乳牙竇道型慢性根尖周炎一次性根管治療與常規(guī)根管治療的療效對比觀察

乳牙竇道型慢性根尖周炎一次性根管治療與常規(guī)根管治療的療效對比觀察摘要目的：觀察使用Vitapex糊劑一次性根管治療法和常規(guī)根管術(shù)治療乳牙慢性根尖周炎的療效。方法：選擇16顆乳牙竇道型慢性根尖周炎病例隨機分為觀察組（一次性根管治療術(shù)）和對照組（常規(guī)根管治療術(shù)）均使用Vitapex糊劑進行根管充填。追蹤觀察6、1個月比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組6、1個月復(fù)查成功率分別為9.、9.6對照組分別為9.5、9.9。結(jié)論：一次性根管治療術(shù)與常規(guī)根管治療術(shù)在療效上無顯著性差異（P>.5）。關(guān)鍵詞乳牙竇道型慢性根尖周炎一次性根管治療常規(guī)根管治療乳牙慢性根尖炎是兒童口腔科的常見病根管治療是主要的治療手段。資料與方法1年1月～11年月收治乳牙竇道型根尖周炎患者188例16顆患牙其中乳前牙67顆乳磨牙19顆年齡～9歲。選用標準：①乳牙慢性根尖周炎瘺管型。②線片顯示根尖周組織密度減低牙根有吸收但≤1/。③經(jīng)過行為誘導(dǎo)能配合治療者。將其分為兩組即一次性根管治療（觀察組）和常規(guī)根管治療（對照組）。充填材料：Vitapex糊劑。治療方法：觀察組16顆患牙一次性完成治療常規(guī)去腐備洞預(yù)備沖洗、消毒。用棉捻吸干根管將Vitapex糊劑注滿根管盡可能使糊劑從竇道溢出完成牙體充填。用z5復(fù)合樹脂充填窩洞。局麻下搔刮瘺管但不可進行深的搔刮。對照組11顆患牙根管預(yù)備后封藥觀察1周復(fù)診無癥狀以Vitapex糊劑充填根管完成牙體充填；如果復(fù)診時有自覺癥狀換藥直至無癥狀再行根管充填。局麻下搔刮瘺管但不可進行深的搔刮。術(shù)后6、1個月隨訪根據(jù)患者主訴、臨床檢查及線片情況記錄治療效果。療效判斷標準：①成功：經(jīng)過治療的患牙無任何自覺癥狀無叩痛無竇道無根尖區(qū)牙齦腫脹咀嚼功能正常。線片顯示根尖周稀疏區(qū)消失或顯著縮小。②失?。航?jīng)治療的患牙有自覺癥狀患牙有叩痛或咀嚼痛有竇道或根尖區(qū)牙齦紅腫。線片顯示根尖稀疏區(qū)比治療前無明顯變化甚至擴大。有其中1項即為失敗。統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)分析采用P15.統(tǒng)計學(xué)軟件進行兩組間檢驗以P＜.5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果治療后定期對兩組病例進行復(fù)查治療后6個月觀察組與對照組比較兩組成功率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>.5）。見表1。治療后1個月觀察組與對照組比較兩組成功率比較亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P>.5）。見表。討論在臨床治療中因乳牙根管復(fù)雜側(cè)支多、壁薄又存在生理性吸收再加上兒童年齡小治療中不配合所以乳牙根管治療與恒牙根管治療相比在治療的方法和材料上都有其特殊性乳牙根管治療的原理與成人相同。而根管充填材料必須具備如下特點：不刺激尖周組織抗菌超充部分易被吸收；易導(dǎo)入根管且容易祛除；不收縮牙齒不著色；線阻射誘導(dǎo)生活的根尖組織封閉根管對恒牙胚無害不影響后續(xù)恒牙的萌出。Vitapex糊劑主要成分是氫氧化鈣、碘仿、和硅油優(yōu)點是良好的生物相溶性其主要成分氫氧化鈣pH值可達9～1作用久其堿性環(huán)境抑制細菌生長中和炎癥中的酸性物質(zhì)能促進牙本質(zhì)骨組織再生Estrela等報道氫氧化鈣釋放的OH-可以破壞細胞膜上的酶5改變其化學(xué)結(jié)構(gòu)殺傷細菌氫氧化鈣糊劑在7小時內(nèi)能殺滅混合感染物中的所有微生物。Vitapex抗菌持續(xù)可有效抑制殘留細菌的繁殖防止二次感染及臨床癥狀復(fù)發(fā)組織滲透性強能被組織吸收誘導(dǎo)骨組織新生；同時異物反應(yīng)小不激發(fā)其他炎癥反應(yīng)具有良好的組織相容性。據(jù)研究表明6充填5周后Vitapex可以達到良好的程度避免對繼承恒牙胚和尖周組織的損害。能夠誘導(dǎo)牙周組織中的間充質(zhì)細胞分化成為成骨細胞和成牙骨質(zhì)細胞從而促進尖周骨組織的愈合。碘仿能緩慢釋放出游離碘有殺菌和使細胞產(chǎn)物氧化的作用作用久無刺激。具有良好的防腐、祛臭、減少滲出功能促進炎癥消退并可促進根尖病灶的修復(fù)和根尖孔的閉合7。Vitapex糊劑有較好的流動性、滲透性和密合性加壓充填時可直接將其內(nèi)部根充糊劑通過特殊注射器注射進入乳牙的側(cè)副支根管完滿充填；操作方便用于治療乳牙感染根管療效已獲肯定8。超填的糊劑可在周內(nèi)被根尖周組織吸收并被健康的結(jié)締組織所代替9。綜上所述使用Vitapex糊劑一次性根管治療術(shù)治療乳牙瘺管型慢性根尖周炎與常規(guī)根管治療相比較減少了復(fù)診次數(shù)及醫(yī)生操作時間兩種方法都取得了療效上的滿意結(jié)果。參考文獻1余勇明.復(fù)方替硝生糊劑治療乳牙根尖周炎例療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，，（6）：9.陳娥.兒童牙髓病和根尖周病治療的原則及方法[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，7，（）：6.鄒靜.乳牙根管充填材料[J].國外醫(yī)學(xué)·口腔分冊，8，6（5）：65.張鷹，楊富生.乳牙根尖炎根管治療術(shù)常用藥物研究進展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，6，（16）：177.5Estrela，Pimenta，ItoIy，etal.InVitrodeteminationofdirectantimicrobialeffectofcalciumhydroxide[J].JEndod，1998，（1）：15.6秦峰，朱亞琴.根管封閉劑細胞毒性的比較研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，8，18（6）：.7樊明文，周學(xué)東.牙