《ICC置管維護》課件

ICC置管維護ICC置管維護是確保ICC管道系統(tǒng)安全可靠運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。維護工作包括定期檢查、清潔、維修和更換等。DH投稿人：DingJunHong課程大綱11.ICC置管概述介紹ICC置管的概念、類型、應(yīng)用范圍、優(yōu)勢等。22.ICC置管護理詳細講解ICC置管的護理流程，包括建立、維護、特殊情況處理、并發(fā)癥預(yù)防等。33.患者教育重點說明患者在接受ICC置管治療期間應(yīng)注意的事項，以及如何配合護理人員進行護理。44.總結(jié)與答疑總結(jié)課程內(nèi)容，并進行現(xiàn)場答疑解惑。ICC置管概述ICC置管是指經(jīng)頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，用于長期輸液、給藥、血液透析等。ICC置管是一種重要的醫(yī)療技術(shù)，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用。ICC置管方便藥物輸注，提高藥物的利用率。ICC置管具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率，相對安全。ICC置管的作用長期靜脈輸液適用于需要長期靜脈輸液的患者，例如接受抗生素治療、營養(yǎng)支持、化療或血液透析的患者。ICC置管可以提供穩(wěn)定的靜脈通路，方便藥物輸注和血液采集。減少穿刺次數(shù)與傳統(tǒng)的靜脈穿刺相比，ICC置管可以減少穿刺次數(shù)，降低患者的疼痛和感染風險。ICC置管的置入位置通常在鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈，不易受到活動的影響，可以提供更長時間的靜脈通路。ICC置管的禁忌癥孕婦妊娠期間，孕婦的血管脆弱，容易發(fā)生出血和血栓形成，不宜進行ICC置管。手術(shù)病人手術(shù)病人通常處于凝血功能異常狀態(tài)，不宜進行ICC置管，以免增加出血風險。感染病人感染病人容易出現(xiàn)感染性并發(fā)癥，不宜進行ICC置管，以免加重病情。出血傾向病人出血傾向病人容易出現(xiàn)出血，不宜進行ICC置管，以免加重出血。ICC置管的并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)血栓形成導(dǎo)管插入部位或周圍血管壁損傷，血小板聚集，形成血栓。導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管插入部位皮膚消毒不徹底，或護理不當，細菌侵入血液，導(dǎo)致感染。導(dǎo)管堵塞輸液液體的濃度過高，或輸液時間過長，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管脫出導(dǎo)管固定不牢，或患者活動過度，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。ICC置管的護理評估評估患者病情了解患者的整體健康狀況、既往病史、用藥情況，識別潛在的風險因素。評估置管部位觀察置管部位皮膚的完整性、顏色、溫度，檢查有無紅腫、滲液、疼痛等異常。評估導(dǎo)管固定確認導(dǎo)管固定牢固，評估導(dǎo)管周圍敷料的清潔度，觀察導(dǎo)管有無移位或脫出。評估導(dǎo)管通暢檢查導(dǎo)管有無堵塞或滲漏，評估輸液速度和流量，觀察輸液過程中是否出現(xiàn)異常。評估患者認知評估患者對置管護理的理解程度，提供必要的健康教育和指導(dǎo)。ICC置管的建立1準備階段準備好所需的器械和材料，包括：穿刺包、導(dǎo)管、固定器、消毒液等。2消毒階段對穿刺部位進行嚴格消毒，使用碘伏或酒精進行擦拭，確保皮膚清潔無菌。3穿刺階段選擇合適的穿刺點，進行穿刺，并根據(jù)導(dǎo)管尺寸選擇合適的導(dǎo)管，插入血管內(nèi)。4固定階段將導(dǎo)管固定于血管內(nèi)，并使用固定器固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落或移動。5驗證階段使用負壓吸引器或注射器抽吸導(dǎo)管，驗證導(dǎo)管位置是否準確。ICC置管的常規(guī)維護導(dǎo)管周圍皮膚清潔每日清潔導(dǎo)管周圍皮膚，防止感染敷料更換定期更換導(dǎo)管周圍敷料，保持干燥清潔定期檢查觀察導(dǎo)管固定情況觀察導(dǎo)管出口滲液情況觀察導(dǎo)管通暢情況ICC置管的特殊維護特殊情況特殊情況需要進行特殊維護，例如：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管感染。