臨床藥師培訓(xùn)呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)課件

2、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)臨床藥師培訓(xùn)

呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)

培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)一、培訓(xùn)目標(biāo)2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾?。ㄖ攸c(diǎn)掌握慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、結(jié)核性胸膜炎）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目（如血液學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治龅龋┑恼Ｖ捣秶团R床意義。能夠初步閱讀和分析肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT等檢查的報(bào)告。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)能夠獨(dú)立制定呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病、結(jié)核性胸膜炎、支氣管擴(kuò)張等的藥物治療方案，并能根據(jù)患者的病理生理狀況和疾病變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉呼吸內(nèi)科常用藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)，并能運(yùn)用到制訂給藥方案的臨床實(shí)踐中。能利用自己具備的藥學(xué)知識(shí)，幫助臨床醫(yī)生解決某些用藥困惑問(wèn)題。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)具有與患者、醫(yī)師及護(hù)師交流溝通的能力；具有向患者提供用藥細(xì)節(jié)教育和解答咨詢的基本能力。具有向患者及親屬宣傳合理使用呼吸系統(tǒng)藥物的能力。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)能閱讀和分析呼吸內(nèi)科藥物使用者的病歷，會(huì)建立藥歷，基本具備持續(xù)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的能力。熟悉常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)方法以及血藥濃度監(jiān)測(cè)在個(gè)體化用藥中的作用。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)二、培訓(xùn)方法

