口腔頜面影像診斷學考試題庫及答案

口腔頜面影像學出科考試試題

1-1.顯示雙側下頜升支后前位影像最好的是

A.下頜骨尖牙位片

B.下頜骨升支側位片

C.下頜骨后前位片

D.下頜骨開口后前位片

E.下頜骨升支切線位片

1-2.下頜下腺造影側位片影像描述哪項是錯誤的

A.主導管長5?7cm,管徑2?4mm,由前上向后下行走

B.主導管呈直線形、弧形

C.主導管走行到下頜角前呈直角向下彎曲

D.下頜下腺分支導管較多，且較短而粗

E.下頜下腺腺體外形似梨形

1-3.用于觀察雙側牌狀突內外徑向病變的X線片是

A.下頜骨尖牙位片

B.下頜骨升支側位片

C.下頜骨后前位片

D.下頜骨開口后前位片

E.下頜骨升支切線位

1-4.化膿性頜骨骨髓炎臨床中下列哪項是正確的

A.占各類型頜骨骨髓炎的比例約為90%以上

B.多為血源性C.疼痛不明顯

D.常形成廣泛的骨質破壞

E.常在發(fā)病5周后由急性期轉為慢性期

1-5.頜骨骨髓炎病程兩周后，才能逐漸在X線片上顯示出骨質病理變化，此時骨

內鈣鹽喪失已達

A.10%以上B.20%以上C.50%以上D.30%以上E.40%以上

1-6.化膿性頜骨骨髓炎急性期的X線片表現是

A.骨小梁有斑點狀吸收B.有骨膜反應C.有死骨形成

D.破壞區(qū)周圍有骨質增生E.頜骨未見明顯改變

1-7.下列頜骨骨髓炎中易形成大塊死骨的是

A.化膿性中央性頜骨骨髓炎急性期

B.化膿性中央性頜骨骨髓炎慢性期

C.化膿性邊緣性頜骨骨髓炎急性期

D.化膿性邊緣性頜骨骨髓炎慢性期

E.新生兒頜骨骨髓炎

1-8.牙源性邊緣性頜骨骨髓炎X線平片表現哪項是正確的

A.早期骨小梁脫鈣致骨小梁影像不清B.病變邊界不清

C.骨質增生，骨質破壞少，無死骨形成

D.晚期，炎癥周圍界線漸清楚，但無死骨形成

E.最后死骨完全分離移位，病灶周圍骨小梁變粗

1-9.確診膿腫形成的最可靠依據是

A.血培養(yǎng)B.穿刺C.觸診D.測體溫E.透視

1-10.下頜牙源性中央性頜骨骨髓炎X線片位選擇為

A.下頜前部合片B.下頜橫斷合片C下頜骨側位片D.頜翼片E.華特

位片

1-11.骨折后1?2周時為

A.血腫形成期B.血腫機化期C.骨痂形成期D.骨痂改建期E.

頜骨臨床愈合期

1-12.頜骨骨折的重要治愈標準

A.骨性愈合B.纖維性愈合C.骨折線上的牙齒不松動D.恢復原有咬合

關系E.無感染發(fā)生

1-13.造成骨折延期愈合或愈合不良的原因是

A.未能及時復位固定B.復位不準確，固定不牢靠C.過早拆除固定

裝置

D.清創(chuàng)不充分，預防感染措施不得力E.以上均是原因

1-14.下頜骨體部骨折固定的時間應為

A.2個月B.3周C.4周D.3個月E.半年

1-15.上頜骨骨折復位后固定時間約為

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

1-16.常含有角化物的囊腫可能是

A.鰥裂囊腫B.甲狀舌管囊腫C.濾泡囊腫D.皮樣和表皮樣囊腫E.粘

液囊腫

1-17.肯定不會轉變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤的是

A.始基囊腫B.根尖周囊腫C.含牙囊腫D.角化囊腫E.以上均不會

1-18.以下哪種囊腫最易復發(fā)

A.根端囊腫B.面裂囊腫C.含牙囊腫D.角化囊腫E.皮樣囊腫

1-19.以下關于造釉細胞瘤的敘述哪項是錯誤的

A.以下頜骨體及下頜角部為常見

B.可使牙齒松動、移位或脫落

C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤性

D.不會造成下唇及頰部麻木

E.可造成下頜骨病理性骨折

1-20.成釉細胞瘤的主要X線表現為

A.骨質破壞呈蜂房狀透射陰影B.有骨膜反應C.多房性囊腫樣陰影，邊緣不

齊呈半月型切跡

D.有蟲蝕樣破壞E.在囊內的牙根尖無吸收現象

2-1.在關節(jié)上腔照影許勒位閉口片上顯示關節(jié)上腔呈“S”形，前部造影劑明

顯聚集，后部明顯變薄，甚至完全消失。提示

A.可復型盤前移位B.不可復型盤前移位C.關節(jié)盤側方移位

D.關節(jié)盤旋轉移位E.關節(jié)盤附著松弛

2-2.用于觀察下頜骨體、升支及牌狀突情況的X線片為

A.下頜骨尖牙位片B.下頜骨升支側位C.下頜骨后前位片

D.下頜骨開口后前位片E.下頜骨升支切線位片

2-3.最常用于觀察顆下頜關節(jié)間隙的X線位片是

A.華特位片B.鐵氏位片C.頒頂位片D.許勒位片E.額弓位片

2-4.投照前牙時膠片邊緣要離出切緣

A.3mmB.4mmC.6mmD.7mmE.8mm

2-5.腮腺造影側位片影像描述哪項是錯誤的

A.主導管在下頜升支上方斜向后下行走

B.主導管長約5cm,管徑平均2mm

C.主導管走行方式以直線形或凹面向上的弧形者多見

D.分支導管與主導管相連處近于直角

E.兒童腮腺較小，但導管較粗

2-6.嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎多見于

A.下頜骨B.上頜骨C.顆骨D.額骨E.鼻骨

2-7.化膿性頜骨骨髓炎感染途徑中牙源性感染所占比例約為

A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%

2-8.化膿性中央性頜骨骨髓炎絕大多數發(fā)生在下頜骨的原因是

A.下頜骨骨外板厚，致密B.單一血管供血，側支循環(huán)少C.炎癥發(fā)生時

不易穿破引流

D.血管栓塞后可造成大塊骨組織營養(yǎng)障礙及死骨形成E.以上均為原因

2-9.關于頜骨骨髓炎定義哪項是正確的

A.由細菌等各種微生物感染使頜骨產生的炎性病變

B.由物理因素作用使頜骨產生的炎性病變

C.由化學因素作用使頜骨產生的炎性病變

D.由細菌感染及物理因素作用使頜骨產生的炎性病變

E.由細菌感染、化學及物理因素作用使頜骨產生的炎性病變

2-10.頜面部損傷病員出現腦脊液耳漏時，對下述哪類顱腦損傷具有診斷意義

A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱前窩骨折E.顱中

窩骨折

2-H.下列哪種骨折常規(guī)X線片不能顯示

A.LeFortl型骨折B.LeFortH型骨折C.LeFortHI型骨折D.tl狀突骨

折E.額骨骨折

2-12.LeFortH型骨折是指

A.額弓上骨折B.錐形骨折C.水平骨折D.縱形骨折E.矢狀

骨折

2-13.在哪種根尖周病變時,X線片上顯示病變邊緣形成一條致密的線條影

A.急性根尖周炎B.慢性根尖周膿腫C.致密性骨炎D.根尖周肉芽腫

E.根尖周囊腫

2-14.X線片上見到在上頜側切牙和尖牙之間有倒梨形囊狀透射區(qū)，兩牙根被推

分開，提示

A.牙源性角化囊腫B.含牙囊腫C.鼻腭管囊腫D.球上頜囊腫E.