導(dǎo)管維護如果出現(xiàn)特殊情況，需要及時進行處理，避免出現(xiàn)嚴重后果。預(yù)防定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管清潔，可以預(yù)防導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管感染。導(dǎo)管出口皮膚觀察紅腫注意導(dǎo)管出口皮膚是否出現(xiàn)紅腫，這是感染的早期信號。腫脹觀察導(dǎo)管出口周圍是否有腫脹，這可能是導(dǎo)管周圍組織液滲漏或感染的表現(xiàn)。滲液注意導(dǎo)管出口是否有滲液，觀察滲液的顏色、量和性狀。壓痛輕輕觸碰導(dǎo)管出口皮膚，觀察是否有壓痛，這是感染或?qū)Ч苤車M織炎癥的常見表現(xiàn)。導(dǎo)管出口皮膚護理保持清潔定期用溫水和肥皂清洗導(dǎo)管出口周圍皮膚，并用干凈的毛巾擦干。避免使用刺激性清潔劑。保持干燥用干凈的毛巾或紙巾輕輕拍干導(dǎo)管出口周圍皮膚，避免過度摩擦或刺激。避免刺激避免使用酒精或碘酒等消毒劑清潔導(dǎo)管出口周圍皮膚，避免對皮膚造成刺激。預(yù)防感染定期觀察導(dǎo)管出口周圍皮膚，注意是否有紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，及時報告醫(yī)生。滲液量的觀察與處理1滲液量及時記錄滲液量。2滲液增多及時通知醫(yī)師。3滲液減少觀察原因，進行處理。4滲液停止及時評估導(dǎo)管狀況。觀察滲液量變化，評估患者情況。及時處理滲液量變化，避免并發(fā)癥。滲液性狀的觀察與處理1透明液體觀察顏色、氣味、性狀2渾濁液體立即停止輸液，聯(lián)系醫(yī)師3血性液體立即停止輸液，聯(lián)系醫(yī)師觀察滲液的顏色、氣味、性狀，并記錄觀察結(jié)果。如有異常，及時聯(lián)系醫(yī)師進行處理，避免感染風險。導(dǎo)管堵塞的預(yù)防與處理預(yù)防定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。使用無菌生理鹽水沖洗，避免使用其他溶液。選擇合適的輸液方案，避免輸液濃度過高。定期更換輸液管路，避免管路老化?；颊叨囡嬎?，保持足夠的水分攝入，避免血液濃縮。處理及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞癥狀。癥狀包括輸液速度減慢、導(dǎo)管壓力升高。嘗試使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，嘗試恢復(fù)導(dǎo)管通暢。如果沖洗無效，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生處理。必要時需要更換導(dǎo)管，避免導(dǎo)管堵塞影響治療效果。導(dǎo)管脫出的預(yù)防與處理11.導(dǎo)管固定使用合適的固定方法，避免導(dǎo)管松動或移動。22.導(dǎo)管保護避免牽拉或擠壓導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出。33.定期檢查定期檢查導(dǎo)管固定情況，及時更換松動的固定物。44.患者教育告知患者注意導(dǎo)管保護，避免不必要的活動。導(dǎo)管感染的預(yù)防與處理嚴格無菌操作置管前仔細消毒皮膚，操作過程中嚴格遵守無菌原則。定期更換敷料定期更換導(dǎo)管周圍的敷料，保持皮膚清潔干燥。定期評估導(dǎo)管周圍觀察導(dǎo)管周圍皮膚是否有紅腫、滲液等感染跡象。加強患者教育教育患者保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔，避免用手觸摸導(dǎo)管部位。管路護理11.避免扭曲和折彎避免管路扭曲或折彎，確保液體能夠順暢地流入患者體內(nèi)。22.定期更換接頭定期更換接頭，特別是連接患者血管的接頭，預(yù)防細菌感染。33.保持管路清潔定期用酒精消毒管路，尤其是連接患者血管的接頭，減少感染風險。44.及時更換輸液瓶輸液瓶在使用一定時間后需要更換，防止細菌滋生。輸液監(jiān)測輸液速度監(jiān)測輸液速度，確保藥物按計劃輸注。輸液滴速觀察輸液滴速是否穩(wěn)定，并及時調(diào)整輸液速度。液體平衡觀察患者體液平衡，及時補充或限制液體輸入。不良反應(yīng)觀察輸液過程中患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。