醫(yī)院病理與影像學(xué)管理制度

醫(yī)院病理與影像學(xué)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院病理與影像學(xué)科的管理和工作流程，提高病理與影像學(xué)科的工作質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和準(zhǔn)確性，訂立本制度。本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)的管理規(guī)定和醫(yī)院的內(nèi)部管理體系，具有管束力。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部從事病理與影像學(xué)科室的醫(yī)務(wù)人員。第三條定義—病理學(xué)：病理科學(xué)研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因、機(jī)制和規(guī)律，通過病理診斷來供應(yīng)疾病科學(xué)依據(jù)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)?！跋駥W(xué)：運(yùn)用各種成像設(shè)備對(duì)人體及其組織、器官進(jìn)行直接或間接的成像察看和分析的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。第二章病理學(xué)管理第四條病理標(biāo)本手記1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)操作程序，認(rèn)真手記病理標(biāo)本，確保標(biāo)本完整、無誤。2.在手記病理標(biāo)本時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)隨時(shí)記錄標(biāo)本的來源、數(shù)量、手記時(shí)間等相關(guān)信息，確保追溯本領(lǐng)和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。3.病理標(biāo)本手記后，應(yīng)立刻送至病理科，避開標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間保管和變質(zhì)。第五條病理標(biāo)本處理與分析1.病理科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照病理標(biāo)本的特點(diǎn)和研究要求，進(jìn)行標(biāo)本的取材、處理和分析，并進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的病理診斷。2.病理標(biāo)本處理過程中，應(yīng)注意保持標(biāo)本的完整性和無菌狀態(tài)，避開對(duì)標(biāo)本造成二次損傷和交叉感染。3.病理診斷結(jié)果應(yīng)及時(shí)書寫完整的病理報(bào)告，并提交給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，供臨床醫(yī)生參考。4.病理科應(yīng)定期進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正工作中存在的問題和不足。第六條病理質(zhì)控和質(zhì)量管理1.病理科應(yīng)建立健全的內(nèi)部質(zhì)掌控度，確保病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.病理科應(yīng)定期參加外部質(zhì)量評(píng)估和對(duì)比試驗(yàn)，不絕提升科室的工作水平和質(zhì)量。3.病理科應(yīng)建立病理標(biāo)本的檔案管理系統(tǒng)，保證標(biāo)本的追溯性和安全性。4.病理科應(yīng)保證病理設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第三章影像學(xué)管理第七條影像學(xué)設(shè)備的選擇和采購(gòu)1.醫(yī)院影像學(xué)科負(fù)責(zé)人應(yīng)依據(jù)臨床需要和科室要求，合理選擇和采購(gòu)影像學(xué)設(shè)備。2.影像學(xué)設(shè)備的采購(gòu)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，確保設(shè)備的性能和安全性。3.影像學(xué)設(shè)備的采購(gòu)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守采購(gòu)程序，確保采購(gòu)過程的透亮公正和合法合規(guī)。第八條影像學(xué)檢查流程和操作規(guī)范1.影像學(xué)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照影像學(xué)檢查的流程和操作規(guī)范，進(jìn)行影像學(xué)檢查。2.影像學(xué)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵從輻射安全和防護(hù)的原則，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的身體安全。3.影像學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)書寫完整的檢查報(bào)告，并提交給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，供臨床醫(yī)生參考。4.影像學(xué)科應(yīng)定期進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正工作中存在的問題和不足。第九條影像學(xué)質(zhì)控和質(zhì)量管理1.影像學(xué)科應(yīng)建立健全的內(nèi)部質(zhì)掌控度，確保影像學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.影像學(xué)科應(yīng)定期參加外部質(zhì)量評(píng)估和對(duì)比試驗(yàn)，不絕提升科室的工作水平和質(zhì)量。3.影像學(xué)科應(yīng)建立影像學(xué)檢查結(jié)果的檔案管理系統(tǒng)，保證檢查結(jié)果的追溯性和安全性。4.影像學(xué)科應(yīng)保證影像學(xué)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第四章監(jiān)督和管理第十條監(jiān)督與評(píng)估1.醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)病理與影像學(xué)科室進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.醫(yī)院管理部門應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，對(duì)病理與影像學(xué)科的投訴進(jìn)行及時(shí)處理和回復(fù)。第十一條違規(guī)處理及紀(jì)律處分1.對(duì)于違反相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和本制度的行為，醫(yī)院管理部門將依法予以紀(jì)律處分。2.違規(guī)行為包含但不限于泄露病理與