新臨床護理三基練習(xí)測試題附答案

第頁新臨床護理三基練習(xí)測試題附答案1.如何識別患兒為急性上呼吸道感染?A、發(fā)紺、煩躁不安、三凹征B、流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽C、吸氣性呼吸困難及喘鳴D、聲音嘶啞、哮吼樣咳嗽、缺氧【正確答案】：B解析：

1.癥狀:臨床癥狀輕重不一,與年齡、病原體及機體抵抗力不同有關(guān)。年長兒癥狀較輕,以局部癥狀為主,無全身癥狀或全身癥狀較輕;嬰兒病情大多較重,常有明顯的全身癥狀。(1)局部癥狀:流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。(2)全身癥狀:發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、嗆奶、全身等,可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至高熱、驚厥。部分患兒發(fā)病早期可有臍周陣發(fā)性疼痛,無壓痛,與發(fā)熱所致腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)有關(guān)。2.體征:可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大觸痛等。肺部聽診一般正常,腸病毒感染者可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。2.創(chuàng)傷后如何判斷肢體有無骨折?A、傷肢畸形;反常活動;骨擦音或骨擦感B、疼痛、腫脹、皮膚破損C、皮膚紅腫、糜爛、功能障礙D、肢體麻木、感覺異常、麻刺感【正確答案】：A解析：

可從以下幾個方面判斷:1傷肢畸形;2.反常活動;3.骨擦音或骨擦感;4.間接叩擊痛;5.腫脹;6.功能障礙。前三條為骨折的專有體征,只要出現(xiàn)一項,即可診斷骨折。3.如何識別并判斷顱腦損傷患兒出現(xiàn)了中樞性高熱?A、體溫>39℃和正常體溫交替出現(xiàn)B、顱腦損傷累及間腦或腦干可引起周圍神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致中樞性高熱C、體溫持續(xù)>39℃,可伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏增快D、患兒發(fā)熱時,顏面、頸部、軀體下部、四肢出汗?！菊_答案】：C解析：

1.患兒顱腦損傷累及間腦或腦干可引起自主神經(jīng)中樞功能障礙,體溫調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致中樞性高熱;2.患兒體溫持續(xù)>39℃,可伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、血壓下降等;3.患兒發(fā)熱時,顏面、頸部、上胸部皮膚發(fā)熱、出汗,軀體下部、四肢不出汗,甚至肢體厥冷。4.列舉危重病患者應(yīng)激的10項心理及生理原因?A、心理原因:思維奔逸B、心理原因:自卑C、生理原因:器官衰竭、低氧血癥D、生理原因:懷孕【正確答案】：C解析：

危重病患者應(yīng)激心理及生理原因包括:1.應(yīng)激生理原因:(1)感染;(2)器官衰竭;(3)低氧血癥;(4)高或低通氣;(5)發(fā)熱;(6)營養(yǎng)不良;(7)電解質(zhì)紊亂。2.應(yīng)激的心理原因:(1)焦慮與恐懼;(2)感覺失衡;(3)幻想;(4)睡眠缺乏;(5)交流障礙;(6)失去家庭的互動與支持;(7)做噩夢;(8)不能自制或不能控制自己的身體。5.牛奶蛋白過敏患兒口服牛奶激發(fā)試驗的實施步驟是什么?A、激發(fā)量逐漸增加為10、20、30、50、100、200mlB、當(dāng)激發(fā)試驗誘發(fā)出癥狀后,需重復(fù)3次,方可確診C、離院后繼續(xù)觀察兒童表現(xiàn)至少24小時D、激發(fā)試驗的初始量以小劑量開始,通常將1滴牛奶滴在嘴唇【正確答案】：D解析：

試驗前首先準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品。激發(fā)試驗的初始量以不能引起癥狀的小劑量開始,通常將1滴牛奶滴在嘴唇;激發(fā)量逐漸增加為0.5、1、3、10、30、50、100、200ml。每次增量間隔時間應(yīng)根據(jù)病史或懷疑的過敏類型來確定,一般為20-30分鐘。激發(fā)過程中監(jiān)測并記錄相關(guān)癥狀,當(dāng)激發(fā)試驗誘發(fā)出癥狀,即可確診牛奶過敏。若未能誘發(fā)出癥狀,應(yīng)指導(dǎo)家長離院后繼續(xù)觀察兒童表現(xiàn)至少72小時,并仔細(xì)記錄癥狀,以免漏診遲發(fā)型的牛奶蛋白過敏。6.介入術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射的表現(xiàn)與護理有哪些?A、處理:嘔吐者應(yīng)立即頭高腳低,頭偏向一側(cè),防止窒息B、血壓升高(<150/100mmHg)、面色蒼白、皮膚濕冷C、立即減輕穿刺點按壓力度并緊急處理D、給予心電監(jiān)護,靜脈注射硝普鈉0.5μg/kg【正確答案】：C解析：

1、表現(xiàn):常發(fā)生于介入術(shù)后拔除血管內(nèi)鞘管時。血壓迅速下降(<90/60mmHg)、心率進行性減慢(<60次/min)、頭暈、面色蒼白、出汗、皮膚濕冷、惡心及嘔吐、呼吸減慢、躁動等,可伴有胸悶、氣短,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志模糊、意識喪失等。2、護理:一旦發(fā)生,應(yīng)立即減輕穿刺點按壓力度并緊急處理。主要措施包括:給予心電監(jiān)護,靜脈注射阿托品0.5mg,1~2min心率無變化再追加0.5~1mg;血壓明顯下降時,靜脈注射多巴胺3~5mg,視病情可反復(fù)追加,若患者癥狀改善不明顯可加用多巴胺維持滴入或泵入,同時積極快速補液擴容,維持有效循環(huán)血量,直至患者癥狀緩解。有嘔吐者應(yīng)立即幫助患者去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止窒息。7.重癥中暑患者到達(dá)急診后,可采取的有效降溫措施是什么?A、環(huán)境降溫:控制室溫在10-20℃B、體表降溫:可采用冰枕、冰帽頭部降溫C、20℃生理鹽水洗胃或灌腸D、靜脈輸入20℃液體或血液凈化治療【正確答案】：B解析：

1.環(huán)境降溫:控制室溫在20-24℃;2.體表降溫:可采用冰枕、冰帽頭部降溫,也可使用冰袋、冰毯、冷水浴、酒精擦浴等方法進行全身降溫;3.體內(nèi)降溫:4℃生理鹽水洗胃或灌腸、靜脈輸入4℃液體或血液凈化治療8.哪些征象提示發(fā)生了急性胎兒窘迫?一旦發(fā)生急性胎兒窘迫,應(yīng)采取哪些緊急措施?A、胎兒窘迫:溶血、肝酶升高及血小板減少B、胎兒窘迫:胎動異常、胎心異常、羊水胎糞污染C、使用縮宮素引產(chǎn)者,減慢滴速D、立即剖宮產(chǎn)【正確答案】：B解析：

(1)急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為:①胎動異常:是胎兒窘迫的最早期征象,早期表現(xiàn)為胎動過頻,如缺氧未糾正則胎動轉(zhuǎn)弱且次數(shù)減少,進而消失;②胎心異常:胎心率>160次/分或<110次/分,出現(xiàn)晚期減速、變異減速或(和)基線缺乏變異;③羊水胎糞污染:胎兒缺氧,引起迷走神經(jīng)興奮,肛門括約肌松弛,使胎糞排入羊水中,羊水呈綠色(1°)、黃綠色(II°)、進而呈混濁的棕黃色(Ⅲ°)。(2)一旦出現(xiàn)急性胎兒窘迫應(yīng)采取以下緊急措施:①使用縮宮素引產(chǎn)者,立即停用,報告醫(yī)生;②取左側(cè)臥位,改善子宮一胎盤循環(huán),增加胎兒血氧分壓;③通過面罩或鼻導(dǎo)管給氧,提高胎兒血氧飽和度;④病情觀察:密切觀察胎心、胎動、產(chǎn)程進展,做好急診剖宮產(chǎn)及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備;⑤分娩期護理:宮口開全,胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者,應(yīng)盡快陰道助娩;宮口未開全,胎兒窘迫情況不嚴(yán)重,予吸氧、左側(cè)臥位、觀察10分鐘,胎心率轉(zhuǎn)為正?？衫^續(xù)觀察;經(jīng)上述處理無效者,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的核心癥狀有哪些?如何實施支持性心理護理?A、面臨某種處境時產(chǎn)生的一種緊張不安的感覺和不愉快的情緒B、沒有充分的理由,莫名其妙的持續(xù)性精神緊張、驚恐不安C、闖入性癥狀、回避性癥狀和警覺性增高癥狀D、增強患者的正性思維【正確答案】：C解析：

1.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者通常具備典型的核心癥狀,即:闖入性癥狀、回避性癥狀和警覺性增高癥狀。2.對此類患者給予支持性心理護理,可使患者情感得到釋放與疏泄,使其情緒盡快穩(wěn)定,避免因回避和否認(rèn)而進一步加重?fù)p害。具體方法包括:(1)保持與患者密切接觸:每日定時或在治療護理中隨時與患者交談。(2)鼓勵表達(dá):鼓勵傾訴疾病發(fā)作時的感受和應(yīng)對方法。(3)認(rèn)同接納:對患者當(dāng)時的應(yīng)對機制表示認(rèn)同、理解和支持,強調(diào)患者對應(yīng)激事件的感受和體驗完全是一種正常的反應(yīng)。(4)合理解釋和指導(dǎo):對患者的癥狀進行解釋,幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì),以解除患者的思想顧慮,鼓勵指導(dǎo)患者正確對待客觀現(xiàn)實。(5)幫助宣泄:通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶及重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷等,已達(dá)到讓患者宣泄的目的,鼓勵患者按可控制和可接受的方式表達(dá)焦慮、激動,允許自我發(fā)泄如來回踱步、哭泣等,但不過分關(guān)注。(6)強化疾病可以治愈的觀念。(7)鼓勵患者參加活動:根據(jù)患者承受能力,安排適當(dāng)活動,減輕孤獨感和回避他人、環(huán)境的行為。10.簡述宮腔填塞術(shù)后的觀察要點?A、宮腔放置Bakri球囊后,按壓宮底B、宮腔紗條取出后30min密切觀察宮縮及陰道流血情況并記錄C、宮腔紗條或球囊放置48h左右取出D、宮腔紗條取出后30min,予縮宮素靜脈滴注【正確答案】：B解析：

