2023年全國碩士研究生招生考試西醫(yī)綜合試題卷及答案解析

2023年全國碩士研究生招生考試(西醫(yī)綜合)試題一、A型題：1~40題，每小題1.5分；41~115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出最符合題目要求的一項。C.長期大劑量使用可的松引起腎上腺皮質萎縮D.百米賽跑槍聲未響運動員心率增加A.葡萄糖C.氨基酸A.肌鈣蛋白B.原肌球蛋白C.肌動蛋白4.RH陽性的抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原【答案】DB.等容舒張期C.快速射血期D.減慢射血期【答案】BA.肺泡上皮I型細胞B.肺泡上皮Ⅱ型細胞C.縮膽囊素D.組胺【答案】B9.一般情況下，人體24小時內的不感蒸發(fā)量約為D.1500mlA.腎素B.醛固酮D.血管緊張素C.磷酸二酯酶D.鈉鉀ATP酶A.影響突觸前膜遞質的融合【答案】DB.晶狀體變凸C.瞳孔調節(jié)活動D.精神亢進B.α螺旋B.酶蛋白質可以通過共價修飾被調節(jié)A.維生素B?B.維生素B?C.維生素PPD.維生素KA.脂酰COA合成酶B.肉堿脂酰轉移酶IC.脂酰COA脫氫酶D.β-酮酯酰COA硫解酶C.復合體ⅢD.復合體IVB.直接修復C.重組修復D.堿基切除修復【答案】C26.下列密碼子的特點中，與移碼突變有關的是B.方向性D.擺動性【答案】C27.真核生物轉錄因子結構中，屬于轉錄激活結構域的是A.鋅指結構C.亮氨酸拉鏈D.富含谷氨酰胺結構域【答案】D28.目前常用于分析體內DNA與蛋白質相互作用的分子生物學技術是A.標簽蛋白沉淀B.凝膠遷移變動分析C.蛋白質印跡技術D.酵母雙雜交【答案】B29.在巨噬細胞內形成的色素是A.脂褐素B.黑色素D.含鐵血黃素【答案】D30.容易發(fā)生機化的病變是A.肺膿腫B.腦梗死灶D.宮頸管鱗狀上皮化生【答案】A31.左心房形成球狀血栓的類型是A.紅色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓32.男性，62歲。體檢時發(fā)現右鎖骨上淋巴D.蜘蛛痣B.髓母細胞瘤C.腎母細胞瘤D.疣狀胃炎A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌D.未分化癌A.骨肉瘤B.骨結核D.骨髓炎C.原位癌B.中暑D.中毒性痢疾A.呼吸頻率>30次/分B.日間哮喘癥狀>4次/周D.PEF占預計值百分比65%A.PDD試驗可見水皰B.肺穿刺活檢可見肉芽腫病變B.喹諾酮類C.四環(huán)素45.男，72歲，高血壓，心動過緩，在當地醫(yī)院診斷心房顫動，采用華法林治療。1周來黑B.植入DDD起搏器D.射頻消融+起搏器A.靜注硝酸甘油A.胸部X線B.心肌損傷標志物【答案】B49.女，38歲，反復反酸燒心，平臥位時更明顯，近一年加重，最應選擇哪種藥物治療?A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮A.腹水ADAB.腹水LDHD.血清腹水清蛋白梯度51.女，64歲，飽餐后上腹痛并惡心嘔吐4小時，吐后腹痛持續(xù)不緩解，并向腰背部放射，B.心電圖【答案】A53.男性，25歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑1周。查體：體溫38.5℃,貧血貌，皮膚見數處瘀斑，胸骨壓痛(+)。血常規(guī)：血紅蛋白75g/l,wbc16.2×10^9,plt25×10^9。骨髓細胞學檢查見原是B.脾大C.睪丸無痛性腫大D.牙齦增生、腫脹54.關于cushing綜合征的病因診斷A.24小時游離皮質醇D.小劑量地塞米松抑制試驗C.風濕性關節(jié)炎B.手術后劇烈咳嗽A.禁食4小時，禁飲水2小時B.禁食6小時，禁飲水2小時C.禁食12小時，禁飲水4小時D.禁食24小時，禁飲水12小時59.男性，24歲。撞傷右季肋部1小時急診就診。初步診斷為失血性休克，肝破裂。在等待C.平衡鹽溶液A.反復尿潴留C.血清PSA輕度升高61.男性，23歲，因胸部鈍挫傷2小時來診，自訴呼吸困難，聽診右側肺呼吸音消失，胸片A.胸部CTC.胸腔穿刺D.胸部MRI難度62.女性，40歲。發(fā)現頸部腫塊伴疼痛3天就診。查體：左頸前可觸及直徑3cm腫物，邊界清，質韌，光滑，可隨吞咽移動，觸痛(+)。最可能的診斷是D.甲狀腺癌64.男性，90歲，右上腹痛5天就診，既往有心肌梗死、腦出血病史。查體T38℃,右上腹D.急診開腹膽囊造瘺術B.上脫位D.下脫位A.患肢皮膚發(fā)黑68.男性，32歲，因發(fā)熱、盜汗、咳嗽伴右胸痛2周，氣短不能平臥3天來診。既往有肺結C.肺栓塞D.右側胸腔積液69.男性，32歲，因發(fā)熱、盜汗、咳嗽伴右胸痛2周，氣短不能平臥3天來診。既往有肺結雙下肢無水腫。為盡快緩解該患者癥狀，制定下一步診治A.胸部B超B.心電圖70.男性，45歲，因4個月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個月來低熱，活動后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動性濁音(+),雙下肢可凹性水腫(+)?