肝炎病毒課件

29-肝炎病毒

第29章肝炎病毒29-肝炎病毒概述中國不僅是一個(gè)人口大國，而且也是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我國均有發(fā)生。尤以甲、乙、丙、戊4個(gè)型別的流行情況嚴(yán)重。

乙肝病毒攜帶者以達(dá)1.2億之多。病毒性肝炎是對我國危害最為嚴(yán)重的傳染病。29-肝炎病毒概述肝炎病毒：是指以損害肝臟為主引起病毒性肝炎的病原體。目前世界公認(rèn)的肝炎病毒有五型：甲型肝炎病毒（HepatitisAVirus,HAV）乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus,HBV）丙型肝炎病毒（HepatitisCVirus,HCV）丁型肝炎病毒（HepatitisDVirus,HDV）戊型肝炎病毒（HepatitisEVirus,HEV）各個(gè)類型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比較（1）病毒特點(diǎn)甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎HAVHBVHCVHDVHEV

生物學(xué)性狀病毒科小RNAV嗜肝DNAV黃V未分類尚未定大?。╪m）2742603530形狀20面體球形球形球形20面體核酸類型RNADNARNARNARNA包膜—+（HbsAg）++（HbsAg）—基因組ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA大小（kb）7.23.29.41.77.6致病性傳播途徑糞－口輸血、注射、性行為垂直輸血、注射、性行為垂直輸血、注射、性行為垂直糞－口流行情況廣泛廣泛較廣少地域性HAV，HEV：消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)慢性HBV，HCV：血、血制品傳播，引起急、慢性肝炎，與肝硬化、肝癌有關(guān)。HDV：缺陷V，只有HBV存在下，才能復(fù)制。因此其傳播途徑與HBV相同。HFV，HGV，TTV肝炎病毒：新近發(fā)現(xiàn)，有爭議。肝炎病毒特點(diǎn)人類肝炎相關(guān)病毒1）從非甲-戊型(Non-A-E)肝炎中分離到的病毒 ①己型肝炎病毒(HepatitisFVirus,HFV) ②庚型肝炎病毒(HepatitisGVirus,HGV) ③TT型肝炎病毒2）非肝炎患者分離到的病毒，但可引起肝炎的病毒

①黃熱病病毒--黃熱病 ②巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus,CMV） ③EB病毒(Epsteim-Barr,EBV) ④鳳疹病毒(rubellavirus)

29-肝炎病毒第一節(jié)甲型肝炎病毒hepatitisAvirus，（HAV）29-肝炎病毒概述1973，F(xiàn)einstone發(fā)現(xiàn)1993，國際病毒分類委員會(huì)ICTV嗜肝病毒屬（Hepatovirus）29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)動(dòng)物模型與細(xì)胞培養(yǎng)29-肝炎病毒形態(tài)HAV顆粒：球形直徑27nm，無包膜核衣殼： 呈20面立體對稱內(nèi)含單正鏈RNA分子實(shí)心：具有感染性空心：缺乏病毒核酸生物學(xué)性狀29-肝炎病毒結(jié)構(gòu)生物學(xué)性狀HAV抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。29-肝炎病毒抵抗力特點(diǎn)：1)比腸道病毒更耐熱， 60℃4h不被滅活，淡水、海水?dāng)?shù)天－月 100oC5分鐘滅活2)對乙醚、酸處理（pH＝3）均有抵抗力3)氯消毒、紫外線照射、福爾馬林處理 破壞其傳染性

29-肝炎病毒培養(yǎng)特性原代肝細(xì)胞恒河猴胚腎傳代株細(xì)胞對HAV敏感，生長緩慢，不引起細(xì)胞裂解29-肝炎病毒動(dòng)物模型黑猩猩、絨猴、獼猴、我國的紅面猴途徑：口和靜脈注射用于：病原學(xué)研究、疫苗研制和藥物篩選。29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒傳染源與傳播途徑傳染源：甲肝患者和隱性感染者途徑傳播：糞－口通過污染的水源、食物、海產(chǎn)品、食具等傳播常造成散發(fā)性流行或大面積流行1988年，上海，毛蚶30萬人29-肝炎病毒致病性糞－口途徑傳播口咽部或唾液腺中早期增殖腸道與局部淋巴結(jié)腫大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外29-肝炎病毒常見癥狀潛伏期：15－50天末傳染性強(qiáng)兒童、青少年感染后，大多隱性感染流感樣癥狀厭食、惡心、乏力黃疸（眼部及皮膚呈黃色）尿黃腹痛、肝脾腫大血清轉(zhuǎn)氨酶升高29-肝炎病毒免疫性HAV只存在單一的抗原抗體系統(tǒng)，即HAVAg和抗-HAV