(1)宮腔填塞期間,觀察生命體征,陰道流血量及性狀,做好宮底高度標(biāo)記及對比,宮底高度的判斷以產(chǎn)婦手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)。(2)宮腔放置Bakri球囊后取平臥位,嚴(yán)禁按壓宮底,防止球囊移位、脫出。放置期間觀察引流液的量、顏色、性狀。(3)宮腔紗條或球囊放置24h左右取出,取出前開放靜脈通路,予縮宮素靜脈滴注,取出后30min密切觀察宮縮及陰道流血情況并記錄,必要時遵醫(yī)囑做好備血、輸血準(zhǔn)備。11.先天性腎積水患兒術(shù)后飲食與臥位指導(dǎo)要點是什么?A、術(shù)后禁食3天B、手術(shù)當(dāng)天平臥位、低斜坡臥位C、術(shù)后1周左右予半流質(zhì)飲食D、術(shù)后第1天予俯臥位【正確答案】：B解析：

1.飲食指導(dǎo):(1)術(shù)后第1天予禁食,予靜脈補液;(2)術(shù)后第2天予少量飲水,注意觀察有無嘔吐與腹脹;(3)術(shù)后第3天予半流質(zhì)飲食,之后逐步過渡到軟食,術(shù)后1周左右予普通飲食,多飲水;宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物,避免辛辣食品。2.臥位指導(dǎo):(1)手術(shù)當(dāng)天平臥位、低斜坡臥位、健側(cè)臥位交替休息,防止誤吸;(2)術(shù)后第1天予低半臥位或半臥位,適當(dāng)床上活動;(3)高血壓患兒根據(jù)血壓嚴(yán)重程度決定其臥床時間與活動量。12.新生兒和嬰幼兒胃食管反流的病情特點是什么?A、噴射狀嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)B、溢奶或嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)C、約85%患兒于生后6周內(nèi)即出現(xiàn)嘔吐D、消化道外的癥狀較多見【正確答案】：B解析：

溢奶或嘔吐是嬰兒胃食管反流病最突出的表現(xiàn)。約85%患兒于生后第1周即出現(xiàn)嘔吐,而約10%患兒于生后6周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。嘔吐程度輕重不一,多數(shù)發(fā)生在進食后,有時在夜間或空腹時,可表現(xiàn)為溢乳、反芻或吐泡沫,嚴(yán)重者呈噴射狀。嘔吐物為胃內(nèi)容物,有時含少量膽汁。消化道外的癥狀相對較少,常合并因食管炎導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難而攝食不足,營養(yǎng)不良和生長發(fā)育停滯。13.院內(nèi)成人心臟驟停生存鏈包括哪幾個環(huán)節(jié)?A、快速除顫B、實施著重于胸外按壓的心肺復(fù)蘇C、監(jiān)測、預(yù)防和治療D、多學(xué)科心臟驟停后治療E、以上都是【正確答案】：E解析：

1.監(jiān)測、預(yù)防和治療;2.立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng);3.盡早實施著重于胸外按壓的心肺復(fù)蘇;4.快速除顫;5.多學(xué)科心臟驟停后治療。14.何為動脈危象?何為靜脈危象?A、動脈危象:毛細(xì)血管回流加快,指腹暗紫色。靜脈危象:皮色蒼白,皮溫下降B、動脈危象:皮溫增高。靜脈危象:指腹癟陷C、動脈危象:皮色蒼白,皮溫下降。靜脈危象:毛細(xì)血管回流加快,指腹暗紫色D、動脈危象:動脈搏動良好。靜脈危象:指腹腫脹【正確答案】：C解析：

1.動脈危象:指體顏色蒼白,伴有輕微的藍(lán)灰色,皮溫下降,毛細(xì)血管回流反應(yīng)慢或消失,指(趾)腹切開不出血。2.靜脈危象:指(趾)腹紅潤變成暗紫色,且指(趾)腹張力高,毛細(xì)血管回流加快,皮溫從略升高而逐漸下降,指(趾)腹切開立即流出暗紫色血液,不久又流出鮮紅色血液,且流速較快,指(趾)腹由紫逐漸變紅。15.依據(jù)消化性潰瘍患者疼痛的特點應(yīng)指導(dǎo)其采取何種緩解疼痛的方法?A、十二指腸潰瘍疼痛前服用制堿劑B、胃潰瘍在疼痛前進食堿性食物(如蘇打餅干等)C、十二指腸潰瘍在疼痛前進食堿性食物(如蘇打餅干等)D、十二指腸潰瘍急性發(fā)作期應(yīng)少食多餐,每日進餐5-6次【正確答案】：C解析：

十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛,指導(dǎo)患者在疼痛前進食堿性食物(如蘇打餅干等)或服用制酸劑。胃潰瘍?yōu)椴秃笸?應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律進餐,急性發(fā)作期應(yīng)少食多餐,每日進餐5-6次,以減少胃酸濃度,緩解疼痛。16.下肢靜脈血栓的護理要點包括哪些?A、密切觀察患肢疼痛的部位、持續(xù)時間、性質(zhì)、程度,皮溫、皮膚顏色、動脈搏動B、患肢熱敷、按摩,避免用力排便,以免血栓脫落C、休息時患肢下垂,下床活動時,穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶D、抗凝、溶栓等藥物,對于初次原發(fā)者,服藥<3個月。用藥期間避免碰撞【正確答案】：A解析：

①病情觀察:密切觀察患肢疼痛的部位、持續(xù)時間、性質(zhì)、程度,皮溫、皮膚顏色、動脈搏動及肢體感覺等,并每日進行測量、記錄、比較。②體位與活動:1)臥床休息1~2周,禁止熱敷、按摩,避免活動幅度過大,避免用力排便,以免血栓脫落。2)休息時患肢高于心臟平面20~30cm,改善靜脈回流,減輕水腫和疼痛。3)下床活動時,穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶,使用時間因栓塞部位而異,周圍型血栓形成使用1~2周,中央型血栓形成,可用3~6個月。③飲食護理:宜進食低脂、高纖維食物,多飲水,保持大便通暢,避免因用力排便引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。④緩解疼痛:采用各種非藥物手段緩解疼痛,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤用藥護理:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、祛聚等藥物,抗凝藥物對于初次、繼發(fā)于一過性危險因素者,至少服用3個月,對于初次原發(fā)者,服藥6~12個月或更長時間。用藥期間避免碰撞及跌倒,用軟毛牙刷刷牙。17.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)。A、早產(chǎn)兒嘔吐次數(shù)每日≥1次B、胃內(nèi)潴留量超過上次喂養(yǎng)量的1/4C、早產(chǎn)兒連續(xù)3天奶量不增反減D、腹圍24小時之內(nèi)增加0.5cm【正確答案】：C解析：

胃潴留、腹脹、嘔吐是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)。凡具備下述任一項或多項者可診斷為喂養(yǎng)不耐受:早產(chǎn)兒嘔吐次數(shù)每日≥3次;早產(chǎn)兒連續(xù)3天奶量不增反減;早產(chǎn)兒胃內(nèi)24小時的潴留量超出其喂養(yǎng)總量的1/4,或者胃內(nèi)潴留量超過上次喂養(yǎng)量的1/3;早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹脹的臨床癥狀,表現(xiàn)為:其腹圍24小時之內(nèi)增加1.5cm且出現(xiàn)腸型臨床癥狀;早產(chǎn)兒的胃內(nèi)出現(xiàn)黑褐色狀類物質(zhì),并且大便隱血試驗呈陽性;第二周末,早產(chǎn)兒的1次喂奶量≤8ml/kg。18.導(dǎo)致新生兒生后低氧血癥的原因有哪些?A、彌散障礙B、中樞性呼吸功能低下C、氧耗量增加D、肺動-靜脈樣分流【正確答案】：B解析：

1.重度貧血:出血,新生兒溶血癥;2.休克:腎上腺出血、腦室內(nèi)出血等;3.中樞性呼吸功能低下:呼吸障礙由腦缺陷、麻醉或損傷(如顱內(nèi)出血、HIE等)所致;4.氧合不足:重癥青紫型先心或各種肺部疾病(如肺炎、RDS、肺出血等)。19.簡述產(chǎn)前檢查的次數(shù)與孕周?A、5-9次。妊娠14~19+6、20~24、29~32、33~36、37~41周B、6-10次。妊娠14~19+6、20~24、25~28、29~32、33~36、37~41周C、7-11次。妊娠6~13+6、14~19+6、20~24、25~28、29~32、33~36、37~41周D、6次。妊娠14~19、20~24、25~28、29~32、33~36、37~41周【正確答案】：C解析：

根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項目的需要,產(chǎn)前檢查孕周分別為:妊娠6~13+6周,14~19+6周,2024周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次數(shù)。20.何為VTE?包括哪些疾病?A、VTE是靜脈血栓栓塞癥;包括淺靜脈血栓和肺動脈栓塞B、VTE是靜脈血栓栓塞癥;包括深靜脈血栓和小腿靜脈血栓C、VTE是靜脈血栓栓塞癥;包括深靜脈血栓和肺動脈栓塞D、VTE是靜脈血栓栓塞癥;包括下腔靜脈血栓和肺動脈栓塞【正確答案】：C解析：

VTE是指靜脈血栓栓塞癥,包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺動脈栓塞(PE)。深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起靜脈回流障礙性疾病,常發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動脈栓塞。21.如何識別前置胎盤與胎盤早剝?A、疼痛部位B、出血后的臨床表現(xiàn)C、出血的顏色D、出血量【正確答案】：B22.放療患者出現(xiàn)RTOG1級的皮膚反應(yīng)時該如何指導(dǎo)其進行皮膚護理?A、堿性肥皂清潔皮膚B、避免日光、大風(fēng)、極端的氣溫等對皮膚的刺激C、照射區(qū)皮膚使用膠帶覆蓋,避免碰到水D、照射區(qū)域使用少量化妝品【正確答案】：B解析：

1.保持皮膚清潔、濕潤和完整:溫水清潔皮膚,可使用無香味的沐浴用品;使用電動剃須刀,避免劃傷皮膚;避免在照射區(qū)皮膚使用膠帶,放射性皮損的預(yù)防不推薦使用外用藥進行,可選用軟聚硅酮類敷料。2.減少刺激:使用柔軟毛巾輕輕沾洗并拍干皮膚,避免用力擦洗;避免在照射區(qū)域使用化妝品;穿寬松、質(zhì)地柔軟的衣物,如純棉、絲綢質(zhì)地;避免日光、大風(fēng)、極端的氣溫等對皮膚的刺激,可使用SPF≥30的防曬霜防曬;避免冷、熱刺激,如熱水袋、冰袋等。23.如何識別早期PICC導(dǎo)管阻塞?A、沖管無阻力B、回抽無回血或者回血不暢C、輸液時滴速無改變D、穿刺點或接頭部位無滲出【正確答案】：B解析：

