暴發(fā)調(diào)查報告

流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報告提綱及模板一、基本情況疫情發(fā)生地點的一般情況二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況介紹疫情發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過三、流行病學(xué)調(diào)查（一）三間分布1.臨床癥狀[附圖或表]2．時間分布[附圖或表]3．人群（性別、年齡、職業(yè)）分布[附圖或表]4．空間（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布[附圖或表]（二）相關(guān)因素調(diào)查與分析1.居民居住條件：2.禽畜飼養(yǎng)情況：3.疫苗接種情況：4.學(xué)校科室等人口密集場所通風(fēng)狀況：四、實驗室檢測標本采樣分數(shù)、（陽性標本數(shù)）、采樣類型、采樣和送檢日期、檢測方法和結(jié)果。五、初步分析結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實驗室初步檢測結(jié)果六、已采取的措施七、存在問題八、下一步工作建議關(guān)于xx市xx鎮(zhèn)xx小學(xué)一起流感暴發(fā)疫情初步調(diào)查報告200x年x月x日下午，xx疾控中心接到xx市疾控中心報告：自x月xx日以來，xx市xx鎮(zhèn)xx小學(xué)學(xué)生中陸續(xù)有流感樣病例發(fā)生；截至x月xx日，共發(fā)病xx例。為進一步掌握疫情動態(tài)與趨勢，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病學(xué)專業(yè)人員x人于x月x～x日到現(xiàn)場調(diào)查處理工作，現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報如下：一、基本情況xx鎮(zhèn)xx小學(xué)地處xx鎮(zhèn)xx村，距離xx市約公里，學(xué)生來自xx村n個自然村以及鄰近hp村的1個自然村。該校共有6個年級，12個班，在校學(xué)生776人，教師27人。學(xué)校課室較擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)情況一般。學(xué)校無食堂及宿舍，學(xué)生在家住宿及用餐。學(xué)校無校醫(yī)，學(xué)生有病通常在村醫(yī)處就診。xx村共有n個自然村，人口約xxxx人，村民以種田為生。該村飲用水以井水為主，村中垃圾、污水較多，村民衛(wèi)生習(xí)慣較差。部分村民家中散養(yǎng)家禽，無集中養(yǎng)殖。村民居住環(huán)境擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)差。村內(nèi)有n個村醫(yī)站，由于村莊偏僻，交通不便，平時村民到村醫(yī)站就診。二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況200x年x月x日上午10時，xx鎮(zhèn)xx小學(xué)發(fā)現(xiàn)近幾天學(xué)生缺勤人數(shù)增加明顯，由班主任家訪及電話詢問多名學(xué)生出現(xiàn)感冒癥狀，遂向xx鎮(zhèn)中心小學(xué)報告。xx鎮(zhèn)中心小學(xué)接到報告后于10時30分報至xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初步的核實診斷后于x月x日11時47分報xx市疾控中心和衛(wèi)生局。接到報告后，xx市衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員會同xx衛(wèi)生院工作人員奔赴現(xiàn)場調(diào)查，初步確認該校已發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情。x月x日下午1時接到報告后，xx市衛(wèi)生局、xx市疾控中心立即派員前往現(xiàn)場調(diào)查。三、流行病學(xué)調(diào)查確定本起暴發(fā)調(diào)查的病例定義：x月xx日以來（至調(diào)查日），n個自然村內(nèi)，凡發(fā)熱（38℃以上），同時伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明確發(fā)熱并伴其他癥狀，體溫不詳者。