有關(guān)血液透析護(hù)理課件

有關(guān)血液透析護(hù)理課件匯報(bào)人：文小庫2024-04-03CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析設(shè)備器材及使用血液透析并發(fā)癥預(yù)防與處理血液透析患者日常管理與教育血液透析中心感染防控措施血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃血液透析基本概念與原理01定義血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用透析膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差，通過彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理清除血液中代謝廢物和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。目的血液透析的主要目的是部分地替代腎臟功能，清除血液中的有害物質(zhì)和多余水分，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，使患者的內(nèi)環(huán)境接近正常，從而延長患者的生命。血液透析定義及目的溶質(zhì)從高濃度一側(cè)通過透析膜向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。彌散液體在靜水壓力差的作用下從壓力高的一側(cè)通過透析膜上的小孔向壓力低的一側(cè)移動(dòng)的過程。超濾通過正負(fù)電荷的相互作用或范德華力和透析膜表面的親水性基團(tuán)選擇性吸附某些蛋白質(zhì)、毒物及藥物。吸附在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過透析膜上的小孔向壓力低的一側(cè)移動(dòng)，同時(shí)帶動(dòng)溶質(zhì)一起通過透析膜的過程。對(duì)流血液透析治療原理急慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸解平衡紊亂等。休克或低血壓、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤、極度衰竭及不能合作者等。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥透析結(jié)束處理回血、下機(jī)、包扎穿刺部位、測(cè)量生命體征并記錄等。透析過程監(jiān)測(cè)包括生命體征監(jiān)測(cè)、透析液和血液流量的監(jiān)測(cè)、透析充分性的評(píng)估等。血液透析機(jī)的準(zhǔn)備檢查透析機(jī)各部分是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，進(jìn)行必要的消毒和沖洗。血管通路的建立包括臨時(shí)性和永久性血管通路的建立，如中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等。透析液的準(zhǔn)備根據(jù)患者的具體情況選擇合適的透析液成分和濃度。血液透析操作流程簡(jiǎn)介血液透析設(shè)備器材及使用02透析機(jī)功能透析機(jī)是血液透析的核心設(shè)備，主要用于清除患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。它具有超濾、監(jiān)測(cè)、報(bào)警等功能，確保透析過程的安全和有效。操作要點(diǎn)操作透析機(jī)前需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。在透析過程中，要密切觀察患者的生命體征和透析機(jī)的工作狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整透析參數(shù)，處理報(bào)警事件。透析機(jī)功能與操作要點(diǎn)透析器是血液透析過程中的關(guān)鍵部件，根據(jù)膜材料的不同，主要分為纖維素膜、合成膜和生物相容性膜等類型。不同類型的透析器在通透性、生物相容性、超濾系數(shù)等方面存在差異。透析器種類透析器的更換周期根據(jù)患者的具體情況和透析器的性能而定。一般情況下，建議每2-3個(gè)月更換一次透析器，以確保透析效果和安全。更換周期透析器種類選擇及更換周期血管通路是血液透析的先決條件，常用的血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。建立血管通路時(shí)需考慮患者的血管條件、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。血管通路建立保持血管通路的通暢和清潔是維護(hù)的關(guān)鍵。對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，需定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，避免感染和血栓形成。對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管，需定期更換敷料和消毒，防止感染發(fā)生。維護(hù)方法血管通路建立與維護(hù)方法血液透析過程中還需使用到其他輔助設(shè)備器材，如穿刺針、管路、透析液等。這些設(shè)備器材在透析過程中起著重要的作用，需根據(jù)患者的具體情況和透析方案進(jìn)行選擇和使用。同時(shí)，對(duì)于這些設(shè)備器材的消毒、保養(yǎng)和更換也需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范和要求，以確保透析過程的安全和有效。其他輔助設(shè)備器材介紹血液透析并發(fā)癥預(yù)防與處理03低血壓失衡綜合征過敏反應(yīng)肌肉痙攣常見急性并發(fā)癥識(shí)別與處理措施識(shí)別早期癥狀如頭暈、惡心，采取頭低腳高位，減慢超濾速度，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲溶液。識(shí)別皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，立即停止透析，使用抗過敏藥物，必要時(shí)給予氧氣吸入。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐等，采取減慢血流速度，縮短透析時(shí)間，使用高滲鹽水或甘露醇等緩解癥狀。多發(fā)生在下肢，采取ju部按摩、熱敷，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑或維生素D。評(píng)估患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，采取藥物治療和生活方式干預(yù)。心血管疾病貧血骨礦物質(zhì)代謝紊亂透析相關(guān)淀粉樣變性定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，使用促紅細(xì)胞生成素等藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。監(jiān)測(cè)血鈣、磷、甲狀旁腺激素水平，采取飲食控制、藥物治療及透析方式調(diào)整等措施。加強(qiáng)透析充分性評(píng)估，采取高通量透析或血液濾過等方式清除中大分子毒素。慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)策略提供個(gè)性化飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)、熱量及維生素?cái)z入，控制水分和鹽分?jǐn)z入。01020304定期監(jiān)測(cè)患者體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況。