2024個體診所規(guī)章制度

2024個體診所規(guī)章制度

（最新版）

目錄

一、工作制度.............................................2

（一）門診工作制度...................................2

（二）病歷書寫制度...................................3

（三）治療室工作制度.................................4

（四）處置室工作制度.................................4

（五）傳染病疫情報告管理制度.........................5

（六）消毒隔離制度...................................6

（七）傳染病管理工作制度.............................7

（八）醫(yī)療廢物處置工作制度...........................7

（九）中藥處方配藥工作制度............................8

（十）社會監(jiān)督制度...................................9

二、工作人員崗位職責(zé)....................................10

（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé).................................10

（二）工作人員守則...................................11

（三）醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度...................................11

（四）護(hù)士崗位職責(zé)...................................12

（五）藥劑人員崗位職責(zé)...............................13

（六）醫(yī)技人員崗位職責(zé)..............................13

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各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生

行政部門的規(guī)定，根據(jù)本單位實(shí)際情況建立各項(xiàng)規(guī)章制度。各項(xiàng)

制度和崗位職責(zé)應(yīng)方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責(zé)范本

僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的

衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請變

更。

4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作

任務(wù)，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。

5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次

門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先

接診，積極進(jìn)行搶救治療二

7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢

物、廢水，保證醫(yī)療安全。

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8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為

患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴

胸卡。保持診所環(huán)境清潔。

9.依據(jù)國家有關(guān)價格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并

公不，收款后出具止規(guī)合法的票據(jù)。

10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

（-）病歷書寫制度

L對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、

完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)

點(diǎn)正確、糾錯規(guī)范。

2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或

黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽

名。無資質(zhì)人員不得簽名。

4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工

作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。

5.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時歸入門

診病歷。

6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,

依法簽署知情同意書。

7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷，急診病

歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。

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8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情

變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。

（三）治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。每天

消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，

字跡清楚。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工

作帽及口罩。

4、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次（器械消毒液），頭皮針、

靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。

5、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。

6、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

（四）處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物必須按規(guī)

定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)

行處置，并報告醫(yī)師。

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4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要

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傳染病診斷、報告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實(shí)增強(qiáng)傳染

病疫情報告意識，發(fā)現(xiàn)傳染病例要認(rèn)真做好傳染病登記，填寫傳

染病報告卡，在規(guī)定時限內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門報告。

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3、任何單位和個人對突發(fā)事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩

報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報，否則將依法追究責(zé)任。

4、任何單位和個人發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病人、傳染性非典型

肺炎病人或者疑似病人時，必須在2小時內(nèi)以最快的方式向衛(wèi)生

行政部門報告。

（六）消毒隔離制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒

管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）

職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。

3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識,

并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持

整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)

和其他公共場所。

5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)

程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注

射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。

要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。

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7.對診所內(nèi)的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進(jìn)行消

毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃汲應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消

毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行

記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有

關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，并按照

國家有關(guān)規(guī)定及時上報。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)

上直報。嚴(yán)禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或

疑似傳染病病人基本情況。

4,嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自

向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行

或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和

安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)

定及時進(jìn)行消毒或處理。

（A）醫(yī)療廢物處置工作制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別裝于符合《醫(yī)療廢物

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支用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)謖的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

2、在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，

確保無破損、滲漏或其他缺陷。

3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及

化學(xué)性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但

應(yīng)在標(biāo)袋上注明。

4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的

管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑由醫(yī)院交專門機(jī)構(gòu)處理。6、含汞的

體溫計(jì)血壓計(jì)等醫(yī)療器具報廢時。由醫(yī)院集中交專門機(jī)構(gòu)處理。

7、醫(yī)療廢物中的病原體，生物制品等高危險廢物，首先經(jīng)壓力

蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物處理。

8、做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非

暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。

9、垃圾運(yùn)送人中每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，將分類包裝的醫(yī)療

廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。

10、生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運(yùn)、定時清洗、定

期消毒、保持清潔。

（九）中藥處方配藥工作制度

1、收方后必須認(rèn)真審查處方的各項(xiàng)內(nèi)容，如病人姓名、年齡、

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性別、處方日期、醫(yī)生簽字等是否填寫，藥品名稱、規(guī)格、用量、劑

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應(yīng)v_____________________________________________y

9、藥房的器具保持清潔衛(wèi)生，存放整齊。

10、保持藥房秩序，其他人員不得隨便進(jìn)入,做好安全保衛(wèi)工作。

（十）社會監(jiān)督制度

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1.設(shè)立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負(fù)責(zé)管理，做好登記。對

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量。

5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)、藥品、物品的管理。

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6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療

差錯事故的上報等工作。

（二）工作人員守則

1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神，全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)，

提高醫(yī)療技術(shù)水平。

2、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、

關(guān)心和體貼病人。

3、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人一視同仁。

4、自覺遵紀(jì)守法，不得收取病人禮金，模范地執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生

法規(guī)。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄漏病人隱私和秘

密。

6、服從組織，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的

關(guān)系。

7、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操

作常規(guī)。

8、保持醫(yī)館整潔，美化環(huán)境，創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

（三）醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度

1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

2、樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛

護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

3、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

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4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或不實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件。

5、對重?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時推薦到有更

好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診。

6、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑

和醫(yī)療器械。

7、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對

患者產(chǎn)生不良后果。

8、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟

取其他不正當(dāng)利益。

9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療