正中囊腫

2-15.口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是

A.根尖囊腫B.粘液囊腫C.舌下囊腫D.始基囊腫E.牙齦囊腫

2-16.成釉細胞瘤的主要X線表現為

A.骨質破壞呈蜂房狀透射陰影B.有骨膜反應

C.多房性囊腫樣陰影，邊緣不齊呈半月型切跡

D.有蟲蝕樣破壞E.在囊內的牙根尖無吸收現象

2-17.在X線片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界限表示有

A.牙髓充血B.牙髓炎C.彌散性牙髓鈣化D.牙髓壞死E.牙內吸收

2-18.口腔癌早期發(fā)生頸淋巴結轉移及轉移率最高的是

A.唇癌B.舌癌C.牙齦癌D.硬腭癌E.上頜竇癌

2-19.篩竇在幾歲以后進行X線檢查方具有價值

A.2歲B.3歲C.6歲D.7歲E.20歲

2-20.舍格倫綜合征的涎腺造影表現為

A.腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩

B.涎腺末梢導管擴張

C.腺體向心性萎縮

D.腫瘤樣改變

E.以上表現均正確

口腔頜面醫(yī)學影像診斷學（口腔影像）重點章節(jié)梳理+必背重點試題

?病是牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，是人類最常見的疾病之

1淺踽；只累及釉質或牙骨質。檢查用常規(guī)根尖片或（牙合）片。表現；為

圓弧形的凹陷缺損區(qū)，邊緣不光滑，其范圍一般較小。

2中胡：蹣病已進展至牙本質淺層，X線片可清楚地顯示病變。有的表現為圓弧

凹陷狀牙硬組織缺損；有的表現為口小底大的到凹狀的缺損。由于中踽時牙髓

組織受到激偌而產生保護性反應，在蹣洞底相應的髓室壁有修復性牙本質形成,

故洞底的邊界清楚。

3深幽：蹣病進展至牙本質深層，接近牙髓室甚至與牙髓室相通，臨床上可見

有很深的斜洞。X線可見較大的斜洞，幽洞底與髓室接近，髓室角變低，髓室變

小。當蹣洞與髓角或髓室相融合則提示可能已穿髓。

4繼發(fā)糜：是指制病治療后，窩洞周圍牙體組織又發(fā)生制壞，須經X線檢

查確診。X線片上可顯示在金屬充填物的窩洞邊緣，牙硬組織破壞形成密度減低

的不規(guī)則的窄縫，邊緣常不光滑。

牙髓鈣化：牙髓組織血循環(huán)較差，室變窄，根尖孔變小，引起牙髓變性。

牙髓變性后鈣鹽沉積，形成大小不等的沉積物。有兩種形式，一是髓石形成，

一是彌散性鈣化。X線：1局限性髓石與髓室形狀有一定關系。后牙髓石往往表

現圓形或卵圓形，大小不一。前牙髓室較小，髓石可呈條狀或針狀充滿于髓室

及根管內。2彌散性牙髓鈣化表現為正常髓室及根管影像完全消失，不能辨別

出髓腔界限。

牙內吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓組織發(fā)生肉芽性變，產生破骨細胞

引起髓室內牙本質吸收。X線：患牙髓腔擴大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度

減低的透射影，髓室壁或根管壁變薄，甚至發(fā)生折斷

根尖肉芽腫根尖囊腫根尖膿腫

17特點根尖肉芽腫根尖囊腫根尖膿腫

大小<lcm1~2cm可以較大不一定

形狀圓形圓形不規(guī)則

邊緣清晰清晰有硬化邊緣模糊或者較清晰

包膜無可有無

其他周圍骨質正常偶有牙根吸收周圍骨質模糊或者硬化。

致密性骨炎：是指根尖周組織受到輕微緩慢低毒性因素刺激產生的一種骨質增

生的防御性反應。X線：患牙根尖區(qū)骨小梁增多增粗，骨質密度增高，骨髓腔

變窄甚至消失

牙骨質增生：X線：由于增生的牙骨質沿牙根不斷沉積，使牙根變粗增大。

牙骨質結構不良］（常有牙松動。少數患者可出現根尖周炎的表現）

X線：1.早期病變（骨質溶解破壞期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破壞，代

之以纖維結締組織。X線片上表現為低密度透射區(qū)，多數為小圓形或類圓形，邊

緣不整齊，骨硬板及牙周膜間隙消失。

2.第二期病變（牙骨質小體生成期）：隨病變的發(fā)展，在纖維結締組織內出現牙

骨質小體樣結構、骨樣組織和骨組織。X線表現為病變區(qū)有高密度的點狀或小片

團狀鈣化影。

3.第三期病變（鈣化成熟期）：鈣化成分增多，出現較大的牙骨質團塊和編織狀

組織。X線表現為根尖區(qū)成團狀、體積增大的鈣化影像?？稍诟庑纬深愃乒怯?/p>

板和牙周膜間隙的改變。

牙周炎分類：1.慢性成人牙周炎2.青少年牙周炎3.快速進展性牙周炎4.