1.回抽無回血或者回血不暢。2.沖管有阻力。3.輸液時滴速緩慢。4.電子輸液泵裝置多次發(fā)出堵塞警報。5.穿刺點或接頭部位出現(xiàn)滲出/外滲或腫脹和滲液。24.如何指導(dǎo)老年COPD患者進行氧療及呼吸功能訓(xùn)練?A、縮唇呼氣法吸呼時間比為2:1或3:1B、家庭氧療采用經(jīng)鼻導(dǎo)管氧氣吸入,氧流量1-2L/minC、呼吸功能訓(xùn)練主要有胸式呼吸和縮唇呼吸D、家庭氧療采用經(jīng)鼻導(dǎo)管氧氣吸入,每日吸氧時間>3小時【正確答案】：B解析：

指導(dǎo)患者注意以下事項:1.氧療護理:慢阻肺穩(wěn)定期患者需進行長期家庭氧療,一般采用經(jīng)鼻導(dǎo)管氧氣吸入,氧流量1-2L/min,每日吸氧時間>15小時[1]。2.呼吸功能訓(xùn)練主要有腹式呼吸和縮唇呼吸,能有效緩解呼吸困難的癥狀,改善通氣[2]。(1)腹式呼吸法:患者取立體、半臥位或坐位,左右手分別放在腹部和胸前。吸氣時用鼻深吸入,盡力挺腹,胸部不動;呼氣時用口呼出,同時收縮腹部,緩慢呼出,每分鐘呼吸7~8次,每次約10~20分鐘,每天鍛煉3-4次,以患者不感疲勞為宜[3]。(2)縮唇呼氣法:患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,縮口唇呈吹口哨樣緩慢呼氣。吸呼時間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼,以距15~20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜,每天3次,每次30min[3]。25.如何對行惡性腹腔積液引流操作患者進行護理?A、操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止空氣進入腹腔,并始終保持腹腔正壓B、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過1000mlC、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過4000mlD、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過3000ml【正確答案】：D解析：

1.置管操作中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),應(yīng)注意呼吸、脈搏、血壓的變化。如有頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等癥狀,應(yīng)停止操作,給予平臥,吸氧和擴容等對癥處理。2.放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。速度過快、大量放液會使腹壓突然下降,血液重新分配,導(dǎo)致血壓下降,甚至休克。因此一次放腹腔積液量不超過3000ml。3.如腹腔積液引流不暢時,囑咐患者變化體位,有助于液體流出。4.操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止空氣進入腹腔,并始終保持腹腔負(fù)壓。5.記錄:定期測量體重及腹圍并做好記錄,記錄每日出入液量。使用利尿劑時,應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)變化,以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。腹腔引流結(jié)束后正確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì),觀察有無不良反應(yīng)。26.絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么?A、觀察腹痛性質(zhì):腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯B、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為血性或棕褐色液體C、腹部無固定壓痛和腹膜刺激征D、白細(xì)胞減少,排出血性黏液樣便【正確答案】：B解析：

1.腹痛:間歇期縮短,呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重;2.嘔吐:出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為血性或棕褐色液體;3.排便:可排出血性黏液樣便;4.觸診:腹部有固定壓痛和腹膜刺激征;5.叩診:腹腔有滲液時,可出現(xiàn)移動性濁音;6.觀察直腸指檢結(jié)果:有無指套染血;7.實驗室指標(biāo):白細(xì)胞計數(shù)增多;如出現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生及時匯報醫(yī)生予以處理。27.顱底骨折合并腦脊液漏患者應(yīng)采取何種體位?A、頭偏向患側(cè),維持體位至漏液停止后1~2日B、中顱窩顱底骨折合并耳漏患者取半臥位或坐位,以避免腦脊液逆流C、絕對臥床休息,采取半臥位,床頭抬高30°~60°D、前顱窩顱底骨折合并鼻漏患者采取平臥位【正確答案】：C解析：

1.絕對臥床休息,采取半臥位,床頭抬高30°~60°,頭偏向患側(cè),維持體位至漏液停止后3~5日。2.前顱窩顱底骨折合并鼻漏患者采取半臥位或坐位。3.中顱窩顱底骨折合并耳漏患者取患側(cè)臥位,以避免腦脊液逆流。28.簡述子宮肌炎與子宮內(nèi)膜炎的識別?A、子宮肌炎:子宮內(nèi)膜充血、壞死B、子宮內(nèi)膜炎:腹痛,惡露量多、呈膿性,子宮壓痛明顯C、子宮內(nèi)膜炎:子宮復(fù)舊不良,伴高熱、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多D、子宮內(nèi)膜炎:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、伴有臭味【正確答案】：D解析：

(1)產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、壞死,陰道內(nèi)大量膿性分泌物、伴有臭味,考慮子宮內(nèi)膜炎;(2)出現(xiàn)腹痛,惡露量多、呈膿性,子宮壓痛明顯,子宮復(fù)舊不良,伴高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多等全身感染癥狀,考慮子宮肌炎。29.腭裂患兒術(shù)后的飲食指導(dǎo)內(nèi)容有哪些?A、全麻患兒清醒后1小時,先喂少量糖水B、流質(zhì)飲食1周后,改為半流質(zhì)2周C、患兒術(shù)后多飲水,保持口腔清潔D、術(shù)后可使用敞口杯,或硬質(zhì)鴨嘴杯等【正確答案】：C解析：

1.全麻患兒清醒后4小時,先喂少量糖水,觀察30分鐘沒有嘔吐,可分次少量給予清流質(zhì)飲食至術(shù)后24小時;2.流質(zhì)飲食2~3周后,改為半流質(zhì)3周,之后改為普食;3.患兒術(shù)后多飲水,保持口腔清潔;4.術(shù)后可使用敞口杯,禁止使用吸管、硬質(zhì)鴨嘴杯等。30.肺結(jié)核病人最常見的全身癥狀是()A、發(fā)熱B、體重降低C、全身乏力D、食欲減退E、盜汗【正確答案】：A31.顱內(nèi)動脈瘤介入治療前后血壓管理的目的是什么?介入治療前后的目標(biāo)血壓范圍是多少?A、術(shù)前可使用降壓藥物將收縮壓控制在140mmHg以下B、平均動脈壓應(yīng)至少維持在80mmHg以上C、維持血壓在110~120/70~80mmHgD、目的:降低再出血率,保持腦組織灌注【正確答案】：D解析：

1、目的:1)降低再出血率,并避免血壓過低導(dǎo)致的缺血性腦損害。2)保持腦組織灌注,防止缺血性損傷。2、目標(biāo)血壓范圍:1)術(shù)前可使用鎮(zhèn)痛和降壓藥物將收縮壓控制在160mmHg以下,但不宜控制的過低,平均動脈壓應(yīng)至少維持在90mmHg以上。2)術(shù)后應(yīng)參考患者的基礎(chǔ)血壓,合理調(diào)整目標(biāo)值,避免低血壓造成的腦缺血。一般維持血壓在120~130/80~90mmHg或遵醫(yī)囑,以增加腦灌注,防止腦組織缺血缺氧。32.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生利器傷應(yīng)怎樣做好局部處理?A、利器傷后立即消毒,并包扎傷口B、被接觸的黏膜,用流動水進行沖洗C、禁止從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口D、用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口,并進行包扎【正確答案】：D解析：

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生利器傷,應(yīng)立即實施以下局部處理措施:1.應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓[1]傷口旁端,避免按壓傷口局部,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動水進行沖洗;2.受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;3.被接觸的黏膜,應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈[1.2]33.川崎病患兒用阿司匹林時的注意事項是什么?A、飯前30分鐘服用,防止胃腸道反應(yīng)B、嬰幼兒禁用阿司匹林,以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)C、嬰幼兒服用后,觀察有無惡心嘔吐D、觀察患兒有無出血情況,如鼻出血皮膚血點、柏油便【正確答案】：D解析：

1.應(yīng)保證準(zhǔn)確、及時給藥,一般在飯后30分鐘服用,防止胃腸道反應(yīng),嬰幼兒可將藥片磨碎、溶解后服用,保證劑量準(zhǔn)確并觀察有無惡心嘔吐、大便的色量及性質(zhì),有無變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng),嚴(yán)重者及時通知醫(yī)師,并定期復(fù)查肝功能。2.阿司匹林有減少血小板凝集的作用,故服用過程中要觀察患兒有無出血情況,如鼻出血皮膚血點、柏油便等,避免磕碰,嚴(yán)防出血。34.如何根據(jù)RA患者病情指導(dǎo)其進行功能鍛煉?A、癥狀基本控制后在床上開始活動B、急性活動期限制受累關(guān)節(jié)活動保持關(guān)節(jié)功能位C、緩解期可以進行跑步、登山運動D、緩解期禁做摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動【正確答案】：B解析：

1.急性活動期注意休息與體位:(1)急性活動期宜臥床休息;(2)限制受累關(guān)節(jié)活動,保持關(guān)節(jié)功能位。2.緩解期指導(dǎo)進行鍛煉:(1)癥狀基本控制后,鼓勵患者及早下床活動,必要時提供輔助器具;(2)訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性,可做日常生活活動訓(xùn)練如飲食、更衣、洗漱等基本動作技巧,循序漸進,消除依賴心理;(3)進行肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動等,由被動向主動漸進;(4)配合理療、按摩,以增加局部血液循環(huán),松弛肌肉,活絡(luò)關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)失用;(5)活動強度應(yīng)以患者能承受為限。35.如何做好唇裂患兒術(shù)前喂養(yǎng)方式指導(dǎo)?A、在手術(shù)前7天指導(dǎo)改用小匙、滴管或針管喂養(yǎng)B、喂食時應(yīng)保持患兒平臥位,以預(yù)防誤吸C、術(shù)前應(yīng)評估患兒攝入情況和每周測量體重,必要時給予高能量奶D、單側(cè)唇裂患兒最佳手術(shù)年齡為12個月【正確答案】：C解析：

