兒童常見病毒性皮膚病

日期：演講人：兒童常見病毒性皮膚病目錄contents病毒性皮膚病概述水痘手足口病麻疹其他兒童常見病毒性皮膚病兒童病毒性皮膚病護(hù)理與預(yù)防PART01病毒性皮膚病概述定義與分類定義病毒性皮膚病是由病毒感染引起的皮膚黏膜病變，是兒童常見的皮膚病之一。分類根據(jù)病毒的種類和性質(zhì)不同，病毒性皮膚病可分為多種類型，如風(fēng)疹、水痘、帶狀皰疹、尖銳濕疣等。病毒性皮膚病的發(fā)病原因是病毒感染，病毒通過皮膚黏膜破損處進(jìn)入體內(nèi)，引起皮膚病變。發(fā)病原因兒童免疫力較低，容易感染病毒，同時，季節(jié)變化、環(huán)境衛(wèi)生等因素也可能增加病毒感染的風(fēng)險。危險因素發(fā)病原因及危險因素病毒性皮膚病的臨床表現(xiàn)因病毒種類和感染部位不同而異，常見癥狀包括皮疹、水皰、瘙癢、疼痛等。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征和病毒學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)史，可進(jìn)行病毒性皮膚病的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施保持室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生，避免與感染者接觸，加強鍛煉提高免疫力等是預(yù)防病毒性皮膚病的有效措施。重要性兒童是病毒性皮膚病的高發(fā)人群，加強預(yù)防和控制對于保障兒童健康具有重要意義。同時，及時診斷和治療也能有效減輕患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防措施及重要性PART02水痘水痘病毒特點水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科，呈球形，直徑約150-200nm，核心為雙鏈DNA。該病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。傳播途徑主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構(gòu)中易感者接觸后80%發(fā)病。水痘病毒特點與傳播途徑潛伏期潛伏期約為12～21天，平均14天。前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒可有低熱、頭痛、不適和厭食等癥狀，持續(xù)1～2天后出現(xiàn)皮疹。出疹期皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1～2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。臨床表現(xiàn)及分期臨床表現(xiàn)及分期并發(fā)癥皮膚繼發(fā)感染最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。水痘腦炎、肺炎等也可發(fā)生，但發(fā)病率低。根據(jù)典型皮疹特點（紅斑、丘疹、皰疹及結(jié)痂同時存在），診斷多無困難。必要時可選作實驗室檢查，包括病毒分離、血清抗體檢測等。診斷方法主要與帶狀皰疹進(jìn)行鑒別。帶狀皰疹呈單側(cè)性，沿神經(jīng)分布，伴明顯神經(jīng)痛。與膿皰瘡鑒別時，后者好發(fā)于夏秋季，以面部和四肢多見，初期為皰疹，很快成為膿皰，皰液渾濁，皰壁薄易破，伴瘙癢，無紅斑、丘疹及結(jié)痂同時存在現(xiàn)象。鑒別診斷診斷方法與鑒別診斷一般治療和對癥治療為主。加強護(hù)理，如勤換內(nèi)衣、剪短患兒指甲、戴手套以防抓傷和減少繼發(fā)感染等。保持空氣流通，供給足夠水分和易消化食物。皮膚瘙癢可局部使用爐甘石洗劑，必要時可給少量鎮(zhèn)靜劑?？共《舅幬锸走x阿昔洛韋，應(yīng)盡早使用，一般應(yīng)在皮疹出現(xiàn)的48小時內(nèi)開始。重癥患者需靜脈給藥，劑量為5～10mg/kg，每8小時1次，療程7天或直至無新的皮損出現(xiàn)48小時。治療方案保持皮膚清潔，減少感染危險。衣著寬大透氣，以免增加癢感。皰疹無破潰時可涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，也可適當(dāng)使用抗生素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。皰疹已破或繼發(fā)感染者，局部用抗生素軟膏或口服抗生素控制感染。加強口腔護(hù)理，保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，每日數(shù)次。飲食宜清淡易消化，富含維生素，多飲水。護(hù)理措施治療方案及護(hù)理措施PART03手足口病手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）等20多種腸道病毒引起，這些病毒對外界環(huán)境的抵抗力較強，能在多種環(huán)境中存活并傳播。病毒特點手足口病的傳播途徑多樣，包括消化道、呼吸道和密切接觸等?；颊吆碗[性感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液等均含有大量的病毒，接觸這些被病毒污染的物品或環(huán)境后，易感人群可能感染手足口病。傳播途徑手足口病病毒特點與傳播途徑臨床表現(xiàn)手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天。臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍等癥狀；重型則可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，病情兇險，病死率高。臨床表現(xiàn)及分型VS手足口病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。對于有典型癥狀的患者，結(jié)合流行病學(xué)史可作出臨床診斷；病原學(xué)檢查包括病毒分離、核酸檢測等，可明確病原體的種類。鑒別診斷手足口病需要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病雖然也有發(fā)熱、皮疹等癥狀，但病原體和臨床表現(xiàn)與手足口病有所不同。診斷方法診斷方法與鑒別診斷手足口病缺乏特效治療藥物，主要采取對癥治療措施。對于普通型患者，可給予清熱解毒的中成藥、退熱藥等緩解癥狀；對于重型患者，則需及時住院治療，采取降顱壓、糖皮質(zhì)激素、靜脈丙種球蛋白等藥物進(jìn)行救治。