抗-HAVIgM陽性是甲肝的確診依據(jù)

無論顯性感染還是隱性感染，均能誘生出高效價(jià)抗-HAV自限性疾病預(yù)后良好不發(fā)展成慢性肝炎和慢性攜帶者IgM型抗體在感染后僅持續(xù)存于3-6個(gè)月IgG型抗體則可存在多年

表－29－2p26929-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒微生物學(xué)檢查血清學(xué)檢查（ELISA)感染早期：抗-HAVIgM出現(xiàn)早、消失快、最可靠流行病學(xué)調(diào)查：抗-HAVIgG感染史對已接種甲肝疫苗者：檢測中和型抗-HAV抗體病原學(xué)檢查用分子生物學(xué)方法檢測病毒RNA29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒甲肝的防治控制傳染源

隔離治療急性期病人所有廢棄物及日常用水均需嚴(yán)格消毒切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣水產(chǎn)品不宜生吃水果蔬菜要洗干凈29-肝炎病毒免疫預(yù)防保護(hù)易感人群：免疫預(yù)防對象是未感染者，主要為兒童和與肝炎病人有密切接觸者

（1）被動(dòng)免疫注射丙球、胎球，緊急預(yù)防或減輕臨床癥狀；（2）主動(dòng)免疫A.滅活疫苗：Ag性、安全性好，但不能產(chǎn)生sIgA。B.減毒活疫苗：我國現(xiàn)正普遍應(yīng)用，效果好，但有復(fù)毒的危險(xiǎn)。C.基因工程疫苗：正在研制。29-肝炎病毒第二節(jié)乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）29-肝炎病毒概述29-肝炎病毒概述1963，blumberg澳大利亞土著血清 澳抗原HAA1970，Dane乙型肝炎病毒顆粒HBV感染－－全球性公共衛(wèi)生問題HBV攜帶者：全球3.5億，我國1.2億10％我國高流行區(qū)臨床表現(xiàn)多樣性，無癥狀攜帶者、急性、慢性、重癥、肝硬化、肝癌29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒HBV電鏡下形態(tài)生物學(xué)性狀29-肝炎病毒Dane顆粒29-肝炎病毒HBV的小球形顆粒29-肝炎病毒HBV的管形顆粒29-肝炎病毒結(jié)構(gòu)以三種結(jié)構(gòu)存在于血清中，B.C.占三種顆?？倲?shù)的98%。A.Dane顆粒： HBV的病毒體，球形，d=42nm，雙層衣殼外衣殼：V包膜蛋白（HBsAg，PreS1和PreS2)核心結(jié)構(gòu)：核衣殼（HBcAg）球形，直徑27nm，20面體立體對稱 a.內(nèi)衣殼（HBV衣殼）：

HBcAg：往往被HBsAg覆蓋，血中不易檢測到。

可溶性HBeAg：游離血中，消長與V體和DNA多聚酶一致。 b.核心：環(huán)狀雙鏈DNA、DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄作用）。B.小球形顆粒：d=22nm，HBV最多見的存在方式，HBsAg。C.管形顆粒：22nm×200nm

HBsAg29-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒基因組結(jié)構(gòu)不完全雙鏈環(huán)狀DNA，含4個(gè)ORF3.2Kb生物學(xué)性狀圖29－4p27129-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒V→

DNA-為膜板→

DNA+延長→環(huán)狀dsDNA(DNA-為膜板) 轉(zhuǎn)錄↙↘

2.1kbmRNA3.5kbRNA（前基因組）翻譯↙翻譯↙↘DNA多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶活性)