因單側(cè)唇裂患兒最佳手術(shù)年齡為3~6個月,雙側(cè)唇裂則宜在6~12個月手術(shù)?；純喝朐汉?包括母乳喂養(yǎng)患兒在內(nèi),均需在手術(shù)前2~3天指導(dǎo)改用小匙、滴管或針管喂養(yǎng),以便適應(yīng)術(shù)后進食方法,喂食時應(yīng)保持患兒頭部及上身直立位,以預(yù)防誤吸。術(shù)前應(yīng)評估患兒攝入情況和每周測量體重,必要時給予高能量奶。36.小兒顱腦損傷后,責(zé)任護士如何判斷患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高?A、驚厥和肌張力降低B、嬰兒可見前囟凹陷及張力增高C、惡心、嘔吐,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐。D、晚期表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或躁動【正確答案】：C解析：

(1)頭痛:為主要癥狀,嬰兒多表現(xiàn)為煩躁不安、尖叫、拍打頭部;(2)消化道表現(xiàn):惡心、嘔吐為小兒顱內(nèi)壓增高早期癥狀,小嬰兒可表現(xiàn)為食欲不振,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐;(3)意識障礙:早期表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或躁動,嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷;(4)頭部體征:嬰兒可見前囟飽滿及張力增高、顱縫裂開、頭圍增大等;37.如何合理評估小兒的燒傷面積?A、經(jīng)驗計算公式法,小兒頭部比例小B、手掌法,小面積燒傷面積常以患兒手掌計算C、九分法,>5歲兒童可使用九分法D、測量法,應(yīng)用測量工具進行實際面積測量【正確答案】：B解析：

評估方法如下:1.計算公式:小兒頭頸部面積=9+(12-年齡)=%小兒雙下肢面積=41-(12-年齡)=%2.手掌法:小面積燒傷面積常以患兒手掌計算,每手掌占1%的TBSA。九分法:>10歲兒童可使用九分法,按體表面積劃分為11個9%的等分,另加1%,構(gòu)成100%38.如何早期識別先天性腦動靜脈畸形患兒的出血癥狀?預(yù)防措施有哪些?A、頭痛、癲癇、肢體運動障礙、顱內(nèi)壓增高B、觀察患兒感覺運動情況及顱腦發(fā)育C、患兒應(yīng)采取俯臥位,保持情緒穩(wěn)定D、合理營養(yǎng),食用流質(zhì),預(yù)防便秘【正確答案】：A解析：

1.表現(xiàn)可有以下特點:(1)頭痛;(2)癲癇;(3)肢體運動障礙:;(4)顱內(nèi)壓增高。2.先天性腦動靜脈畸形患兒血管破裂出血的預(yù)防措施:(1)觀察患兒意識、瞳孔及生命體征情況,注意有無高血壓;(2)減少不良刺激,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈哭鬧;(3)保持環(huán)境安靜,避免劇烈運動或過度用力;(4)保持大便通暢,預(yù)防便秘。39.簡述早產(chǎn)兒延遲斷臍的意義?A、改善心血管功能B、增加與母親的親密感C、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D、增強免疫功能【正確答案】：A解析：

(1)提高血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血清鐵水平,降低貧血的發(fā)生。(2)改善心血管功能,提高血容量和血壓。(3)改善腦、肺、腸等各器官和組織的功能,降低腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。(4)改善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。40.在維甲酸治療期間,出現(xiàn)哪些情況提示維甲酸綜合征?如何護理?A、心包積液或心衰;積極對癥處理B、身體下垂部位皮膚水腫;使用小劑量激素及利尿劑C、體重減輕;監(jiān)測體重、腹圍D、呼吸窘迫、肝功能損害;監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)【正確答案】：A解析：

維甲酸綜合征:發(fā)熱、體重增加、身體下垂部位皮膚水腫、間質(zhì)性肺炎、胸腔積液、呼吸窘迫、腎功能損害,偶見低血壓、心包積液或心衰。護理要點:1.密切觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)維甲酸綜合征的先兆表現(xiàn)。2.監(jiān)測體重、腹圍,記24小時出入量,監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)。3.使用大劑量激素及利尿劑,觀察療效及不良反應(yīng)。4.積極對癥處理41.先天性膽管擴張癥患兒術(shù)后出現(xiàn)膽瘺,應(yīng)如何做好病情觀察?A、有無惡心、嘔吐B、膽瘺多發(fā)生在術(shù)后3~7天左右C、有無發(fā)熱、疼痛固定于右下腹、反跳痛D、紅果醬樣大便【正確答案】：B解析：

1.觀察患兒有無發(fā)熱、右上腹痛、腹肌緊張及腹膜刺激征等表現(xiàn);2.觀察腹腔引流情況,膽瘺多發(fā)生在術(shù)后3~7天左右,注意有無大量膽汁流出或切口感染裂開,有無膽汁性腸液溢出。42.如何對腹瀉的患兒進行飲食指導(dǎo)?A、腹瀉的患兒主張禁食B、6個月以下嬰兒,用牛奶或配方奶,加等量米湯或水稀釋C、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳和換乳期食物添加,減少哺乳次數(shù)D、病毒性腸炎宜用蔗糖和乳類喂養(yǎng)【正確答案】：B解析：

1.腹瀉的患兒多有營養(yǎng)障礙,繼續(xù)飲食是必要的治療措施,不主張禁食。2.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,減少哺乳次數(shù),縮短每次哺乳時間,暫停換乳期食物添加。3.人工喂養(yǎng)者應(yīng)調(diào)整飲食,6個月以下嬰兒,用牛奶或配方奶,加等量米湯或水稀釋,由少量逐漸增加,直至恢復(fù)到正常飲食,或用酸奶,也可用奶谷類混合物,每天喂養(yǎng)6次,以保證足夠的熱量。6個月以上的幼兒可用已習(xí)慣的日常飲食,選用稠粥面條,并可以加熟植物油、蔬菜、肉沫或魚沫等,但需由少到多。4.有嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4~6小時(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)飲食,由少到多,由稀到稠。5.病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏,不宜用蔗糖,并暫停乳類喂養(yǎng),改用去乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉等。43.簡述哺乳期預(yù)防乳頭疼痛和皸裂的健康指導(dǎo)內(nèi)容?A、哺乳時間不要過長B、用肥皂、乙醇等擦洗乳頭C、使用羊脂膏,哺乳后涂抹到乳頭D、停止母乳喂養(yǎng)【正確答案】：C解析：

(1)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂哺姿勢和新生兒含接姿勢;(2)不要用肥皂、乙醇等刺激性物質(zhì)擦洗乳頭;(3)哺乳結(jié)束后擠出母乳涂在乳頭上;(4)使用羊脂膏,哺乳后涂抹到乳頭。44.如何指導(dǎo)強直性脊柱炎患者進行日常姿勢矯正和關(guān)節(jié)功能鍛煉?A、睡席夢思床;運動前注意按摩松解椎旁肌肉B、睡硬板床,高枕臥位;散步、俯臥撐C、坐姿要正,站立要直;深呼吸、擴胸運動D、睡硬板床,低枕臥位;髖關(guān)節(jié)受累、足弓的患者,可跑步、打籃球【正確答案】：C解析：

1.日常矯正應(yīng)注意保持行、立、坐、臥的正確姿勢:(1)坐姿要正;(2)站立要直;(3)睡硬板床,去枕或低枕臥位。2.關(guān)節(jié)功能鍛煉指導(dǎo):(1)維持胸廓活動度的運動:深呼吸、擴胸運動;(2)保持脊柱及髖關(guān)節(jié)靈活性的運動:頸椎、胸椎、腰椎的前屈、后伸、側(cè)彎及轉(zhuǎn)動,髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展;(3)肢體及局部肌肉的牽拉運動:散步、俯臥撐、挺直驅(qū)干及伸展、形體操;(4)髖關(guān)節(jié)受累、足弓或足跟肌腱炎的患者,應(yīng)避免跑步、沖撞及接觸性運動(如柔道、籃球等);(5)運動前注意按摩松解椎旁肌肉,以減輕疼痛、防止肌肉損傷。45.如何評估顱咽管瘤患兒視力視野障礙?如何進行健康指導(dǎo)?A、視力無影響、視野有雙顳側(cè)偏盲或同向性偏盲B、視野呈內(nèi)雙側(cè)向內(nèi)縮小,甚至失明,是因腫瘤梗阻室間孔C、在保證患兒安全情況下,年長兒可單獨外出D、避免將其日常用物放在患兒盲側(cè)【正確答案】：D解析：

1.顱咽管瘤患兒視力視野障礙主要表現(xiàn)為:(1)視力下降、視野有雙顳側(cè)偏盲或同向性偏盲;(2)視野呈向心性縮小,甚至失明。2.顱咽管瘤患兒視力視野障礙健康指導(dǎo):(1)避免將其日常用物放在患兒盲側(cè);(2)年長兒不單獨外出,保證患兒安全。46.14歲幼女,13歲初潮后月經(jīng)不規(guī)律至今,月經(jīng)周期45-90天,經(jīng)期5-6天。肛查:子宮發(fā)育正常,雙側(cè)附件未見異常。首選的輔助檢查是A、腹腔鏡B、血常規(guī)C、診斷性刮宮D、基礎(chǔ)體溫測定E、盆腔B型超聲檢查【正確答案】：D47.如何評估小兒肌張力?A、肌張力指運動狀況下的肌肉緊張度B、可在肢體放松情況下觸摸肌肉及主動運動檢查C、小兒肌張力可通過跟腱反射來進行觀察D、小兒肌張力可通過內(nèi)收肌角、胭窩角、足跟碰耳實驗等觀察【正確答案】：D解析：

1.肌張力指安靜情況下的肌肉緊張度?？稍谥w放松情況下觸摸肌肉及被動運動檢查,以體會肌緊張度與阻力。2.小兒肌張力可通過內(nèi)收肌角、胭窩角、足跟碰耳實驗、足背屈角、圍巾癥等觀察。48.頸椎前路手術(shù)后出現(xiàn)頸部腫脹明顯,主訴憋氣,呼吸困難,氧飽和度下降,應(yīng)如何緊急處理?A、觀察生命體征、神志、尿量B、立即匯報醫(yī)生,平臥,予高濃度氧氣吸入,備齊急救物品C、檢查頸部切口縫線是否完整,有無滲血D、遵醫(yī)囑霧化吸入、激素、脫水治療,解除氣管痙攣。必要時氣管切開【正確答案】：D解析：

