急診科護(hù)理?？浦v課

急診科護(hù)理?？浦v課演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE急診科概述與特點(diǎn)常見急癥及護(hù)理措施急救技能操作規(guī)范與培訓(xùn)危重病人監(jiān)測與評估方法感染性疾病防控措施溝通技巧與患者心理支持目錄急診科概述與特點(diǎn)PART01急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。它是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，負(fù)責(zé)24小時不間斷地接收和救治各種急、危、重癥患者。急診科的功能包括快速診斷、緊急救治、危重病監(jiān)護(hù)以及與其他科室的協(xié)調(diào)合作等。急診科定義及功能疾病譜廣泛，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個學(xué)科領(lǐng)域。常見疾病包括心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷等。急診科的患者類型多樣，包括創(chuàng)傷患者、急性病患者、慢性病急性發(fā)作患者等。患者類型與疾病譜醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷和治療，護(hù)士協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察病情變化。接診時對患者進(jìn)行快速評估，確定病情嚴(yán)重程度并分類處理。急診科工作流程包括接診、分診、處理、留觀、住院或轉(zhuǎn)院等環(huán)節(jié)。分診護(hù)士根據(jù)患者病情將其分配到相應(yīng)的診室或搶救室。對于需要留觀的患者，急診科提供留觀病房進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療。急診科工作流程0103020405護(hù)士角色與職責(zé)急診科護(hù)士是急診科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，承擔(dān)著重要的角色和職責(zé)。護(hù)士負(fù)責(zé)接診、分診、搶救、留觀等各個環(huán)節(jié)的護(hù)理工作。他們需要熟練掌握各種急救技能和護(hù)理操作，能夠迅速應(yīng)對各種突發(fā)情況。護(hù)士還需要密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生報告并協(xié)助處理。同時，護(hù)士還需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。常見急癥及護(hù)理措施PART02迅速降壓，控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥。高血壓急癥心絞痛與心肌梗死腦卒中立即停止活動，含服硝酸甘油，及時送醫(yī)救治。保持呼吸道通暢，控制血壓和血糖，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防并發(fā)癥。030201心腦血管疾病急癥處理123迅速緩解支氣管痙攣，吸氧，保持呼吸道通暢。哮喘急性發(fā)作控制感染，改善通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥。慢性阻塞性肺疾病急性加重立即給予機(jī)械通氣輔助呼吸，治療原發(fā)病因。急性呼吸衰竭呼吸系統(tǒng)疾病急癥處理禁食，補(bǔ)液，止血，必要時輸血治療。上消化道出血禁食，胃腸減壓，抑制胰液分泌，預(yù)防感染和并發(fā)癥。急性胰腺炎限制蛋白質(zhì)攝入，降低血氨，糾正水電解質(zhì)紊亂。肝性腦病消化系統(tǒng)疾病急癥處理創(chuàng)傷止血與包扎疼痛與休克處理骨折固定與搬運(yùn)預(yù)防并發(fā)癥創(chuàng)傷與骨折患者護(hù)理01020304迅速止血，清潔傷口，妥善包扎固定。給予鎮(zhèn)痛藥物，積極抗休克治療。根據(jù)骨折類型進(jìn)行固定，正確搬運(yùn)患者避免二次損傷。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。急救技能操作規(guī)范與培訓(xùn)PART03010204心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點(diǎn)確保患者處于安全環(huán)境，評估意識和呼吸。呼救并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，開始胸外按壓。開放氣道，進(jìn)行人工呼吸。持續(xù)按壓與人工呼吸比例30:2，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。03根據(jù)患者情況選擇除顫儀模式與能量。電極板放置位置要準(zhǔn)確，避免皮膚損傷。除顫前確保無人接觸患者，避免電擊傷。除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，評估心律變化。01020304除顫儀使用方法及注意事項(xiàng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，保持患者頭部穩(wěn)定。定期吸痰，保持呼吸道通暢。監(jiān)測氣管插管深度及固定情況，防止脫管。觀察患者呼吸、血氧飽和度等生命體征變化。氣管插管術(shù)配合與護(hù)理要點(diǎn)創(chuàng)傷包扎止血技巧根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎材料。