醫(yī)療護理品管圈主題課件一七

醫(yī)生護士護理品管圈成果匯報適用于護理品管圈匯報、QCCC成果匯報、醫(yī)療等ppt演示匯報人:哇哇哇目錄Content一成員介紹二主題選定三計劃擬定四現(xiàn)況把握五目標設定YCF六原因分析七對策實施八效果確認九標準化一總結成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹一二三協(xié)調員/秘書:XXX組長:XXX

成員:xxx成立改進小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運用留置針:靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大優(yōu)越性,運用留置針:有利于保持靜脈通路,降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發(fā)生率避免反復穿刺,減輕孕婦痛苦降低護士工作量.提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中應用體會朱曉紅一八G留置針在產(chǎn)婦分娩中應用體會王英靜脈留置針在分娩過程中應用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫,反折,三M敷貼固定容易卷邊導致:一、輸液不能以最快速度進入二、留置針浪費三、孕婦重復留置四、助產(chǎn)士重復工作量五、三M敷貼浪費六、住院病人滿意度降低.所以,提高孕婦從穿刺到分娩后留置針完好率迫在眉睫主題選定對患者而言促進患者積極配合,確保治療和護理順利實施,促進患者早日康復.對個人而言提高個人專業(yè)能力,增加患者對醫(yī)護人員信任,體現(xiàn)職業(yè)價值感.對醫(yī)院而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫(yī)院整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區(qū)整體形象.計劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期二一八年一月二一八年二月二一八年三月二一八年四月二一八年五月二一八年六月二一八年七月二一八年八月負責人PDCA工具周數(shù)一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論三%四%二%一%現(xiàn)況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現(xiàn)況把握本次改善重點醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警提示內容三M敷貼固定根據(jù)報警內容調整發(fā)現(xiàn)問題,靜脈重新固定,重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集、分析:時間:二XX年一月一日至二XX年一月三一日收集對象:分娩中心一月份采集數(shù)二二一份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)五八七五二五固定環(huán)節(jié)四三二六一五產(chǎn)婦特有因素二二一二七穿刺環(huán)節(jié)一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合計一三一六一二一六五七查檢表制定現(xiàn)狀完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%現(xiàn)況把握查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)二五四三.九四三.九固定環(huán)節(jié)一五二六.三七.二產(chǎn)婦特有因素七一二.三八二.五穿刺環(huán)節(jié)五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%現(xiàn)況把握根據(jù)柏拉圖分布結果顯示,“穿刺后護理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有原因中占了八%,故將此三項列為本期活動改善重點.結論目標設定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標設定二一四二一八二一八二一八五六七九標題一現(xiàn)況值:健康教育知曉率七四%標題二改善重點:來自改善前柏拉圖八%標題三組能力:三/三五×一%=八五.七%標題四目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(一-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%目標設定改善前目標值七四%九二%到二XX年八月將產(chǎn)房留置針完整率達到九二%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環(huán)境操作流程對策實施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對策實施同心圈:代表醫(yī)護同心協(xié)力改善病患醫(yī)護質量,同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關系一二三雙手向上捧起,代表我們醫(yī)護人員對患者呵護；愛心,代表我們醫(yī)護人員擁有著一顆努力服務信心；外圈光環(huán),代表我們努力及對未來希望；對策實施主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率一.一八三.一八一.一八二.八一八.三五四

降低病房紅燈使用次數(shù)四.八九四.八九三.七四三.二一六.七二一

減少護士被針刺傷發(fā)生件數(shù)一.一八一.一八二.四一.一八六.三六六

提高護理病歷書寫正確率一.一八一.一八二.八一一.七.七

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外件數(shù)三.五五二.四四三.七四二.四四一一.六一三提高藥物使用時間準確性三.五五五.三.一八二.八一一四.五四二

