常見(jiàn)病與安全用藥課件

常見(jiàn)病與安全用藥常見(jiàn)病與安全用藥咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰是呼吸系統(tǒng)疾病的一種臨床癥狀，也是一種人體自身保護(hù)性反射反應(yīng)，即機(jī)體的一種防衛(wèi)性功能。通過(guò)咳嗽能將呼吸道內(nèi)異物和病理性分泌物排出體外，起到排除異物、清洗呼吸道的作用。痰液為呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)產(chǎn)生的過(guò)多分泌物，它刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并將痰液咳出，是為咯痰。常見(jiàn)病與安全用藥病因許多疾病可引起咳嗽或咯痰癥狀：感冒、流感、鼻竇炎等呼吸道感染時(shí)產(chǎn)生大量的黏液，刺激呼吸道黏膜可發(fā)生咳嗽；偶爾吸入的氣體（如化學(xué)物質(zhì)、冷空氣）、煙霧、塵埃等均可引起咳嗽；胸膜炎癥（如心功能不全引起的肺淤血、肺水腫）、神經(jīng)中樞障礙都可引起咳嗽。常見(jiàn)病與安全用藥病因咯痰是指通過(guò)咳嗽將呼吸道分泌物從口腔排出的動(dòng)作。當(dāng)咽、喉、氣管、支氣管或肺發(fā)生炎癥（由病毒、細(xì)菌等微生物或由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、過(guò)敏等引起）、往往引起分泌物滲出，與吸入的塵?；旌铣商?。肺淤血、肺水腫時(shí)也有液體滲出，引起咯痰。常見(jiàn)病與安全用藥癥狀普通感冒的咳嗽為輕咳、干咳，有時(shí)有少量薄白痰。流行性感冒的咳嗽多為干咳或有少量薄白痰，多伴有背痛、發(fā)熱（體溫在39℃以上）、頭痛、咽痛。上呼吸道感染多為突發(fā)性咳嗽。百日咳為陣發(fā)性劇咳。常見(jiàn)病與安全用藥癥狀慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張多引起連續(xù)性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。黃綠色痰多見(jiàn)于肺結(jié)核、慢性支氣管炎。大葉性肺炎的痰液多為鐵銹色。支氣管擴(kuò)張、哮喘發(fā)作、肺炎初期可出現(xiàn)大量粘稠痰液。常見(jiàn)病與安全用藥患者主訴幾天前因患感冒，現(xiàn)感冒癥狀已漸消除，但出現(xiàn)頻繁咳嗽，有痰。問(wèn)病給藥●咳嗽多長(zhǎng)時(shí)間了？（短期間發(fā)生的咳嗽、咯痰大多為病毒或細(xì)菌感染。）●咳嗽時(shí)是否還伴有發(fā)熱、全身酸痛？（感冒或流感的后期大都發(fā)生咳嗽。）●咳嗽多在早晨、白天、還是晚間？（白天偶爾干咳或咳而少痰，多見(jiàn)于感冒；夜間咳嗽多為肺結(jié)核引起；晨間咳嗽劇烈，多為慢性炎癥或吸煙弓起。）●咳嗽有無(wú)痰液？（一般的輕微干咳無(wú)痰，為感冒后期的癥狀。）●咳出的痰液的形態(tài)是稀薄還是黏稠？（稀薄痰液多見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，黏稠的痰液多見(jiàn)于支氣管炎、哮喘、肺炎的早期。）●痰液是什么顏色？（痰液稀、薄白為感冒所致；如呈鐵銹色痰，并伴有胸悶，氣喘則考慮合并細(xì)菌感染注意會(huì)發(fā)展為肺炎。）病情評(píng)估根據(jù)患者主訴及癥狀，為感冒引起的咳嗽、咯痰。常見(jiàn)病與安全用藥治療與用藥首先應(yīng)了解其發(fā)生的原因，針對(duì)其病因進(jìn)行治療，才能收到良好效果。如咳嗽、咯痰比較劇烈，引起全身不適，可以使用鎮(zhèn)咳、祛痰藥以減輕癥狀，消除不適。以咳嗽為主者應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以咯痰為主者應(yīng)用祛痰藥。應(yīng)當(dāng)注意的是，如患者以咯痰癥狀為主，特別是痰量多者，不宜單獨(dú)應(yīng)用止咳藥物。因?yàn)橹箍人幙梢种瓶人苑磻?yīng)，使氣道內(nèi)的痰液不易排出，反而引起不好的效果。常見(jiàn)病與安全用藥西藥OTC磷酸苯丙哌林（咳快好，刺激性干咳）枸櫞酸噴托維林（咳必清，無(wú)痰干咳）氫溴酸右美沙芬（美沙芬，無(wú)痰干咳、頻繁劇烈咳嗽）復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿（鎮(zhèn)咳祛痰）愈美膠囊（鎮(zhèn)咳祛痰）羧甲司坦（化痰片，強(qiáng)利痰靈，粘痰調(diào)節(jié)劑）常見(jiàn)病與安全用藥西藥OTC羧甲基半胱氨酸泡騰散（祛痰）乙酰半胱氨酸噴霧劑（痰易凈，易咳凈）鹽酸溴己新（必消痰，粘痰調(diào)節(jié)劑）那可丁（鹽酸樂(lè)咳片，鎮(zhèn)咳）鹽酸氨溴索（美舒咳，祛痰）鹽酸氯哌?。