調(diào)查組分成x個工作隊，分別對xx村委會所屬n個自然村，以及hp村委會所屬n個自然村進行挨家挨戶排查。截止到x月x日，共搜集到病例75人，其中xx小學(xué)67人，xx鎮(zhèn)一中2例，xx鎮(zhèn)e中3例，散居兒童3例。并對75例符合病例定義的人進行個案調(diào)查。（一）xx小學(xué)發(fā)病情況1.臨床癥狀xx小學(xué)67例病人中臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛癥狀居多，分別占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼結(jié)膜充血和嘔吐等癥狀。病例中發(fā)熱最高體溫在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高體溫不詳?shù)邪l(fā)燒的8例。大部分病程在3～5天，給予退熱等對癥治療后病情得到控制，無重癥病例，未發(fā)現(xiàn)有合并癥病人。2．時間分布xx鎮(zhèn)xx小學(xué)共有67個學(xué)生發(fā)病。首發(fā)病例發(fā)生在200x年2月15日，發(fā)病高峰集中在2月27～28日，占發(fā)病總數(shù)的49.25%。具體發(fā)病時間分布見圖2。3．性別、年齡分布xx鎮(zhèn)xx小學(xué)67例學(xué)生病人中，男生21例，女生46例；男女比例為1:2.19。年齡平均為11周歲，發(fā)病年齡最大為16歲，最小為6歲。發(fā)病高峰為10～11周歲（見圖3）。4．年級分布xx小學(xué)罹患率最高的年級為二年級（21人）為15.79%，其次為五年級，罹患率為11.54%。（具體見表1）表1xx小學(xué)流感樣病例暴發(fā)年級分布發(fā)病年級一年級二年級三年級四年級年級人數(shù)153133104106發(fā)病人數(shù)1421811罹患率（%）9.1515.797.7010.38五年級六年級合計5．學(xué)生病例所在村分布104766761216711.541.329.91sg村罹患率最高，為3.75%，其次為kh村，為2.8%。dp村和pz村的罹患率也較高，分別為2.18%和2%（具體見表2）表2xx小學(xué)流感樣病例暴發(fā)自然村分布發(fā)病自然村bpdpxwkhsgsjmkxxdy合計年級人數(shù)7505506702501602501701607003660發(fā)病人數(shù)151212762111167罹患率（%）2.002.181.792.803.750.800.590.631.5716.117．家庭聚集性疾病暴發(fā)呈現(xiàn)家庭聚集性，有10戶呈家庭聚集性，有4個病例發(fā)生在同一個家庭的有1戶，3例的有1戶，2例的有8戶。8．xx小學(xué)缺勤情況查看xx小學(xué)校長日志，從xx日起開始有缺勤記錄，發(fā)現(xiàn)缺勤人數(shù)從xx日開始明顯上升，到x月x日缺勤人數(shù)達到最高。(具體見圖4)篇二：xx縣醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查報告xx縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房發(fā)生22例疑似醫(yī)院感染事件的初步調(diào)查報告2010年10月20日18時，接到關(guān)于xx省xx地區(qū)xx縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科病房近日22名接受婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告，我司立即組織調(diào)查組于10月21日赴xx進行調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認為，該起22例患者發(fā)生切口愈合不良初步定性為醫(yī)院感染，經(jīng)抗酸染色發(fā)現(xiàn)非典型分枝桿菌，根據(jù)臨床癥狀、傷口愈合以及臨床抗菌藥物治療情況，考慮引起此次感染的病原體為速生型非典型分枝桿菌。調(diào)查工作報告如下：一、醫(yī)院基本情況xx縣人民醫(yī)院組建于1956年，現(xiàn)有編制床位275張，實際開放床位463張，在職職工240人，是一所二級綜合醫(yī)院。醫(yī)院年門診量約13.4萬人次，2009年手術(shù)量3176例次。該院產(chǎn)科與婦科未分開，統(tǒng)稱婦產(chǎn)科，共設(shè)床位54張，醫(yī)護人員26人。2010年1月至9月婦產(chǎn)科共收治住院病人1100人，實施手術(shù)241臺。