醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件三二

醫(yī)療品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)提高某某病高危患者預(yù)防措施落實(shí)率二二二某某科這里可以輸入醫(yī)院/機(jī)構(gòu)名稱目錄CONTENTS主題選定一二三四五擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析檢討與改進(jìn)一九八七六標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策擬定品管圈簡(jiǎn)介同心圈活動(dòng)單位某某市人民醫(yī)院心血管科活動(dòng)時(shí)間二一七年五月－二一七年一二月我們用一顆善良、助人為樂心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位患者身邊,使每個(gè)脆弱生命因愛而延續(xù)！同心圈簡(jiǎn)介同心圈QC小組組建于二一六年四月一日,目前小組成員九人,主要由手術(shù)室護(hù)士組成,小組成員平均年齡二七歲,是一支穩(wěn)重且充滿活力隊(duì)伍.小組嚴(yán)格采用PDCA工作模式,以解決調(diào)查科室目前工作現(xiàn)狀,查找存在問題；并進(jìn)行原因分析,制定改進(jìn)措施及目標(biāo),提高護(hù)理工作質(zhì)量.品管圈簡(jiǎn)介哇哇哇覓知哇哇哇覓知哇哇哇覓知哇哇哇覓知圈員九人圈長(zhǎng):哇哇哇輔導(dǎo)員:覓知哇哇哇覓知哇哇哇覓知哇哇哇覓知哇哇哇覓知哇哇哇品管圈簡(jiǎn)介輔導(dǎo)員職責(zé)哇哇哇●實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員品管教育訓(xùn)練●培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會(huì)風(fēng)氣●充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)想法和做法●正確指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力●選定活動(dòng)改善問題●對(duì)于品管圈本身無法處理問題給予幫助圈長(zhǎng)職責(zé)哇哇哇●領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)●決定品管圈活動(dòng)進(jìn)行方向●建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)方,全員分擔(dān)體制●建立全體圈員良好人群關(guān)系●建立全體圈員良好人群關(guān)系●指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等圈員職責(zé)哇哇哇●熱心參加圈會(huì),積極參與活動(dòng)●圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑開會(huì)氣氛●扎實(shí)落實(shí)所分配項(xiàng)目●將發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報(bào)●開展品管時(shí)與患者保持良好護(hù)患關(guān)系●確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)活動(dòng)流程主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)P計(jì)劃PlanD實(shí)施DoC確認(rèn)CheckA處置Action有效無效主題選定過程主題選定一主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序提案人提高AXX病人疾病知曉率二一八二六九一二七四張玉紅提高AXX高危患者預(yù)防措施落實(shí)率二五二二四八七一五六一李園園降低術(shù)后AXX發(fā)生率一四一九二七九一三二三孫樂紅提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)AXX識(shí)別率二一一八二二八四一四五二李喬評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策一次重要次迫切-五%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一%極相關(guān)選定注:以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共五人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題.主題選定由圈員根據(jù)日常工作遇到情況來提案,結(jié)合上級(jí)政策、緊近性、可行性、圈能力等幾個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分,得分最高者即為本期主題.選題背景主題選定一而我科護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)也很欠缺,護(hù)理人員對(duì)AXX高危患者預(yù)防措施落實(shí)率為五七.四%.深靜脈血栓阻塞靜脈管腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀,可造成不同程度慢性深靜脈功能不全,嚴(yán)重時(shí)可致殘.我院在這方面較欠缺危害很嚴(yán)重發(fā)病率呈上升趨勢(shì)我院二一四-二一六年AXX發(fā)生例數(shù)九例,發(fā)病率為.三%.其中院外帶入AXX共為七七例,占全部AXX八九.五三五%,有逐年上升趨勢(shì).選定原因主題選定一對(duì)患者而言提高AXX高危患者預(yù)防措施落實(shí)率,可以提高病人對(duì)疾病全面認(rèn)識(shí),從而降低AXX發(fā)生.對(duì)團(tuán)隊(duì)而言提高疾病相關(guān)知識(shí),增加?？谱o(hù)士能力,增加團(tuán)隊(duì)知曉率以及相互協(xié)作能力.對(duì)醫(yī)院而言提高病人對(duì)醫(yī)院滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對(duì)個(gè)人而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能.活動(dòng)主題:通過各種方法改善和干預(yù),提高AXX高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)率擬定活動(dòng)計(jì)劃書二P計(jì)劃PlanD實(shí)施DoC確認(rèn)CheckA處置Action我們遵循PDCA原則,制作了時(shí)間計(jì)劃推進(jìn)表:二一七.五.三—六.二五二一七.六.二六—七.二二一七.七.二一—八.二三二一七.八.二四—九.七活動(dòng)計(jì)劃擬定擬定活動(dòng)計(jì)劃書二