绕剑?zhèn)咳）氯化銨（氯化婭，祛痰）常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰西藥使用須知引起咳嗽、咯痰的病因很多，非處方藥只適用于治療短時(shí)間內(nèi)的咳嗽、咯痰癥狀，如果用藥1周后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)到醫(yī)院診治。長(zhǎng)期不明原因的咳嗽、咯痰，應(yīng)先到醫(yī)院就診，診斷明確后再使用非處方藥減輕咳嗽、咯痰癥狀。鎮(zhèn)咳藥主要用于無(wú)痰干咳、咳嗽伴有大量咯痰時(shí)不宜使用鎮(zhèn)咳藥，因其不利于痰液的咳出。常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰西藥使用須知凡中樞性鎮(zhèn)咳藥如氫溴酸右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林等禁用于有精神病史患車者。妊娠頭3個(gè)月的婦女、駕駛機(jī)、車、船及從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)者，工作時(shí)間內(nèi)均禁用。肝、腎功能不全患者、哮喘病患者以及哺乳期婦女慎用。氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚等祛痰藥禁用于潰瘍病患者及嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。凡是中樞性鎮(zhèn)咳藥避免與中樞神經(jīng)抑制藥及抗精神抑郁藥同服。常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰西藥使用須知黏痰溶解劑如羧甲司坦等慎用于有消化道潰瘍史者。并不得與糜蛋白酶及酸性藥物配伍使用。妊娠頭3個(gè)月婦女、哺乳期婦女、青光眼患者慎用氨溴索。急性胃腸炎和腎炎患者禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚及其有關(guān)制劑。胃及十二指腸患者慎用溴己新。常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰中成藥OTC患者咳嗽聲重、喘息胸悶、怕冷發(fā)燒、頭痛無(wú)汗、痰稀白、量多是風(fēng)寒咳嗽癥，可用：通宣理肺口服液蘇子降氣丸半夏止咳糖漿杏蘇止咳糖漿蛇膽陳皮膠囊常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰中成藥OTC患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發(fā)燒、怕風(fēng)、痰黏稠、色黃，是為風(fēng)熱咳嗽證，可用：二母寧嗽丸止咳定喘口服液橘紅片川貝止咳露健兒清解液小兒咳喘靈沖劑川貝枇杷露常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰中成藥OTC患者干咳少痰，咯痰不爽、口干、微有發(fā)燒、是為燥邪咳嗽證，可用：川貝清肺糖漿養(yǎng)陰清肺膏兒童清肺口服液羅漢果玉竹沖劑蜜煉川貝枇杷膏常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰中成藥OTC患者咳嗽日久、痰少、咳吐不爽、口干、手足心熱、氣短乏力，是為肺虛咳嗽證，可選用：百合固金丸秋梨潤(rùn)肺膏川貝二冬膏常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)咳祛痰中成藥應(yīng)用須知用藥7日，病癥無(wú)改善，應(yīng)去就醫(yī)。服藥期間如出現(xiàn)高熱、體溫超過(guò)38℃或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量增多、痰色由白變黃，應(yīng)去醫(yī)院就診服用本類藥物時(shí)忌食辛辣、油膩、腥冷的食物凡顆粒劑含糖的，糖尿病患者不宜用含有麻黃的中成藥，高血壓、心臟病患者慎用。常見(jiàn)病與安全用藥對(duì)患者的建議輔助治療如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰，可建議患者臥床休息，多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，注意口腔衛(wèi)生。