抬高受傷部位，減少出血。加壓包扎止血，注意力度適中避免組織壞死。觀察傷口情況，及時更換敷料并記錄。危重病人監(jiān)測與評估方法PART04體溫心率呼吸血壓生命體征監(jiān)測指標(biāo)解讀正常范圍為36.1-37.2℃，高熱或低溫均可能預(yù)示嚴(yán)重病情。正常范圍為12-20次/分鐘，異常呼吸可能提示呼吸系統(tǒng)疾病或代謝異常。正常范圍為60-100次/分鐘，過快或過慢均可能與心臟疾病或全身狀況有關(guān)。正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，血壓異?？赡茴A(yù)示循環(huán)系統(tǒng)問題。03譫妄評估對于出現(xiàn)譫妄癥狀的患者，需要評估其注意力、定向力、記憶力等方面的表現(xiàn)。01格拉斯哥昏迷評分（GCS）通過評估患者的睜眼、言語和運(yùn)動反應(yīng)來判斷意識水平。02昏迷程度評估根據(jù)患者對刺激的反應(yīng)程度，如疼痛刺激、聲音刺激等，來評估昏迷的深度。意識狀態(tài)評估工具介紹急性生理與慢性健康評分系統(tǒng)，用于評估重癥患者的疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后。APACHE評分序貫器官衰竭評分系統(tǒng)，用于評估重癥患者多器官功能衰竭的情況。SOFA評分多器官功能障礙評分系統(tǒng)，用于評估重癥患者多個器官功能障礙的嚴(yán)重程度。MODS評分危重評分系統(tǒng)應(yīng)用保持呼吸道通暢，定期吸痰，預(yù)防肺部感染等。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，預(yù)防心律失常、心力衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防尿路感染、尿潴留等。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防合理飲食，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、腸梗阻等。消化系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防策略感染性疾病防控措施PART05通過直接或間接接觸患者或污染物而傳播病原體，如手衛(wèi)生不規(guī)范、共用醫(yī)療設(shè)備等。接觸傳播通過空氣中的飛沫、塵埃等傳播病原體，如患者咳嗽、打噴嚏等方式將病原體傳播給周圍人群。空氣傳播通過食物或水傳播病原體，如患者排泄物污染水源或食物，導(dǎo)致他人感染。消化道傳播通過血液或血液制品傳播病原體，如輸入被污染的血液或血液制品、共用注射器等。血液傳播院內(nèi)感染途徑及危險因素

消毒隔離原則和方法嚴(yán)格消毒對醫(yī)療器械、病房環(huán)境、患者用品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，殺滅病原體，防止交叉感染。隔離措施根據(jù)疾病傳播途徑和患者病情，采取不同級別的隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后要洗手或使用手消毒劑，避免手部帶菌導(dǎo)致交叉感染。手套接觸患者血液、體液、分泌物等時，應(yīng)戴手套，避免直接接觸導(dǎo)致感染。口罩根據(jù)病原體傳播途徑和危險程度選擇不同級別的口罩，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。防護(hù)服在處理烈性傳染病或進(jìn)行高風(fēng)險操作時，應(yīng)穿防護(hù)服，防止病原體通過皮膚或黏膜侵入體內(nèi)。個人防護(hù)裝備選擇和穿戴分類收集將醫(yī)療廢棄物按照感染性、損傷性、化學(xué)性等不同類別進(jìn)行分類收集。密閉運(yùn)送將分類好的醫(yī)療廢棄物裝入專用包裝袋或容器內(nèi)，密閉運(yùn)送至指定地點(diǎn)。無害化處理對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害化處理，如高溫蒸汽消毒、化學(xué)消毒等，殺滅病原體，防止二次污染。廢棄物處理流程溝通技巧與患者心理支持PART06耐心傾聽患者和家屬的訴求，不打斷、不評判，通過點(diǎn)頭、微笑等肢體語言表達(dá)關(guān)注。傾聽技巧用通俗易懂的語言向患者和家屬解釋病情、治療方案和注意事項(xiàng)，避免使用專業(yè)術(shù)語。清晰表達(dá)在溝通過程中尊重患者和家屬的隱私權(quán)，避免在公共場合談?wù)撁舾性掝}。尊重隱私有效溝通策略對家屬的焦慮、恐懼、不安等情緒表示理解，給予情感支持。理解家屬情緒鼓勵家屬保持積極心態(tài)，向他們介紹成功案例和康復(fù)希望，增強(qiáng)信心。提供心理支持在力所能及的范圍內(nèi)協(xié)助家屬解決實(shí)際問題，如提供生活幫助、解答疑問等。協(xié)助解決問題家屬情緒安撫方法危機(jī)干預(yù)技巧識別危機(jī)信號密切觀察患者和家屬的言行舉止，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危機(jī)信號，如自殺傾向、暴力行為等。快速反應(yīng)一旦發(fā)現(xiàn)危機(jī)情況，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織搶救和干預(yù)。尋求專業(yè)支持在危機(jī)干預(yù)過程中如遇困難或無法解決問題，及時向上級匯報并尋求專業(yè)心理援助。定期隨訪安排專人負(fù)責(zé)患者的定期隨訪工作，