中醫(yī)康復學相關基礎課件

中醫(yī)康復學相關基礎中醫(yī)康復學相關基礎第一節(jié)中西醫(yī)關于功能恢復的理論一、中醫(yī)康復學的功能恢復理論

1、整體觀

a人與自然一體觀

b人與社會一體觀

c形神一體觀

2、辨證觀

3、預防觀未病先防、既病防變、瘥后防復

4、雜合以治中醫(yī)康復學相關基礎二、現(xiàn)代醫(yī)學的功能恢復理論1、中樞神經系統(tǒng)可塑性的概念是指神經系統(tǒng)為適應機體內外環(huán)境的變化而發(fā)生結構與功能的改變，表現(xiàn)為對特殊環(huán)境的適應、生理活動的訓練與調制，乃至組織損傷后的代償修復與重建。2、中樞神經系統(tǒng)可塑性的基本觀點a腦的可塑性是指腦有適應能力，即在結構和功能上有修改自身以適應環(huán)境變化的能力。表現(xiàn)有功能重組和內外影響因素兩方面。b脊髓的可塑性中醫(yī)康復學相關基礎第二節(jié)殘疾學基礎一、定義a殘疾b殘疾人c殘疾學二、致殘原因a原發(fā)性殘疾b繼發(fā)性殘疾三、殘疾分類a國際分類b我國殘疾分類中醫(yī)康復學相關基礎國際社會有關殘疾康復指導性文件聯(lián)合國《殘疾人權利國際公約》WHO《殘疾,包括預防、管理和康復》決議WHO有關殘疾和康復的行動計劃（2006年－2011年）WHO國際功能、殘疾和健康分類（ICF）亞洲及太平洋經濟社會委員會《琵琶湖千年行動綱要》中醫(yī)康復學相關基礎國際社會殘疾康復核心理念權利為本理念;康復不僅改善殘疾人功能，更要保障殘疾人的權利;提倡需求導向的服務;殘疾人是社會的重要貢獻者,為他們的康復分配資源是一項投資;為殘疾人提供有關殘疾預防、康復和護理各方面可靠信息并對衛(wèi)生和康復服務進行投資具有十分重要的意義,它可以確保殘疾人機會均等并具有良好生活質量;殘疾康復主要指導性文件：UN公約、WHO決議、ICF;康復關系到聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標的實現(xiàn)。中醫(yī)康復學相關基礎殘疾理論模式醫(yī)療模式社會模式健康模式交互模式中醫(yī)康復學相關基礎什么是殘疾：ICF成份身體功能和結構活動和參與環(huán)境因素障礙因素促進因素功能結構能力活動表現(xiàn)中醫(yī)康復學相關基礎殘疾分類分級標準與評定方法殘疾標準概述殘疾理論模式與ICF國際社會相關文件與殘疾標準國際殘疾調查與統(tǒng)計中采用的殘疾標準抽樣調查標準及與其他標準的比較殘疾標準研究程序與標準相關的文件制訂中醫(yī)康復學相關基礎殘疾分類分級標準與評定方法－要求與評價準則符合國際社會發(fā)展要求（ICF）明確和準確的定義系統(tǒng)全面的殘疾分類與分級體系可操作的評定方法中醫(yī)康復學相關基礎殘疾與康復活動過程分析

分析康復需求確定康復目標在專業(yè)人員、殘疾人個人以及家庭和護理人員間共同努力制定目標實施康復和其它服務，達成目標個體和相關人員的積極參與評估達成的目標

中醫(yī)康復學相關基礎殘疾與康復服務效果的評定指標很多指標：降低損傷程度降低殘疾程度減少社會參與障礙降低保健成本提高生活質量提高達成目標的成績中醫(yī)康復學相關基礎我國的殘疾分類視力殘疾聽力殘疾語言殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾中醫(yī)康復學相關基礎視力殘疾是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術及其它療法而不能恢復視功能者(或暫時不能通過上述療法恢復視功能者)，以致不能進行一般人所能從事的工作、學習或其它活動。包括盲和低視力中醫(yī)康復學相關基礎視力殘疾分級表類別級別最佳矯正視力盲一級<0.02—無光感；或視野半徑<5度二級≥0.2—<0.05；或視野半徑<10度低視力三級≥0.05—0.1四級≥0.1—<0.3中醫(yī)康復學相關基礎聽力殘疾聽力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲（經治療一年以上不愈者）。聽力殘疾包括：聽力完全喪失及有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往兩類。