青春前期牙周炎牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表現為三種類型：

（1）牙槽骨水平型吸收：表現為多數牙或全口牙的牙槽骨從崎頂呈水平方

向向根尖方向高度減低吸收程度比較均勻一致。

（2）牙槽骨垂直型吸收；表現為牙槽骨或牙槽間隔的一側，沿牙體長軸方向向

根端吸收。

（3）牙槽骨混合型吸收；表現為牙槽骨在水平型吸收的基礎上，又同時伴有個

別牙或多數牙牙槽骨的垂直吸收，多見于牙周炎晚期。

牙發(fā)育異常（由于全身或局部因素引起牙在生長發(fā)育過程中的障礙，造成

牙發(fā)育異常。包括形態(tài)、結構位置及數目等的異儲;一

畸形中央尖（多見于下頜前磨牙或上頜前磨牙，磨牙偶爾可見）

X線：中央窩處有一突出的小牙尖。中央尖發(fā)生磨耗和破損導致牙髓和根尖

感染，造成根尖發(fā)育障礙。片上顯示牙根變短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖

周骨質吸收等感染征象。

畸形舌側窩、畸形舌側尖、牙中牙（多見于上頜側切牙）：x線：牙內陷表

現為牙體形態(tài)異常，牙呈圓錐狀，體積可大可小，牙根正?；蜃兇执蟆＃?）舌

隆突特別突出隆起，X線片上顯示為與牙冠重疊的密度增高的小牙尖，為畸形舌

側尖。（2）如果舌隆突異常突起，同時在舌側窩出現一透射的縱形裂溝，可將

舌隆突一分為二，甚至可達很尖，為畸形舌側窩。（3）當舌側窩向髓室陷人過

深，由于釉質密度較高在牙中央形成一類似小牙的結構與患牙重疊，故稱為

“牙中牙”。

融合牙（fusedtooth）（由兩個正常牙胚相互融合而成。可分為牙冠融合、

牙根融合和冠根融合）

X線：目的主要是確定融合的方式、根管情況及根尖是否伴有炎癥。

牙根異常:X線：多見于恒磨牙，尤其第三磨牙變異較大。有時為一個融合根，有

時為二根或三根，甚至為四個根，

牙結構異常

釉質發(fā)育不全：X線：患牙比正常的釉質薄，牙冠部密度減低，牙冠磨耗變

短小，與鄰牙接

觸點消失；嚴重者可顯示釉質大部分缺損，密度不均勻，失去正常牙冠形

態(tài)；

遺傳性乳光牙本質影像學表現：牙冠嚴重磨損，變短小，鄰牙間隙增大。牙本

質在髓腔側的異常形成，致使髓室和根管部分或全部閉塞，牙根短而尖細

牙數目異常

額外牙X線：常位于上頜中切牙之間，呈一較小的圓錐形牙，根短小?？?/p>

確定額外牙的數目、位置、形態(tài)以及與鄰牙的關系。

先天缺牙X線：乳牙滯留，牙根可以完整或有不同程度吸收。由于牙數目

減少，牙排列稀疏不齊，鄰牙間隙增寬。先天性無牙畸形乳、恒牙均可部分缺

失或全部缺失。由于無咬合功能，牙槽略低平，但下頜骨長度仍正常。

阻主牙（由于萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌出正常位置者，稱為

阻生牙（imPactedtooth））

X線：確定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；軟

組織內阻生或骨內阻生；②阻生牙的方向：如前傾、水平、垂直、側向或頰舌向

阻生；③阻生牙本身狀況：如有無齒離壞、翻壞程度及根尖有無炎癥；④阻生牙與

鄰牙的關系：鄰牙是否與阻生牙位置緊密，是否有齦壞或根尖周感染，牙槽骨的

吸收程度，牙根尖是否吸收；⑤牙根數目及形態(tài)：牙根有無彎曲，根尖是否增生

肥大，牙根與頜骨有無粘連，牙根分叉的大小，牙根長短粗細；⑤牙根與下牙槽

神經管的距離和磨牙后間隙的大小。

牙外傷一

牙脫位（由于外力使牙向5555面方向或根方自牙槽窩內脫出或嵌k人，稱

為牙脫位）X線：輕度向脫位者，顯示牙周膜間隙增寬，切緣超出正常鄰牙切

緣。重者牙從牙槽窩內脫出，造成牙缺失。嵌人性牙脫位，牙周膜間隙消失，切

緣低于正常鄰牙的切緣，有時伴牙槽骨骨折。

牙折X線：表現為不整齊的細線條狀密度減低的影像，斷端之間可微有錯位。

牙根折裂（牙根折裂是指既無外傷史又無蹣病、只發(fā)生于后牙牙根的一種特殊

類型的折斷）病因：①咬合力過大和創(chuàng)傷；②牙周炎；③牙根發(fā)育缺陷；④牙

內吸收。

X線：牙根折裂可表現為縱形、橫形、和斜形，以縱形多見。早期僅見根管影像

局部或全部變寬。晚期沿牙根中軸從牙頸部折斷并常發(fā)生移位，根尖可有吸收。

頜面骨炎癥|（頜面骨炎癥是指由微生物、物理或化學因素所引起的頜面骨炎癥過

程總稱）

牙源性史差拴頜骨骨髓炎

臨床表現：僅患牙疼痛，繼之可迅速波及鄰牙，疼痛明顯。多個牙不同程度

松動，叩診劇痛，牙周溢膿，口臭，下唇麻木，開口受限，齦頰溝及頜面部腫

脹，頜下淋巴結腫大。全身不適、發(fā)熱等癥狀。

X線：（1）彌散破壞期一一①骨小梁模糊；②骨質彌散性點狀、斑狀和片

狀破壞；③骨膜反應。

（2）病變局限期一一兩種表現：一種是炎癥周圍界限逐漸清楚，骨破壞區(qū)

域內尚無可見的死骨形成；另一種為在邊界逐漸清楚的骨破壞區(qū)域內有大小不

等、數量不同的或尚未完全分離或已完全分離的高密度死骨形成

（3）新骨形成期一一病灶明顯局限，邊界不但清楚，且因病灶周圍的骨小

梁變粗，數目增多而形成致密影像。

（4）.痊愈期一一破壞區(qū)域已被修復。修復后的原病灶區(qū)骨小梁變粗，數目

增多，排列與正常骨紋理不同，呈較致密的影像

牙源性邊緣性頜骨骨髓炎（起源于下頜第三磨牙冠周炎）

臨床表現：多見于青少年，常有冠周炎或其他牙痛病史。主要為腮腺咬肌區(qū)

