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工傷交通事故協(xié)議書(shū)甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條協(xié)議背景a.甲方因工作原因,在_______________________期間,發(fā)生交通事故,導(dǎo)致人身傷害。c.雙方本著公平、公正、合理的原則,就本次交通事故的賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)。第二條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)a.①甲方因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。②乙方同意承擔(dān)甲方醫(yī)療費(fèi)用的全部或部分。③具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定。b.①甲方因交通事故造成的誤工費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定或雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。②乙方同意承擔(dān)甲方誤工費(fèi)用的全部或部分。③具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定。c.①甲方因交通事故造成的傷殘賠償金,按照國(guó)家規(guī)定或雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。②乙方同意承擔(dān)甲方傷殘賠償金的全部或部分。③具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定。第三條賠償方式及期限a.①乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起_______________________日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付給甲方。②賠償款項(xiàng)應(yīng)一次性支付,不得分期支付。b.①若乙方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng),甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金按每日賠償金額的_______________________%計(jì)算。②乙方應(yīng)在收到甲方書(shū)面通知之日起_______________________日內(nèi)支付違約金。第四條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.若協(xié)商不成,任何一方均可向_______________________人民法院提起訴訟。第五條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。b.本保密條款自協(xié)議簽訂之日起生效,至協(xié)議履行完畢之日止。第六條其他a.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。c.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:________
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