醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度樣本（2篇）

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度樣本一、目標(biāo)與適用范圍本規(guī)定旨在確保醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的有效執(zhí)行，以保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境的安全。本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病房及輔助服務(wù)部門。二、術(shù)語(yǔ)定義1.預(yù)防與控制措施：指對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與管理活動(dòng)，包括感染監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、消毒滅菌、設(shè)備管理等。2.感染控制小組：由醫(yī)院管理層及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的專職或兼職小組，負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行。3.醫(yī)院感染：指在醫(yī)院內(nèi)獲得的新感染，包括院內(nèi)感染和醫(yī)院獲得性感染。三、責(zé)任與權(quán)限1.醫(yī)院管理層需高度重視感染預(yù)防與控制工作，設(shè)立感染控制小組，并明確小組成員的職責(zé)和權(quán)限。2.感染控制小組應(yīng)定期進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和評(píng)估，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防與控制策略。四、感染監(jiān)測(cè)1.醫(yī)院需建立完整的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)各科室、病房及手術(shù)室的感染狀況，包括院內(nèi)感染發(fā)生率、感染部位、病原菌等信息。2.通過(guò)定期報(bào)告和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，制定并實(shí)施改進(jìn)措施。五、手衛(wèi)生1.所有醫(yī)護(hù)人員必須遵守手衛(wèi)生規(guī)程，包括頻繁洗手和正確使用洗手液、干燥設(shè)備或紙巾進(jìn)行手衛(wèi)生。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，并接受手衛(wèi)生知識(shí)的考核和評(píng)估。六、消毒滅菌1.所有醫(yī)療設(shè)備需定期進(jìn)行消毒滅菌，以確保設(shè)備的無(wú)菌狀態(tài)。2.消毒工作由專門的消毒部門負(fù)責(zé)，該部門需定期檢查設(shè)備的消毒效果，并及時(shí)處理異常情況。七、設(shè)備管理1.所有醫(yī)療設(shè)備必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，以確保設(shè)備的正常運(yùn)行和安全性。2.設(shè)備使用中出現(xiàn)故障或異常時(shí)，必須立即報(bào)告維修或更換，以防止對(duì)患者造成傷害或感染風(fēng)險(xiǎn)。八、環(huán)境管理1.病房、手術(shù)室、診療區(qū)域等醫(yī)療環(huán)境應(yīng)保持清潔、整潔和無(wú)菌狀態(tài)。2.需定期對(duì)醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行消毒處理，以確保環(huán)境的安全和衛(wèi)生。九、員工培訓(xùn)1.所有醫(yī)護(hù)人員必須定期參加感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識(shí)和技能。2.新員工在入職前必須接受感染預(yù)防與控制培訓(xùn)，并通過(guò)考核后才能上崗。十、違規(guī)處理1.對(duì)于違反本規(guī)定的行為，將采取相應(yīng)的違規(guī)處理措施，包括警告、罰款、停職檢查等。2.對(duì)于嚴(yán)重違反感染預(yù)防與控制規(guī)定，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的人員，將依法追究其法律責(zé)任。本規(guī)定經(jīng)相關(guān)部門審議通過(guò)，自（日期）起實(shí)施。附：感染控制小組成員名單（具體名單根據(jù)實(shí)際情況填寫）制度負(fù)責(zé)人：（填寫姓名）制度審核人：（填寫姓名）制度執(zhí)行人：（填寫姓名）制度制定日期：（填寫日期）醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度樣本（二）一、引言1.1目標(biāo)本規(guī)程旨在規(guī)范醫(yī)院的感染預(yù)防與控制活動(dòng)，以確?；颊吆歪t(yī)療工作者的健康安全。1.2適用范圍此規(guī)程適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及關(guān)聯(lián)崗位的醫(yī)務(wù)人員。二、感染預(yù)防與控制管理體系2.1領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)醫(yī)院管理層應(yīng)強(qiáng)化對(duì)感染控制工作的重視，制定相應(yīng)的政策和指導(dǎo)原則。2.2資源支持醫(yī)院需提供充足的物資和設(shè)備，以保證感染預(yù)防與控制工作的有效執(zhí)行。2.3崗位職責(zé)各崗位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照既定規(guī)定，承擔(dān)起感染預(yù)防與控制的職責(zé)。三、感染預(yù)防與控制措施3.1控制感染源醫(yī)院需采取有效策略，遏制和管理感染源的擴(kuò)散和傳播。3.2切斷傳播途徑醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化手衛(wèi)生、環(huán)境消毒及醫(yī)療廢物處理，以阻斷感染傳播路徑。3.3感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院需建立完整的感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)響應(yīng)并采取相應(yīng)措施。3.4醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)，提升其防控能力。四、感染預(yù)防與控制評(píng)估4.1感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院需根據(jù)患者狀況和疾病類型進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以制定適應(yīng)性措施。4.2感染預(yù)防與控制效果評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期評(píng)估感染預(yù)防與控制工作的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)問(wèn)題。五、相關(guān)附件附件包括感染預(yù)防與控制工作記錄表、感染源控制標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖、手衛(wèi)生操作流程圖、環(huán)境消毒操作流程圖及醫(yī)療廢物處理操作流程圖。六、總結(jié)本規(guī)程構(gòu)成了醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的基礎(chǔ)，各科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保防控工作的有效實(shí)施。醫(yī)院將持續(xù)加強(qiáng)規(guī)程的宣傳和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和