時(shí)間活動(dòng)項(xiàng)目二一七.一二一七.二二一七.三二一七.四二一七.五二一七.六二一七.七

負(fù)責(zé)人第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周

選出圈名及圈徽

張玉紅

主題確定

李園園

活動(dòng)計(jì)劃擬定

張燕榮

現(xiàn)狀把握

喬孝杰

目標(biāo)設(shè)定

張子藍(lán)

原因解析

張玉紅

制定對(duì)策

李園園

對(duì)策實(shí)施

張子藍(lán)

效果確認(rèn)

喬孝杰

標(biāo)準(zhǔn)化

張玉紅

檢討及改進(jìn)

喬孝杰

資料整理及發(fā)表

李園園數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握三一八AXX高?；颊哳A(yù)防措施人次人全體圈員行動(dòng),統(tǒng)計(jì)“護(hù)理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表”人次來及預(yù)防護(hù)理落實(shí)率.五七%預(yù)防護(hù)理落實(shí)率資料收集方式收集時(shí)間:二一七-二-一到二一七-四-一六二預(yù)防護(hù)理落實(shí)人次人結(jié)論現(xiàn)狀把握三肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄通過護(hù)理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表觀察,得出護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓高危患者護(hù)理措施主要欠缺原因有六個(gè)方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要原因有兩個(gè):主要原因有兩個(gè)護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取預(yù)防措施不準(zhǔn)確一二目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定四八八.七%五七.四%預(yù)防措施落實(shí)率目標(biāo)現(xiàn)狀目標(biāo)設(shè)定背景:根據(jù)對(duì)現(xiàn)狀把握及我圈能力評(píng)估,決定改善護(hù)理人員對(duì)AXX高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)率.目標(biāo)設(shè)定:落實(shí)率為五七.四%提高到八七.四%,改善幅度三%,大幅提升產(chǎn)品質(zhì)量.提高三%預(yù)防措施落實(shí)率可行性分析目標(biāo)設(shè)定四攻關(guān)改善目標(biāo)可行有經(jīng)驗(yàn)有支持有激情本小組在二一六年品質(zhì)改善活動(dòng)取得了較好改善效果,同時(shí)積累了一定品質(zhì)改善經(jīng)驗(yàn).該課題已經(jīng)得到院領(lǐng)導(dǎo)及各部門領(lǐng)導(dǎo)大力支持,技術(shù)、人力資源、財(cái)力都能得到保障.圈組成員改善意識(shí)強(qiáng)烈,具有很強(qiáng)改善能力和很高改善激情,對(duì)本次QC活動(dòng)熱情極高.解析五護(hù)理記錄較多患者多,治療較多醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性專業(yè)培訓(xùn)少制度實(shí)施不到位自我提升能力弱工作態(tài)度不認(rèn)真不主動(dòng)擴(kuò)展知識(shí)不配合,遵醫(yī)行為差缺乏相關(guān)知識(shí)管理護(hù)士環(huán)境患者全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)為什么肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄低原因進(jìn)行了分析:缺乏相關(guān)宣教資料缺乏宣教能力解析五全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)采取預(yù)防措施不準(zhǔn)確原因進(jìn)行了分析:采取預(yù)防措施不準(zhǔn)確管理護(hù)士環(huán)境患者缺乏相關(guān)知識(shí)不配合,遵醫(yī)行為差制度實(shí)施不到位專業(yè)培訓(xùn)少自我提升能力弱工作態(tài)度不認(rèn)真知識(shí)受限,缺乏宣教能力缺乏相關(guān)宣教資料不主動(dòng)擴(kuò)展知識(shí)醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性患者多,治療較多缺乏相關(guān)知識(shí)要因分析解析五解決問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)責(zé)任心不強(qiáng)自我知識(shí)擴(kuò)展意識(shí)差知識(shí)混淆護(hù)理人員不足未認(rèn)真講解基本知識(shí)護(hù)士耐心不夠病房患者較多,工作量大提高AXX高危患者預(yù)防措施落實(shí)率……要因分析解析五編號(hào)要因圈員打分總分