；灒貉狧b106g/L,WBC7.4×10^9/L,71.男性，45歲，因4個月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個月來低熱，活動后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動性濁音(+),雙下肢可性水腫(+)?；灒貉狧b106g/L,WBC7.4×10^9/L,A.T37.5℃,鞏膜黃染，肝功能異常B.T37.5℃,全腹有壓痛及反跳痛，移動性濁音(+)D.肝疾病史，可見蜘蛛痣，鞏膜黃染72.男性，45歲，因4個月來乏力、食欲下降伴腹脹、尿少，1個月來低熱，活動后氣短、腹半臥位，上胸部可見蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-),全腹有壓痛及反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動性濁音(+),雙下肢可凹性水腫(+)?；灒貉狧b106g/L,WBC7.4×10^9/L,A.外觀透明淺黃，比重1.012,蛋白定量15g/LB.外觀混濁，白細胞數600×10^6/L,單核98%,蛋白定量35g/LC.外觀混濁，白細胞數900×10^6/L,多核60%,蛋白定量45g/LD.外觀混濁，比重1.015,蛋白定量25g/L,LDH158U/L73.男性，61歲，反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短1年，1周前受涼后出現氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2℃,P96次呼吸音低，可聞及散在濕羅音。未吸氧時動脈血氣分析示PH7.31,PaCO?78mmHg,PaO?52mmHg。該患者出現PaCO?升高的原因不包括：B.無效腔通氣增加D.彌散功能障礙74.男性，61歲，反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短1年，1周前受涼后出現氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2C,P96次/吸音低，可聞及散在濕羅音。未吸氧時動脈血氣分析示PH7.31,PaCO?78mmHg,PaO?52mmHg。引起該患者病情加重最不可能的病原體是B.肺炎鏈球菌75.男性，61歲，反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短1年，1周前受涼后出現氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃,夜間可平臥。既往吸煙30年。查體：T38.2,P96次/分，該患者經治療后出現嗜睡，意識模糊。復查動脈血氣分析(吸氧2L/min):PH7.24,PaCO?85mmHg,PaO?62mmHg,首選的治療措施是C.經鼻高流量氧療D.上調吸氧流量至5L/min76.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結膜可見淤點，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部內側可間及4/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個/HP。該患者最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥C.風濕熱活動期77.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結膜可見淤點，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部內側可間及4/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR85mm尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個/HP。該患者還有可能出現的體征是D.Graefe征78.女性，36歲，發(fā)熱2周，體溫波動在37.5-38.5℃,伴乏力、出汗，食欲不振，既往有甲結膜可見淤點，咽充血，甲狀腺無腫大，心界稍大，心律齊，心尖部內側可間及4/6級收縮期吹風樣雜音，肝未及，牌肋下1cm,化驗：血Hb98g/L,WBC11.2*10^9/L,ESR85mm/h,尿常規(guī)：蛋白(±),沉渣鏡檢RBC10-15個/HP。下列檢查中，最有可能為明確診斷提供重A.血C反應蛋白B.胸部CT檢查C.甲狀腺B超檢查D.超聲心動圖檢查往有肺結核病史。查體：T37.6℃,淺表淋巴結無腫大，心肺未見異常，腹軟，右下腹可觸及一4cm*3cm大小腫塊，質中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)?；灒貉狟.