企業(yè)員工防暑降溫知識講座-幻燈片

企業(yè)員工防暑降溫知識講座鄭州市第七人民醫(yī)院鄭州市明湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心靳明偉副主任醫(yī)師副教授企業(yè)防暑降溫措施預(yù)防中暑和中暑后應(yīng)急措施散熱功能不足或障礙引起的危險(xiǎn)高熱結(jié)束語企業(yè)防暑降溫措施

防暑降溫措施的原則主要是減少熱負(fù)荷與保護(hù)人或機(jī)體在高溫作業(yè)時(shí)的正常生理狀態(tài)。前者指消除和降低環(huán)境對機(jī)體的輻射熱和對流熱，減輕勞動強(qiáng)度，以減少機(jī)體的獲熱和產(chǎn)熱量，從根本上消除或減少機(jī)體熱負(fù)荷；后者指緩解環(huán)境引起的機(jī)體熱反應(yīng)及提高機(jī)體的耐熱能力。防暑降溫的具體措施包括：1.新建企業(yè)要嚴(yán)格按我國現(xiàn)行的《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(TJ36—79)》執(zhí)行，按規(guī)定的高溫車間氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求做到"三同時(shí)"。改革生產(chǎn)技術(shù)和改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備以達(dá)到既能消除高溫、熱輻射的產(chǎn)生和影響，又能減輕工人的勞動強(qiáng)度。例如，將熱加工工藝，改為冷加工工藝，提高生產(chǎn)過程的機(jī)械化、自動化程度等。

2.合理布置和疏散熱源，應(yīng)盡可能將各種熱源布置在車間主導(dǎo)風(fēng)向下側(cè)；或?qū)嵩醇杏谂艢馓齑跋旅?。對不需要?jīng)常操縱或觀察的散熱設(shè)備，應(yīng)盡可能疏散到車間外的主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)側(cè)。3.對接近操作工人的各種熱源的散熱表面，應(yīng)盡量采取隔熱降溫措施。隔熱降溫是利用導(dǎo)熱性差的材料或空氣層降低熱源的表面溫度，以減少熱源的輻射熱和對流熱。用屋頂通風(fēng)、屋頂噴淋水、屋頂隔熱、窗戶遮陽等措施來減少太陽輻射。用石棉、礦渣棉、玻璃棉、硅藻土等導(dǎo)熱性差的材料包敷發(fā)熱體以減少熱量向外散發(fā)。用流動水幕、遮熱板熱屏障，設(shè)置在發(fā)熱體與操作工之間4.全面自然通風(fēng)是高溫車間通風(fēng)降溫的基本措施，凡是在工藝上對溫度、濕度和風(fēng)速無嚴(yán)格要求的車間，均可采用。機(jī)械通風(fēng)降溫設(shè)備主要有風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇、集中式全面或局部冷卻送風(fēng)系統(tǒng)等。特殊高溫工作地點(diǎn)，如高溫車間的天車駕駛室、軋鋼機(jī)的操作室、推焦機(jī)的駕駛室等采用空調(diào)機(jī)送風(fēng)。自然通風(fēng)是利用自然的熱壓或風(fēng)壓作為動力，使室內(nèi)外空氣進(jìn)行大量交換。

