中醫(yī)藥基礎(chǔ)專題知識宣教

第一節(jié)緒言一、中醫(yī)藥學的發(fā)展簡史二、《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容及課程目標12/23/20241一、中醫(yī)藥學的發(fā)展簡史（一）中醫(yī)學理論發(fā)展簡史1.中醫(yī)學理論體系的形成2.中醫(yī)學理論體系的發(fā)展（二）中藥方劑學發(fā)展簡史

1.中藥學的發(fā)展

2.方劑學的發(fā)展

12/23/202421.中醫(yī)學理論體系的形成

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標志著中醫(yī)學理論體系的形成。12/23/20243

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國到秦漢時期

包括《素問》《靈樞》兩部分內(nèi)容。運用陰陽五行學說闡述對生命的認識；提出“治未病”的觀點。是中醫(yī)理論和實踐發(fā)展的基石。

12/23/20244《難經(jīng)》

成書于東漢，秦越人所作。理論涉及生理、病理、診斷、治療等方面。對脈學特別是“寸口脈診”有詳細的論述。

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《傷寒雜病論》張機（字仲景）所著，成書于東漢。分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部分?！秱s病論》是中醫(yī)學第一部辨證論治的專著?！秱s病論》創(chuàng)立了外感、內(nèi)傷疾病的辨證綱領(lǐng)和有效方劑。

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《神農(nóng)本草經(jīng)》成書于東漢，眾多醫(yī)家收集整理而成。中國現(xiàn)存最早的中藥學專著。

12/23/202472.中醫(yī)學理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時期晉·王叔和的《脈經(jīng)》是中醫(yī)學第一部脈學專著。晉·皇甫謐著的《針灸甲乙經(jīng)》是中醫(yī)學第一部針灸學專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是中醫(yī)學第一部病因病機癥候?qū)W專著。唐·孫思邈著的《備急千金要方》和《千金翼方》是中醫(yī)學最早的百科全書。

12/23/202482中醫(yī)學理論體系的發(fā)展宋金元時期

南宋·陳言著《三因極一病證方論》，對病因?qū)W發(fā)展影響深遠。

12/23/202492.中醫(yī)學理論體系的發(fā)展金元四大家劉完素：“寒涼派”，代表作《素問玄機原病式》。張從正：“攻邪派”，代表作《儒門事親》。李杲：“補土派”，代表作《脾胃論》。朱震亨：“滋陰派”，代表作《格致余論》。

12/23/202410明清時期明代張介賓、趙獻可等創(chuàng)新對命門概念及其功能的認識。吳有性：字又可，著《溫疫論》,創(chuàng)“戾氣”學說。葉桂：字天士，著《溫熱論》，創(chuàng)溫熱病的衛(wèi)氣營血辨證理論。薛雪：字生白，著《溫熱條辨》，創(chuàng)立溫病學的濕熱病因理論。吳瑭：字鞠通，著《溫病條辨》，創(chuàng)立溫熱病的三焦辨證理論。

12/23/202411近代與現(xiàn)代整理前人的成果，中西匯通，重視以人為本、治未病。編著的書籍有《中國醫(yī)學大成》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《醫(yī)學衷中參西錄》等。12/23/202412（二）中藥方劑學發(fā)展簡史1中藥學的發(fā)展2方劑學的發(fā)展12/23/2024131.中藥學的發(fā)展秦漢時期：《神農(nóng)本草經(jīng)》收集藥物365種。梁代：陶弘景著《本草經(jīng)集注》，載藥730種。南朝：雷敩著《炮炙論》，是我國第一部炮制專書。唐代：《新修本草》，載藥844種，新增藥物圖譜。明代：李時珍著《本草綱目》，載藥1892種，繪圖1000多幅。

12/23/2024142.方劑學的發(fā)展戰(zhàn)國至秦漢時期：《五十二病方》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等都有方劑記載。其中某些方劑至今仍在延用。魏晉隋唐時期：葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《備急千金要方》《千金翼方》共載方數(shù)千首，前者首先使用“成藥”一詞。宋金元時期：《太平圣惠方》、《圣濟總錄》、《太平惠民和劑局方》共載方三萬余首。明清時期：《普濟方》收方增加至六萬余首。12/23/202415小結(jié)1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世標志著中醫(yī)學理論體系的形成。2.金元四大家是劉完素、張從正、李杲和朱震亨。3.《神農(nóng)本草經(jīng)》為中國現(xiàn)存最早的中藥學專著。4.《太平惠民和劑局方》是我國第一部由政府編篡發(fā)行的中成藥藥典。12/23/202416選擇題（單選）1.中國現(xiàn)存最早的中藥學專著是

A．《本草綱目》B．《難經(jīng)》C．《神農(nóng)本草經(jīng)》D．《黃帝內(nèi)經(jīng)》E．《傷寒雜病論》2.首先使用“成藥”這一術(shù)語的是