1.應(yīng)立即匯報醫(yī)生,床頭抬高30°,予高濃度氧氣吸入,備齊急救物品。2.配合醫(yī)生進行床旁拆除頸部切口縫線,敞開切口,去除氣管周圍血塊解除氣管壓迫。3.遵醫(yī)囑予霧化吸入、激素、脫水治療,解除氣管痙攣。4.必要時聯(lián)系麻醉科進行氣管插管、氣管切開。49.如何識別兒童中樞性性早熟?A、提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似B、女孩首先表現(xiàn)為身高發(fā)育加快C、在性發(fā)育的過程中,骨骼生長加速和骨齡滯后D、在青春期成熟后,患兒身高>一般群體【正確答案】：A解析：

1.中樞性性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似。2.女孩首先表現(xiàn)為乳房發(fā)育,男孩首先表現(xiàn)為睪丸增大(≥4ml容積),但臨床變異較大,癥狀發(fā)展快慢不一。3.有些可在性發(fā)育一定程度后停頓一時期再發(fā)育,亦有的癥狀消退后再發(fā)育。4.在性發(fā)育的過程中,男孩和女孩皆有骨骼生長加速和骨齡提前,兒童早期身高雖較同齡兒高,但成年后反而較矮小。5.在青春期成熟后,患兒除身高矮于一般群體外,其余均正常。50.行亞低溫治療的患者其目標(biāo)體溫是多少?如何進行體溫管理?A、復(fù)溫過程持續(xù)8h~12h以上,復(fù)溫至36.5~37.5℃左右B、降溫速度以1~1.5℃h,3~4h降至目標(biāo)溫度;維持至少24h以上C、若體溫不能自行恢復(fù),可采用加蓋被子,溫水袋等方法,室溫保持18~20℃。D、目標(biāo)體溫:35~37℃。【正確答案】：B解析：

目標(biāo)體溫:33~36℃。體溫管理:1.降溫:降溫速度1~1.5℃h,3~4h降至目標(biāo)溫度;維持至少24h以上。2.復(fù)溫:每3~4h升高1℃,平均升高0.25℃h,復(fù)溫過程持續(xù)12h~20h以上,復(fù)溫至36.5~37.5℃左右,復(fù)溫過快易引起缺氧、心律失常、腦水腫、休克等并發(fā)癥。若體溫不能自行恢復(fù),可采用加蓋被子,溫水袋等方法協(xié)助復(fù)溫,室溫保持25~26℃。51.何謂護理管理?其任務(wù)是?A、探索護患關(guān)系的規(guī)律B、研究護理發(fā)展歷史C、協(xié)調(diào)人及其他資源,提高護理質(zhì)量的工作過程D、重點是對護士的管理【正確答案】：C解析：

護理管理即護理管理者運用管理學(xué)的原理和方法通過計劃、組織、人員管理領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過程,協(xié)調(diào)人及其他資源,提高護理質(zhì)量的工作過程。它的任務(wù)是研究護理工作的特點,探尋其規(guī)律性,對護理工作的各要素進行科學(xué)的管理,以提高護理工作的質(zhì)量和效率。52.如何早期識別顱內(nèi)動脈瘤行支架輔助介入栓塞術(shù)后的支架內(nèi)血栓?A、頸項強直、四肢肌力、肌張力正常B、患者先出現(xiàn)意識模糊,繼而出現(xiàn)進行性意識加重C、瞳孔先變大后縮小D、語言表達(dá)能力未受影響【正確答案】：B解析：

1.意識障礙:患者先出現(xiàn)意識模糊,繼而出現(xiàn)進行性意識加重;2.肢體活動障礙:主要表現(xiàn)為肢體偏癱、肌力下降;3.語言障礙:主要是語言表達(dá)能力受限,言語不清或失語;4.感覺功能變化:主要是肢體麻木;5.瞳孔變化:瞳孔先縮小后變大;6.其他:如有血壓升高,頭痛、頭暈等。53.何為骨水泥中毒?術(shù)中如何預(yù)防?A、置入骨水泥前30min提供大量蒸餾水加壓沖洗髓腔B、凝血功能差患者,手術(shù)前放置下腔靜脈過濾器C、骨水泥中毒:骨水泥植入后出現(xiàn)一過性低血壓、低氧血癥、心律失常、心跳驟停等D、骨水泥充分?jǐn)噭?手術(shù)時再聚合【正確答案】：C解析：

1.骨水泥中毒指在骨水泥植入后出現(xiàn)的一過性低血壓、低氧血癥、心律失常、心跳驟停、心肺功能障礙等并發(fā)癥的總稱,也稱為正骨水泥植入綜合征。2.術(shù)中預(yù)防:(1)保持手術(shù)間溫度適宜,一般為22-24℃。(2)填塞骨水泥期間密切監(jiān)測Bp、HR、SpO2、PetCO2。(3)置備急救藥品和除顫儀,準(zhǔn)備好C臂機。(4)對年齡偏大、臥床時間較長、疑有靜脈血栓形成患者,手術(shù)前放置下腔靜脈過濾器,預(yù)防血管脂肪和骨髓微粒栓塞。(5)置入骨水泥前30min遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射,提供大量生理鹽水加壓沖洗髓腔。(6)骨水泥充分?jǐn)噭蝾A(yù)先聚合適當(dāng)降低使用溫度54.甲狀腺危象最常見的早期表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防和處理?A、腹脹、便秘;避免感染;給予通便藥物B、原有甲亢癥狀加重、高熱;體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴降溫C、胸痛、胸悶、咳嗽;觀察生命體征;立即吸氧D、心動過緩;避免誘因;及時準(zhǔn)確給藥【正確答案】：B解析：

早期表現(xiàn):原有甲亢癥狀加重、高熱(常在39℃以上)、大汗、心動過速(140次/分以上)、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、煩躁不安、譫妄、嚴(yán)重患者可有心衰、休克及昏迷等。預(yù)防措施有:1.避免誘因:指導(dǎo)患者進行自我心理調(diào)整,避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。2.病情監(jiān)測:觀察生命體征和神志變化。若原有甲亢癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)熱(體溫>39℃),嚴(yán)重乏力、煩躁、多汗、心悸、心率>140次/分、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等,應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生。處理方式:1.立即吸氧:絕對臥床休息,呼吸困難時取半臥位,立即給予吸氧。2.及時準(zhǔn)確給藥:迅速建立靜脈通路。遵醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、β受體阻斷藥等藥物。觀察中毒或過敏反應(yīng),準(zhǔn)備好搶救藥物。3.密切觀察病情變化:定時測量生命體征,記錄24小時出入量,觀察神志的變化。4.對癥護理:體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴降溫。躁動不安者使用床檔保護患者安全?；杳哉呒訌娖つw、口腔護理,定時翻身,防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意肛周護理,預(yù)防肛周感染。55.阿司匹林對急性冠脈綜合征患者有何作用?它的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些?A、適用于血小板減少B、急性冠脈綜合征禁用C、阿司匹林可部分抑制血小板功能D、適用于活動性胃腸道出血【正確答案】：C解析：

1.阿司匹林可部分抑制血小板功能。2.阿司匹林適用于所有可能患急性冠脈綜合征的患者;禁忌癥包括真正的阿司匹林過敏或近期有活動性胃腸道出血。56.腰椎穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是什么?如何處理?A、腦疝;臥床休息,協(xié)助生活護理B、腦出血;飲食上以高鹽、高熱量為主C、頭痛;及時評估患者頭痛部位、性質(zhì)D、腰痛;必要時靜脈滴注葡萄糖注射液【正確答案】：C解析：

最常見的并發(fā)癥:頭痛,可伴有頭暈、惡心或嘔吐癥狀。采取以下措施:①指導(dǎo)患者多進飲料、多飲水,水或菜湯類飲料2000ml/d以上;②臥床休息,協(xié)助生活護理,防止意外發(fā)生;③飲食上以高鹽、高熱量為主,記錄出入量及觀察有無電解質(zhì)紊亂;④必要時靜脈滴注葡萄糖注射液或生理鹽水注射液;⑤及時評估患者頭痛部位、性質(zhì)、頭痛加劇的時間、誘因、頭痛的頻率等,給予心理護理,緩解患者恐懼焦慮情緒。57.絕經(jīng)綜合征患者長期使用激素補充治療(HRT),護士應(yīng)如何指導(dǎo)隨訪?A、每年復(fù)診1次:體格、乳腺及婦科檢查。盆腔B型超聲、血糖及肝腎功能檢查B、HRT治療不會引起異常子宮出血C、用藥后3個月、半年、1年、2年復(fù)診D、每年行一次骨密度測定【正確答案】：A解析：

①告知HRT治療可引起異常子宮出血,需高度重視,如有異常子宮出血及時來院就診。②HRT用藥后1個月、3個月、半年、1年復(fù)診,便于醫(yī)生了解HRT的療效和副作用,并根據(jù)情況調(diào)整用藥。③每年復(fù)診1次,內(nèi)容包括:1)體格檢查:如體重、身高、血壓、乳腺及婦科檢查等。2)輔助檢查:如盆腔B型超聲、血糖、血脂及肝腎功能檢查。④每3~5年行一次骨密度測定。58.如何識別兒童急性感染性喉炎?A、呼氣性呼吸困難B、發(fā)紺、煩躁不安、三凹征C、病原體主要是病毒D、流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽【正確答案】：B解析：

1.常繼發(fā)于上呼吸道感染,起病急,癥狀重。2.可有發(fā)熱,犬吠樣咳嗽、夜間突發(fā)聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和呼吸困難。3.嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、三凹征。4.咽部充血,間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶、聲門下黏膜有不同程度充血、水腫。5.白天癥狀輕,夜間加重。59.不同傳播途徑疾病的隔離原則包括哪些?A、粉色為空氣傳播的隔離B、黃色為飛沫傳播的隔離C、傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間D、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,制定隔離與預(yù)防措施【正確答案】：C解析：

1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的傳播途徑,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施,建筑布局符合隔離要求:2.一種疾病可能有多重傳播途徑時,應(yīng)采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防:3.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志.并限制人員的出入,黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離;4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間,受條件限制的醫(yī)院,同種病原體感染的患者可安置于一室。60.慢性子宮頸炎患者擬接受物理治療,護士需告知哪些注意事項?A、物理治療后每日盆浴清洗外陰2次B、治療時間選擇在月經(jīng)干凈后1-3日內(nèi)進行C、急性生殖器炎癥立即治療D、治療后常伴分泌物增多【正確答案】：D解析：

