《外周神經(jīng)》課件

外周神經(jīng)課程概述神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)將信息傳遞到身體各個(gè)部位。功能外周神經(jīng)負(fù)責(zé)控制運(yùn)動(dòng)、感覺、自主功能等，對(duì)于身體的正常運(yùn)作至關(guān)重要。疾病外周神經(jīng)疾病會(huì)影響身體的許多功能，導(dǎo)致疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。外周神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成1周圍神經(jīng)連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)和身體其他部位的нервы2腦神經(jīng)從大腦直接發(fā)出，支配頭部和頸部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能3脊神經(jīng)從脊髓發(fā)出，支配軀干和四肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元結(jié)構(gòu)神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位，包括細(xì)胞體、軸突和樹突。信號(hào)傳遞神經(jīng)元通過電化學(xué)信號(hào)傳遞信息，從樹突接收信息，通過軸突傳遞到其他神經(jīng)元。突觸連接神經(jīng)元之間通過突觸連接，突觸是神經(jīng)元之間傳遞信息的重要部位。感覺神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元感覺神經(jīng)元負(fù)責(zé)將感覺信息從身體傳遞到大腦和脊髓。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元負(fù)責(zé)將大腦和脊髓的指令傳遞到肌肉和腺體，控制肌肉收縮和腺體分泌。神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)1靜息電位神經(jīng)元膜內(nèi)外存在電位差，稱為靜息電位。2動(dòng)作電位當(dāng)神經(jīng)元受到刺激時(shí)，膜電位發(fā)生變化，產(chǎn)生動(dòng)作電位。3傳導(dǎo)動(dòng)作電位沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，傳遞信息。神經(jīng)突觸的作用機(jī)制化學(xué)突觸大多數(shù)突觸是化學(xué)突觸。在化學(xué)突觸中，神經(jīng)遞質(zhì)通過突觸間隙從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元。電突觸電突觸較少見。在電突觸中，離子通過連接兩個(gè)神經(jīng)元的間隙連接直接從一個(gè)神經(jīng)元傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元。肌肉的結(jié)構(gòu)和功能肌肉是人體重要的組成部分，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)、維持姿勢(shì)和保護(hù)器官等功能。肌肉組織由肌纖維組成，肌纖維是多核細(xì)胞，由肌原纖維構(gòu)成。肌原纖維包含兩種主要蛋白質(zhì)：肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白，它們通過相互作用產(chǎn)生肌肉收縮。肌肉收縮的生理機(jī)制神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)肌肉接頭，釋放乙酰膽堿，引發(fā)肌肉細(xì)胞膜去極化。肌絲滑行肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用，肌絲滑行，肌節(jié)縮短，肌肉收縮。能量供應(yīng)肌肉收縮需要能量，由三磷酸腺苷(ATP)提供，ATP由肌糖原分解或氧化磷酸化產(chǎn)生。神經(jīng)-肌肉接頭神經(jīng)遞質(zhì)釋放當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿（Ach）被釋放到突觸間隙。肌肉細(xì)胞膜受體Ach與肌肉細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，引起肌肉細(xì)胞膜去極化，產(chǎn)生動(dòng)作電位。肌肉收縮肌肉細(xì)胞膜的動(dòng)作電位引發(fā)肌肉收縮，最終實(shí)現(xiàn)神經(jīng)信號(hào)向肌肉的傳遞。運(yùn)動(dòng)單位和運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)單位一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的所有肌肉纖維組成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位。運(yùn)動(dòng)控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)單位的活動(dòng)來控制肌肉收縮的力量和精確度。感覺受體的分類1外感受器接收來自外部環(huán)境的刺激，如光、聲音、溫度和觸覺。2內(nèi)感受器感受來自身體內(nèi)部的刺激，如血壓、肌肉張力和內(nèi)臟器官的活動(dòng)。3本體感受器位于肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)中，感受身體的位置、運(yùn)動(dòng)和平衡。體性感覺系統(tǒng)1皮膚感覺感知來自皮膚表面的刺激，如觸覺、溫度、疼痛等。2本體感覺感知身體的位置、運(yùn)動(dòng)、以及肌肉和關(guān)節(jié)的狀態(tài)。3深部感覺感知來自肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟的刺激，如壓力、振動(dòng)和疼痛。壓覺和振動(dòng)覺壓覺由皮膚中的觸覺小體和馬氏小體感受。觸覺小體對(duì)輕微的觸壓敏感，馬氏小體對(duì)較強(qiáng)的觸壓敏感。壓覺可以幫助我們辨別物體的形狀、大小、硬度、溫度等。振動(dòng)覺由皮膚中的帕氏小體感受。帕氏小體對(duì)振動(dòng)和輕微的觸壓敏感。振動(dòng)覺可以幫助我們感知物體的移動(dòng)和振動(dòng)，例如感知手機(jī)的振動(dòng)。