避免勞累。所有咳嗽患者都應(yīng)注意禁煙酒、忌食辛辣、生冷、油膩食物。中醫(yī)辨證痰熱咳嗽者宜食冬瓜、薏米等，陰虛肺燥咳嗽者宜食梨、百合等。閱讀藥品說(shuō)明書(shū)建議患者詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，因?yàn)榉翘幏剿幷f(shuō)明書(shū)是患者自我醫(yī)療的最好依據(jù)與指導(dǎo)。常見(jiàn)病與安全用藥對(duì)患者的建議何時(shí)就醫(yī)如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)建議患者去醫(yī)院就醫(yī)。患者咳嗽，服用鎮(zhèn)咳藥7日后仍不緩解，且有胸悶、呼吸困難、痰液呈鐵銹色、或痰中帶血，建議患者立即去醫(yī)院診治。哮喘、高血壓患者；老人、孕婦；患有胃部疾病或心臟病的患者。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)咳嗽。患者體重近期明顯減輕或出現(xiàn)全身疼痛。常見(jiàn)病與安全用藥小常識(shí)用適量生姜切片放入鍋中，用少量油把姜片炸黃，續(xù)上半碗水煮十余分鐘，放入糖，一次喝完，再多喝點(diǎn)溫白開(kāi)水。常見(jiàn)病與安全用藥失眠失眠癥也稱睡眠障礙，如入睡困難，睡著后多次醒來(lái)，過(guò)早醒來(lái)即不能再入睡等等都稱做失眠癥。常見(jiàn)病與安全用藥病因應(yīng)急狀態(tài)或環(huán)境改變（環(huán)境、工作、飲食、家庭變化），破壞了人體的正常生活或生物鐘規(guī)律；患有精神性或軀體性疾病（呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及胃腸系統(tǒng)疾患）；不適當(dāng)?shù)乃幬镉绊懀ㄋ幬锍砂a）。常見(jiàn)病與安全用藥癥狀表現(xiàn)三種主訴，即難以入睡、睡眠不穩(wěn)（多醒、熟睡困難）和早醒失眠。主觀感覺(jué)是疲勞、想打瞌睡，沒(méi)有精力，煩躁、反應(yīng)遲鈍。失眠癥可分為短暫性、短期和長(zhǎng)期三種。短暫性失眠與突發(fā)狀態(tài)有關(guān)（打擊、刺激、生活環(huán)境改變）；短期失眠與外界環(huán)境引起的緊張狀態(tài)有關(guān)（工作、學(xué)習(xí)、考試），一般持續(xù)時(shí)間2～3周；長(zhǎng)期失眠大多由精神障礙所致等（抑郁、精神分裂、藥物成癮），其持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。常見(jiàn)病與安全用藥患者主訴近來(lái)因工作繁忙，精神緊張，晚間難以入睡，不能熟睡，易醒，請(qǐng)求購(gòu)買安眠藥。問(wèn)病給藥●失眠多長(zhǎng)時(shí)間了？（失眠通常只是暫時(shí)的，但也有長(zhǎng)期失眠的。）●失眠的具體情況是怎樣的？（入睡困難，睡著后多次醒來(lái)，或過(guò)早醒來(lái)后不能再次入睡，老年人最后一種情況常見(jiàn)。）！●近來(lái)工作繁忙？精神緊張？或有何不順心的事嗎？（目前下崗的司題影響了下崗者精神、情緒不安，引起失眠。）●患有其他什么疾病嗎？（呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或胃腸道疾患的病人嘗伴有失眠。）I●去看過(guò)醫(yī)師嗎？用過(guò)哪些藥？（便于協(xié)助患者選藥。）病情評(píng)估患者下崗近半年，為生活所累而發(fā)愁，形成了夜晚難以入眠、多夢(mèng)，白天感到疲勞、打瞌睡，確系睡眠發(fā)生障礙—失眠癥。常見(jiàn)病與安全用藥失眠癥治療與用藥由于情緒、工作等原因引起的短期、輕微失眠，可使用非處方藥中的鎮(zhèn)靜助眠藥進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。西藥OTC氯美扎酮（芬那露，抗焦慮）谷維素（鎮(zhèn)靜助眠）天麻素（鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛）常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)靜助眠西藥應(yīng)用須知長(zhǎng)期使用某一種助眠藥易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此應(yīng)交替使用，一定時(shí)間內(nèi)可更換另一種藥物。服用本類藥物期間不得飲酒，也不得飲用含醇飲料。駕車、船、飛機(jī)及操作機(jī)械設(shè)備者工作時(shí)間禁用氯美扎酮。