或頜周腫脹、炎性浸潤，不同程度的開口受限及局部壓痛。相應部位可出現經久

不愈或時好時發(fā)的竇道X線：下頜升支側位片可見彌散性的骨密度增高，其中

也可見局限性骨質破壞灶。下頜升支切線位片則可見密質骨外有成堆的骨質增

生。雖可有骨膜溶解破壞，使骨質來自骨膜的血供障礙，但下頜骨的主要供血尚

好。因此，絕大多數病變表現為骨質破壞輕微，無死骨形成。

嬰幼兒頜骨骨髓炎

臨床來現：表現為精神不振、食欲減退，嘔吐、腹瀉及低熱。病變部黏膜充

血發(fā)紅，膿腫破潰，口內、外皮膚形成久不愈合的溢膿竇道。

X線：片上觀察骨質病變甚為困難。晚期頜骨破壞、增生、死骨形成多同時

出現。

Garre骨髓炎（骨膜成骨，無膿腫，無骨壞死，與第一磨牙有關）

X線：致密性骨硬化伴骨膜新骨形成，蔥皮樣

下頜骨彌散性硬化性骨髓炎

X線：（1）在下頜骨下緣有輕度的密度減低區(qū)和致密區(qū)相混存在，表明有

少量骨破壞（2）,同時有骨膜增生反應和骨膜成骨沉積。（3）經常在下頜體、

角部有局限性密質骨缺損、硬化，也可侵犯升支。（4）下頜骨的厚度增加，但也

可由于骨膜成骨使下頜骨的上、下高度增加。牙源性上頜竇炎

病因：最常見的病因是上頜第一、二磨牙及第二前磨牙根尖周圍炎擴散

X線：根尖周圍骨質破壞，牙周膜及牙槽骨骨硬板影像消失，或見牙槽窩與

上頜竇底相通，或竇內有斷根遺留。華特位片上，可見患側上頜竇密度彌散性增

高或氣腔明顯縮小，周圍可見環(huán)繞竇壁的帶狀肥厚動膜影像

鑒別診斷

1牙源性上頜竇炎與鼻源性上頜竇炎鑒別要點是：前者多為單側，多有牙

痛史，且上頜牙痛出現在典型上頜竇炎癥狀之前較長時間。X線片上可見病原

牙。而鼻源性上頜竇炎多繼發(fā)于上呼吸道感染及鼻部疾病，鼻部癥狀明顯，通常

為雙側，鼻甲肥大，鼻中隔彎曲，無病原牙。2牙源性上頜竇炎有時需與上頜

竇惡性腫物鑒別，其要點是：后者患側面部麻木和疼痛癥狀明顯，鼻腔分泌物

多為血性。X線檢查?？梢姼]壁骨質破壞。

2牙源性上頜竇炎有時需與上頜竇惡性腫物鑒別，其要點是：后者患側面部

麻木和疼痛癥狀明顯，鼻腔分泌物多為血性。X線檢查常可見竇壁骨質破壞。

頜骨放射性壞死

臨床表現：主要癥狀是疼痛，多為間斷性，也可深部持續(xù)性劇痛，繼發(fā)感

染，創(chuàng)口不愈，溢膿，形成經久不愈的竇道。大塊死骨形成，可致頜骨病理性骨

折。

1.頜骨：病變早期，骨質呈彌散性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀或

蟲蝕樣。增粗的骨小梁縱橫交錯呈網格樣改變，或表現為密度均勻增高伴有散在

點狀陰影。

2.牙及牙周：放射性齦較多見，偶爾可見牙內吸收現象。有牙周膜間隙增

寬。骨硬板密度減低或消失。牙槽突吸收，高度降低等。

四鑒別診斷：

1.惡性腫瘤復發(fā)放射性骨壞死所引起的骨質破壞需與惡性腫瘤局部復發(fā)鑒別。

后者X線片見骨質破壞進展迅速，且骨質破壞不限于照射野內。臨床上可觸及腫

塊。

2.牙源性骨髓炎放射性骨壞死若照射區(qū)內有牙，且骨質破壞從牙槽突開始，有

時不易與牙源性骨髓炎區(qū)別。主要應結合病史及有否放射治療史加以鑒別。

口腔頜面部囊腫、腫瘤和瘤樣病變

根尖周囊腫和殘余囊腫

X線：殘余囊腫的X線表現特點是在拔牙后的牙槽窩周圍骨質區(qū)有低密度小

圓形囊腔存在。

含牙囊腫

X線：頜骨中邊緣光滑的類圓形透射陰影內含有不同發(fā)育階段的未萌出牙

牙源性角化囊腫

X線：表現有單囊和多囊之分，單囊多見。部分囊腫波及頜骨范圍較大，常

沿頜骨長軸生長發(fā)展（下頜明顯），頜骨膨脹可向舌側發(fā)展，甚至穿破舌側骨板。

多囊者囊腔大小相差不明顯。

面裂囊腫（面裂囊腫屬發(fā)育性囊腫，系由胚胎期面突融合線內殘余上皮發(fā)

展而來。此類囊腫有特定的發(fā)生部位和形態(tài)，與牙無關）

鼻腭管囊腫：X線：病變位于上頜中線和左右中切牙牙根之間或后方，多

呈心形或圓形低密度改變。中切牙牙根可被推開，但硬骨板和牙周膜的連續(xù)性

存在。

球上頜囊腫和正中囊腫：球上頜囊腫指發(fā)生于上頜側切牙和尖牙之間的囊

腫。正中囊腫系指位于上頜或下頜中線區(qū)的囊腫。

X線表現特點是：在上頜側切牙和尖牙之間有倒梨狀透射區(qū)，并可見兩牙根

被推分開。正中囊腫的X線：上頜或下頜中線囊狀低密度影，與牙無關。

皮樣和表皮樣囊腫

CT平掃時，多見皮樣和表皮樣囊腫呈圓形或卵圓形，邊緣光滑。囊腫的密度與

囊內容物有關，一般有兩種情況：皮樣T1.T2都強；表皮樣T1弱，T2強

口腔頜面部良性腫瘤和瘤樣病變

成釉細胞瘤

X線:上成釉細胞瘤表現多樣，主要分多房和單房型，其它類型少見。

（1）、多房型多房型在成釉細胞瘤中最多見。其分房大小常不等，且成群排

列，相互重疊。各房一般呈圓形或卵圓形。房隔密度較高，可以是銳利光滑的高

密度骨崎，也可以是密度略淡的纖維條隔。有的病灶還表現為大囊周圍有小子囊

出現。整個病變邊緣清晰，多為密度增高的白線所包繞。膨脹以向唇頰側為主。

被腫瘤包繞的牙根可因腫瘤侵蝕而呈鋸齒狀或截斷狀吸收。

（2）.單房型：其X線表現特點為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，

有切跡。腫瘤含牙，多有牙根鋸齒狀吸收。

（3）.蜂窩型：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，多為真性

骨峽。腫瘤邊緣清晰。

（4）.局部惡性征型：X線片顯示受侵頜骨無膨脹，但頜骨骨小梁和密質

骨溶解消失，頜骨外形輪廓也隨之消失，這種X線表現頗似頜骨惡性用

共同X線特點：1.頜骨向唇側膨脹2.牙根鋸齒狀吸收3.腫瘤侵入牙槽脊4.

腫瘤邊緣部分增生硬化5.腫瘤邊緣的牙可被推移或者脫落6.瘤內罕見鈣化7.