外衣殼蛋白

內(nèi)衣殼蛋白

HBVDNA-

（HBsAg）（HBcAg,HBeAg）

↓HBV

DNA+ dsDNAHBV復(fù)制

生物學(xué)性狀圖29－5，p27229-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒抗原組成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAg

e抗原HBeAg29-肝炎病毒表面抗原HBsAg存在于三型顆粒中，gp27是HBV感染的主要標(biāo)志分亞型（a,d/y,w/r,adr）產(chǎn)生抗-HBsPreS1、PreS2及抗-PreS1和抗-PreS229-肝炎病毒核心抗原HBcAg僅存在于Dane顆粒中，衣殼蛋白不易在血液中檢出可在感染的肝細(xì)胞表面存在刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc（IgG、IgM，非保護(hù)性抗體表明病毒在復(fù)制29-肝炎病毒e抗原HBeAg僅存在于Dane顆粒中游離存在于血液中為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)之一產(chǎn)生抗－HBe，是預(yù)后良好的征象29-肝炎病毒抗原、抗體的組成和意義

（1）HBsAg：HBV感染的標(biāo)志。持續(xù)存在6個(gè)月以上，有轉(zhuǎn)慢性的可能?？?HBs：表示體內(nèi)免疫力產(chǎn)生，感染恢復(fù)，傳染性消失。（2）HBcAg:

被HBsAg覆蓋，血中不易檢測到。

抗-HBc:有兩種類型的抗體，

a.抗-HBcAgIgM：有HBV在復(fù)制，表示急性期或近期感染?？沙掷m(xù)6個(gè)月。如再增高，則預(yù)示有轉(zhuǎn)為慢肝的可能。

b.抗-HBcAgIgG：表示以往感染過HBV。（3）HBeAg：表示HBV在復(fù)制，血清強(qiáng)傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽性易發(fā)展為慢性。

抗-HBe：預(yù)后良好的象征（變異株除外）。表示HBV復(fù)制降低，傳染性減少，病情趨于恢復(fù)。近年，有抗-HBe+，HBV仍大量復(fù)制。29-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型動(dòng)物模型 黑猩猩動(dòng)物模型、鴨動(dòng)物模型細(xì)胞培養(yǎng)尚未成功用分子生物學(xué)技術(shù)的細(xì)胞培養(yǎng)成功29-肝炎病毒一、生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與功能HBV的復(fù)制抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動(dòng)物模型抵抗力29-肝炎病毒抵抗力抵抗力強(qiáng)于HAV對低溫、干燥、紫外線耐受不被70％乙醇滅活100℃10分鐘可滅活O.5％過氧乙酸。。。失傳染性29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒乙型肝炎的特點(diǎn)我國約有40%-60%人群曾受到過HBV的感染表現(xiàn)急性乙肝的僅占0.1%-1%，亞臨床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒攜帶7%-20%)急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝29-肝炎病毒乙型肝炎傳染源主要傳染源是患者或無癥狀HBsAg攜帶者傳播途徑血液和血制品垂直傳播母嬰傳播性傳播和密切接觸，血液及體液

不嚴(yán)格集體預(yù)防接種、藥物注射針刺、文身等29-肝炎病毒致病與免疫機(jī)制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷：為主體液免疫及介導(dǎo)的病理反應(yīng)自身免疫反應(yīng)的免疫損傷：肝特異性脂蛋白抗原免疫耐受與慢性肝炎：免疫低下，HBsAg無癥狀攜帶者免疫復(fù)合物性的免疫損傷：肝外損傷綜上：雙重性29-肝炎病毒病毒變異：逃逸免疫4個(gè)ORF發(fā)生變異診斷逃逸29-肝炎病毒HBV與原發(fā)性肝癌流行病學(xué)方面動(dòng)物模型病毒分子結(jié)構(gòu)(1)乙肝患者肝癌發(fā)生率高，肝癌患者血清HBV感染指標(biāo)高，如HBsAg；(2)肝癌細(xì)胞DNA整合有HBV的DNA；(3)動(dòng)物肝炎病毒可誘發(fā)動(dòng)物的肝癌（如土撥鼠），且細(xì)胞中整合有

HBVDNA；29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒臨床抗原、抗體檢測（兩對半）HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe抗HBc（HBcAg）HBVDNA檢測PCR血清DNA多聚酶檢測抗原抗體名稱