該院尚無獨立的醫(yī)院感染管理部門，院感科由醫(yī)務(wù)科專管，專職人員2人，同時承擔(dān)艾滋病咨詢工作。從院感科的年度工作總結(jié)來看，醫(yī)院感染的防控工作尚處于起步階段。二、事件發(fā)生情況（一）調(diào)查過程2010年10月21日晚8:00，衛(wèi)生部專家調(diào)查組抵達xx縣后直接趕往xx縣人民醫(yī)院開展實地調(diào)查。調(diào)查組采取聽匯報，向相關(guān)科室人員了解情況，現(xiàn)場查閱病例等醫(yī)學(xué)文書，看望病人和在病區(qū)、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房等相關(guān)部門了解情況等方式展開調(diào)查工作。（二）事件過程xx縣人民醫(yī)院9月1日至10月19日內(nèi)共施行剖宮產(chǎn)手術(shù)87例，先后出現(xiàn)21例術(shù)后切口愈合不良，同期實施的5例婦科手術(shù)患者中也有1例出現(xiàn)切口愈合不良的情況。其中9月份出現(xiàn)7例，10月1日至10月14日發(fā)生產(chǎn)婦切口愈合不良15例?；颊咂毡楸憩F(xiàn)為切口愈合不良，有分泌物滲出，量不多。患者無全身發(fā)熱癥狀，感染相關(guān)的檢查如血常規(guī)、血清學(xué)和血培養(yǎng)等較少，多次常規(guī)病原學(xué)檢查和抗酸涂片陰性，醫(yī)院組織多次會診，認為脂肪液化可能性大，但不排除醫(yī)院感染，給予青霉素、頭孢類抗生素（主要為頭孢哌硐舒巴坦）等靜脈治療，切口使用雙氧水、甲硝唑等換藥處理，治療效果欠佳，有12名患者進行了二次清創(chuàng)縫合。同時，醫(yī)院也對產(chǎn)科病房多個環(huán)節(jié)采取了一定的消毒、隔離和防控措施，并于2010年10月13日全面停止婦產(chǎn)科手術(shù)（急診手術(shù)除外），但防控效果不明顯。專家組到達醫(yī)院后開展了如下工作：1、病例發(fā)病情況分析：本次發(fā)病共有22例，首例病患9月5日實施手術(shù)后于9月10日發(fā)病，末例病患10月12日接受手術(shù)于10月18日發(fā)病，該病潛伏期2－13天，多數(shù)3－5天，中位數(shù)為5天。病例集中發(fā)病于10月1日至10月12日。2、感染病例臨床特點：在專家組檢查的14例患者（13例住院1例出院后復(fù)診）中11例在切口的兩端出現(xiàn)疑似竇道樣改變，周圍部分組織壞死，有新鮮肉芽組織生長，切口滲出不明顯，表面無紅腫熱痛，無明顯的全身中毒癥狀。3、對感染病例采樣：對所有檢查14的患者首先消毒切口周圍皮膚，取切口內(nèi)的分泌物培養(yǎng)及涂片檢查，如有腐朽組織剔除并送細菌培養(yǎng)，清洗傷口中發(fā)現(xiàn)有線頭殘端則剪取前鞘可吸收縫合線送培養(yǎng)，同時剪取3例壞死組織送病理檢查。結(jié)果：目前已有9例患者的分泌物抗酸染色涂片陽性，鏡下形態(tài)符合分枝桿菌特點。4、對相關(guān)危險因素的采樣：高壓蒸汽滅菌手術(shù)產(chǎn)包、手術(shù)室使用中消毒滅菌劑、戊二醛熏蒸消毒物品、快速滅菌器物品、手術(shù)室工作人員手、手術(shù)室使用中部分一次性醫(yī)療用品（縫線、縫針、連接管、注射器）等。結(jié)果：目前已發(fā)現(xiàn)快速滅菌器滅菌后的物品培養(yǎng)檢出芽孢桿菌。目前，9例患者病情好轉(zhuǎn)出院，仍有13人在院接受治療，病情平穩(wěn)。從上述情況分析，結(jié)合患者潛伏期、臨床表現(xiàn)、分泌物抗酸染色涂片結(jié)果和以往國內(nèi)其他醫(yī)院切口感染發(fā)生情況，考慮為速生型分枝桿菌感染。三、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題（一）醫(yī)院對醫(yī)院感染工作認識不足、重視不夠，醫(yī)院感染管理體系不順，醫(yī)院感染管理科隸屬于醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院感染管理工作也尚處于起步階段，醫(yī)院感染病例監(jiān)測不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染聚集性病例，也未能及時報告；前瞻性主動監(jiān)測不夠，對臨床科室消毒隔離檢查指導(dǎo)不力。（二）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識十分淡薄，防控知識欠缺。尤其是對醫(yī)院感染暴發(fā)認識不到位，10月6日在已連續(xù)發(fā)生多起切口感染后才向院感科報告。