瘤內可含牙

牙源性角化囊腫

X線：表現有單囊和多囊之分，單囊多見。囊腫內可含牙或不含牙。部分囊

腫波及頜骨范圍較大，常沿頜骨長軸生長發(fā)展（下頜明顯），頜骨膨脹可向舌側

發(fā)展，甚至穿破舌側骨板。多囊者囊腔大小相差不明顯。牙根吸收少見，多呈斜

面狀。

痣樣基底細胞癌綜合癥X線表現：1.分叉肋畸形2.腦廉鈣化3.蝶鞍韌帶鈣

化4.脊柱彎曲畸形

牙源性鈣化上皮瘤

X線:頜骨內不規(guī)則形低密度透射區(qū)，該區(qū)內含有各種不同形態(tài)的鈣化物。

腫瘤內常有未萌的埋伏牙，鈣化物常位于未萌牙的牙冠附近。病變區(qū)和周圍正常

骨組織之間可有或沒有清晰界限。

牙源性腺瘤樣瘤

X線:瘤內有未萌出牙，以單尖牙最多見，腫瘤內可見許多粟粒狀大小的鈣

化點。

牙瘤（dontoma）

X線:頜骨內異常高密度團塊狀影像，病變邊緣光滑，周緣多有一條清晰的

低密度條帶包膜，頜骨可有膨脹。組合性牙瘤主要表現為頜骨內有許多大小不

等、形態(tài)各異的小牙堆積。

牙源性粘液瘤

X線:上一般表現為多房密度減低區(qū)。房隔細而不規(guī)則，分房形態(tài)各異，以

網格狀多見，有時可呈“火焰狀”改變。邊緣欠光滑整齊。粘液瘤可伴有牙移位

和牙根侵蝕吸收。

良性成牙骨質細胞瘤

X線：良性成牙骨質細胞瘤表現為團狀密度增高區(qū)。腫瘤周邊低密度結締組

織包膜。

頜骨非牙源性良性腫瘤和瘤樣病變

骨瘤

X線:表現以圓形或半圓形骨性突起為特征，基底較寬，邊緣光滑。骨瘤的

密質骨和松質骨可與正常骨的密質骨和松質骨相連或不連,邊緣光滑，呈分葉狀

改變，無骨吸收和骨膜反應。

巨細胞瘤和巨細胞肉芽腫

X線：平片上，典型的頜骨巨細胞瘤多呈蜂窩或皂泡狀低密度骨破壞表現,

瘤內骨隔粗細不一，密質骨可膨脹變薄，并可穿破密質骨突人軟組織。

頜骨中心性血管瘤

X線:溶骨性破壞，小梁減少或消失，表現為不規(guī)則的單房或多房低密度區(qū)。多

房的內部骨隔纖細，可排列成網狀、蜂窩狀和皂泡狀；有時粗細不均的條隔可由

頜骨中央向外擴散，呈長短不一的放射狀骨針。

口腔頜面部惡桂肺瘤

原發(fā)性骨內癌

X線：原發(fā)性頜骨癌表現為低密度溶骨狀破壞，邊緣凹凸不平呈蟲蝕狀。病

變一般局限于頜骨內，進一步發(fā)展后可侵犯密質骨，并可引起病理性骨折。若病

變已侵犯至頜骨外軟組織，則形成軟組織腫塊，原發(fā)性頜骨癌無新骨增生和死

骨形成。

骨肉瘤（溶骨型，成骨性，混合型）

X線：骨質結構改變：骨肉瘤所致的骨質結構改變包括松質骨和密質骨。病

變早期，成骨區(qū)骨小梁增生變粗，骨髓腔變窄、阻塞；溶骨區(qū)骨小梁破壞吸收,

排列紊亂，骨髓腔擴大。如病變侵及牙支持組織時，可導致牙周膜增寬和牙槽骨

吸收，甚至出現“牙浮立”征象。混合型骨肉瘤則上述成骨區(qū)和溶骨區(qū)表現可出

現在同一病灶中。隨著病變的發(fā)展，骨質破壞更為明顯，尤其是溶骨者可在頜骨

內出現蟲蝕狀邊緣的低密度區(qū)。在較大的溶骨破壞區(qū)，有時可見部分稀疏而不規(guī)

則的骨小梁殘留，病變與正常骨質分界不清。腫瘤繼續(xù)生長，可沿密質骨內面和

外面侵蝕破壞，密質骨呈凹凸不平改變。破壞嚴重者可呈隧道樣缺損，直至完全

中斷或消失，此時可伴有病理性骨折。

（2）.瘤骨形成瘤骨形成是成骨骨肉瘤的重要標志之一。在X線片和CT

上，瘤骨表現為斑片狀和日光放射狀，前者可見于腫瘤中心區(qū)或頜骨周圍的軟

組織區(qū)，后者一般由腫瘤中心向外伸展，長短粗細不齊。

（3）.骨膜反應：X線片和CT上都能顯示骨膜反應。稱Codman三角”或

骨膜三角。

（4）.軟組織腫塊形成：X線平片上其僅表現為軟組織彌漫性腫大，CT上,

受侵的軟組織多呈實質腫塊表現，可見不規(guī)則瘤骨和液化壞死灶出現。

軟骨肉瘤

X線：在低密度不規(guī)則溶骨破壞區(qū)內有斑片狀高密度鈣化或骨化影，邊緣

模糊。

繼發(fā)性軟骨肉瘤，除表現為頜骨溶解破壞、密質骨受侵中斷或缺損外，常有

軟組織腫塊形成。

纖維肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤

X線：兩者的頜骨病變均表現為不規(guī)則形低密度溶骨破壞，邊界不清。密質

骨可因病變侵犯而粗糙不平、吸收、穿破和中斷。CT上，兩者均表現為軟組織

腫塊，少有鈣化。

尤文肉瘤

X線：表現以溶骨性破壞為主，邊緣模糊。病變進展迅速，可形成骨質大塊

缺損，密質骨吸收中斷。病變周緣可見新骨增生，部分呈放射狀骨針。病骨邊緣

多伴有多層蔥皮樣骨膜反應。平掃CT上可見破壞的頜骨或骨膜反應周圍有軟組

織腫塊形成，邊緣模糊，可侵入周圍肌肉和頜面間隙。增強CT上，腫塊實質區(qū)

可有強化表現，而壞死區(qū)仍為低密度。

漿細胞瘤

X線：廣泛的骨質疏松和低密度溶骨破壞，邊緣呈蟲咬狀改變。同一骨內有

時可見多個病灶，其大小可自數毫米至數厘米不等。小病灶可呈點狀和顆粒狀；

大病變可穿破密質骨，引起病理性骨折?？梢痫B骨病變。

頜骨轉移性腫瘤

頜來自甲狀腺、乳腺、前列腺、肺。骨轉移性腫瘤的X線表現一般有海量、

成骨和溶骨成骨混合三類。

涎腺疾病

造影禁忌證：1.碘過敏者2.急性炎癥期3.導管陽性結石

陽性結石X線征（平片顯示）：

①大小不等的圓形、卵圓形或柱狀高密度影，似有核心的層狀結構

②沿著導管行走方向與位置橫臥

③應與鈣化淋巴結相鑒別（位置、長軸、鈣化數量范圍、臨床）

陰性結石X線征（造影顯示）：①造影劑突然終止，斷端呈弧形或分叉狀,

后段完全不顯影。②導管區(qū)充盈缺損伴局部或遠端膨大。

③圓或卵圓形的較小充盈缺損。（需與氣泡鑒別）

涎瘦：X線：①腺瘦：導管系統顯示完整，腺體部溢漏，局部充盈缺損；

②管屢：主導管屢口部造影劑外溢，屢口后部導管擴張（或不顯影）

慢性復發(fā)性腮腺炎（以“腺體炎”為主，后期才見“管炎”）

1.擴張不整。末梢導管呈點、球、腔狀擴張（點擴），均勻分布于腺體內。

2、排空功能降低。（正常造影后酸刺激1分鐘，5分鐘后大部排空）

3.少數癥重者也有小導管和主導管擴張不整

4.多數患者隨年齡增大而點擴數減少，發(fā)作次數減少或漸自愈，個別轉為

成人型。

慢性阻塞性涎腺炎（以“管炎”為主，后期才見“腺體炎”）

1、主導管擴張變形，邊緣不整，粗細不均如臘腸狀。

2.逐漸波及葉間與小葉間導管。

3.后期波及末梢導管出現點球狀擴張（此時主導管已高度擴張）。

4、末梢導管系統擴張不整，如指狀，腺實質不顯影。（枯死樹枝狀）

腫瘤

CT:良性一一圓形或類圓形，邊界清楚，密度均勻；惡性一一形態(tài)不規(guī)則，

邊界不清，密度不均，軟組織層次消失，骨質破壞

MRI優(yōu)點：1.無輻射傷害2.多層成像3.觀察大血管結構4.觀察病變范圍廣

MRI目的：1.觀察腫瘤和腮腺關系2.腮腺腫瘤定性診斷

涎腺造影：良性一一導管受擠壓、拉長、彎曲，腫瘤呈抱球狀；惡性一一排

列彎曲、紊亂、粗細不均、或突然中止可有造影外溢。

舍格倫綜合征

X線：共4類型：1.腺體形態(tài)正常，排空功能減弱；

2.末梢導管擴張一一主導管多無改變，腺體分支導管變細、稀少或不顯影

分期：點狀期：末梢導管彌散點擴

球狀期：末梢導管擴張如球

腔狀期：球狀擴張之影象融合成腔；

破壞期：造影劑進入腺體之分隔與包膜下，周圍導管不顯影。

4、向心性萎縮一一僅主導管及某些葉間導管顯影，周緣腺體組織不顯影。

5.腫瘤樣改變一一a、良性征：主導管屈曲，分支導管移位如抱球狀，腺泡

內有占位性改變；b、惡性征：腺泡充盈缺損，造影劑外溢呈點片狀。

鑒別診斷：

1.涎腺腫瘤；

2、慢性復發(fā)性腮腺炎：①病史；②臨床檢查捫診無大量膿液溢出；③X線:

外滲征鑒別意義大；排空延遲特別明顯；動態(tài)觀察點擴數不減少。

3.涎腺良性肥大

潁下頜關節(jié)疾病

診斷分類：1.咀嚼肌紊亂疾病2.結構紊亂疾病3.炎性疾病4.骨關節(jié)病或

關節(jié)炎］

臨床表現：1.局部酸脹或疼痛2.彈響在張口活動時出現響聲3.張口受限

4.伴有潁部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀

X線：一.關節(jié)間隙改變：關節(jié)窩改建、破壞、骨質增生；關節(jié)盤變薄穿孔、

破裂（四型：1前間隙變寬、后間隙變窄，關節(jié)窩后移2前間隙變窄、后間隙變

寬，關節(jié)窩前移3整個變窄，上移4整個變寬，下移）

二.牌突運動變化

三.兩側關節(jié)形態(tài)發(fā)育不對稱

四.骨質改變：1牌突變硬2.鐮突前斜面模糊不清3.牌突小凹陷缺損5.

