表演型人格障礙診斷與案例

表演型人格障礙診斷與案例診斷人格障礙為表演型需符合下術(shù)項(xiàng)目中的3項(xiàng)：情夸張，像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺；②暗示性高，很容易受他人的影響；③自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿；④經(jīng)?？释?yè)P(yáng)和同情，感情易受傷害；⑤尋求刺激，積極參加各種社交活動(dòng)；⑥需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引異性；⑦情感反應(yīng)強(qiáng)烈、易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞；⑧說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難于核對(duì)表演型人格障礙者在生活中或多或少地存在著，例如，某企業(yè)一青年女工，平時(shí)只講究穿著打扮，炫耀自己，在單位上干盡出風(fēng)頭的事。只喜歡聽到對(duì)她的贊揚(yáng)聲、甜言蜜語(yǔ)聲，不愛(ài)聽到反對(duì)她的聲音，更不愛(ài)聽到批評(píng)，輕一點(diǎn)的批評(píng)對(duì)她來(lái)說(shuō)都不得了，大吵大鬧后還不上班。她平常言語(yǔ)、行為和服飾總愛(ài)模仿影視明星和歌唱明星，好像她本人就是明星似的，等等。表演型人格障礙者除了鬧得家不安寧外，在企業(yè)里也是令管理者頭疼的。因此，對(duì)表演型人格障礙者進(jìn)行治療是很必需的。對(duì)他們的治療主要以心理治療為主，如認(rèn)知心理治療，通過(guò)心理治療的方法使他們偏離的人格得以糾正。案例：李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。因喜表現(xiàn)自己，感情用事，易激惹13年入院。病人于13年之前，不明原因逐漸表現(xiàn)愛(ài)模仿戲裝演員的動(dòng)作，身著戲裝或其姐的紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時(shí)容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機(jī)和洗衣機(jī)搬至自己的房間，不許別人使用，并常緊鎖門戶，防止他人進(jìn)入。愛(ài)聽表?yè)P(yáng)的話，與人談話時(shí)，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計(jì)地將話題轉(zhuǎn)向自己，而對(duì)別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此病人常與家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)人外貌等不如他的人交往，而對(duì)強(qiáng)于他的人常常無(wú)端詆毀。病人常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠(yuǎn)離他。因此許多人說(shuō)他不知好歹。與別人爭(zhēng)論問(wèn)題時(shí)，總要占上風(fēng)，即使自己理虧，也要編造謊言，設(shè)法說(shuō)服別人。病人常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票。有時(shí)對(duì)人過(guò)分熱情，但若別人稍違于他，就與別人吵架，從而導(dǎo)致關(guān)系破裂，幾乎無(wú)親密朋友。近幾年來(lái)，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來(lái)許多麻煩。于1992年3月25日入院?；疾?3年來(lái)，病情從未緩解過(guò)，但飲食、睡眠、大小便基本如常。平素體健，無(wú)高熱、抽搐、昏迷史，無(wú)中毒、肝炎、結(jié)核等病史，無(wú)服用成癮物質(zhì)病史。母孕期健康，足月順產(chǎn)，幼年發(fā)育正常。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)較好，初中畢業(yè)后參加工作，從事一般體力勞動(dòng)。姐弟3人與2個(gè)姐姐為同母異父，因此父母對(duì)其特別溺愛(ài)、嬌慣。任性，不讓人，聽不得批評(píng)意見(jiàn)。精神狀態(tài)檢查：意識(shí)清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動(dòng)合作，對(duì)周圍環(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)現(xiàn)感、知覺(jué)障礙和思維聯(lián)想障礙。言語(yǔ)流暢，語(yǔ)量稍多。注意、記憶、計(jì)算無(wú)明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對(duì)自己易煩躁、發(fā)脾氣，認(rèn)為屬病態(tài)，但對(duì)自己自私、愛(ài)表現(xiàn)等無(wú)正確認(rèn)識(shí)。情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，但強(qiáng)烈而多變，談及戲裝或某人長(zhǎng)相時(shí)，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時(shí)則又抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的態(tài)度好壞來(lái)評(píng)判對(duì)方長(zhǎng)相是否漂亮。否認(rèn)身著戲裝時(shí)有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時(shí)故意尖聲怪叫，以引起病友注意?！静±懻摗勘硌菪腿烁裾系K，又稱癔癥型人格障礙或?qū)で笞⒁庑腿烁裾系K，或心理幼稚型人格障礙。從這些同義術(shù)語(yǔ)的字面含義中即可看出，此型人格障礙以人格的過(guò)分感情化，以夸張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征。關(guān)于癔癥型人格與癔癥的關(guān)系，過(guò)去認(rèn)為二者是一脈相承的。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，癔癥病人的病前人格為表演型的僅為20％，一些明顯的表演型人格病人可終生不發(fā)生癔癥，此情況表明表演型人格雖有癔癥有關(guān)，但并非必然聯(lián)系。因此，現(xiàn)在普遍傾向于使用“表演型”而回避“癔癥型”，以達(dá)到將“癔癥人格”與“癔癥”分開之目的。國(guó)外報(bào)道本病