使用促進(jìn)食欲、改善消化吸收功能的藥物，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持。采取更溫和的透析方式，如延長透析時(shí)間、增加透析頻率等，以減少透析對(duì)營養(yǎng)的影響。評(píng)估營養(yǎng)狀況藥物治療飲食指導(dǎo)透析方式調(diào)整營養(yǎng)不良問題解決方案020401了解患者的心理需求和困擾，評(píng)估其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，幫助其建立積極應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度和信心。加強(qiáng)與患者的溝通交流，解釋透析治療的過程和注意事項(xiàng)，提高患者的治療依從性。03采取放松訓(xùn)練、音樂療法等方式緩解患者的緊張情緒，減輕透析過程中的不適感。評(píng)估心理狀態(tài)緩解緊張情緒促進(jìn)醫(yī)患溝通提供心理支持心理護(hù)理在并發(fā)癥預(yù)防中作用血液透析患者日常管理與教育04規(guī)律作息適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒預(yù)防感染生活方式調(diào)整建議01020304建議患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，充足的睡眠有助于身體的恢復(fù)。根據(jù)患者的身體狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、太極拳等，以提高身體素質(zhì)。嚴(yán)格戒煙，限制酒精攝入，以減少對(duì)身體的損害。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集的場(chǎng)所，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枳襻t(yī)囑按時(shí)服藥，不得隨意更改藥物劑量或停藥。正確保存藥物，避免潮濕、高溫或陽光直射，以免影響藥效。密切觀察藥物副作用，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，以免加重病情。按時(shí)服藥藥物保存副作用觀察禁用腎毒性藥物藥物治療注意事項(xiàng)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、蛋類等，以滿足身體需要。根據(jù)病情限制鉀、磷的攝入量，避免食用高鉀、高磷食物。控制鹽的攝入量，以減輕水腫和高血壓癥狀。適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，以維持身體正常生理功能。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限制鉀、磷攝入低鹽飲食補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)膳食指導(dǎo)原則家屬參與支持體系構(gòu)建對(duì)家屬進(jìn)行血液透析相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其照護(hù)能力。給予患者和家屬心理支持，幫助他們建立積極的心態(tài)面對(duì)疾病。鼓勵(lì)家屬參與患者的日常照護(hù)工作，減輕患者的負(fù)擔(dān)。與患者和家屬保持定期溝通，了解患者的病情變化和需求，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬培訓(xùn)心理支持照護(hù)協(xié)作定期溝通血液透析中心感染防控措施05定期檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，包括血液透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、治療車等設(shè)備的消毒情況。對(duì)血液透析中心的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行定期微生物監(jiān)測(cè)，確保消毒效果。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并跟蹤檢查整改措施的落實(shí)情況，確保消毒隔離制度得到有效執(zhí)行。消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查在血液透析中心入口處、治療車、透析單元等關(guān)鍵部位配備便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，如速干手消毒劑、洗手池等。鼓勵(lì)患者及其家屬參與手衛(wèi)生，提供必要的手衛(wèi)生指導(dǎo)和設(shè)施，共同維護(hù)血液透析中心的環(huán)境衛(wèi)生。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的正確方法和時(shí)機(jī)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)選擇適宜的清潔消毒方法，對(duì)血液透析中心的空氣、物體表面、地面等進(jìn)行定期清潔消毒。針對(duì)不同區(qū)域和設(shè)備選擇不同的消毒方法，如紫外線消毒、含氯消毒劑擦拭等。確保清潔消毒劑的濃度、作用時(shí)間等符合規(guī)范要求，避免對(duì)設(shè)備和人員造成損害。環(huán)境清潔消毒方法選擇優(yōu)化廢棄物處理流程，將廢棄物分類收集、密封包裝、標(biāo)識(shí)明確。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范進(jìn)行處理，避免廢棄物對(duì)環(huán)境和人員造成污染和傷害。加強(qiáng)對(duì)廢棄物處理人員的培訓(xùn)和管理，確保其掌握正確的廢棄物處理方法。廢棄物處理流程優(yōu)化血液透析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃06包括透析充分性、血管通路維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等。依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和最佳實(shí)踐，設(shè)定各指標(biāo)的合格范圍。確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整地記錄，便于后續(xù)分析。確定關(guān)鍵護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系建立對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行定期匯總，分析趨勢(shì)和變化。通過數(shù)據(jù)分析，找出影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。針對(duì)問題根源，制定具體的改進(jìn)措施并實(shí)施。定期匯總數(shù)據(jù)識(shí)別問題根源制定改進(jìn)措施數(shù)據(jù)分析在持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用根據(jù)護(hù)士的能力差距和實(shí)際需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容。邀請(qǐng)專家或資深護(hù)士進(jìn)行授課，提高護(hù)士的理論水平和實(shí)踐能力。對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行定期考核，及時(shí)反饋問題并調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。確定培訓(xùn)需求zu織專業(yè)培訓(xùn)定期考