A．《肘后備急方》B．《備急千金要方》C．《千金翼方》D．《五十二病方》E．《新修本草》12/23/202417第二節(jié)中醫(yī)學的基本特點一、整體觀念二、辨證論治12/23/202418一、整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。

（一）人是一個有機整體（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性12/23/202419（一）人是一個有機整體生理功能的整體性

五臟一體觀：人體由五臟、六腑、形體、官竅等構(gòu)成，是一個有機的整體，具有結(jié)構(gòu)的完整性和機能的統(tǒng)一性。形神一體觀：形是指人體的形體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)；神是指生命活動的主宰。指形體與精神相互依存又相互制約，是一個統(tǒng)一的整體。12/23/202420（一）人是一個有機整體病理變化的整體性內(nèi)臟與形體官竅相互影響。臟腑之間在病理上相互影響。形體與神志病變相互影響。局部的病理變化與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。12/23/202421（一）人是一個有機整體診斷防治的整體性診斷：通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變。防治：治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)。12/23/202422（一）人是一個有機整體養(yǎng)生康復的整體性養(yǎng)生：形神共養(yǎng)、形神共調(diào)。養(yǎng)形：鍛煉身體、合理膳食、勞逸適度等。養(yǎng)神：恬淡虛無?？祻停盒紊窆仓?。治形：軀體疾病引起精神病變當治形為先。治神：精神傷害引起軀體疾病當先治神。12/23/202423（二）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性自然環(huán)境對人體生理的影響

自然氣候與人體生理：脈象、汗液的變化。地理環(huán)境與人體生理：“水土不服”。自然環(huán)境對人體病理的影響

癭瘤與飲水、關(guān)節(jié)病與陰雨寒冷。自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)、地域不同用藥有別。12/23/202424（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性社會環(huán)境對人體生理的影響

社會背景、人際關(guān)系、社會地位對人體影響。社會環(huán)境對人體病理的影響

環(huán)境、地位、經(jīng)濟條件對疾病影響。社會環(huán)境和疾病防治的關(guān)系社會環(huán)境影響情緒進而影響疾病防治。12/23/202425二、辨證論治（一）病、證、癥的基本概念（二）辨證論治的基本概念12/23/202426（一）病、證、癥的基本概念病的基本概念即疾病，指有特定的病因、發(fā)病規(guī)律和病理變化的一個完整的異常生命過程。證的基本概念對疾病某個階段的病理概括，能揭示疾病病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥的基本概念癥即癥狀和體征，是病人表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)。12/23/202427病、證、癥三者的區(qū)別和聯(lián)系病的重點是全過程。證的重點是現(xiàn)階段（某一階段或某一類型）。癥狀和體征是兩者的基本要素。12/23/202428（二）辨證論治的基本概念辨證：是根據(jù)四診所收集的資料，通過綜合分析明確病變?yōu)楹畏N證的過程。辨病因：探求疾病發(fā)生的原因。辨病位：分析判斷確定疾病所在位置。辨病性：確定疾病虛實寒熱之屬性。辨病勢：即辨明疾病的變化趨勢及轉(zhuǎn)歸。12/23/202429（二）辨證論治的基本概念論治：又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療原則、方法及方藥。因證立法：根據(jù)證而確立治則治法。隨法選方：根據(jù)治則治法確立相應的處方。據(jù)方施治：按照處方對治療方案進行實施。12/23/202430辨證與論治的關(guān)系

辨證是決定治療的前提和依據(jù)。論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。12/23/202431小結(jié)1.中醫(yī)學的基本特點是整體觀念和辨證施治。2.整體觀念是中醫(yī)學理論體系的指導思想。3.辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。12/23/202432選擇題（單選）1．整體觀念是指

A．人是一個有機的整體B．人與自然界的統(tǒng)一C．人與社會環(huán)境的統(tǒng)一

D．人在生理功能上的整體性

E．人自身及與自然社會環(huán)境的統(tǒng)一2.“證”的基本含義是

A．疾病的病位B．疾病過程中癥狀的總和

C．疾病過程中病因D．疾病過程中的病性

E．疾病過程中某一階段病理變化的本質(zhì)12/23/202433選擇題（多選）3.中醫(yī)學整體觀念主要體現(xiàn)在

A．人是一個有機整體

B．生理機能的整體性

C．病理變化的整體性

D．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

E．人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性4．中醫(yī)理論體系的基本特點有

A．陰陽學說B．五行學說C．辨證施治D．同病異治E．整體觀念12/23/202434

第三節(jié)中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)一、陰陽學說二、五行學說12/23/202435一、陰陽學說（一）陰陽的概念（二）陰陽學說的基本內(nèi)容（三）陰陽學說在中醫(yī)學中的應用12/23/202436（一）陰陽的概念1.陰陽的基本概念：是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。2.事物的陰陽屬性：宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面都可以用陰陽來概括。12/23/202437事物的陰陽屬性屬性空間方位時間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度運動狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫熱干燥輕清明亮上升運動興奮亢進陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重濁晦暗下降靜止抑制衰退12/23/202438（二）陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽對立制約陰陽互根互用陰陽交感與互藏陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化陰陽自和與平衡12/23/202439陰陽對立制約指陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互制約、相互斗爭和相互排斥。陰陽是相互對立的。陰陽之間的相互斗爭和制約維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進了事物的發(fā)展變化。