無菌意識不強，實施換藥等操作時未嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施，換藥前后未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。手術(shù)室新上崗人員未接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，不能掌握正確的外科洗手方法。（三）醫(yī)院感染管理中存在嚴重隱患，手術(shù)室布局、消毒隔離存在明顯缺陷：流程布局不合理，人流物流交叉，感染手術(shù)室設(shè)在手術(shù)潔凈區(qū)外；手術(shù)器械與衛(wèi)生潔具共用一個清洗池；外科手消毒劑的盛裝容器非一次性使用，且未進行清潔消毒，洗手設(shè)施為手動式水龍頭開關(guān)；盛放消毒、滅菌劑的容器也未進行定期滅菌。（四）手術(shù)器械清洗滅菌不合格，存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。手術(shù)室不具備手術(shù)器械清洗、檢查、打包的條件，手術(shù)器械未采用多酶清洗劑、超聲清洗，器械污垢明顯、銹蝕嚴重；部分手術(shù)縫針、手術(shù)剪和鑷子采用戊二醛浸泡，但未對其濃度進行定期監(jiān)測；腹腔鏡采用戊二醛薰箱進行消毒，手術(shù)縫針臵于密閉容器進行壓力蒸汽滅菌，不能達到消毒滅菌效果；對消毒滅菌物品未開展消毒滅菌效果生物監(jiān)測；現(xiàn)場抽查發(fā)現(xiàn)，多個手術(shù)包為濕包，無法保證消毒滅菌效果。（五）諸多環(huán)節(jié)存在醫(yī)院感染隱患。病房床位擁擠，加床現(xiàn)象普遍，走廊人滿為患，醫(yī)務(wù)人員相對不足；無菌物品存放柜污染嚴重；使用未經(jīng)滅菌的紗布進行手術(shù)切口換藥；缺乏合格的手衛(wèi)生設(shè)施，使用公用大毛巾進行干手，速干手消毒劑未廣泛使用，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強；新生兒暖箱注水口污染嚴重；消毒記錄不完善、不規(guī)范。四、事件原因分析（一）醫(yī)院感染的診斷。本起22例切口愈合不良事件患者均在xx縣人民醫(yī)院接受過婦產(chǎn)科手術(shù)，具有相似的切口感染臨床癥狀，醫(yī)院在消毒隔離方面存在許多隱患，具有造成醫(yī)院感染的危險因素和條件。綜合衛(wèi)生部和xx省專家組成的各專家組意見，集體討論和分析，一致認為本起22例切口愈合不良病例的發(fā)病時間、地點集中，具有相似的臨床特征，從流行病學(xué)與臨床資料分析，符合感染性疾病特征，是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（二）造成醫(yī)院感染的原因分析。根據(jù)感染病例集中在婦產(chǎn)科，并基本可能排除手術(shù)間（因外科與婦產(chǎn)科在相同的手術(shù)間手術(shù)）、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護士等因素，使用的手術(shù)器械包的消毒均由消毒供應(yīng)室提供等因素，考慮此次感染與婦產(chǎn)科的手術(shù)因素有關(guān)，但此次感染涉及的組織為表淺切口，婦產(chǎn)科切口縫合專用i號可吸收縫線（帶線縫合針，上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司，產(chǎn)品批準號yy0166-2002，批號18l0311）（外科不用），因此考慮此次感染可能與i號絲線有關(guān)；同時，部分手術(shù)器械采用2%戊二醛浸泡滅菌，但無濃度監(jiān)測，盛裝容器也未進行清洗消毒/滅菌，考慮感染與此有關(guān)；另外，感染也不排除其他環(huán)節(jié)因素所致。（三）病原分析。未見明顯化膿性感染病灶，但在治療過程中使用青霉素、頭孢類抗生素（主要為頭孢哌硐舒巴坦）等靜脈治療無效，并已在9例患者的切口分泌物抗酸染色中發(fā)現(xiàn)非典型分枝桿菌。結(jié)合臨床特點和以往在國內(nèi)其他單位切口感染發(fā)生情況，基本確定為速生型分枝桿菌感染。五、事件發(fā)生后xx省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院采取的措施xx縣人民醫(yī)院在院內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)多起切口愈合不良病例后，9月27日召開院例會研究此事，多次組織相關(guān)科室并邀請院外專家進行會診，對患者進行積極救治。