2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)以臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)為主，專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)為輔，注重對(duì)學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。以臨床藥師和醫(yī)師聯(lián)合帶教為主，理論學(xué)習(xí)以上課和自學(xué)相結(jié)合，門(mén)診咨詢與臨床會(huì)診穿插其中。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年，全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日約為245天，約1960小時(shí)。其中，呼吸內(nèi)科臨床用藥實(shí)踐為1760小時(shí)，專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)時(shí)間>100小時(shí)。專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座≥20次，病例討論會(huì)≥40次，文獻(xiàn)閱讀報(bào)告≥10次。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)書(shū)寫(xiě)典型病例分析≥10份；教學(xué)藥歷≥30份；編寫(xiě)用藥教育材料≥5份；治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果分析≥5份；撰寫(xiě)論文或綜述1篇。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)三、培訓(xùn)內(nèi)容2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)1.綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件相關(guān)內(nèi)容。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)2.臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)病史采集：熟悉問(wèn)診的方法、內(nèi)容及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)掌握主訴、現(xiàn)病史、既往史中具體用藥等內(nèi)容。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉肺部體檢的方法：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)的型式、快慢、深淺及兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)；胸部?jī)蓚?cè)呼吸運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)及其臨床意義。觸診：觸覺(jué)震顫的檢查方法和正常差異及胸膜摩擦感；胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)叩診：正常叩診音及分布；叩診的方法與順序；叩診音異常的臨床意義。聽(tīng)診：聽(tīng)診的方法、順序及注意事項(xiàng)；三種正常呼吸音的機(jī)制、特征與分布；呼吸音改變的臨床意義；羅音分類(lèi)、特征及臨床意義；胸膜摩擦音特征及臨床意義。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉心電圖的操作及各種異常心電圖的臨床意義。熟悉胸部正常X線表現(xiàn)和基本病變及肺部感染的X線表現(xiàn)。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握血尿常規(guī)、肝腎功能、痰培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶學(xué)、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾懊庖吖δ軝z測(cè)的正常值范圍和異常的臨床意義。熟悉呼吸困難、胸痛、胸腔積液、咳嗽、咳痰、咯血、紫紺等呼吸科常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及在呼吸科疾病診療中的意義。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)熟悉急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、支氣管哮喘、肺癌、肺結(jié)核、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)重點(diǎn)掌握慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性胸膜炎等5種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)了解呼吸衰竭、大咳血、氣胸等危重癥的診斷要點(diǎn)以及危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測(cè)方法和作用。培訓(xùn)結(jié)束后能閱讀和書(shū)寫(xiě)呼吸內(nèi)科病歷。熟悉臨床疾病的診療過(guò)程，了解臨床工作的運(yùn)行模式。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)3.藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握慢性阻塞性肺病的藥物治療原則：①根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分級(jí)治療；②急性加重期應(yīng)根據(jù)病原菌感染的情況選用敏感抗生素；③支氣管擴(kuò)張劑治療；④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；⑤祛痰藥、呼吸興奮劑的應(yīng)用。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握支氣管哮喘的藥物治療原則：①慢性哮喘的分級(jí)治療，常用平喘藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、擬腎上腺素類(lèi)藥、茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿類(lèi)藥物、抗組織胺藥物、其它抗炎藥物。②哮喘急性發(fā)作的治療。重度哮喘發(fā)作的處理：氧療、補(bǔ)液、靜脈應(yīng)用激素、抗感染、糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂等。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握呼吸衰竭的藥物治療原則：①改善通氣：祛痰平喘、呼吸興奮劑、非藥物治療措施；②控制感染：正確使用抗菌素；③糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，主要有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒、堿中毒的處理；2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)④脫水利尿和強(qiáng)心劑；⑤腎上腺皮質(zhì)激素；⑥并發(fā)癥（精神癥狀、消化道出血等）的藥物治療。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握結(jié)核性胸膜炎的藥物治療原則：聯(lián)合用藥；選用敏感藥物；堅(jiān)持按計(jì)劃有規(guī)律地用藥；間歇療法與短程療法。掌握肺炎的藥物治療原則，合理使用抗菌藥物。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)當(dāng)藥物治療效果不佳時(shí)，能初步分析藥物及其他影響因素進(jìn)而調(diào)整方案；當(dāng)效果顯著時(shí)能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。能針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制訂個(gè)體化用藥方案。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)50種常用藥品的作用機(jī)制、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)會(huì)書(shū)寫(xiě)慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、結(jié)核性胸膜炎等疾病的藥歷。能利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，具備利用各種信息資源獲取本專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)的能力。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)治療藥物監(jiān)測(cè)①熟練掌握快速血藥濃度分析儀（TDx）的操作，能進(jìn)行茶堿、地高辛等藥物濃度的檢測(cè)。②熟練掌握各種標(biāo)本的采樣及處理方法。③熟練掌握常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)方法和報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)4.溝通與交流技能培訓(xùn)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在合理用藥知識(shí)方面的需求，及時(shí)向他們提供有用的藥物信息，包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示和解決方案。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)利用臨床藥師多年來(lái)從事藥學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)和積累，向醫(yī)護(hù)人員提供藥品配制、儲(chǔ)存等方面的知識(shí)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房。編寫(xiě)慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張用藥教育材料，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)5.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)：掌握呼吸系統(tǒng)的組成和功能，掌握上、下呼吸道的概念，熟悉肺的內(nèi)分泌功能。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病理生理學(xué)知識(shí)。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查如血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī)、生化檢查、血?dú)夥治?、肺功能、痰涂片、?xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的臨床意義。慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎、呼吸衰竭、結(jié)核性胸膜炎的藥物治療。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)了解社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎概念及病原菌種上的不同。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)肺部感染抗菌藥物合理使用的基礎(chǔ)知識(shí)、抗菌藥物的分類(lèi)及抗菌譜、抗菌藥物的作用機(jī)制?？咕幬锏乃巹?dòng)學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)、如何設(shè)計(jì)和調(diào)整劑量（肝、腎功能異常）?？垢腥舅幬锫?lián)合用藥的原則、抗菌藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)。細(xì)菌耐藥機(jī)制和抗菌藥物的使用對(duì)策。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)藥物流行病學(xué)的定義、任務(wù)、作用、研究方法和研究?jī)?nèi)容。藥源性疾病的原因、分類(lèi)、診斷和處理原則。藥物不良反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)四、考核方式2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)1.臨床實(shí)踐技能考試考核臨床實(shí)際工作能力，帶教老師會(huì)同相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員組織現(xiàn)場(chǎng)考試、個(gè)案分析或病案討論，結(jié)合平時(shí)成績(jī)綜合評(píng)價(jià)。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)2．專(zhuān)業(yè)理論考試結(jié)束培訓(xùn)前由帶教老師主擬試卷進(jìn)行考試，考試內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)內(nèi)容一致。平時(shí)所參加臨床課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)跟班考試，考試成績(jī)作為參考。2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)附：呼吸內(nèi)科50種常用藥物2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)抗菌藥物：青霉素、氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南/西拉司丁、阿莫西林-克拉維酸、阿奇霉素、羅紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、氯霉素、去甲萬(wàn)古霉素2024/12/222、呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方法、要求和目標(biāo)抗結(jié)核藥物：異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌藥物：兩性霉素B、酮康唑、氟康唑抗病毒藥物：阿