第五節(jié) 老年人的心理衛(wèi)生1課件

第八章

社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理5第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1

請(qǐng)結(jié)合您身邊的老人，談?wù)劺夏耆说难哉勁e止主要有哪些特點(diǎn)？他們主要有些什么煩惱?影響他們的身心健康狀況的主要原因是什么?第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1一、老年人的心理特點(diǎn)及影響因素㈠老年人的心理特點(diǎn)：1、注意力遲鈍、粘滯。2、短時(shí)、近期記憶減退。3、思維遲緩、思路狹窄。4、語(yǔ)言繁冗、短話長(zhǎng)說(shuō)。5、情緒控制能力削弱。6、意志傾向趨于兩極化。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1一、老年人的心理特點(diǎn)及影響因素㈡老年人心理變化的影響因素：1、各種生理功能減退。2、社會(huì)地位的變化。3、家庭人際關(guān)系。4、營(yíng)養(yǎng)狀況。5、體力或腦力過(guò)勞。6、疾病。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1老年人心理發(fā)展的常見(jiàn)沖突

1、角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的沖突

2、老有所為與力不從心的沖突

3、老有所養(yǎng)與保障不足的沖突

4、安享晚年與意外打擊的沖突

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1二、老年人心理健康的評(píng)估

㈠情緒和情感的評(píng)估㈡認(rèn)知的評(píng)估㈢壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1焦慮Anxiety第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1

⑴概念：焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。⑵表現(xiàn)：緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說(shuō)出明確的焦慮對(duì)象。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1①訪談與觀察：詢問(wèn)、觀察老年人有無(wú)焦慮的癥狀。②焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)。③心理測(cè)驗(yàn)。⑶常用的評(píng)估方法有以下三種：第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1③心理測(cè)驗(yàn)：常用于老年人焦慮評(píng)估的量表。1）漢密頓焦慮量表：用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度的他評(píng)量表。2）狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷：能直觀地反映被測(cè)者的主觀感受。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1抑郁Depression第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1⑴概念：抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)。⑵表現(xiàn)：情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1⑶常用的評(píng)估方法有以下三種①訪談與觀察：通過(guò)詢問(wèn)、觀察，綜合判斷老年人有無(wú)抑郁情緒存在。②抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)。③心理測(cè)驗(yàn)。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1③心理測(cè)驗(yàn)1）流調(diào)中心用抑郁量表：在社區(qū)人群健康調(diào)查中應(yīng)用。2）漢密頓抑郁量表：臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用最普遍的量表。3）老年抑郁量表：是作為專用老年人的抑郁篩查表。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1㈡認(rèn)知的評(píng)估1、認(rèn)知的概念：認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。2、認(rèn)知功能的意義：認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活的質(zhì)量起著重要的影響作用。3、老年人認(rèn)知的評(píng)估內(nèi)容：包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1常用的評(píng)估工具兩種

⑴簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認(rèn)知缺損的老人，適合于社區(qū)和人群調(diào)查。⑵簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷：適合用于評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)的前后比較。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1壓力來(lái)自哪里？

進(jìn)入老年期后，日常生活中大大小小的事件，例如：退休、工作和地位的失落、喪偶、親朋好友去世、慢性疾病折磨、身體功能受限，以及經(jīng)濟(jì)狀況的改變，都可給老年人帶來(lái)壓力，如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估采用訪談、觀察、心理測(cè)驗(yàn)相結(jié)合的綜合評(píng)定方法。評(píng)定量表包括生活事件量表、各種應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷以及社會(huì)支持量表等。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估老年人壓力的各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)了解有無(wú)壓力源存在、壓力源的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間以及對(duì)老年人的影響。正確評(píng)價(jià)老年人的應(yīng)對(duì)能力，幫助老人適應(yīng)環(huán)境變化，有效地減輕壓力反應(yīng)，促進(jìn)身心健康。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1老年人的常見(jiàn)心態(tài)懷舊失落焦躁依戀第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1焦慮焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1（一）引起焦慮的原因

1、體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心。2、疑病性神經(jīng)癥。3、各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會(huì)治安以及日常生活常規(guī)的打亂等。4、某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低血糖、體位性低血壓等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因

β-阻滯劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮包括指向未來(lái)的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀。分急性焦慮和慢性焦慮兩類(lèi)。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1急性焦慮的主要表現(xiàn)

——急性驚恐發(fā)作老年人發(fā)作時(shí)突然感到不明原因的驚慌、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠，或激動(dòng)、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、脈搏加快、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可以出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶，甚至有瀕死感，并產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)。急性焦慮發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1慢性焦慮的表現(xiàn)

——持續(xù)性精神緊張

表現(xiàn)為經(jīng)常提心吊膽，有不安的預(yù)感，平時(shí)比較敏感，處于高度的警覺(jué)狀態(tài)，容易激怒，生活中稍有不如意就心煩意亂，易與他人發(fā)生沖突，注意力不集中，健忘等。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1

持久過(guò)度的焦慮可嚴(yán)重?fù)p害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，損害自信心，并可誘發(fā)高血壓、冠心病。急性焦慮發(fā)作可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、青光眼高壓性頭痛失明，以及跌傷等意外發(fā)生。

第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1如何對(duì)焦慮患者進(jìn)行防護(hù)?

①指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)。②積極治療原發(fā)疾病，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物。③指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣。④重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物如地西泮、利眠寧等進(jìn)行治療。第五節(jié)老年人的心理衛(wèi)生1在社區(qū)