溫度感和痛覺溫度感痛覺由皮膚中的熱感受器和冷感受器感知由傷害性感受器感知，對(duì)強(qiáng)烈的刺激產(chǎn)生反應(yīng)對(duì)溫度變化做出反應(yīng)，調(diào)節(jié)體溫保護(hù)機(jī)體免受損傷，發(fā)出警報(bào)信號(hào)本體感受系統(tǒng)關(guān)節(jié)位置感感知身體各部位的相對(duì)位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，例如，閉眼也能知道手臂的位置。肌肉張力感知肌肉的收縮和放松程度，例如，能感覺到肌肉的緊張或松弛。平衡感維持身體平衡，例如，在行走或站立時(shí)保持身體的穩(wěn)定性。深部感覺和關(guān)節(jié)位置感深部感覺感知身體內(nèi)部狀態(tài)，例如肌肉收縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和壓力。關(guān)節(jié)位置感感知關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)，即使閉著眼睛也能知道身體部位的位置。內(nèi)臟感覺系統(tǒng)消化系統(tǒng)感覺器官包括胃、腸、肝臟和胰腺等。感覺包括饑餓、飽腹感、惡心、嘔吐和腹痛等。呼吸系統(tǒng)感覺器官包括氣管、支氣管和肺等。感覺包括呼吸困難、胸悶、咳嗽和喘息等。消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)感受來自胃腸道的信息，包括飽腹感、惡心、嘔吐和疼痛等。呼吸系統(tǒng)接收來自肺部的信息，包括咳嗽、氣短、胸痛等。泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)腎臟腎臟是泌尿系統(tǒng)的核心器官，負(fù)責(zé)過濾血液并產(chǎn)生尿液。膀胱膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官，直到排尿時(shí)通過尿道排出體外。男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)負(fù)責(zé)產(chǎn)生精子并分泌雄性激素。女性生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)負(fù)責(zé)產(chǎn)生卵子，并提供受精卵發(fā)育的場(chǎng)所。自主神經(jīng)系統(tǒng)心血管調(diào)節(jié)控制心跳速率、血管收縮和擴(kuò)張。呼吸調(diào)節(jié)控制呼吸頻率和深度。消化系統(tǒng)調(diào)節(jié)控制消化液分泌、胃腸蠕動(dòng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)1應(yīng)激反應(yīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)身體在面對(duì)壓力或緊急情況時(shí)的“戰(zhàn)或逃”反應(yīng)。2心跳加速它會(huì)加速心跳，提高血壓，并增加呼吸頻率，以便為身體提供更多氧氣和能量。3瞳孔放大交感神經(jīng)系統(tǒng)還會(huì)使瞳孔放大，以便更好地感知周圍環(huán)境。4消化抑制它還會(huì)抑制消化系統(tǒng)，將能量分配給更緊急的任務(wù)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)心血管作用減慢心率，降低血壓消化系統(tǒng)作用促進(jìn)消化液分泌，增加胃腸蠕動(dòng)瞳孔作用使瞳孔縮小神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子通過影響基因表達(dá)，調(diào)節(jié)神經(jīng)元存活、分化和突觸形成，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和完善。保護(hù)神經(jīng)元神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子能夠抵御神經(jīng)元損傷，抑制神經(jīng)元凋亡，并促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)和再生。調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)傳遞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子參與神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞，影響突觸可塑性和學(xué)習(xí)記憶等高級(jí)神經(jīng)功能。神經(jīng)再生和修復(fù)1神經(jīng)元修復(fù)神經(jīng)元本身難以再生，但可通過修復(fù)受損軸突進(jìn)行功能恢復(fù)。2髓鞘修復(fù)受損的髓鞘可以再生，有助于提高神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)效率。3神經(jīng)生長(zhǎng)因子神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子可以促進(jìn)神經(jīng)元再生和軸突生長(zhǎng)。周圍神經(jīng)損傷和疾病損傷類型周圍神經(jīng)損傷可分為軸索斷裂、神經(jīng)束膜損傷和神經(jīng)外膜損傷。常見疾病常見的周圍神經(jīng)疾病包括周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、周圍神經(jīng)壓迫癥等。臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷和疾病可導(dǎo)致感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射異常等臨床表現(xiàn)。周圍神經(jīng)診斷和檢查病史詢問詳細(xì)了解患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、病程、誘因等。體格檢查評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、反射功能等。輔助檢查包括神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等。周圍神經(jīng)治療方法1藥物治療非甾體抗炎藥(NSAIDs)緩解疼痛和炎癥。2物理治療改善肌肉功能、運(yùn)動(dòng)范圍和疼痛。3手術(shù)治療修復(fù)受損神經(jīng)或釋放神經(jīng)壓迫。臨床案例分析通過真實(shí)案例，深入探討外周神經(jīng)損傷和疾病的診斷、治療和預(yù)后，幫助學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際臨床工作中。案例涵蓋不同類型的外周神經(jīng)疾病，如周圍神經(jīng)病、神經(jīng)壓迫癥、神經(jīng)根損傷等，并結(jié)合影像學(xué)檢查