腸結核及一4cm*3cm大小腫塊，質中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。化驗：血A.便常規(guī)+隱血B.腹部B超C.結腸鏡D.X線鋇劑灌腸及一4cm×3cm大小腫塊，質中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-),化驗：血A.抗結核治療【答案】A82.男性，22歲，2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫和雙下肢中度可凹陷性水腫。血壓150/95mmHg。化驗尿蛋白(++),尿沉渣鏡檢RBC30～50個/Hp,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L。下一步首選的輔助檢查是A.心電圖C.尿本周蛋白83.男性，22歲。2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來雙眼瞼水腫和雙下肢中度可凹陷性水腫。血壓150/95mmHg?；災虻鞍?++),尿沉渣鏡檢RBC30～50個/Hp,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L。該患者腎臟病理檢查最可能的病變類型是C.毛細血管增生性腎小球腎炎D.新月體腎炎A.原發(fā)性高血壓B.水、鈉潴留C.腎動脈狹窄85.男性，27歲。一個月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃B.巨幼細胞貧血【答案】D86.男性，27歲。一個月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃D.糞常規(guī)+隱血試驗檢查87.男性，27歲。一個月來頭暈、乏力，加重3天，既往體健。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃出現的異常是88.女性，63歲。I型糖尿病25年，現用預混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現視網膜有新生血管形成。半年來反復出現尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個月咳嗽時渣鏡檢白細胞5~10個/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbA1C8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢A.糖尿病視網膜改變Ⅲ期，糖尿病自主神經病變B.糖尿病視網膜改變Ⅲ期，糖尿病周圍神經病變C.糖尿病視網膜改變IV期，糖尿病自主神經病變D.糖尿病視網膜改變IV期，糖尿病周圍神經病變89.女性，63歲。I型糖尿病25年，現用預混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現視網膜有新生血管形成。半年來反復出現尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個月咳嗽時渣鏡檢白細胞5～10個/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbAIC8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢B.鈣通道阻滯劑C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑90.女性，63歲。I型糖尿病25年，現用預混胰島素每日2次注射治療。2年前眼底檢查發(fā)現視網膜有新生血管形成。半年來反復出現尿頻、尿急，抗生素治療有效。近2個月咳嗽時渣鏡檢白細胞5～10個/Hp,空腹血糖9.6mmol/L,HbA1C8.6%,血Cr203μmol/L。B超檢B.改用每日1次中長效基礎胰島素聯(lián)合3次餐時胰島素C.改用每日1次中長效基礎胰島素聯(lián)合3種口服降糖藥91.男性，42歲，間斷口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復左側眼炎三年，近一周自覺左眼視物不清最可能的診斷是B.賴特(Reiter's)綜合癥C.克羅恩病D.貝赫切特(Behcet)病92.男性，42歲，間斷口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復左側眼炎三年，近一周自覺左眼A.尿道燒灼感93.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽B(tài).急性胃腸炎C.急性胰腺炎94.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽B(tài).腹部平片95.男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時來診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽A.