臨床意義HBsAg陽性感染HBV，結(jié)合臨床癥狀診斷無癥狀攜帶者（肝功正常，肝切片異常）抗HBs陽性恢復(fù)期接種疫苗者抗HBc陽性HBcAb-IgM:提示病毒在體內(nèi)復(fù)制HBcAb-IgG:提示病毒在肝內(nèi)復(fù)制，慢性化HBeAgHBV在體內(nèi)復(fù)制，血清具有傳染性抗Hbe陽性疾病恢復(fù)期病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測結(jié)果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無癥狀攜帶者++---急性或慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者++--+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽”）+--++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽”）--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接種過疫苗圖29－6p276血清學(xué)檢測：根據(jù)HBV的Ag、Ab系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

“兩對半”：HBsAg、抗HBs；HBeAg、抗HBe；抗HBc；“大三陽”：HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+；傳染性強(qiáng)；“小三陽”：HBsAg+、抗HBe+；抗HBc+；趨于恢復(fù)；檢測“兩對半”意義：①診斷乙肝、判斷乙肝患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸；②篩選獻(xiàn)血員；凡HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一項(xiàng)陽性，均不能作為獻(xiàn)血員；③可對餐飲、保育行業(yè)人員進(jìn)行定期檢查；④判斷乙肝疫苗免疫效果；⑤用于HBV感染的流行病學(xué)調(diào)查；29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒預(yù)防及免疫防治原則：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群1.主動(dòng)免疫：最有效：疫苗（血源疫苗、基因工程疫苗、多肽疫苗、DNA疫苗）我國目前：基因工程疫苗：將編碼HBsAg的基因?qū)虢湍妇?，表達(dá)并純化HBsAg注射新生兒（0,1,6個(gè)月）、高危人群。PreS抗原基因工程疫苗：正在研究中。2.被動(dòng)免疫：對意外感染HBsAg+血液的人，用HBIg（高效價(jià)的抗-HBs的人免疫球蛋白）緊急預(yù)防。29-肝炎病毒第三節(jié)丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）29-肝炎病毒概述29-肝炎病毒概述1989，美國學(xué)者choo1991，國際病毒分類委員會(huì)ICTV歸類黃病毒科丙型肝炎病毒屬hepacivirus感染：全球分布傳播：血和血制品特征：慢性化，急性期后轉(zhuǎn)慢性肝炎，進(jìn)一步肝硬化、肝癌。29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒HCV的生物學(xué)性狀40～60nm球形有包膜單正鏈RNA29-肝炎病毒HCV的基因結(jié)構(gòu)圖29－7p27829-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒HCV的致病性與免疫性傳播途徑似HBV是引起輸血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因潛伏期：4-8周無癥狀HCV攜帶者和慢性丙肝者多見誘發(fā)肝外損傷：腎小球腎炎免疫力不牢固29-肝炎病毒丙型肝炎的特點(diǎn)我國丙肝病毒攜帶者的比例在2%-5%隨著年齡的增長，丙肝病毒攜帶率亦增高易感人群感染HCV后，慢性化的比例高達(dá)50%以上乙肝患者容易重疊HCV感染29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒微生物學(xué)檢查檢查病毒RNA檢測抗HCV抗體29-肝炎病毒內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查四、防治原則29-肝炎病毒預(yù)防我國，血和血制品，檢測抗-HCV防污染因HCV免疫原性不強(qiáng)及變異，目前尚無可用疫苗29-肝炎病毒第四節(jié)丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus，HDV）29-肝炎病毒概述1977，意大利，Rizzetto，于1977年首先發(fā)現(xiàn)，又稱

