DB37T 4558-2022 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)與管理規(guī)范　

37Specificationfornursingserviceandmanagementoflong-termcareinsurancedesignatednursingserviceinI 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)與管理規(guī)范本文件適用于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)DB37/T4237—2020長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理與服務(wù)DB37/T4557長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理人員服務(wù)技能醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)healthcarese24機(jī)構(gòu)要求4.1應(yīng)按照定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議要求，設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)區(qū)域，4.2應(yīng)設(shè)置長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理部門(mén)，指定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)人，配備4.4應(yīng)按照提供的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，編制相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范和操作規(guī)程。4.5應(yīng)建立健全各類服務(wù)管理制度，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量管理制度、人員管理制度、藥品與耗材管4.6應(yīng)在醒目位置設(shè)置公示欄，公布機(jī)構(gòu)基本信息、宜通過(guò)機(jī)構(gòu)的官方網(wǎng)站或公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行5.1管理人員5.1.1熟悉有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的法律法規(guī)與政策，了解護(hù)理服務(wù)相5.1.4尊重服務(wù)對(duì)象和服務(wù)人員。5.2服務(wù)人員5.2.3了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的法律法規(guī)和政策，具——語(yǔ)言文明、清晰；——尊重服務(wù)對(duì)象、主動(dòng)服務(wù)；36.1定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)內(nèi)容包括6.2應(yīng)通過(guò)設(shè)置宣傳欄、印發(fā)宣傳彩頁(yè)或宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策進(jìn)行宣傳，并提供咨6.3應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象申報(bào)長(zhǎng)期護(hù)理保床單位、藥物喂服、洗發(fā)、失禁護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、人工取便、手足部清潔、協(xié)助及指導(dǎo)、理發(fā)、協(xié)助翻身叩背排痰、協(xié)助床上移動(dòng)或借助器具移動(dòng)、安全照護(hù)導(dǎo)尿、灌腸、吸痰護(hù)理、膀胱沖洗、口腔護(hù)理、物理降溫、生命語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、床上移動(dòng)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、行走訓(xùn)日常生活能力訓(xùn)練、肢體擺放及指導(dǎo)、翻身訓(xùn)練及指導(dǎo)、叩7.1.1定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象或其代理人簽訂護(hù)理服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括但不——雙方權(quán)利和義務(wù)；——約定的其他事項(xiàng)。7.1.2協(xié)議簽訂后，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對(duì)象辦理相關(guān)手續(xù)，進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)登記。聯(lián)網(wǎng)登4——危險(xiǎn)因素：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、噎食風(fēng)險(xiǎn)、墜床風(fēng)險(xiǎn)等；——居家環(huán)境：居家條件、周邊環(huán)境及支援服務(wù)資源等；7.3.1定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)其評(píng)估結(jié)果確定服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，制定服務(wù)計(jì)劃，并將相關(guān)內(nèi)容錄入長(zhǎng)期——服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式；7.3.3服務(wù)計(jì)劃制定時(shí)應(yīng)由醫(yī)師、7.4.1.1服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，7.4.1.2服務(wù)人員為服務(wù)對(duì)象提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)經(jīng)服務(wù)對(duì)象或其代理人7.4.1.3服務(wù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄服務(wù)過(guò)程，并簽字7.4.1.4定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期評(píng)估服務(wù)對(duì)象的護(hù)理需求。服務(wù)對(duì)象身體狀況發(fā)生明顯變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)變更服務(wù)計(jì)7.4.2.1定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)按服務(wù)計(jì)劃為服務(wù)對(duì)象配備服務(wù)人員。服務(wù)人員應(yīng)與服務(wù)對(duì)象及其代理人互7.4.2.2服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，與服務(wù)對(duì)象或其代理人預(yù)約入戶服務(wù)時(shí)間。不能按照預(yù)約時(shí)7.4.2.3服務(wù)人員入戶時(shí)應(yīng)攜帶身份證、健康證、工作證等證件，以及開(kāi)展護(hù)理服務(wù)所需的用品、設(shè)7.4.2.4服務(wù)人員在征得服務(wù)對(duì)象或其代理人同意后方可入戶，入戶后主動(dòng)出示7.4.2.5服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，57.4.2.6服務(wù)人員為服務(wù)對(duì)象提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)經(jīng)服務(wù)對(duì)象或其代理人7.4.2.7服務(wù)人員應(yīng)告知服務(wù)對(duì)象及其代理人有關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，必要時(shí)告知相關(guān)護(hù)理知7.4.2.9服務(wù)人員應(yīng)使用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的移動(dòng)終端設(shè)備，實(shí)名登錄，開(kāi)啟定位功能。及時(shí)上傳服進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)變更護(hù)理服務(wù)7.5.1定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對(duì)象辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，提供費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單、財(cái)政票據(jù)（或稅7.5.2定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確上傳結(jié)算數(shù)據(jù)。不應(yīng)將不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用納入長(zhǎng)期——需轉(zhuǎn)住院治療的；——其他符合終（中）止長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的情形。8.1.1應(yīng)按照監(jiān)管部門(mén)的要求購(gòu)進(jìn)、使用、管理藥品和醫(yī)用耗材，保障服務(wù)對(duì)象的用藥需求，留存進(jìn)8.1.3應(yīng)實(shí)現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材的“進(jìn)、銷(xiāo)、存”信息化管理，按要求向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。8.2.1應(yīng)建立安全管理制度，對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范制度。采取措施保護(hù)8.2.3應(yīng)對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，8.3.1應(yīng)建立檔案管理制度，包括歸檔、保存、借閱、查詢、保密管理等內(nèi)容。8.3.2應(yīng)建立服務(wù)管理檔案。管理制度、工作人員信息、定點(diǎn)護(hù)8.3.3應(yīng)建立服務(wù)檔案，編制機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)人員名冊(cè)：6——居家護(hù)理名冊(cè)內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)對(duì)象姓名、服務(wù)地址8.3.4應(yīng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象一人一檔，檔案中應(yīng)包括服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)8.3.6登記記錄的文檔應(yīng)內(nèi)容詳實(shí)，文字簡(jiǎn)潔，保證護(hù)理服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料全程留痕、可查9服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)9.1投訴處理務(wù)質(zhì)量投訴處理程序應(yīng)按照GB/T17242的9.2服務(wù)評(píng)價(jià)9.2.1服務(wù)評(píng)價(jià)主體可包括：——第三方評(píng)價(jià)。9.2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容可包括服務(wù)