糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足的預(yù)防目錄一.糖尿病足的概念二.糖尿病足病理的進(jìn)程三.糖尿病足的發(fā)病率四.糖尿病足的高危因素五.糖尿病足的早期篩查六.糖尿病患者足部的日常照護(hù)七.糖尿病足的預(yù)防八.總結(jié)糖尿病足的概念糖尿病是慢性代謝性疾病，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)周圍神經(jīng)及下肢血管病變，并因此而產(chǎn)生的足部異常改變，以及各種誘發(fā)因素出現(xiàn)足部潰瘍形成和（或）深部組織破壞等一系列表現(xiàn)，稱糖尿病足，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。糖尿病足病理的進(jìn)程糖尿病足輕者主要臨床表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、酸麻、疼痛等。足部微小的創(chuàng)傷，如鞋的擠壓、擦傷、皴裂或“雞眼”處理不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引發(fā)足部潰瘍與壞疽，導(dǎo)致截肢結(jié)局。糖尿病足的發(fā)病率我國(guó)多中心資料顯示，我國(guó)糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為8.1%，糖尿病足潰瘍患者1年內(nèi)新發(fā)潰瘍發(fā)生率為31.6%。糖尿病足的危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：截肢及花費(fèi)巨大。事實(shí)證明，防大于治。如果早期能夠正確預(yù)防和治療，45-85%的患者可以免于截肢。糖尿病足的高危因素1、糖尿病足高危因素有：周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、足部畸形、足部潰瘍或截肢史、吸煙。對(duì)糖尿病患者要進(jìn)行糖尿病足的早期篩查?？捎卺t(yī)院內(nèi)分泌科內(nèi)進(jìn)行，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。2、檢查糖尿病足的直接誘因：干裂的皮膚、胼胝形成及鞋內(nèi)異物；新鞋磨破傷，腳部骨頭突出，如足外翻、錘狀趾等；錯(cuò)誤地修剪指甲，過(guò)燙的水或取暖設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間的行走、水泡破裂，赤腳走路等引起的損傷及趾間或足部皮膚潰破等。糖尿病足的早期篩查1、感覺(jué)評(píng)估通過(guò)10克尼龍絲檢查可以判斷是否有周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻母杏X(jué)缺失。除了10克尼龍絲檢查，還可以用128Hz的音叉檢查震動(dòng)覺(jué)、針檢查兩點(diǎn)辨別感覺(jué)、棉花絮檢查輕觸覺(jué)、足跟反射等檢查方法。2、周圍血管評(píng)估可以輕輕觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，感知?jiǎng)用}搏動(dòng)情況。以及通過(guò)多普勒超聲檢查踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈的比值，ABI≤0.9提示有明顯的缺血，ABI＞1.3也屬于異常，提示動(dòng)脈有鈣化或者血管壁僵硬。糖尿病患者足部的日常照護(hù)1、每天檢查足部有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。檢查雙足皮膚有無(wú)干燥、皸裂、擦傷、水泡、紅腫、變色、雞眼和胼胝、腳氣、潰湯、感染等，如果眼睛不好，可以戴上眼鏡，看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙。2、采用正確的泡腳方法用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度，使水溫低于40℃。足部浸泡5到10分鐘，洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕擦干足部皮膚，不要用力揉搓，一定擦干腳趾間的水分，觀察足趾間有無(wú)破潰、出血、滲液，保持腳趾間干爽。糖尿病患者足部的日常照護(hù)3、使用皮膚護(hù)理膏或霜皮膚干燥者，洗腳后及時(shí)涂上潤(rùn)膚膏，以保持皮膚柔潤(rùn)，防止皮膚皸裂，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。4、足部按摩以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩，雙側(cè)足部和小腿各按摩3~5分鐘，以促進(jìn)足部及下肢的血液循環(huán)。糖尿病患者足部的日常照護(hù)5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持下肢及足部的運(yùn)動(dòng)，可以改善下肢血液循環(huán)，預(yù)防足病的發(fā)生。足部運(yùn)動(dòng)方法有：提腳尖運(yùn)動(dòng)、抬腳跟運(yùn)動(dòng)、彎腰-下蹲運(yùn)動(dòng)、甩腿運(yùn)動(dòng)、上樓梯運(yùn)動(dòng)等。6、糖尿病足受傷后的急癥處理對(duì)于小傷口，可以用生理鹽水清洗，輕輕拭干，不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑，及時(shí)前往醫(yī)院就診。糖尿病足的預(yù)防1、選擇健康生活方式，全面控制血糖和代謝異常。根據(jù)最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖控制<10.0mmol/L；糖化血紅蛋白（%）<7.0%。2、消除糖尿病足危險(xiǎn)因素，如戒煙。3、每天自我檢查雙腳，如果發(fā)現(xiàn)足部問(wèn)題，及時(shí)前往醫(yī)院就診。4、選擇舒適的鞋和襪子。5、每年至少到醫(yī)院進(jìn)行一次糖尿病足高危因素的篩查。總結(jié)醫(yī)護(hù)人員