除顫儀使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

除顫儀使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范【實用】醫(yī)療技術(shù)資料除顫儀使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范電除顫是指高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，治療多種快速心律失常的方法。適應(yīng)癥包括房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、無脈性室速、室顫及室撲、心電機械分離?！静l(fā)癥】心律失?！景l(fā)生原因】由電擊本身引起?！九R床表現(xiàn)】以期前收縮最常見，也可能發(fā)生顯著的竇性心動過緩、竇性停搏、XXX阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯?！绢A(yù)防及處理】1.護士要有一定的心電圖知識基礎(chǔ)，能正確識別各種心律失常類型，及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致嚴重心率失常的預(yù)警心電圖，并及時通知醫(yī)生進行處理。2.電復(fù)律后持續(xù)心電監(jiān)測，密切觀察血壓、心率、心律、呼吸及神志的改變，若發(fā)生期前收縮，大多在數(shù)分鐘后消失，不需特殊處理。若為嚴重的室性期前收縮并持續(xù)不消退者，應(yīng)使用抗心率失常的藥物治療。若產(chǎn)生室速、室顫可再行電擊復(fù)律。3.若發(fā)生顯著的竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯，輕癥能自行恢復(fù)者可不做特殊處理，必要時可使用阿托品、異丙腎上腺素，以提高心率，個別患者可安裝臨時心臟起搏器。【并發(fā)癥】低血壓【發(fā)生原因】可能與高能量電除顫造成的心肌毀傷有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】可表現(xiàn)為血壓輕度下降，心電圖st段壓低或抬高，血清酶輕度升高?！绢A(yù)防及處理】應(yīng)注意監(jiān)測患者血壓心電圖等變化，若僅為低血壓傾向，大多可在數(shù)小時內(nèi)自藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【實用】醫(yī)療技術(shù)資料行恢復(fù)，若導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭者，應(yīng)及時使用升壓藥?！静l(fā)癥】急性肺水腫【發(fā)生原因】發(fā)生率不高，普通為老年人和有潛伏的左心功用不全患者，尤其易發(fā)生于二尖瓣和主動脈瓣病變及心肌病的患者。【臨床表現(xiàn)】復(fù)律后患者發(fā)生嚴重的呼吸困難，強迫坐位、煩躁、大汗、咳粉紅色泡沫痰?！绢A(yù)防及處理】一旦發(fā)生，立即通知醫(yī)生，給予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予強心利尿、擴張血管、鎮(zhèn)靜平喘等藥物治療，堅持呼吸道通暢?！静l(fā)癥】栓塞【發(fā)生原因】多發(fā)生于心房纖顫時間較長或左心房顯示擴大者，可發(fā)生于電復(fù)律后即可或24～48小時內(nèi)，亦可發(fā)生在電復(fù)律兩周后?！九R床表現(xiàn)】根據(jù)栓塞部位不同表現(xiàn)不同的臨床癥狀，多為體循環(huán)、肺循環(huán)栓塞?！绢A(yù)防及處理】如發(fā)生栓塞，及時給予對癥處理，抗凝和