預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸被病毒污染的物品和環(huán)境。同時，加強鍛煉、增強免疫力也是預(yù)防手足口病的重要措施。對于5歲以下兒童等易感人群，可接種腸道病毒71型滅活疫苗進(jìn)行預(yù)防。治療方案預(yù)防措施治療方案及預(yù)防措施PART04麻疹麻疹病毒特點與傳播途徑麻疹病毒特點麻疹病毒屬于副黏病毒科，是一種RNA病毒，球形，直徑只有100～250納米。它在外界環(huán)境中的抵抗力相對較弱，對干燥、日光、高溫和一般消毒劑敏感。傳播途徑麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周圍人群。同時，密切接觸患者的鼻咽分泌物也可能導(dǎo)致傳播。潛伏期一般為6～21天，平均10天左右。在潛伏期末至出疹前，患者已具有傳染性。前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。此期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚等眼結(jié)膜炎表現(xiàn)，以及麻疹黏膜斑的出現(xiàn)。出疹期多在發(fā)熱后3～4天出疹，皮疹為紅色斑丘疹，自頭面部開始，逐漸蔓延至軀干、四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。臨床表現(xiàn)及分期恢復(fù)期出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同。在無并發(fā)癥的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退。皮膚顏色發(fā)暗。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。臨床表現(xiàn)及分期診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，結(jié)合實驗室檢查如血清學(xué)檢測麻疹抗體等可作出診斷。鑒別診斷需要與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱等其他兒童常見皮疹性疾病進(jìn)行鑒別。診斷方法與鑒別診斷治療方案及免疫接種麻疹患者需要隔離治療，一般采取對癥治療和支持治療為主。如高熱時可給予小劑量退熱劑；咳嗽時給予止咳祛痰藥物等。同時，注意保持皮膚、眼、鼻、口的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。治療方案預(yù)防麻疹最有效的方法是接種麻疹疫苗。按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童在8月齡和18～24月齡時各接種1劑次麻疹疫苗。未感染過麻疹且既往無麻疹疫苗接種史或麻疹疫苗免疫史不詳?shù)钠渌巳?，推薦接種1劑次麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。免疫接種PART05其他兒童常見病毒性皮膚病風(fēng)疹病原體風(fēng)疹病毒（RV），是一種RNA病毒，屬于披蓋病毒科。傳播途徑主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周圍人群。癥狀前驅(qū)期短，通常表現(xiàn)為低熱、頭痛、食欲減退等，隨后出現(xiàn)皮疹，最初出現(xiàn)于面頸部，迅速擴展到軀干和四肢，皮疹一般持續(xù)1-3天后消退。治療與預(yù)防風(fēng)疹一般癥狀較輕，無需特殊治療，主要是對癥治療和休息。預(yù)防風(fēng)疹的最有效方法是接種風(fēng)疹疫苗。病原體人類皰疹病毒6、7型，是一種DNA病毒，屬于皰疹病毒科。癥狀突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，持續(xù)3-5天后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹，皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。治療與預(yù)防幼兒急疹為自限性疾病，無需特殊治療，主要是加強護(hù)理和對癥治療。預(yù)防幼兒急疹的最有效方法是保持室內(nèi)空氣流通，避免與患病兒童接觸。傳播途徑主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給嬰幼兒。幼兒急疹傳染性紅斑病原體人類細(xì)小病毒B19，是一種DNA病毒，屬于細(xì)小病毒科。傳播途徑主要通過呼吸道傳播，也可通過接觸傳播。癥狀皮疹以面頰部蝶形、水腫性紅斑為特征，還可出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端、臀部及下腹部，多伴隨低熱、咽痛、眼結(jié)膜充血等輕微癥狀。治療與預(yù)防傳染性紅斑一般無需特殊治療，主要是對癥治療和休息。預(yù)防傳染性紅斑的最有效方法是避免與患病兒童接觸，注意個人衛(wèi)生。病原體單純皰疹病毒（HSV），是一種DNA病毒，屬于皰疹病毒科，分為HSV-1型和HSV-2型。主要通過直接接觸傳播，如接吻、觸摸等，也可通過間接接觸傳播，如使用污染的餐具、毛巾等。皮膚黏膜出現(xiàn)簇集性水皰，多發(fā)生在口周、鼻周、生殖器等部位，可伴隨疼痛、瘙癢、灼熱感等癥狀。單純皰疹病毒感染主要采用抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋等。預(yù)防單純皰疹病毒感染的最有效方法是避免與感染者接觸，注意個人衛(wèi)生，增強自身免疫力。傳播途徑癥狀治療與預(yù)防單純皰疹病毒感染PART06兒童病毒性皮膚病護(hù)理與預(yù)防皮膚護(hù)理原則和方法局部用藥防止抓撓保持皮膚清潔根據(jù)醫(yī)生建議，使用抗病毒藥膏或爐甘石洗劑等，緩解皮膚瘙癢和疼痛。剪短指甲，保持手部清潔，避免抓撓患處，以免加重皮膚損傷和感染。經(jīng)常洗澡，避免使用刺激性強的洗浴用品，減少皮膚感染的機會。按照國家規(guī)定接種水痘疫苗，有效預(yù)防水痘的發(fā)生。接種水痘疫苗注意接種時間了解疫苗禁忌水痘疫苗一般在兒童1歲時接種第一劑，4歲時接種第二劑，確保及時接種。在接種疫苗前，了解疫苗的禁忌癥和注意事項，確保接種安全。030201疫苗接種與免疫預(yù)防策略經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，降低病毒傳播的風(fēng)險。保持室內(nèi)空氣流通對患兒的玩具、衣物、用品等定期消毒，減少病毒在家庭內(nèi)的傳播。定期消毒