密閉輸液系統(tǒng)的維護保持系統(tǒng)完整檢查連接處是否完整，防止空氣進入輸液系統(tǒng)，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞或空氣栓塞。定期更換輸液器，避免細菌滋生。保持壓力平衡輸液前，輕輕擠壓輸液袋或瓶，使輸液系統(tǒng)壓力平衡，避免液體反流至導(dǎo)管，造成感染或堵塞。嚴格無菌操作更換輸液器、連接管路或添加藥物時，需嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌進入輸液系統(tǒng)，導(dǎo)致感染。定期更換輸液器輸液器應(yīng)定期更換，以確保輸液系統(tǒng)的暢通和安全性。輸液泵的使用與維護使用前檢查輸液泵功能是否正常，確保輸液泵連接正確。檢查輸液管是否暢通，確保輸液速度準確。使用中定期觀察輸液速度，及時調(diào)整輸液速度，確保輸液順利進行。使用后清理輸液泵，確保輸液泵清潔衛(wèi)生。檢查輸液管是否損壞，及時更換損壞的輸液管。患者教育11.保持清潔保持穿刺部位清潔，避免感染22.導(dǎo)管護理定期更換敷料，避免導(dǎo)管堵塞33.觀察變化注意穿刺部位周圍皮膚的變化，及時報告醫(yī)護人員44.定期復(fù)查定期到醫(yī)院復(fù)查，確保導(dǎo)管功能正常導(dǎo)管拔除的適應(yīng)癥治療目的達成當患者的治療目的已經(jīng)達成，例如抗生素治療結(jié)束，不再需要靜脈輸液，或已完成血液透析?；颊呋謴?fù)良好患者的病情穩(wěn)定，身體恢復(fù)良好，能夠自主進食，能夠自行活動，無需長期輸液?；颊咦灾饕庠富颊邔χ霉芨械讲贿m，希望拔除導(dǎo)管，并對拔管風險有充分的了解。導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)管出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，例如導(dǎo)管感染，導(dǎo)管脫落，導(dǎo)管堵塞等，影響患者健康時，需要及時拔管。導(dǎo)管拔除的操作步驟1準備確認患者身份，清潔雙手，準備好拔管用品，告知患者操作步驟。2拔管固定導(dǎo)管周圍皮膚，緩慢、平穩(wěn)地拔出導(dǎo)管，避免過度牽拉。3止血按壓穿刺點約5分鐘，觀察有無出血，必要時加壓包扎。4評估評估患者生命體征，觀察有無并發(fā)癥，記錄拔管時間及相關(guān)情況。導(dǎo)管拔除過程中，需要嚴格遵循無菌操作原則，以防感染。導(dǎo)管拔除后的觀察穿刺部位觀察穿刺部位有無出血、滲液或感染跡象。注意觀察穿刺部位的皮膚顏色、溫度和腫脹情況。如有異常，及時采取措施?；颊咔闆r觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以及患者的意識狀態(tài)和活動能力，以確?；颊叩陌踩?dǎo)管拔除后的并發(fā)癥感染導(dǎo)管拔除后，感染的風險增加，可能導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛、紅腫等癥狀。出血拔管部位可能出現(xiàn)出血，應(yīng)注意觀察并及時止血。疤痕形成拔管部位可能留下疤痕，注意局部護理，避免感染。疼痛拔管后可能出現(xiàn)疼痛，及時給予止痛藥。記錄與報告詳細記錄及時準確記錄置管相關(guān)信息，包括日期、時間、置管部位、導(dǎo)管類型、尺寸等。護理評估記錄護理評估結(jié)果，包括滲液情況、導(dǎo)管通暢性、患者舒適度等。并發(fā)癥記錄及時記錄任何并發(fā)癥，例如滲液、堵塞、感染、脫出等，并采取相應(yīng)的處理措施。報告及時及時向醫(yī)師匯報患者情況，尤其是出現(xiàn)任何異常情況，確?；颊甙踩I(yè)知識測評項目評分標準滿分ICC置管相關(guān)知識掌握ICC置管的定義、作用、禁忌癥、并發(fā)癥、護理評估、建立、維護、拔除等知識10分ICC置管操作技能熟練掌握ICC置管的操作步驟、注意事項、并發(fā)癥的處理10分ICC置管護理掌握導(dǎo)管出口皮膚觀察與護理、滲液量的觀察與處理、導(dǎo)管堵塞的預(yù)防與處理、導(dǎo)管脫出的預(yù)防與處理、導(dǎo)管感染的預(yù)防與處理、管路護理、輸液監(jiān)測、密閉輸液系統(tǒng)的維護、輸液泵的使用與維護、患者教育、導(dǎo)管拔除后的觀察等知識10分總分30分課程小結(jié)11.內(nèi)容回顧本課程詳細講解了ICC置管的維護流程，涵蓋了從建立、維護到拔除的各個環(huán)節(jié)，并強調(diào)了安全性和患者教育的重要性。22.關(guān)鍵要點