牌突廣泛破壞6.牌突骨質增生7.牌突變平、變小8.關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩硬化

五.關節(jié)盤及關節(jié)內其他軟組織改變：1.上下腔貫通2.雙板區(qū)關節(jié)盤穿孔

前改變3.關節(jié)盤移位一一可復性移位、不可復性移位、關節(jié)盤側方向移位、關

節(jié)盤旋轉移位、關節(jié)盤附著松弛、關節(jié)囊撕裂、滑膜炎及關節(jié)囊炎

類風濕性關節(jié)炎

X線：關節(jié)內有滲出，關節(jié)間隙t,鐮突、關節(jié)結節(jié)骨質破壞廣泛，后期發(fā)

展為關節(jié)強直

創(chuàng)傷性關節(jié)炎病

X線：1.關節(jié)內有滲出時，關節(jié)t2.關節(jié)腔高信號改變3.鐮突骨折4.嚴

重者后期關節(jié)強直

化膿性關節(jié)炎

臨床表現：關節(jié)區(qū)紅腫熱痛，張口受限、發(fā)熱、全身不適

X線：關節(jié)內有積液，關節(jié)間隙"可有骨質破壞廣泛，后期發(fā)展為關節(jié)

強直

關節(jié)囊腫（滑膜囊腫，腱鞘囊腫）

滑膜囊腫：囊壁厚，纖維性，內有骨碎片和含鐵血黃素沉積

腱鞘囊腫：致密纖維結締組織，無上皮襯里，內位粘液

關節(jié)腫瘤

股突骨瘤及骨軟骨瘤

X線：牌突有明顯的新生物，可為完全致密性、突起外可有明顯的密質骨覆

蓋

滑膜軟骨瘤病

臨床表現：疼痛、開口受限、腫脹、彈響

X線：關節(jié)明顯"關節(jié)腔內有數個大小不等的原型致密影像

牌突粘液瘤

X線：牌突膨脹、邊界清楚、多房性均勻低密度改變

成軟骨細胞瘤

X線：界限清楚、膨脹性圓形溶骨改變，伴硬化邊緣

關節(jié)惡性腫瘤（明顯疼痛）

X線：以牌突廣泛破壞為主；軟骨肉瘤可見關節(jié)"片狀高密度影

題下頜關節(jié)強直（因疾病、損傷、外科手術導致的關節(jié)固定和運動喪失，開口困

難的疾?。┡R床表現：開口困難

X線：關節(jié)骨結構完全消失，無法分清段突、關節(jié)窩、額弓根部的形態(tài)及其界限,

全由致密骨塊代替。

試題部分

一、名詞解釋

Burnout征象：牙頸部因為投照技術的問題造成低密度影響

骨硬板:固有牙槽骨，為牙槽窩的內壁，X線上為包繞牙根的高密度影像

繼發(fā)踽（secondarycaries）：蹣病經治療之后，胡洞周圍又發(fā)生幽壞，X線上

為填充物周圍不規(guī)則低密度影

阻生牙（impactedtooth）：由于種種原因，致使牙齒部分萌出或完全不能萌出，

并且以后也不能萌出的牙。

牙脫位（toothdislocation）:外力作用使牙向頜面方向或根方向自牙槽窩內脫

出或嵌入

牙內吸收（internalabsorptionoftooth）：由于牙髓受到不良刺激后，牙髓

組織發(fā)生肉芽性變，其內產生破骨細胞而引起髓室內牙本質的吸收

涎石病:發(fā)生在涎腺腺體及其導管的鈣化性團塊而引起的一系列病變

Albrightsyndrome:多骨性骨纖維異常增殖癥。同時合并有皮膚淡咖啡樣色素

沉著及內分泌疾?。ㄌ貏e是女孩性早熟）時，稱為Albright綜合癥（2分）。

Interventionalradiology：即介入放射學，指在醫(yī)學影像的監(jiān)視和導引下，通

過穿刺和各種導管技術（1分），運用影像診斷學和臨床診療學的基本原理（1

分），進行診斷和治療各系統疾病的一門學科。

放射性骨壞死：成人頜骨受總劑量超過65Gy照射時，可發(fā)生頜骨壞死（1分），

其發(fā)生主要與放射劑量有關，下頜多見（1分），組織學觀察可見骨細胞喪失,

呈無菌性壞死，小動脈內膜炎及周圍炎，管腔狹窄甚至閉鎖，頜骨極易感染及

損傷（2分）。

向心性萎縮：舍格倫綜合癥在涎腺造影片上顯示為僅有主導管和某些葉間導管

顯影（1分），周緣腺體組織不顯示（1分），說明腺體萎縮變小，稱為向心性

萎縮（1分）。這種情況多為晚期病變，腺體組織大部分被破壞，代以淋巴組織;