12/23/202440陰陽互根互用陰陽互根：是指一切事物和現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，相互依存，互為根本。陰陽互用：指陰陽雙方相互資生、促進和助長的關(guān)系。12/23/202441陰陽交感與互藏陰陽交感指陰陽二氣在運動中相互感應而交合。陰陽互藏指陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

陽陽中有陰陰陰中有陽12/23/202442陰陽消長

陰陽消長：是指陰陽雙方在不斷的增長和消減變化。

陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽雙方在彼此消長的過程中保持著動態(tài)平衡。

12/23/202443陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化：陰陽對立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。陰陽的轉(zhuǎn)化可以是漸變，也可以是突變。陰陽消長發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰陽出現(xiàn)了顛倒，該事物的屬性即發(fā)生了變化。

12/23/202444陰陽自和與平衡陰陽自和：指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。

陰陽自和是陰陽雙方自動向最佳目標發(fā)展和運動，是維持事物協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機制。陰陽平衡：指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用的過程中處于大體的均勢狀態(tài)。12/23/202445總之，陰陽的對立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化及自和平衡，是從不同的角度來闡述陰陽之間的相互關(guān)系及運動規(guī)律。12/23/202446（三）陰陽學說在中醫(yī)學中的應用說明人體的組織結(jié)構(gòu)：臟腑形體經(jīng)絡分陰陽。概括人體的生理功能：功能屬陽、物質(zhì)屬陰。闡釋人體的病理變化：疾病發(fā)生是因“陰陽失調(diào)”。用于疾病的診斷：陰陽是八綱辯證的總綱。用于疾病的防治：調(diào)整陰陽，相對平衡。12/23/202447二、五行學說（一）五行的概念（二）五行學說的基本內(nèi)容（三）五行學說在中醫(yī)學的應用12/23/202448（一）五行的概念五行即金、木、水、火、土五類物質(zhì)及其運動變化?！拔濉敝肝宸N基本物質(zhì)?！靶小敝肝孱愇镔|(zhì)的運動變化。

12/23/202449事物及人體五行歸屬表（自然界）五行五音五時五味五色五谷五化五氣五方五季木角平旦酸青麥生風東春火徵日中苦赤黍長暑南夏土宮日西甘黃稷化濕中長夏金商日入辛白谷收燥西秋水羽夜半咸黑豆藏寒北冬12/23/202450事物及人體五行歸屬表（人體）五行五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲木肝膽目筋爪喜淚魂呼火心小腸舌脈面喜汗神笑土脾胃口肉唇思涎意歌金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻12/23/202451（二）五行學說的基本內(nèi)容五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行的母子相及12/23/202452五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。五行相生次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

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五行相克

五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克次序是水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。

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五行制化

指五行既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物穩(wěn)定有序的變化發(fā)展。五行制化規(guī)律是：五行中任一行亢進時，必然隨著有制約，防止亢而為害。

12/23/202455

五行相乘指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。相乘次序與相克次序相同：水乘火、火乘金、金乘木、木乘土、土乘水。

12/23/202456五行相侮

指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。五行相侮的次序與相克相反：水侮土、火侮水、金侮火、木侮金、土侮木。12/23/202457

五行的母子相及

母病及子：指五行中一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常子病及母：子病及母指五行中某一行異常，累及其母行，導致母子兩行皆異常。

12/23/202458（三）五行學說在中醫(yī)學的應用說明五臟的生理機能及其相互關(guān)系說明五臟病變的相互影響指導疾病的診斷指導疾病的治療12/23/202459說明五臟的生理機能及其相互關(guān)系五臟分別歸屬于五行以五行相生說明五臟的資生關(guān)系，以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系，用五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。每臟都有生我、我生和我克、克我的關(guān)系。12/23/202460說明五臟病變的相互影響五行學說也可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。某臟有病可以傳他臟，他臟有病也可以傳本臟，相生關(guān)系的傳變有“母病及子”和“子病及母”兩方面。五行相克關(guān)系的傳變包括“相乘”和“相侮”

兩方面。12/23/202461指導疾病的診斷內(nèi)臟有病可以從形體、官竅、色澤、聲音、脈象反映出來。根據(jù)四診收集的資料，運用五行的生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位、推斷病情的進展及疾病的預后。五音、五色、五味等都歸屬于五行，語音、面色、口味和診斷有內(nèi)在聯(lián)系。12/23/202462指導疾病的治療指導臟腑用藥：臟腑用