宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展課件

宮頸癌篩查實施過程中

存在問題及防治進展江西省婦幼保健院李隆玉1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展醫(yī)改前三年婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目成效顯著十二五期間婦幼重大項目得到進一步重視和擴展扎實做好2012年婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目工作2項目背景1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展成效1-健康指標持續(xù)改善2009-2011年，項目地區(qū)共檢出宮頸癌及癌前病變等陽性病例16313例，檢出率為141.56/10萬，其中屬于早期發(fā)現(xiàn)并診斷的為14963例，早診率達91.7%；同時還檢出子宮肌瘤、生殖道感染等疾病475萬人。同期，確診乳腺癌631例，檢出率為48/10萬，其中早診率達69.72%。31：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展成效2–

群眾健康意識逐步改善2010年全國“兩癌”防治知識知曉率為53.6%，比2009年提高了24.4%。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查婦女中87.9%知曉宮頸癌篩查的目的，72.8%知曉通過檢查可篩查出宮頸癌。41：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展成效3–服務能力逐步提高婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡日益健全：

各級醫(yī)療保健機構(gòu)共同參與、分工協(xié)作、上下聯(lián)動婦幼衛(wèi)生技術服務逐漸規(guī)范：

住院分娩項目——多措并舉，強化產(chǎn)科質(zhì)量管理

兩癌檢查項目——逐級培訓，提高技術人員服務能力項目管理人員能力得到加強。5通過“兩癌”項目提高基層隊伍的技術力量1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展成效4–建立多部門合作機制在項目實施過程中得到了財政部門的大力支持，建立了衛(wèi)生與民政、人口計生、婦聯(lián)、宣傳、公安等多部門合作機制。將項目宣傳和實施與婚前保健、婚姻登記、生育服務證發(fā)放、孕前保健、孕產(chǎn)期保健等多個環(huán)節(jié)有機結(jié)合。形成共識、統(tǒng)籌資源、合力推進。61：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展成效5–產(chǎn)生良好的社會效益將婦幼衛(wèi)生作為政府民生工程的重要內(nèi)容將婦幼衛(wèi)生指標納入政府考核的核心指標擴大國家重大專項覆蓋人群和內(nèi)容相關配套政策得以完善“兩癌”救治保障得到加強71：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展

十二五期間婦幼重大項目得到

進一步重視和擴展兩癌檢查項目的覆蓋面僅為全國婦女的6%和0.8%1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展調(diào)整1——農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目2011年2012年年齡范圍35-59歲35-64歲項目任務宮頸癌：400萬人乳腺癌：40萬人宮頸癌：1000萬人乳腺癌：120萬人技術路線乳腺癌：手診超聲鉬靶手診乳腺癌：

鉬靶

超聲項目經(jīng)費13916萬元36801萬元管理模式宮頸癌：221個縣乳腺癌：200個縣項目選點和數(shù)量由各省確定（我省宮頸癌項目縣擴大至67個）1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展調(diào)整2——2012年婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目類型項目內(nèi)容金額（萬元）延續(xù)項目1農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助2963812增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷153753預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播885834降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風121085婦幼衛(wèi)生監(jiān)測6063調(diào)整項目6農(nóng)村婦女“兩癌”檢查36801新增項目7地中海貧血防控試點17218貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)干預試點100009西部貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補助1250合計4682821：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展調(diào)整3---加強信息直報，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量2012年8月1日起，取消農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目紙質(zhì)報表，統(tǒng)一采用婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)。要根據(jù)要求，完成信息收集、錄入、報送和審核，確保數(shù)據(jù)及時、完整、準確。做好與醫(yī)改監(jiān)測等工作的銜接，保證數(shù)據(jù)一致性。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展2009---2011受省衛(wèi)生廳的委托，我院對部分項目縣進行了督導。以下是我省項目點篩查中的主要問題2009---2011項目督導情況1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展主要問題篩查前沒有進行人群資料的摸底（常住人口和外出打工人口），沒有該年齡段的流行病學數(shù)據(jù)。把“門診的病人”當做“被篩查對象”，目前只是單純完成任務（會出現(xiàn)同一人病人被反復篩查）。沒有搞清楚該項目是“組織性篩查”，不是“機會性篩查”。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展主要問題篩查僅由縣婦幼保健院的幾位婦產(chǎn)科醫(yī)生操作，沒有培訓鄉(xiāng)級醫(yī)生，沒有調(diào)動鄉(xiāng)級醫(yī)生的積極性，所以進展緩慢。（衛(wèi)生部提倡由鄉(xiāng)級醫(yī)生進行初篩、取材）沒有專業(yè)的細胞學、病理學醫(yī)生，設備陳舊。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展主要問題報告表格內(nèi)出現(xiàn)的數(shù)據(jù)不符合：其中巴氏診斷和TBS診斷同時存在，細胞陽性病例未全部進入陰道鏡檢查（沒有說明原因）生殖道感染的診斷及治療不規(guī)范。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展主要問題陽性病例進入陰道鏡檢查、診斷的病例要求及時治療并反饋。細胞學、病理學制片質(zhì)量不佳，診斷水平急需提高。不滿意陰道鏡沒有做ECC。2009年一個項目縣篩查的6000人中沒有發(fā)現(xiàn)一例病例！項目縣沒有按要求進行“健康教育”，宣傳力度不夠。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展其它省份主要經(jīng)驗和做法在項目實施過程中，各地積極探索，創(chuàng)新機制，出現(xiàn)了許多工作亮點。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展建立有效的管理和服務模式

基層醫(yī)療條件不足的情況，在開展宮頸癌檢查項目時，開設固定檢查點和流動檢查點，采取由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，縣保健院提供技術服務的方式開展工作。1：宮頸癌篩查實施過程中各縣存在問題及防治進展重慶市采取網(wǎng)絡培訓考核的方式，覆蓋全市所有縣、鄉(xiāng)級兩癌檢查人員。遼寧、貴州等省不僅按照國家的要求進行相應知識的培訓和復培