①治療前常規(guī)行宮頸癌篩查。②急性生殖器炎癥者禁忌治療。③治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3-7日內(nèi)進行。④物理治療后每日清洗外陰2次,在創(chuàng)面尚未愈合期間(4-8周)禁盆浴、性生活和陰道沖洗。⑤治療后常伴分泌物增多,在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前,陰道有大量黃水流出,在術(shù)后1-2周脫痂時可有少量陰道流血及排液;若出血多,需立即就診。⑥一般于兩次月經(jīng)干凈后3-7日復(fù)查,觀察創(chuàng)面及宮頸管有無狹窄;未痊愈者可擇期第二次治療。61.何謂生酮飲食?A、高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物B、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物C、高脂肪、低蛋白質(zhì)、低碳水化合物D、高脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物【正確答案】：A解析：

生酮飲食:為高脂肪、適量蛋白質(zhì)、低碳水化合物的飲食方案,該飲食可使機體產(chǎn)生類似于饑餓狀態(tài)下的生活改變(饑餓狀態(tài)可明顯減少癲癇發(fā)作),主要用于治療難治性癲癇。62.為防止病理性骨折,應(yīng)如何指導(dǎo)多發(fā)性骨髓瘤患者活動?A、適當(dāng)劇烈活動和扭腰、轉(zhuǎn)體等動作B、重度貧血應(yīng)該有計劃地適量活動C、中度貧血可參加正常工作,但應(yīng)避免中、重度體力勞動D、避免長時間站立、久坐,防止負(fù)重發(fā)生關(guān)節(jié)變形【正確答案】：D解析：

1.(1)輕度貧血可參加正常工作,但應(yīng)避免中、重度體力勞動。(2)中度貧血應(yīng)該有計劃地適量活動。(3)重度貧血以臥床休息為主,協(xié)助部分生活護理。(4)極重度貧血應(yīng)絕對臥床休息,做好生活護理。2.不做劇烈活動和扭腰、轉(zhuǎn)體等動作:協(xié)助翻身時避免推、拖、拉、拽動作,注意身體保持在同一軸線,防止身體扭曲導(dǎo)致病理性骨折,保持肢體與關(guān)節(jié)處于功能位。3.避免長時間站立、久坐或固定一個姿勢,防止負(fù)重發(fā)生關(guān)節(jié)變形。63.如何指導(dǎo)攜帶膀胱造瘺管出院的患者做好自我護理?A、妥善固定造瘺管,造瘺管和引流袋的位置高于膀胱區(qū)B、如出現(xiàn)膀胱刺激征、尿中有血塊、發(fā)熱等,多飲水C、大量多次飲水,保證每日尿量>3000ml左右D、觀察造瘺口的皮膚有無紅腫、糜爛,敷料有無滲液,保持敷料干燥清潔【正確答案】：D解析：

1觀察造瘺口的皮膚有無紅腫、糜爛,敷料有無滲液,保持敷料干燥清潔;2.多飲水,在腎功能允許的情況下,保持尿量大于2000ml/d;3.妥善固定造瘺管,造瘺管和引流袋的位置切勿高于膀胱區(qū);4.間斷輕柔擠壓造瘺管以促進沉淀物的排出,發(fā)觀造瘺管阻塞時不可自行沖洗,應(yīng)隨時就診;5.如出現(xiàn)膀胱刺激征、尿中有血塊、發(fā)熱等,應(yīng)及時就診;6.長期保留膀胱造瘺管的患者,根據(jù)造瘺管材質(zhì)按要求定期更換。64.胃食管反流病(GERD)患者的觀察與護理要點?A、反流的次數(shù)、性質(zhì);進餐后避免臥位休息B、伴有咳嗽、咽喉癥狀;明顯胸痛、胸骨后燒灼感,平臥C、胸痛部位及與飲食的關(guān)系;進餐后臥位休息D、反流的量、氣味;睡前1-2小時進餐【正確答案】：A解析：

1、觀察要點:胸痛的性質(zhì)、程度、部位及與飲食的關(guān)系;反流的次數(shù)、性質(zhì)、量、氣味等;是否伴有咳嗽、咽喉癥狀及哮喘。2.護理措施:(1)進餐后避免臥位休息,睡前1-2小時不再進餐;(2)有明顯胸痛、胸骨后燒灼感者,給予抬高床頭20-30°或取半臥位。65.如何對老年誤吸高危人群進行預(yù)防性指導(dǎo)?A、神志清楚者取臥位進食,頸部稍屈曲;臥床者抬高床頭30~45度以上,餐后保持體位30分鐘B、管飼者選擇合適型號鼻胃管,誤吸高風(fēng)險患者可選擇幽門后喂養(yǎng),速度均勻,不宜過慢C、食物選擇稀疏,不易松散種類,避免發(fā)粘、干硬及液體,餐后漱口清除食物殘渣D、進食環(huán)境安靜安全,進餐注意力集中,控制進食量和速度【正確答案】：D解析：

1.評估患者吞咽能力,針對病因治療。2.進食環(huán)境安靜安全,進餐注意力集中,控制進食量和速度。3.神志清楚者取坐位或半臥位進食,頸部稍屈曲;臥床者抬高床頭30~45度以上,餐后保持體位30分鐘。4.食物選擇稠厚,不易松散種類,避免發(fā)粘、干硬及液體,餐后漱口清除食物殘渣。5.管飼者選擇合適型號鼻胃管,誤吸高風(fēng)險患者可選擇幽門后喂養(yǎng),速度均勻,不宜過快。管飼前翻身并吸凈呼吸道分泌物。管飼前確認(rèn)胃管在位,每4h監(jiān)測胃內(nèi)殘余量,殘余量>150ML,延緩使用或減慢速度。腸內(nèi)營養(yǎng)行人工氣道患者檢測氣囊壓力,聲門下吸引1次/4小時,保持呼吸道通暢。留置胃管時間>1個月的患者,可選擇胃造瘺術(shù)。6.做好口腔清潔,鼓勵患者進行吞咽功能訓(xùn)練。66.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)肺動脈高壓的高危患者管理中應(yīng)提供哪些專業(yè)的健康指導(dǎo)?A、避免感染:重視感染對病情加重的危害B、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥:病情穩(wěn)定可自行減量C、加強運動,可去西藏旅行D、保持良好的情緒心理狀態(tài),懷孕生子【正確答案】：A解析：

1.規(guī)律隨診,接受全面病情評估;2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥:控制和保持病情穩(wěn)定,不可自行停藥或減量;3.適當(dāng)運動:避免高強度運動或缺氧條件的旅行(如高原、飛行);4.避免感染:重視感染對病情加重的危害;5.嚴(yán)格避孕;6.堅定信心:保持良好的情緒心理狀態(tài),積極配合診療。67.簡述國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO,2009年)宮頸癌的臨床分期?A、期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/4B、II期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3C、Ⅲ期:癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜D、IV期:癌灶擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3,導(dǎo)致有腎盂積水【正確答案】：B解析：

①l期:癌灶局限于宮頸。IA:肉眼未見病變,僅在顯微鏡下可見漫潤癌。IB:肉眼可見癌灶局限于宮頸,或顯微鏡下可見病變>IA2。②ll期:癌灶已超越宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3。IIA:癌灶侵犯陰道上2/3,無宮旁浸潤。IIB:有宮旁浸潤,但未達(dá)盆壁。③ⅢI期:癌灶擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3,導(dǎo)致有腎盂積水或腎無功能者。IⅢA:癌累及陰道下1/3,但未達(dá)盆壁。IIB:癌已達(dá)盆壁和(或)引起腎盂積水或無功能腎。④.IV期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。IVA:癌灶侵犯鄰近的盆腔器官。IVB:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。68.為電擊傷患者實施現(xiàn)場救護及院內(nèi)救護的方法有哪些?A、如病人抓著電線應(yīng)立即推開B、心跳呼吸停止,立即送醫(yī)院搶救C、醫(yī)院內(nèi)救護:保持肢體功能位D、醫(yī)院內(nèi)救護:維持有效呼吸【正確答案】：D解析：

1.現(xiàn)場救護:(1)迅速脫離電源;(2)預(yù)防感染;(3)如心跳呼吸停止,立即心肺復(fù)蘇。2.醫(yī)院內(nèi)救護:(1)維持有效呼吸;(2)糾正心律失常;(3)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;(4)創(chuàng)面處理;(5)筋膜松解術(shù)和截肢;(6)防治并發(fā)癥。69.婦科腫瘤合并糖尿病患者擬行宮頸癌根治術(shù),平日口服降糖藥控制血糖,護士如何進行用藥指導(dǎo)?A、服用二肽基肽酶IV抑制劑者:可常規(guī)繼續(xù)服用B、小型手術(shù)服用短效促胰島素分泌劑口服藥者:手術(shù)當(dāng)日早晨常規(guī)服用,晚餐劑量遵醫(yī)囑使用C、服用長效促胰島素分泌劑口服藥者:手術(shù)當(dāng)日早晨停服1次,晚餐常規(guī)服用D、服用雙胍類藥者:常規(guī)繼續(xù)服用【正確答案】：A解析：

①小型手術(shù)服用短效促胰島素分泌劑口服藥者:手術(shù)當(dāng)日早晨停服1次,晚餐劑量遵醫(yī)囑使用。②服用長效促胰島素分泌劑口服藥者:手術(shù)當(dāng)天停用,次日再服。③服用雙胍類藥者:停藥,以防引發(fā)乳酸酸中毒。④服用二肽基肽酶IV抑制劑者:可常規(guī)繼續(xù)服用。70.先天性食道閉鎖術(shù)后早期,如何做好合理喂養(yǎng)?A、術(shù)后造影顯示食管通暢,給予胃管喂養(yǎng)B、術(shù)后造影顯示有狹窄層,可嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)C、開始喂養(yǎng)即給予足量D、術(shù)后造影顯示無吻合口瘺即可經(jīng)口喂養(yǎng)【正確答案】：D解析：

術(shù)后消化道造影顯示食管通暢、無吻合口瘺及狹窄層即可經(jīng)口喂養(yǎng).注意控制喂養(yǎng)總量,做到循序漸進,逐漸加量。71.簡述冷療的禁忌部位有哪些?A、腋窩B、心前區(qū)、腹部C、腹股溝D、腘窩【正確答案】：B解析：