抗原HDV是一種缺陷病毒由HBsAg構(gòu)成其外殼HDV定位于肝細(xì)胞核內(nèi)，在血液中由HBsAg包被，形成35-37nm顆粒單負(fù)鏈環(huán)狀RNA29-肝炎病毒HDV的結(jié)構(gòu)35-37nm球形顆粒1.7Kb-ssRNA含9個(gè)ORF29-肝炎病毒丁型肝炎的特點(diǎn)只能感染HBsAg陽性的病人我國丁肝感染率在1.6%-5%，西南地區(qū)感染率高患者可不定期隔離，或隔離至肝功能正常，或HBsAg陰轉(zhuǎn)。病原學(xué)檢查為HDAg、抗HD及HDV-RNA，持續(xù)高滴度IgG型抗HD是慢性HDV感染的主要血清學(xué)標(biāo)志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基礎(chǔ)上感染，容易發(fā)展成為重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。29-肝炎病毒微生物學(xué)檢查及預(yù)防診斷為檢測抗-HDHDV-RNA丁型肝炎傳播途經(jīng)與乙型肝炎相似。傳播途徑和防治原則似HBV。29-肝炎病毒第五節(jié)戊型肝炎病毒（hepatitisEvirus，HEV）29-肝炎病毒概述球形，無包膜直徑32～34nm單正鏈RNA，3個(gè)ORF兩個(gè)血清型29-肝炎病毒致病性及免疫主要為糞－口途徑傳播由膽汁經(jīng)糞便排出體外對肝細(xì)胞的直接損傷及免疫病理作用多表現(xiàn)為急性戊型肝炎孕婦感染常致流產(chǎn)29-肝炎病毒戊型肝炎的特點(diǎn)與甲型肝炎相比，患者黃疸前期癥狀重，病程持續(xù)時(shí)間較長，病死率較高，特別是孕婦感染HEV后。青壯年是HEV最喜歡攻擊的人群。戊型肝炎分兩種：

“流行性”多發(fā)生在雨季和洪水后，

“散發(fā)性”在秋冬季呈現(xiàn)高峰。傳染性強(qiáng)的時(shí)間－在患者將要出現(xiàn)癥狀前(潛伏末期)至發(fā)病初期，患者的隔離期為起病后3周。尚末發(fā)現(xiàn)有2次發(fā)病者。29-肝炎病毒微生物學(xué)檢查檢測HEV：EM或IEM檢測抗-HEVIgMHEVRNA29-肝炎病毒預(yù)防預(yù)防原則與甲肝類似保護(hù)水源，糞便管理，注意食品衛(wèi)生，及個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生。無疫苗各個(gè)類型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比較（1）病毒特點(diǎn)甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎HAVHBVHCVHDVHEV

生物學(xué)性狀病毒科小RNAV嗜肝DNAV黃V未分類尚未定大小（nm）2742603530形狀20面體球形球形球形20面體核酸類型RNADNARNARNARNA包膜—+（HbsAg）++（HbsAg）—基因組ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA大?。╧b）7.23.29.41.77.6致病性傳播途徑糞－口輸血、注射、性行為垂直輸血、注射、性行為垂直輸血、注射、性行為垂直糞－口流行情況廣泛廣泛較廣少地域性各個(gè)類型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比較（2）病毒特點(diǎn)甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎HAVHBVHCVHDVHEV臨床表現(xiàn)潛伏期2-6W1-6W2-10W1-6W2-8W急性+++++慢性—+++—重癥少少少經(jīng)常妊娠期間攜帶者—+++—誘發(fā)肝癌—++？—預(yù)防免疫球蛋白丙種球蛋白HBIg丙種球蛋白——疫苗滅活/減毒活疫苗重組疫苗（HbsAg）—HbsAg無本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握

1．HBV的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 2．HBV的抗原組成。 3．HAV和HBV的傳染源及傳播途徑。熟悉

1．HBV的微生物學(xué)檢查法及防治原則。 2．HBV的致病性 3．經(jīng)血傳播的肝炎病毒類型。了解

1．HBV的基因結(jié)構(gòu) 2．HBV的復(fù)制方式思考題1．名詞解釋Dane顆粒HBsAgHBcAgHBeAg2．簡答題（1）簡述HBV的形態(tài)結(jié)構(gòu)。（2）簡述HBV的抗原組成。（3）簡述HBV的基因結(jié)構(gòu)。3．論述題（1）試述HAV和HBV的傳染源及傳播途徑。（2）試述HBV的微生物學(xué)檢查法及防治原則。（3）試述HBV的防治原則。

HCV

HDV

HEV基因組RNA+，9個(gè)區(qū)組