非手術治療B.膽管切除C.經內鏡鼻膽管引流術96.男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時就診，既往體健。查體T37℃,P80次/11×10^9/L,血淀粉酶1000U/L。最可能的診斷是97.男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時就診，既往體健。查體T37℃,P80次/11×10^9/L,血淀粉酶1000U/L。以下治療措施中，不恰當的是D.常用嗎啡鎮(zhèn)痛嘔吐物不含膽汁。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，化驗：血WBC12×10^9/L。最D.溫鹽水洗胃100.女，24歲，間斷上腹痛3個多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗結果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴張，直徑5cm,肝內膽管未見擴張，擬診先天性膽管擴張癥。為明確診101.女，24歲，間斷上腹痛3個多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗結果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴張，直徑5cm,肝內膽管未見擴張，擬診先天性膽管擴張癥。檢查顯示102.女，24歲，間斷上腹痛3個多月就診。查體：右上腹略飽滿，化驗結果：肝功能正常。B超提示：膽總管擴張，直徑5cm,肝內膽管未見擴張，擬診先天性膽管擴張癥。最適宜的B.囊腫切除，膽腸Roux-en-Y吻合術103.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個月，頸部活動受限1周。查體：C5-6棘的是A.右頸肩部疼痛B.頸部活動受限104.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個月，頸部活動受限1周。查體：C5-6棘椎生理弧度消失，C5-6椎體后緣骨質增生。初步診斷為頸椎病。最需要鑒別的疾病是C.肌萎縮側索硬化癥D.肩周炎105.男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個月，頸部活動受限1周。查體：C5-6棘椎生理弧度消失，C5-6椎體后緣骨質增生。初步診斷為頸椎病。該患者MRI檢查顯示椎間A.頸椎牽引X線片顯示肱骨中、下1/3骨折。如伴有神經損傷體征，臨床上除骨折體征外，還可出現的體征C.屈腕、屈指功能均喪失D.屈指、伸指功能均喪失X線片顯示肱骨中、下1/3骨折。如伴有神經損傷體征，目前最正確的治療是B.手法復位，外固定板固定D.切開復位，髓內釘固定B.醫(yī)學專業(yè)要求專業(yè)上共同體自律C.醫(yī)學專業(yè)通過強制實施行業(yè)標準獲得社會信任D.醫(yī)學專業(yè)通過嚴格的準入制度以保證專業(yè)誠信【答案】A相信醫(yī)生在專業(yè)上是勝任的，會將患者的健康利益置于首位A.消費關系C.依附關系D.幫扶關系A.應保險公司要求向其提供可識別患者的任何醫(yī)療信息B.應公司經理要求向其提供有關患者醫(yī)療過程的信息D.應同事要求向其提供已授權的匿名化醫(yī)學研究信息A.知情同意的倫理要求體現了尊重患者自主性原則B.知情同意權是獲得患者對治療同意的簽字文件C.知情同意書中應闡明手術預期受益與可能的風險A.實驗設計應該使受試者和社會均受益D.受試者提出理由才允許其退出試驗115.女性，23歲。妊娠7周，到某診所要求做人工流產手術，診所聘用人員王某為其進行了A.教育C.警告D.依法追究刑事責任二、B型題：116～135題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.外周阻力增加D.循環(huán)血量增加【答案】AA.外周阻力增加B.心輸出量增加C.甲狀腺素D.生長激素A.HMG-CoA合酶C.HMG-CoA還原酶D.琥珀酰CoA轉硫酶D.琥珀酰CoA轉硫酶A.Aschoff細胞A.Aschoff細胞B.心衰細胞C.多核巨細胞D.泡沫細胞【答案】C126.與Burkitt淋巴瘤相關的病毒是【答案】D127.艾滋病患者容易感染的病毒是【答案】B128.上述疾病中，急性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.急性肺血栓栓塞癥C.特發(fā)性肺纖維化D.重癥肺炎【答案】B129.上述疾病中，慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.急性肺血栓栓塞癥C.特發(fā)性肺纖維化D.重癥肺炎【答案】A130.肝硬化導致性激素失調引起的臨床表現是A.黃疸B.蜘蛛痣C.腹水D.牙齦增生【答案】B131.門脈高壓癥的常見臨床表現是A.黃疸B.