(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。(3)腹部:以防腹瀉。(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。72.根據(jù)陰道分泌物特征,護士如何初步判斷陰道炎種類?A、滴蟲性陰道炎陰道分泌物呈灰白色,均勻一致,稀薄,伴有魚腥臭味B、外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色,泡沫狀伴有臭味C、萎縮性陰道炎陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶D、細(xì)菌性陰道病陰道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣【正確答案】：C解析：

①滴蟲性陰道炎陰道典型分泌物呈稀薄膿性、黃綠色,泡沫狀伴有臭味。②外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物特征呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。③萎縮性陰道炎陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶。④細(xì)菌性陰道病陰道分泌物增多,呈灰白色,均勻一致,稀薄,伴有魚腥臭味。73.如何識別產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率?A、產(chǎn)褥病率的常見原因風(fēng)濕熱B、產(chǎn)褥病率:分娩24小時以內(nèi),測體溫1次/h,有2次體溫≥38℃C、產(chǎn)褥病率:產(chǎn)褥期內(nèi)有2次體溫≥38℃D、產(chǎn)褥感染:分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲引起的局部和全身感染【正確答案】：D解析：

(1)產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲引起的局部和全身感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi),每日測量體溫4次,間隔時間4小時,有2次體溫≥38℃(口表)。(2)產(chǎn)褥病率的常見原因是產(chǎn)褥感染,也可以由生殖道以外感染所致(如泌尿系感染、上呼吸道感染、急性乳腺炎、血栓靜脈炎等)74.奧瑞姆的自理模式的基本結(jié)構(gòu)是?A、健康不佳時的自理需要:指在疾病、傷殘等情況下的自理需要B、發(fā)展的自理需要是奧勒姆自理模式的核心C、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在疾病、傷殘等情況下的自理需要D、自理缺陷結(jié)構(gòu)是人出現(xiàn)自理缺陷時護理活動的體現(xiàn)【正確答案】：A解析：

(1)自理結(jié)構(gòu):自理是個體為維持生命、健康和幸福而采取的有目的的活動。人的自理需要包括三部分:①一般的自理需要:是個體為了滿足生存需要所進行的部環(huán)境的一系列活動,如空氣、水分、食物的攝入,維持排泄功能等。②發(fā)展的自理需要:指生命發(fā)展過程中各階段特定的需要以及某些特人的適的適應(yīng)殊情況下出現(xiàn)的新需求,如妊娠期的自理需要、對新工作的適應(yīng)等。③健康不佳時的自理需要:指在疾病、傷殘等情況下的自理需要。(2)自理缺陷結(jié)構(gòu):是奧勒姆自理模式的核心。當(dāng)自理能力不能滿足自理需要時,就會出現(xiàn)自理缺陷。與健康有關(guān)的自理能力缺陷是確定是否需要護理的標(biāo)準(zhǔn)。(3)護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu):是人出現(xiàn)自理缺陷時護理活動的體現(xiàn)。依據(jù)病人自理需要和自理能力的不同分為三種:全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。75.精神病患者口服給藥的關(guān)注重點有哪些?如何提高患者的服藥依從性?A、藥物發(fā)給患者自己服用B、藥物不良反應(yīng)很小C、建立維持治療的聯(lián)盟D、采用統(tǒng)一的健康教育【正確答案】：C解析：

1.關(guān)注重點:(1)發(fā)藥時確?；颊叻滤幬?由于精神病患者在急性期大部分都沒有自知力,不承認(rèn)有病,常會出現(xiàn)藏藥、拒服藥的行為。因此發(fā)藥時要檢查患者口腔、水杯等,確保藥物服下,對于拒不服藥者,給予勸說,無效時及時匯報醫(yī)生處理,如鼻飼或肌注長效針劑等。(2)觀察服藥后反應(yīng)及效果:精神病藥物在治療精神癥狀的同時,也會存在各種不良反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了患者的服藥依從性、生活質(zhì)量和身體健康。2.提高患者服藥依從性:維持用藥是減少精神病患者復(fù)發(fā)的最有效的辦法,但是患者因自知力缺如、受精神癥狀支配、難以耐受藥物不良反應(yīng)、病恥感、藥物治療知識缺乏等原因不能堅持服藥。采用個性化的方式進行有針對性的健康教育,建立維持治療的聯(lián)盟,和患者和家屬一起討論維持治療的重要作用,幫助患者和家屬認(rèn)識堅持服藥的重要性,提高服藥依從性。76.常用的空氣凈化方法有哪些?治療室可以采用哪些空氣凈化方法?A、通風(fēng)包括自然通風(fēng)與空氣潔凈技術(shù)B、治療室消毒后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFu/(5min·直徑9cm平皿)C、治療室消毒后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿)D、治療室可以采用含氯試劑拖地凈化空氣【正確答案】：C解析：

常用方法有通風(fēng),包括自然通風(fēng)與機械通風(fēng);集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);空氣潔凈技術(shù);紫外線消毒;循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器;靜電吸附式空氣消毒器;化學(xué)消毒法,包括噴霧法與熏蒸法。治療室消毒后空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿),宜選用通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器、紫外線燈照射消毒、化學(xué)消毒等方法進行空氣凈化77.如何做好唇裂患兒術(shù)后切口護理?A、全麻患兒清醒后1小時,可先給予少量飲水B、患兒喂食時應(yīng)用滴管或小湯匙,禁用奶瓶C、唇部創(chuàng)面暴露,每日以5%GS液清洗,保持創(chuàng)面清潔D、避免仰臥位,必要時予以約束雙肘【正確答案】：B解析：

1.全麻患兒清醒后4小時,可先給予少量飲水,2.患兒喂食時應(yīng)用滴管或小湯匙,禁用奶瓶;3唇部創(chuàng)面暴露,每日以0.9%氯化鈉溶液清洗,保持創(chuàng)面清潔;4.避免俯臥位,必要時予以約束雙肘,以免患兒抓撓損傷或污染傷口78.簡述肌力的分級?A、1級:可移動位置但不能抬起B(yǎng)、2級:肢體能抬離但不能對抗阻力C、3級:能做對抗阻力的運動,但肌力減弱D、肌力分為0-5級,5級:肌力正?！菊_答案】：D解析：

肌力分為0-5級,共有6個級別。0級:完全癱瘓,肌力完全喪失。1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級:可移動位置但不能抬起。3級:肢體能抬離但不能對抗阻力。4級:能做對抗阻力的運動,但肌力減弱。5級:肌力正常。79.簡述患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍時如何針對性地觀察及指導(dǎo)?A、少食多餐,宜低蛋白、低熱量、少維生素、溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)B、做好潰瘍創(chuàng)面護理,減輕疼痛,預(yù)防感染C、口腔潰瘍疼痛劇烈時,暫停進食D、每次進食后用軟毛牙刷刷牙并含漱清水,預(yù)防感染【正確答案】：B解析：

①病情觀察:1)觀察口腔黏膜的情況,有無紅斑及潰瘍,潰瘍部位、大小及程度;口腔潰瘍疼痛劇烈時,遵醫(yī)囑給予止痛劑;疼痛影響進食者,遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。2)根據(jù)口腔潰瘍的部位及程度,做好潰瘍創(chuàng)面護理,減輕疼痛,預(yù)防感染。3)密切注意患者血象及體溫的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)感染征兆。4)血小板低的患者口腔護理時,動作要輕柔,防止?jié)兠娉鲅恢?。②飲食指?dǎo):少食多餐,宜高蛋白、高熱量、富含維生素、溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)、流質(zhì)飲食;避免過熱、過冷、過硬或辛辣刺激性食物,防止加重潰瘍及疼痛。③衛(wèi)生指導(dǎo):保持口腔清潔,每次進食后用軟毛牙刷刷牙并含漱有抗炎、組織修復(fù)功能的漱口液,預(yù)防感染。④健康教育:講解口腔潰瘍的預(yù)防方法,營養(yǎng)支持的重要性,消除焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。80.腎上腺疾病患兒術(shù)后出現(xiàn)腎上腺危象的原因是什么?如何早期識別?A、原因:暴飲暴食B、表現(xiàn):高血鉀、高血壓C、原因:腎上腺組織切除,體內(nèi)激素水平驟降D、表現(xiàn):便秘、運動障礙【正確答案】：C解析：

1.腎上腺疾病患兒術(shù)后出現(xiàn)腎上腺危象的原因:(1)手術(shù)后腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足或缺如;(2)腎上腺組織切除,體內(nèi)激素水平驟降;(3)術(shù)后未及時補充皮質(zhì)激素;2.腎上腺危象常出現(xiàn)在術(shù)后48小時內(nèi),具體表現(xiàn)為:(1)發(fā)熱:多見,高熱可達(dá)39℃以上,有時體溫也可低于正常;(2)消化系統(tǒng)癥狀:厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:軟弱、萎靡、淡漠、嗜睡、極度衰弱,或表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊、甚至昏迷;(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率增快、四肢厥冷、血壓下降,甚至休克。多數(shù)患兒神志改變與血壓下降同時出現(xiàn),少數(shù)先發(fā)生神志改變,隨之血壓下降。81.吸入性糖皮質(zhì)激素局部不良反應(yīng)有哪些?可通過何種措施來減少不良反應(yīng)的發(fā)生?A、鏈球菌感染;清水含漱口咽部B、念珠菌感染;清水含漱口咽部C、沙門桿菌;喝熱水D、嗜鹽菌;喝淡鹽水【正確答案】：B解析：

吸入性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染。指導(dǎo)病人吸藥后及時用清水含漱口咽部。82.臨床上哪些嬰兒被稱為“愛睡的嬰兒”?嬰兒愛睡覺的原因有哪些?護士給予相應(yīng)的處理和指導(dǎo)有哪些?A、正常嬰兒吃奶時會在一陣吸吮后暫停較長的時間B、愛睡的嬰兒:會睡很長時間或者哺乳一下后就睡著了C、原因:未及早固定喂養(yǎng)時間D、指導(dǎo):注意保暖,多穿衣服【正確答案】：B解析：