為了保證和提高自然通風(fēng)效果要注意車間進(jìn)風(fēng)面一般應(yīng)與夏季主導(dǎo)風(fēng)向成60度角以上；熱源應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)或盡量布置在天窗下面；進(jìn)氣窗最好有上、下兩排，下排進(jìn)氣窗作為夏季進(jìn)風(fēng)用，窗下沿高度可取0.6-0.8m。上排進(jìn)氣窗作為科季進(jìn)氣用，窗下沿不宜低于4m；為了保證排風(fēng)穩(wěn)定，避免風(fēng)自天窗倒灌，可采用避風(fēng)天窗。5.對高溫作業(yè)工作工人，尤其是臨時(shí)工，應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的健康檢查。在就業(yè)前的體檢中，凡發(fā)現(xiàn)有心血管和肺的器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結(jié)核、肝臟疾患、腎臟病、內(nèi)分泌疾病(如甲亢)、肥胖病、貧血、皮膚病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及急性傳染病后身體衰弱者，均不宜安排在高溫作業(yè)崗位上6.高溫作業(yè)工人需及時(shí)補(bǔ)充水分和食鹽。一般每人每天供水3~5升，鹽20克左右。含鹽、礦物質(zhì)、維生素、氨基酸的強(qiáng)化保健飲料最佳，但也可用含鹽0.1%-0.2%的開水、茶、或其他清涼飲料。此外也可以供應(yīng)蕃茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸酶湯等。飲料的配制、冷卻、運(yùn)輸及供應(yīng)都必須依食品衛(wèi)生法加強(qiáng)衛(wèi)生管理，指定專人負(fù)責(zé)，防止污染。飲料溫度以不超過12℃為宜。在高溫環(huán)境勞動時(shí)，能量消耗和蛋白質(zhì)消耗均增高，應(yīng)從膳食中予以補(bǔ)充，蛋白質(zhì)以占總量的14%~15%為宜，維生素A、B1、C和鈣也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。7.高溫作業(yè)工人的工作服，應(yīng)采用質(zhì)地結(jié)實(shí)、耐熱和導(dǎo)熱系數(shù)小、透氣性能良好、阻燃并能反射熱輻射的織物。高溫工作服要求寬大、輕便及不妨礙操作。此外，應(yīng)按不同作業(yè)的需要，供給工作帽、防護(hù)眼鏡、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個人防護(hù)用品。特殊高溫作業(yè)，如熱修爐襯、清理鋼水包等，需佩戴隔熱面罩和特殊隔熱服裝，如鍍鋁隔熱冷風(fēng)衣等。夏季露天作業(yè)者可配備寬邊草帽、遮陽隔熱帽或通風(fēng)冷卻帽等以防日曬。8.炎熱季節(jié)可根據(jù)各地情況適當(dāng)調(diào)整勞動休息時(shí)間，盡可能縮短勞動持續(xù)時(shí)間，增加工間休息次數(shù)，延長午休時(shí)間等。工間休息室內(nèi)應(yīng)有座位、供水設(shè)備及沐浴裝置等，休息室氣溫應(yīng)在30℃以下，有條件時(shí)，可安裝空調(diào)。保證高溫作業(yè)工人在夏季有充足的睡眠和休息時(shí)間，對預(yù)防中暑具有重要作用。預(yù)防中暑和中暑后應(yīng)急措施中暑癥狀

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。

日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等.對策

中暑以后怎么辦？發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。防護(hù)

出行躲避烈日夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。

別等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補(bǔ)充水分。另外，乳制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。

保持充足睡眠夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。

散熱功能不足或障礙引起的危險(xiǎn)高熱

在癥狀突發(fā)前,有時(shí)先有頭痛,頭暈和乏力.通常出汗減少.皮膚灼熱,發(fā)紅,常干燥.脈率迅速加快,可達(dá)160~180次/分；呼吸通常加快,但血壓很少受影響.短暫的定向障礙后,出現(xiàn)神志喪失和抽搐.體溫迅速上升40~41℃,引起著火樣感覺.死亡前可有循環(huán)虛脫.經(jīng)數(shù)小時(shí)極高體溫后,存活者可有永久性腦損害.暴露于高溫環(huán)境,突然發(fā)生的皮膚灼熱,干燥,發(fā)紅伴體溫＞40℃,脈速及神志錯亂或神志不清者,一般很易將中暑與食物,化學(xué)或藥物中毒區(qū)別.必須排除急性感染(如敗血癥,腦膜炎)和中毒性休克.任何可能促發(fā)中暑的藥物均應(yīng)考慮到.結(jié)束語

中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭.核心體溫(coretemperature)達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征；體溫若再略為升高一點(diǎn)則?？芍滤?老年,衰弱和酒精中毒可加重預(yù)后.

其實(shí)，充分預(yù)防中暑才是最重要的。最好辦法是加強(qiáng)勞動防護(hù)，白天出門一定要打傘、戴帽子，延長中午休息；隨時(shí)補(bǔ)充體液，宜多飲防暑降溫飲品；禁止過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)；準(zhǔn)備十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。中暑之后，病人先有頭暈、惡心、全身乏力等癥狀，繼而出現(xiàn)口渴、面孔潮紅、脈細(xì)而快、呼吸急促等癥狀，并很快陷入昏睡或當(dāng)場昏倒。由于大量出汗，人體水分和鹽分來不及補(bǔ)充，有的病人還會發(fā)生小腿肌肉痙攣。由于中暑是過熱所致，因此應(yīng)該迅速將患者移到蔭涼通風(fēng)處，讓其平臥，解開衣服散熱，采用物理降溫。

如用冷毛巾敷其頭部，用酒精擦浴人體大動脈血管處：太陽穴、頸部、腋窩、手心等，同時(shí)用電風(fēng)扇吹風(fēng)，以加速散熱。病人能喝水的，應(yīng)鼓勵其多喝清涼飲料，如冰鎮(zhèn)鹽汽水、綠豆湯，還可內(nèi)服人丹、十滴水。此外，還可以掐人中穴，用清涼油或風(fēng)油精擦太陽穴。如果患者中暑嚴(yán)重，在采取上述物理降溫的同時(shí)，還要請醫(yī)生前來處理或迅速送往醫(yī)院急救。

謝謝

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