有些腺體導管完全被阻塞，造影劑無法進入（1分）。

Codman三角：骨肉瘤或炎癥反應一側或四周的骨皮質被浸潤和破壞，其表面的

骨外膜被掀起，切面上可見腫瘤上、下兩端的骨皮質和掀起的骨外膜之間形成

三角形隆起

牙周膜：X線上為包繞牙根的連續(xù)的低密度線狀影

殘余囊腫：根尖周囊腫在拔出后未作適當處理，形成牙槽窩周圍骨質區(qū)有低密

度小圓形囊腔影

致密性骨炎(condensingosteitis):根尖周組織受到輕微而緩慢的低毒性刺激

產生的一種骨質增生的防御性反應

牙根折裂：無外傷無螃病，只發(fā)生于后牙牙根的一種特殊的折斷

顆下頜關節(jié)強直：因疾病、損傷、外科手術導致的關節(jié)固定和運動喪失，開口

困難的疾病糜病(dentalcaries):牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病

痣樣基底細胞癌綜合癥：伴隨牙緣性角化囊性瘤，同時伴有皮膚基底細胞痣或

癌以及其他異常的基底痣綜合征

牙周炎(peridontitis):菌斑引起牙齦和牙周組織的慢性破壞性炎癥

畸形中央尖：在頜面中央窩處有一個額外的錐形牙尖

根尖周病：根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨

等尖周組織的疾病。

二、填空題

1.電離輻射可分為電磁輻射和粒子輻射兩大類。

2.照射劑量與生物效應之間存在一定的相依關系。

3.照射方式可分為：外照射、內照射和混合照射

4.細胞內DNA損傷在放射生物效應中占重要地位

5.膜脂質成分變化直接影響膜的微粘度、流動性、脆性和通透性

6.口腔黏膜放射性損傷表現由輕到重可以分為：輕度黏膜疹、明顯黏膜疹、

斑點狀黏膜炎、融合性黏膜炎

7.皮膚的損傷由輕到重可分為毛囊性丘疹與脫毛，紅斑反應，水皰及壞死潰

爛四級

8.放射防護有三個主要原則：實踐的正當性、放射防護的最優(yōu)化、個人劑量

的限制

9.保證X線診斷的前提下可通過盡量用攝影代替透視、提高紀錄和顯像系統

的靈敏度、提高成像質量、減少重復檢查措施來減少照射時間。

10.牙科X線機基本有三種形式：可移動立式、壁掛式和在綜合診療臺上的鑲

帶式

11.牙科X線機結構主要由：X線機頭、支臂和控制部分組成

12.投照前牙時，膠片豎放，邊緣要高出切緣7mm左右

13.投照后牙時，膠片橫放，邊緣要高出合面10mm左右

14.分角線投照技術的基本設計原理是根據共邊三角形內若有兩個角相等，則

這連個三角形全等這一原理。

15.牙由四種組織構成，即釉質、牙本質、牙骨質及牙髓。

16.在上頜中切牙位根尖片上?？梢娗醒揽住㈦裰锌p、鼻腔及鼻中隔的影像

17.在上頜磨牙位根尖片上?？梢娚项M竇底部、額骨、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤

等結構。

18.在下頜切牙位根尖片上?？梢娰缂⒒?、營養(yǎng)管等結構

19.在下頜前磨牙位根尖片常可見頸孔

20.在下頜磨牙位根尖片?？梢娤骂M骨外斜線、下頜管及下頜下緣等結構

21.齒離病按病變進展情況分為：急性斜、慢性蹣、靜止制和繼發(fā)齦

22.翻病按解剖學分類可分為面?和平滑髓、根面齷及線性釉質踽

23.齒離病按病變深度可分為淺齷、中■和深蹣

24.牙髓病包括：牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙內吸收和牙髓壞死。

25.慢性根尖周炎包括：慢性根尖膿腫、慢性根尖肉芽腫、慢性根尖周囊腫、

致密性骨炎

26.1895年德國物理學家倫琴發(fā)現了X線，之后兩周時間，X線便用于牙科疾病

的檢查。

27.腮腺X線造影側位片，腮腺主導管的起始段形狀為直線、膝狀彎曲或呈粗結

狀，再向后下走行。

28.X線波長為Ifm—10nm,介于紫外線和丫射線之間。

29.口腔X線平片可分為口內片和口外片兩大類。

30.發(fā)生于頜面或窩溝的斜牙，臨床檢查就可發(fā)現，對于鄰面牙頸的斜牙，需

用X線檢查，檢查用常規(guī)根尖片和頜翼片

31.對于X線平片已看到的陽性涎腺導管結石，為避免注射造影劑將結石向后推

移，不宜行涎腺造影檢查。

32.分角投照上頜牙根尖片時，中心線應向足側傾斜，投照下頜牙根尖片時,

中心線應向頭側傾斜。

33.在口腔頜面部，磁共振成像檢查主要用于、這兩類疾

病的檢查。

34.牙周炎常用的影像學檢查方法、、。

35.放射診斷中多選用以效應為主的射線能量范圍，在放射治療中

則選用效應為主的高能量范圍。

36.下頜橫斷牙合片常用于檢查下頜骨體部骨質有無，也可用于輔

助診斷以及。

37.涎腺造影的禁忌癥有、、o

38.骨折X線的觀察要點有骨折的部位與數目、骨折的移

位、、，還有。

39.是成骨型骨肉瘤的X線特征。

40.頜骨骨髓炎通常在發(fā)病后才能逐漸在X線上顯示出骨質病理變

化。

41.在X線表現上出現鈣化影像的牙源性腫瘤有牙源性鈣化上皮

瘤、、O

42.【1.累計范圍廣泛的腫瘤、顆下頜關節(jié)紊亂.2.、根尖片、曲面斷層片、牙

合翼.3.光電、康普..4.頰、舌側膨脹、下頜骨體骨折移位、異物、阻生牙

定.5.碘過敏、急性炎癥、陽性涎腺導管結.6.骨折的類型、骨折線與牙的

關系、骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū).7.瘤骨形.8.2周.9.牙源性鈣

化囊腫、牙源性腺樣腺瘤】

43.牌突按骨折線高低可分為牌頭、牌突頸部、愕頸下骨折，此外牌突還

可發(fā)生矢狀骨折。

44.含牙囊腫的X線表現特點是內含有不同發(fā)育階段的未萌

出牙。

根尖分角投照時，X線中心線與垂直，X線中心線需通

過。

三、簡答題

1.簡述根尖片所顯示的牙及牙周組織的正常影像學表現。

①牙釉質：為人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度亦最高，似帽狀

被覆于冠部牙本質的表面；

②牙本質：圍繞牙髓構成牙齒主體，礦物質含量較釉質少，X線影像密度較釉

質稍低；

③牙骨質：覆蓋于牙根表面牙本質上，很薄，在X線片上顯示影像與牙本質

不易區(qū)別；

④牙髓腔：在X線片上顯示為密度低影像，下頜磨牙牙髓腔似“H”形，上頜

磨牙牙髓腔呈圓形或卵圓形；

⑤牙槽骨：X線片上顯示的影像比牙密度稍低；

⑥牙硬板：即固有牙槽骨，為牙槽窩的內壁，X線顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷

的高密度線條狀影像。

⑦牙周膜：X線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的線狀低密度的影像。

2.簡要敘述慢性根尖膿腫影像學表現及其影像學鑒別診斷。

存在病源牙，

根尖周一圓形

或形狀不規(guī)