(1)愛睡的嬰兒的定義:嬰兒會睡很長時間或者哺乳一下后就睡著了。和正常嬰兒相比,正常嬰兒吃奶時會在一陣吸吮后有暫停動作,但是愛睡的嬰兒可能會暫停較長的時間。(2)嬰兒愛睡覺的原因:①生產(chǎn)過程的壓力及母親使用的藥物;②過早就固定喂養(yǎng)時間,錯過嬰兒本能想吃的時間;③吸吮不協(xié)調(diào),吸吮和吞咽耗費很多體力,需要更多的休息;④新生兒黃疸;⑤過早添加配方奶;⑥嬰兒包得太暖和或穿太多。(3)處理及指導(dǎo):①指導(dǎo)產(chǎn)婦識別嬰兒饑餓的早期信號;②提供安靜、溫度適宜的環(huán)境;③提供適當(dāng)?shù)拇碳?將包被打開,脫掉嬰兒的衣服,皮膚接觸,刺激嬰兒手掌抓握的反射,輕柔按摩嬰兒腹部及背部;④喂哺時,指導(dǎo)產(chǎn)婦同時擠壓乳房,刺激乳汁的分泌及維持嬰兒吸吮。83.張某,女,31歲,因?qū)m頸CINII級行宮頸錐切術(shù),術(shù)后回室4小時,患者出現(xiàn)下腹部墜脹的原因是什么?如何護理?A、尿管阻塞時給予膀胱沖洗B、如果1周后仍然感覺劇烈疼痛,應(yīng)警惕局部組織壞死發(fā)生。C、可能的原因:尿管阻塞、紗布壓迫、手術(shù)后傷口疼痛、手術(shù)部位出血D、拆除填塞紗布,做好安撫【正確答案】：C解析：

①可能的原因:尿管阻塞、紗布壓迫、手術(shù)后傷口疼痛、手術(shù)部位出血。②護理:1)尿管阻塞:檢查尿管是否在位通暢,必要時更換尿管。2)陰道填塞紗布:解釋填塞紗布的必要性,做好安撫。3)手術(shù)傷口疼痛:心理疏導(dǎo),必要時使用止痛劑。4)手術(shù)部位出血:生命體征的監(jiān)測,觀察有無陰道出血,外陰部有無腫脹。84.造血干細(xì)胞移植前如何指導(dǎo)患者做好腸道及皮膚準(zhǔn)備?A、入室前3天沐浴后用0.5%氯已定藥浴30-40分鐘B、入層流室前2天開始服用腸道不易吸收的抗生素C、入室前1天對患者皮膚進行多個部位細(xì)菌培養(yǎng)D、入層流病房,即刻對患者皮膚進行多個部位細(xì)菌培養(yǎng)【正確答案】：D解析：

入層流室前3天開始服用腸道不易吸收的抗生素;入室前1天剪指(趾)甲、剃毛發(fā);入室當(dāng)天沐浴后用0.5%氯已定藥浴30-40分鐘,再給予眼、外耳道、口鼻腔和臍部的清潔,換穿無菌衣褲后進入層流病房,即刻對患者皮膚進行多個部位(尤其是皺褶處)的細(xì)菌培養(yǎng),以作移植前對照。85.低分子量肝素(LMWH)使用過程中,如出現(xiàn)血小板減少,應(yīng)如何處理?A、發(fā)生血小板減少合并血栓形成,采用其他抗凝藥物治療B、遵醫(yī)囑藥量減半C、有中毒現(xiàn)象,停藥即可D、魚精蛋白<8mg/min緩慢推注【正確答案】：A解析：

遵醫(yī)囑停藥,如有中毒現(xiàn)象,需使用魚精蛋白對抗,以<5mg/min的速度緩慢推注。如發(fā)生血小板減少合并血栓形成,采用其他抗凝藥物治療。86.食道閉鎖術(shù)后患兒如發(fā)生吻合口瘺的處理原則?A、保持引流通暢、營養(yǎng)支持、抗感染治療B、糾正酸堿平衡、合理膳食C、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂D、控制血糖、血壓,加強運動【正確答案】：A解析：

1.保持引流通暢;2.充分的營養(yǎng)支持;3.抗感染治療。87.如何對的肌炎/皮肌炎合并吞咽困難的患者進行吞咽功能評估與攝食指導(dǎo)?A、洼田飲水試驗;一旦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等立即停止進食B、洼田飲水試驗I~ll級可正常進食;宜采取臥位進食C、洼田飲水試驗IV級可正常進食;盡量選用長柄勺,把食物送至舌根處D、Ⅲ級以上需留置鼻胃管;進食速度快慢結(jié)合【正確答案】：A解析：

1.吞咽功能評估推薦采用“洼田飲水試驗”:I~ll級:可正常進食,給予攝食指導(dǎo),Ⅲ級以上需留置鼻胃管,實施腸內(nèi)營養(yǎng)。2.攝食指導(dǎo):(1)進食體位:宜采取坐位進食,進食后坐位或抬高床頭,保持30-60分鐘。(2)食物形態(tài):從流質(zhì)、半流質(zhì)、逐漸過渡到普食,避免黏性、干燥和難以咀嚼吞咽的食物。(3)進食方法:盡量選用長柄勺,把食物送至舌根處,利于患者吞咽,必要時給予鼻飼。(4)進食速度:宜慢,持續(xù)30分鐘為宜,為減少誤咽的危險,避免2次食物重疊入口。(5)防止誤吸:防止吞咽時食物誤吸入氣管,一旦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等立即停止進食。88.過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐,如何對癥護理?A、遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素B、使用鎮(zhèn)痛藥C、進行腹部熱敷D、進行輕柔按摩【正確答案】：A解析：

1囑患兒臥床休息并觀察其腹痛的性質(zhì)、程度以及部位,及時安撫患兒,分散患兒注意力,不隨意使用鎮(zhèn)痛藥、腹部熱敷以及強行按摩,必要時給予山莨若堿解痙。2.遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素,以緩解和解除痙攣性腹痛。89.簡述新生兒復(fù)蘇氣囊面罩正壓通氣的指征?A、呼吸暫停B、心率<120次/minC、呼吸增快D、“黃金四分鐘”內(nèi)實施有效的正壓通氣【正確答案】：A解析：

(1)呼吸暫?；虼雍粑?心率<100次/min;(2)對有以上指征者,要求在“黃金一分鐘”內(nèi)實施有效的正壓通氣;(3)如果新生兒有呼吸,心率>100次/min,但有呼吸困難或持續(xù)紫紺,可常壓給氧或給予持續(xù)氣道正壓通氣,特別是早產(chǎn)兒。90.如何做好嬰幼兒淚囊炎護理評估?A、是否有眼部炎癥表現(xiàn)B、檢查鼻腔皮膚有無紅腫C、指壓淚囊區(qū),檢查淚小點有無膿性分泌物溢出D、了解病史及患兒視力【正確答案】：C解析：

1.評估患兒年齡、性別,了解病史及實驗室檢查結(jié)果;2.評估是否有淚道畸形,如存在溢淚等表現(xiàn);3.檢查內(nèi)眥部皮膚有無紅腫、糜爛、濕疹;4.結(jié)膜慢性充血者,指壓淚囊區(qū),檢查淚小點有無膿性分泌物溢出;5.評估患兒及家長的疾病認(rèn)知程度及配合度。91.妊娠晚期孕婦發(fā)生雙下肢水腫,護士應(yīng)如何進行健康教育指導(dǎo)?A、下肢出現(xiàn)凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治B、妊娠晚期易發(fā)生下肢水腫,經(jīng)休息后不能消退,屬正常C、右側(cè)臥位,下肢稍墊高D、適當(dāng)增加鹽的攝入,限制水分【正確答案】：A解析：

(1)孕婦在妊娠晚期易發(fā)生下肢水腫,經(jīng)休息后可消退,屬正常;(2)若下肢出現(xiàn)凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治,警惕妊娠期高血壓疾病;(3)指導(dǎo)左側(cè)臥位(解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫),下肢稍墊高,避免長時間地站或坐,以免加重水腫的發(fā)生;(4)適當(dāng)限制鹽的攝入,但不必限制水分。92.參照新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn),如何判斷活躍期停滯?A、新產(chǎn)程以宮口擴張6cm作為活躍期的標(biāo)志B、活躍期停滯:破膜且宮口擴張≥6cm,宮縮正常,而宮口停止擴張≥2hC、活躍期停滯:宮縮欠佳,宮口停止擴張≥4hD、活躍期停滯可使用縮宮素催產(chǎn)【正確答案】：A解析：

(1)新產(chǎn)程以宮口擴張6cm作為活躍期的標(biāo)志。(2)活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)破膜且宮口擴張≥6cm后,如宮縮正常,而宮口停止擴張≥4h可診斷活躍期停滯;如宮縮欠佳,宮口停止擴張≥6h可診斷活躍期停滯。(3)活躍期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征。93.困難氣道氣管插管時可選擇哪些方法,插管后如何確認(rèn)氣管導(dǎo)管是否在位?A、保持自主呼吸誘導(dǎo)插管B、通氣時胸廓無起伏,呼氣時導(dǎo)管壁無白霧可確認(rèn)在位C、可視喉鏡、可視管芯氣管插管D、腹部膨隆,胃部有氣過水聲可確認(rèn)氣管在位【正確答案】：C解析：

1.困難氣道氣管插管時可選擇可視化技術(shù),常見的設(shè)備有可視喉鏡、可視管芯和纖維支氣管鏡等。2.迅速確認(rèn)導(dǎo)管是否進入氣管的方法:①明示下見導(dǎo)管經(jīng)過聲門;②通氣時見胸廓起伏,呼氣時導(dǎo)管壁可見白霧;③聽診兩肺呼吸音對稱;④監(jiān)測呼吸末CO2分壓(最可靠的指標(biāo));⑤無腹部膨隆,胃部無氣過水聲;⑥患者氧合改善或維持在較高水平。94.根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床有無青紫,怎樣對兒童先天性心臟病進行分類識別?A、左向右分流型(潛伏青紫型):室間隔缺損、房間隔缺損B、左向右分流型(潛伏青紫型):主動脈縮窄和肺動脈狹窄C、右向左分流型(青紫型):動脈導(dǎo)管未閉D、無分流型(無青紫型):法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位【正確答案】：A解析：

1.左向右分流型(潛伏青紫型):在左、右心之間或主動脈與肺動脈之間有異常通路,正常情況下,由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán),所以血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時,則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫,故此型又稱潛伏青紫型。常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。2.右向左分流型(青紫型):為先天性心臟病中最嚴(yán)重的一組,由于某些原因致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流;或大動脈起源異常時,導(dǎo)致大量回心靜脈血進入體循環(huán),引起全身持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等。3.無分流型(無青紫型):只在發(fā)生心衰時才發(fā)生青紫,如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。95.護理質(zhì)量管理的對象有哪些?A、財:病區(qū)經(jīng)濟收入,成本核算B、人員:護士的工作態(tài)度及病人的配合度C、時間:合理排班,患者作息安排D、信息