青光眼、前列腺肥大患者也禁用氯美扎酮。本類藥物不宜與奮乃靜、氯丙嗪同服。常見(jiàn)病與安全用藥中成藥OTC患者失眠頭暈、多夢(mèng)健忘、心慌、面色蒼白或苔黃、唇和舌色淡，此為心血虧虛證的失眠，可用下列非處方藥：養(yǎng)血安神丸腦樂(lè)靜安神寶顆粒復(fù)方棗仁膠囊夜寧糖漿常見(jiàn)病與安全用藥中成藥OTC患者心慌心煩、失眠多夢(mèng)，口渴、盜汗，面頰及舌紅，為陰虛火旺證的失眠，可用下列非處方藥：棗仁安神顆粒神衰康膠囊琥珀安神丸常見(jiàn)病與安全用藥鎮(zhèn)靜助眠中成藥選用須知感染、中毒、顱腦損引起的不寐及精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、慢性疲勞綜合征等患者的不寐，不宜自我藥療，建議去醫(yī)院看醫(yī)生。兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女出現(xiàn)不寐時(shí)，建議由醫(yī)生診斷后，按醫(yī)囑選藥。外感發(fā)熱患者忌服本類藥物。治療不寐的中成藥宜在餐后或睡前服用。心悸與不寐同時(shí)出現(xiàn)的患者，一定要找醫(yī)生查明心悸的原因，積極治療。｜常見(jiàn)病與安全用藥治療建議輔助治療失眠患者在應(yīng)用治療藥物外，同時(shí)注意精神因素，解除煩惱，消除思想顧慮、避免情緒波動(dòng)，睡前不吸煙、不飲茶和咖啡，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活方式。何時(shí)就醫(yī)患者失眠已持續(xù)數(shù)月之久，伴發(fā)情緒波動(dòng)、精神緊張、疲乏，或伴有呼吸、心血管等系統(tǒng)疾患，建議去醫(yī)院就醫(yī)。常見(jiàn)病與安全用藥小常識(shí)引起失眠的藥物：氨茶堿、喹諾酮類抗菌藥、麻黃素、利尿藥、對(duì)胃有刺激藥物、強(qiáng)心藥、抗膽堿藥常見(jiàn)病與安全用藥神經(jīng)衰弱長(zhǎng)期精神緊張以及思想、生活壓力大等原因，引起大腦皮層興奮與抑制過(guò)程失調(diào)的疾病稱為神經(jīng)衰弱。主要特點(diǎn)是極易興奮、激動(dòng)及疲倦，常有睡眠障礙和內(nèi)臟不適等多種自覺(jué)癥狀，而一般體檢及化驗(yàn)則無(wú)明顯身體器官病變的表現(xiàn)。本病多見(jiàn)于青壯年。以腦力勞動(dòng)者居多，女性多于男性。常見(jiàn)病與安全用藥病因長(zhǎng)期工作繁忙，精神緊張，心理壓力大，生活不規(guī)律，不能做到勞逸結(jié)合，是發(fā)生本病的常見(jiàn)原因。常見(jiàn)病與安全用藥癥狀表現(xiàn)為慢性發(fā)病，病情時(shí)輕時(shí)重，癥狀表現(xiàn)較多。可歸納如下：興奮易激動(dòng)，心悸，胸悶，頭部血管搏動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)，出汗，入睡困難，易醒或多夢(mèng)，起床后頭重和身乏，精神時(shí)好時(shí)壞。神疲終日精神萎靡不振，疲乏無(wú)力，注意力不集中，記憶力減退，不能勝任日常工作，食欲不振，性機(jī)能減退。常見(jiàn)病與安全用藥癥狀頭痛頭部如裹。持續(xù)疼痛。可因睡眠或轉(zhuǎn)移注意力而減輕，因工作焦慮而加重。煩躁情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)或急躁易怒，缺乏信心。常見(jiàn)病與安全用藥患者主訴

一年來(lái)因工廠不景氣，下崗在家，經(jīng)常為家庭生活與前途而發(fā)愁，晚間入睡困難、多夢(mèng)，白天精神疲乏，感覺(jué)昏昏沉沉。問(wèn)病給藥●下崗時(shí)間有多久？曾經(jīng)是什么職業(yè)？（如為腦力工作者更易患神經(jīng)衰弱。）●是經(jīng)常失眠，注意力不集中，疲乏、頭痛嗎？（神經(jīng)衰弱的典型癥狀。）●經(jīng)常懷疑自己患有重病而四處求醫(yī)嗎？（神經(jīng)衰弱可有多疑癥狀，但不至于思想行為怪異，需與精神病患者鑒別。）●對(duì)自己的生活與前途自信嗎？經(jīng)常情緒低落、消極悲觀嗎？（此癥較為嚴(yán)重時(shí)，有可能是抑郁癥。）病情評(píng)估根據(jù)病人主訴，只是一般的失眠、疲乏。因睡眠不好導(dǎo)致頭暈、頭沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，這些癥狀基本消失，可判斷為神經(jīng)衰弱。常見(jiàn)病與安全用藥治療與用藥西藥OTC谷維素維生素B1天麻素氯美扎酮應(yīng)用須知氯美扎酮具有中樞抑制作用，如白天用