中醫(yī)康復學相關基礎聽力殘疾分級聽力殘疾一級：語言頻率平均聽力損失大于或等于91分貝(dBHL，聽力級，下同)

聽力殘疾二級：語言頻率平均聽力損失大于71分貝，等于或小于90分貝。

聽力殘疾三級：語言頻率平均聽力損失大于56分貝，等于或小平70分貝。

聽力殘疾四級：語言頻率平均聽力損失大于41分貝，等于或小于55分貝。中醫(yī)康復學相關基礎言語殘疾是指由于各種原因導致的不同程度的言語障礙(經治療1年以上不愈或病程超過2年者)，不能或難以進行正常的言語交往活動（3歲以下不定殘）包括：失語、運動性構音障礙、器官結構異常性構音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃中醫(yī)康復學相關基礎言語障礙分級

言語殘疾一級：

無任何言語功能或語音清晰度≤10%，言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，不能進行任何言語交流。

言語殘疾二級：

具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11%-25%之間，言語表達能力未達到二級測試水平。

言語殘疾三級：

可以進行部分言語交流。語音清晰度在26%-45%之間，言語表達能力等級測試未達到三級測試水平。

言語殘疾四級：

能進行簡單會話，但用較長句或長篇表達困難。語音清晰度在46%-65%之間，言語表達能力等級未達到四級測試水平。中醫(yī)康復學相關基礎肢體殘疾肢體殘疾是指人的四肢的病損和殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形、導致人體運動系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。1上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；

2脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；

3中樞、周圍神經因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。中醫(yī)康復學相關基礎肢體殘疾分級肢體殘疾一級：不能獨立實現(xiàn)日常生活活動肢體殘疾二級：基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動肢體殘疾三級：能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動肢體殘疾四級：基本上能獨立實現(xiàn)日常生活或動中醫(yī)康復學相關基礎智力殘疾智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應行為障礙。

智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間，由于各種原因導致的智力低下；智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。

中醫(yī)康復學相關基礎智力殘疾分級級別分度與平均水平差距-SDIQ值適應能力一級智力殘疾極重度≥5．01<20極重度適應缺陷二級智力殘疾重度4．01-520-34重度適應缺陷三級智力殘疾中度3．01-435-49中度適應缺陷四級智力殘疾輕度2．01-350-69輕度適應缺陷中醫(yī)康復學相關基礎精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，存在認知、情感和行為障礙，影響日常生活和活動參與的狀況，被稱為精神殘疾。在精神殘疾中，精神分裂癥所占比例最大。

中醫(yī)康復學相關基礎精神殘疾分級精神殘疾一級：WHO-DASⅡ值≥116分，適應行為嚴重障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學習新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護。精神殘疾二級：WHO-DASⅡ值在106—115分之間，適應行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡單交往，能理解照顧者的簡單指令，有一定學習能力。監(jiān)護下能從事簡單勞動。能表達自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。精神殘疾三級：WHO-DASⅡ值在96—105分之間，適應行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進行簡單交流，能表達自己的情感。能獨立從事簡單勞動，能學習新事物，但學習能力明顯比一般人差。被動參與社交活動，偶爾能主動參與社交活動；需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務是經常性的、短時間的需求，部分生活需由他人照料。精神殘疾四級：WHO-DASⅡ值在52—95分之間，適應行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時忽略個人衛(wèi)生。能與人交往，能表達自己的情感，體會他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學習新事物的能力比一般人稍差；偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。中醫(yī)康復學