同時，醫(yī)院對產(chǎn)科病房多個環(huán)節(jié)采取了一定的消毒、隔離和防控措施，并于10月13日全面停止了婦產(chǎn)科手術(shù)，于10月18日下午向xx縣衛(wèi)生局報告。10月18日下午四點，縣衛(wèi)生局接到xx縣人民醫(yī)院電話報告，篇三：傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查處理報告模板傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查處理報告模板前言：簡要描述疫情基本情況，出現(xiàn)疫情的時間、地點或單位，報告單位或報告人，何時開展調(diào)查，此起疫情波及的人數(shù)、范圍等，那些單位參與了調(diào)查處理等。一、暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查（一）疫情發(fā)生地或單位的基本情況根據(jù)疫情情況，收集有關(guān)的行政區(qū)劃、經(jīng)濟情況，環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生條件等；總?cè)丝凇?5歲以下人口數(shù)、人口流動狀況；學(xué)校和幼兒園數(shù)，在校學(xué)生和幼兒數(shù)；相應(yīng)疫苗接種情況等資料。（二）發(fā)病概況首例病例發(fā)病時間，追蹤首例病例的感染來源，傳染源的活動范圍。疫情波及的人數(shù)、范圍等，最后一例病例發(fā)病時間，是否有死亡病例發(fā)生。（三）流行病學(xué)分布1、時間分布：描述暴發(fā)疫情中從首發(fā)病例至最后1例病例，每一病例的發(fā)病時間。研究時間分布規(guī)律，從發(fā)病高峰推算暴露日期，查找引起爆發(fā)的原因?？衫L制柱圖表示。2、地區(qū)分布：描述暴發(fā)疫情波及的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯或街道、社區(qū)的病例發(fā)病情況，或中小學(xué)、幼兒園、工廠等集體單位的發(fā)病情況等?？捎冒l(fā)病數(shù)（率）地圖或餅圖等表示。3、人群分布：描述患者的年齡別、性別、職業(yè)別等特征。可繪制柱圖表示。4、免疫史分布。5、主要臨床癥狀和轉(zhuǎn)歸以及其他任何有用的病例特有的特征。6、暴發(fā)的有關(guān)流行因素，如氣候、工作和居住環(huán)境、接觸史及醫(yī)療衛(wèi)生管理等。二、實驗室檢測本次暴發(fā)是否采集血清標本進行實驗室診斷，采集的病例數(shù)、何時檢測，結(jié)果如何；是否采集病原學(xué)標本進行病毒分離，采集咽拭子的病例數(shù)，采集尿液標本的病例數(shù)等，檢測時間與結(jié)果。三、控制措施1、是否開展（醫(yī)院、社區(qū)病例）主動搜索；如為幼托、學(xué)校暴發(fā)，是否建立晨檢制度、查驗接種證工作開展情況；如為用工單位，是否建立進出登記和健康狀況記錄，描述其詳細過程。2、是否對當(dāng)?shù)卦撈鸨┌l(fā)疾病相關(guān)疫苗接種率進行調(diào)查，調(diào)查的年齡范圍、人數(shù)，有明確疫苗免疫史人數(shù)。3、醫(yī)院感染控制措施，傳染源（病例和密切接觸者）管理措施，疫點、疫區(qū)消毒等處理措施。4、描述是否開展應(yīng)急接種或預(yù)防性服藥，如開展應(yīng)急接種，應(yīng)急接種疫苗種類，接種時間，完成時間，接種范圍、接種年齡、接種目標人數(shù)，實際接種人數(shù)。如進行預(yù)防性服藥，詳細說明服藥名稱、劑量、服藥對象等。5、采取的其他措施四、結(jié)論與建議綜述本次暴發(fā)的流行特征，分析本次暴發(fā)的主要流行因素，對采取的暴發(fā)控制措施及效果進行評價。對今后疫情監(jiān)測、控制工作及免疫策略等，提出有關(guān)建議。篇四：暴發(fā)疫情調(diào)查報告參考格式(參考)暴發(fā)疫情調(diào)查報告參考格式前言（疫情發(fā)現(xiàn)和處理經(jīng)過簡單介紹）一、基本情況暴發(fā)單位位置，基本情況，平面圖，暴露人數(shù)，發(fā)病人數(shù)二、流行病學(xué)調(diào)查（一）地區(qū)(單位/班級/車間)分布:（用統(tǒng)計表表示）合計（二）時間分布：（用直方圖表示）(三)年齡分布：（用統(tǒng)計表表示，如暴發(fā)單位為學(xué)?？梢粴q一個年齡組）年齡6-7-8-涉及人口發(fā)病人數(shù)死亡人數(shù)罹患率9-合計(四)性別分布：（