貝U、邊緣不光

整的小范圍骨大小形狀邊緣周圍組織

質破壞，周圍

有時硬化改

變。

鑒別診斷

根尖膿腫可大可小可以不規(guī)則不清晰可有明顯硬化帶

根尖周肉芽腫小于1.5cm圓形清晰正常

根尖囊腫可以大于1.5cm多為圓形清晰，可有骨皮質白可以正常

3.簡述成釉細胞瘤的影像學特點。

分為四型：多房型，單房型，蜂窩型，局部惡性征型

共同特征①骨膨脹，以向唇頰側為主；②牙根可吸收，鋸齒狀；③牙槽骨浸

潤；④腫瘤邊緣局部硬化；⑤牙移位明顯；⑥瘤內罕見鈣化；⑦瘤內可含牙

4.簡述下頜骨角化囊腫的X線特點，需與哪些疾病鑒別？

1）單房或多房，單房多見，多房大小相差不懸殊；2）可含牙或不含牙，牙

根吸收不多見，呈斜面；3）外形沿頜骨長軸發(fā)展，舌側膨脹；4）有時多發(fā)。

需與①成釉細胞瘤；②含牙囊腫；④根尖囊腫；④其他等鑒別。

5.簡單敘述涎腺疾病診斷有哪些常用的影像學檢查方法？這些檢查方法分別

有哪些主要特點？

平片（陽性結石）涎腺造影（復發(fā)性腮腺炎、舍格倫綜合征、陰性結石）B

超檢查（涎腺腫瘤的首選）CT和MRI（腫瘤的部位、性質、邊界、與周圍

組織的關系）核素顯像（評定功能）

6.舍格倫綜合征造影表現分為哪幾種類型？簡單敘述各自表現。

1）腺體形態(tài)正常，排空功能遲緩2）涎腺末梢導管擴張3）向心性萎縮4）腫

瘤樣改變

7.試述潁下頜關節(jié)骨關節(jié)病的主要X線改變。

間隙改變（變窄）骨質改變（牌突表面皮質骨模糊、消失；牌突表面缺損；廣

泛破壞；牌突磨平、或磨平變短；骨質硬化；骨質增生，骨贅形成；囊樣變）關

節(jié)盤穿孔

8.顆下頜關節(jié)紊亂病骨質改變的X線表現特征有

①牌狀突硬化；（1）②牌狀突前斜面模糊不清；（1）③牌狀突小凹陷缺損；

（1）④牌狀突前斜面廣泛破壞；⑤牌狀突囊樣變；（1）⑥鐮狀突骨質增生；

（1）⑦牌狀突磨平，變短??；（1）⑧關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩硬化。

9.試述TMD骨關節(jié)病骨質改變特點。

牌狀突硬化，可表現為牌狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦可表現為

鐮狀突松質骨內散在的、斑點狀致密、硬化（1分）；

牌狀突前斜面模糊不清，表現為密質骨致密影像消失，邊緣模糊、粗燥（1分）;

牌狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于牌狀突橫崎處及后斜面，

表現為骨質小的凹陷缺損，周圍骨質密度往往減低（1分）；

牌狀突前斜面廣泛破壞，表現為前斜面密質骨邊緣消失，表面不整齊，有較廣

泛的骨質侵蝕及破壞（1分）；

牌狀突囊性變，多表現為鐮狀突密質骨板下有較大的低密度影像，周圍有硬化

邊緣（1分）；

牌狀突骨質增生，可表現為牌狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成

較大的骨贅（1分）；

牌狀突磨平、變短小，表現為牌狀突橫崎及前斜面磨平、成角，有的患者牌狀

突明顯變短小（1分）；

關節(jié)結節(jié)關節(jié)窩硬化，可表現為關節(jié)結節(jié)及關節(jié)窩密質骨板增厚、松質骨密度增

高.有的患者關節(jié)窩可變淺平寬大

10.根尖片投照技術有哪兩種？簡述各自的基本原理及特點。

⑴根尖片分角線投照技術操作簡便，無需特殊持片夾和定位投照裝置。但由于

照時，X線中心線與牙長軸和膠片不垂直，所拍攝的牙圖像往往不同程度的失真

變形，特別是多根牙時圖像失真和變形會更明顯。

⑵采用平行投照技術，由于牙長軸與膠片平行，X線中心線與牙長軸和膠片均

垂直，這符合X線投照的基本原理。拍攝出的X線圖像可較準確、真實地顯示被

檢查牙及牙周圍組織的形態(tài)結構和位置關系，這是平行投照技術的最大優(yōu)點。但

這種技術必須使用持片夾和定位指示裝置。

11.分別列出上頜和下頜第二磨牙根尖片可能見到的有關頜骨的正常解剖結構。

（1）上頜第二磨牙根尖片：上頜竇腔和竇壁，額骨和額突、翼板、喙突、上頜

結節(jié)等

⑵下頜第二磨牙根尖片：下頜神經管、外斜線、內斜線、下頜骨下緣

12.影響電離輻射與輻射有關的因素有哪些.

輻射種類、輻射劑量、輻射劑量率、分次照射、照射方式

19.簡述邊緣性骨髓炎的X線特征？

1.慢性復發(fā)性腮腺炎：主導管一般無異常改變或可

輕度擴張不整（1分）；

分支導管因尚未發(fā)育成熟，顯示較少（1分）；

末梢導管擴張呈點狀、球狀（1分），少數甚至可呈

腔狀，副腺體也可被羈犯；

排空功能遲緩（1分）。

慢性阻塞性腮腺炎：導管系統擴張不整（1分），首

先表現為主導管擴張（1分），瘢痕形成可呈臘腸狀；

逐漸波及葉間及小葉間導管（1分），晚期也可以看到末梢導管擴張（1分）。

2.主要骨質變化如下：牌狀突硬化，可表現為牌狀突前

斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦可表現為牌狀突松質

骨內散在的、斑點狀致密、硬化（1分）；

牌狀突前斜面模糊不清，表現為密質骨致密影像消失，邊

緣模糊、粗燥（1分）；

牌狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于牌狀

突橫崎處及后斜面，表現為骨質小的凹陷缺損，周圍骨質

密度往往減低（1分）；

牌狀突前斜面廣泛破壞，表現為前斜面密質骨邊緣消失，

表面不整齊，有較廣泛的骨質侵蝕及破壞（1分）；

牌狀突囊性變，多表現為牌狀突密質骨板下有較大的低密

度影像，周圍有硬化邊緣（1分）；牌狀突骨質增生，可表

現為牌狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面，亦可形成較

大的骨贅（1分）；

鐮狀突磨平、變短小，表現為牌狀突橫崎及前斜面磨平、成角，有的患者牌狀突

明顯變短小（1分）；

關節(jié)結節(jié)關節(jié)窩硬化，可表現為關節(jié)結節(jié)及關節(jié)窩密質骨板增厚、松質骨密度增

高。有的患者關節(jié)窩可變淺平寬大（1分）。

3.可分為三大類

①透射性改變。又分為3種。

第一種表現為單囊性圓形、卵圓形或不規(guī)則形的密度減低影像,

具有硬化邊緣。硬化邊緣可表現為可表現為平滑、薄、邊界清楚

而類似囊腫樣改變；更多的表現為細顆粒樣，邊界并不很清楚,

也有的表現為寬的硬化帶，密度增高而呈細顆粒狀（1分）。

第二種表現為單囊性密度減低影像。而無硬化邊緣（1分）。

第三種表現為多囊性密度減低影像，但在病變內一般不形成圓腔

（1分）。

②阻射性改變。包括“橘皮樣”型、毛玻璃型和硬化型。

“橘皮樣”型病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行正常骨,

下頜下緣可局部性喪失、吸收很少或不吸收（1分）。毛玻璃型

常見于成人，病變區(qū)域密度均勻一致，無顆粒樣表現，呈毛玻

璃樣（1分）。

硬化型表現為均勻無結構的致密影像，較常見于上頜及顱底（1

分）。

③透射及阻射混合性改變。同時存在透射性及阻射性二類X線改變（1分）。

當病變累及牙周組織時，牙周骨硬板模糊或消失，但牙周膜間隙一般存在

（1分）。

4.主要表現為骨質增生，骨質破壞少（1分）。下頜升支側位片上可見彌散

性的骨密度增高，其中也可見局限性骨質破壞灶（1分）。下頜升支切線位可

見密質骨外有成堆的骨質增生（1分）。增生骨質的邊緣一般較整齊，且升支

外側密質骨無明顯破壞。早期偶可見線狀骨膜反應（1分）。發(fā)生于頜骨體

部的病變，可見密質骨表面有輪廓光滑、不同程度的密度增高影像（1分）。

薄層骨膜成骨與密質骨間常有密度低的線條狀影像，隨新骨繼續(xù)形成可見