中原因小原因李園園張燕榮張子藍(lán)齊考杰李菲菲一護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真五五五五五二五二自我提升能力差二二二二二一三缺乏相關(guān)宣教資料二二三二二一一四知識(shí)受限,缺乏宣教能力一二三二二一五護(hù)士情緒二二二二二二六護(hù)士工作量大五四五四四二三七病情掌握不全五五四五五二四八患者不配合,遵醫(yī)行為差二二二二二一九缺乏相關(guān)知識(shí)二三二三三一三一對(duì)疾病不夠重視二三二二二一一一一方法護(hù)患缺乏溝通二二二二二一一二操作流程不夠完善三五五五五二三一三肢體周徑測(cè)量未納入績(jī)效考核二二二二二一一四管理護(hù)理人員不足二三三三三一四一五制度不完善二二二二二一一六缺乏肢體周徑測(cè)量評(píng)估表單二二二二二一一七專業(yè)培訓(xùn)較少二二二二二一注:圈員按照一分不重要、三分一般重要、五分非常重要進(jìn)行評(píng)分.最高總分為二五分,依照二八法則,得分二分以上為要因.對(duì)策擬定對(duì)策擬定六原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)選定實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人提案人

對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真加強(qiáng)自我,增加責(zé)任心,改善工作態(tài)度四三四三四一八?三.一四-五.二對(duì)策一每日由質(zhì)控小組人員進(jìn)行質(zhì)控三二六二八八四

把測(cè)量肢體周徑列為績(jī)效考核中二六二八二八八二

由大夫開具相關(guān)醫(yī)囑,進(jìn)行測(cè)量二四二六二四七四

病情掌握不全每日詢問病人病情三四三六三六一六?三.一四-五.二對(duì)策二增加護(hù)士與患者交流時(shí)間二四二四二二六八

增加護(hù)士責(zé)任心二二二四二六七二

針對(duì)查找出來真因,運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖,進(jìn)行對(duì)策擬定.依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力,上級(jí)政策為評(píng)價(jià)指標(biāo),全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目,依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力,上級(jí)政策進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式:優(yōu)五分、可三分、差一分:以八／二定律一六分以上為實(shí)行對(duì)策.將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并,最終確定四個(gè)對(duì)策；詳見下頁表:對(duì)策擬定對(duì)策擬定六原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)選定實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人提案人

對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分患者多,工作量大增加責(zé)任組三二三四三二九八?三.一四-五.二對(duì)策三減少相關(guān)護(hù)理記錄,把護(hù)士還給病人二四二二二二六八增加醫(yī)患之間合作二六二二二八七流程不合理及執(zhí)行不到位流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一?三.一四-五.二對(duì)策四改變方法,不斷落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施二二二八二二七二由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八

對(duì)策實(shí)施與檢討七對(duì)策名稱:加強(qiáng)自我,增加責(zé)任心,改善工作態(tài)度主要因:對(duì)疾病不夠重視改善前:一.護(hù)士對(duì)深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾?未做好相關(guān)知識(shí)宣教.二.護(hù)士對(duì)自我要求不夠嚴(yán)格.（一）由圈員共同討論、制定出相應(yīng)整改措施（二）由張小盟培訓(xùn)整改措施使用規(guī)范（三）由李藍(lán)玉負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教（五）由李喬負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）:實(shí)施負(fù)責(zé)人:張子藍(lán)實(shí)施地點(diǎn):病房實(shí)施時(shí)間:五.一四~七.二PD對(duì)策實(shí)施與檢討七

檢討與標(biāo)準(zhǔn)化:（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇.效果確認(rèn)與比較:

護(hù)士對(duì)患者病情掌握由五三%上升至八九%項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間三.一-三.二九四.一-四.二四.二一-五.二AXX高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)率五三%六九%八九%CA有形成果效果確認(rèn)八項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期

二.一~四.一四.二一~五.二

資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總調(diào)查總例數(shù)一八例一八數(shù)據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未及時(shí)掛床頭一三人血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書不全面一人防栓指導(dǎo)教育記錄不全一五人肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄二八人護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取血栓風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)未及時(shí)掛床頭三人血栓風(fēng)險(xiǎn)告知書不全面二人防栓指導(dǎo)教育記錄不全三人肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄五人護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取預(yù)防措施不準(zhǔn)確三人合計(jì)一例一七例改善后數(shù)據(jù)改善后柏拉圖有形成果效果確認(rèn)八目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一%=（八九-五七.四）/（八八.七-五七.四）×一%=二八.六/三一.三×一%=九四%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率九四%

九四%=（改善前-改善后）/改善前×一%=（五七.四-八九）/五七.四×一%=四八.五%進(jìn)步率四九%

四八.五%有形成果效果確認(rèn)八改善成果已經(jīng)在省內(nèi)專業(yè)刊物上發(fā)表論文兩篇《護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查》《某某模式在提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防某病

水平效果研究》護(hù)理學(xué)報(bào)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)報(bào)現(xiàn)代臨床護(hù)理無形成果效果確認(rèn)八個(gè)人價(jià)值提供展示自我才能平臺(tái),極大地體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值,提升了自信心.凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力大大加強(qiáng),帶動(dòng)了整個(gè)科室工作效率.病人滿意度患者滿意度提高,病患對(duì)醫(yī)院更加信任.標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書標(biāo)準(zhǔn)化九類別

名稱:提高AXX高?；颊哳A(yù)防措施落實(shí)率QCC—一流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管部門:血管外科病區(qū)一、目:提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量意識(shí),規(guī)范護(hù)士對(duì)AXX高危患者護(hù)理措施落實(shí),提高護(hù)理人員整體專業(yè)能力.二、適用范圍:護(hù)理人員三、說明

臨床一線護(hù)士數(shù)量少,護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增護(hù)理需求,護(hù)理工作壓力過大,造成護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真,護(hù)理質(zhì)量下降；本標(biāo)準(zhǔn)按本科室AXX高危患者護(hù)理措施落實(shí)情況而開展階段性規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計(jì)多層次、多類型、多角度培訓(xùn)知識(shí)點(diǎn)；結(jié)合實(shí)際,使護(hù)理人員在培訓(xùn)后提高AXX高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)率,從而減少AXX發(fā)生.一、操作流程開展規(guī)范化培訓(xùn)

從護(hù)士工作態(tài)度進(jìn)行教導(dǎo)培訓(xùn)；實(shí)施AXX高危患者護(hù)理操作規(guī)范化三級(jí)質(zhì)控管理制度三.一．一級(jí)質(zhì)控

由帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)按達(dá)標(biāo)項(xiàng)目?jī)?nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況,加以即時(shí)監(jiān)督.三.二．二級(jí)質(zhì)控

由護(hù)理教育中心老師與科護(hù)士長(zhǎng)每周一~二次抽查護(hù)士護(hù)理工作技術(shù)操作質(zhì)量,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分,對(duì)未達(dá)標(biāo)者,利用業(yè)余時(shí)間參加護(hù)理部組織操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止.三.三．三級(jí)質(zhì)控

選派技術(shù)過硬護(hù)士組成那質(zhì)量小組進(jìn)行每月一~二次抽查,以三甲標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為衡量標(biāo)準(zhǔn),抽查結(jié)果納入個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核總分,與獎(jiǎng)懲掛鉤.三.四．對(duì)考核中存在缺陷每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并組織相關(guān)研討并提出改進(jìn)建議,在下一月做好跟蹤考核,是改進(jìn)落到實(shí)處,使護(hù)理人員在日有所差,周有所評(píng),月有所考制度中強(qiáng)化規(guī)范意識(shí),養(yǎng)成操作規(guī)范習(xí)慣,形成良性循環(huán).五、附則一．實(shí)施日期:該標(biāo)準(zhǔn)化于二一七年六月一日正是全面實(shí)施.二．修訂依據(jù):若工作流程有所變化,則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正.修訂次數(shù):三核定審核責(zé)任人

修訂日期:二一七年五月二日指定日期:二一七年七月一日防治流程圖標(biāo)準(zhǔn)化九病人入院/轉(zhuǎn)科/病情變化病歷系統(tǒng)自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)提示（Caprini評(píng)分≥三分）完善患者Caprini評(píng)分表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估AXX高危病人（Caprini評(píng)分≥三分）高危病人AXX預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防運(yùn)動(dòng):早起下床活動(dòng),床上足踝運(yùn)動(dòng)等器具:醫(yī)用彈力襪,充氣壓力泵高危病人