降低PICC導管相關感染發(fā)生率四.三.一八三.一八二.八一八.三五五

評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切～五%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一%極相關以評價法進行主題評價,共一六人參與選題過程；票選分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低；對策實施病房紅燈發(fā)生亮燈[一]XXX[二]XXX[三]XXX指標定義指標衡量×日使用紅燈次數(shù)總患者人數(shù)一%紅燈亮起率活動主題:降低病房紅燈使用次數(shù)參考文獻對策實施紅燈發(fā)生亮起:目前病房呼叫器在臨床普遍使用,鈴聲也成為病房噪音主要來源,應鈴不及時,往往引起病人不滿,在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突情況下,減少病房亮紅燈次數(shù),是急需解決問題；提高主動服務意識,減輕工作壓力,營造輕松愉快工作環(huán)境,增強相互協(xié)作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多,需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大,呼叫器響鈴次數(shù)多.且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴,這樣在輸液高峰期,鈴聲四起,直接影響病人住院環(huán)境.對院方而言以患者為中心,降低紅燈使用次數(shù),提倡優(yōu)質服務、促使醫(yī)院護理水平不斷提高,提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護人員而言選題理由對策實施月份

周期活動項目二一八年三月二一八年四月二一八年五月二一八年六月二一八年七月二一八年八月二一八年九月

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標設定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx對策實施紅燈亮起護士詢問何事判斷狀況至病房處理問題直接回答YESNO結束效果確認SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護士臺,并收集了三月二九日至四月二五日查檢數(shù)據(jù),統(tǒng)計住院患者共一四六二人次,現(xiàn)將統(tǒng)計結果整理如下表:統(tǒng)計項目二/二六二/二七合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題三二六.六誤按紅燈三二三.四未回答二三.一換藥一二管路問題一一疼痛一.九MBD事宜二.八紅鈴掉落一.八找護士一.七其他五.三效果確認總住院人日數(shù):七六八人日收集日期:七/二/二六~七/三/一效果確認目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數(shù)為四六.六次/（百人·日）目標值=

四四.六-（四四.六x七八.二%x六八%)=二.九目標一標準化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標準化分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當,故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施.真因驗證二經(jīng)檢查,因未回答造成紅燈使用次數(shù)高真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內容未及時更新”,故只需圍繞這兩項真因來擬定對策.真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高真因是未及時換藥及未妥善固定膠布,故只需根據(jù)這兩項真因來擬定對策改善.標準化問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數(shù)高時間未控制好護士未注意患者點滴余量一.增加巡視班,定期查看輸液患者四五四一四五一三一

張哇哇哇

二.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴滴速,控制點滴時間四五四五五一一四一★李哇哇哇六.七-六.一一李對策一三.對小容量輸液,半小時查看四五三九三九一二三

王哇哇哇

點滴管脫落護士未規(guī)范化操作一.對護理人員規(guī)范化培訓四五三九四一一二五

顧哇哇哇

二.制作固定膠布規(guī)范化培訓教程四五四五五一一四一★顧哇哇哇六.一四-六.一八顧對策二姿勢不當輸液患者姿勢錯誤一.輸液時告知患者異?，F(xiàn)象如何處理四五三九三七一二一

吳哇哇哇

二.制作宣傳卡放置輸液架上四五五一五三一四九★劉哇哇哇六.二一-二五劉對策三三.輸液時告知患者正確姿勢四五三九三七一二一

倪哇哇哇

對新患者入院宣教不夠護士對新患者交代不夠一.設計新患者四五四一五一一一三七★沈哇哇哇六.二八-七.三沈對策四二.主動告知患者注意事項三七四五三九一二一

李哇哇哇

宣教內容未及時更新宣教卡及宣傳報告內容陳舊未及時更新一.由專人負責宣教資料整理四五五一五五一五一★王哇哇哇七.五-七.一王對策五二.及時更新宣傳內容四五四四五五一一四一★顧哇哇哇七.五-七.一顧對策五未及時換藥護士人手少,責任不明一.每日由當天責任班整理需換藥患者名單并公布四五四一五一一三七★沈哇哇哇七.一二-七.一六沈對策六二.固定分管護士及時換藥四七四五五一一四六★李哇哇哇七.一二-七.一六沈對策六未妥善固定膠布操作不規(guī)范一.對護理人員規(guī)范化培訓四五五一四五一四一★顧哇哇哇六.一四-六.一八顧對策二二.制作固定膠布規(guī)范化培訓教程四五四五三九一二九

總結SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.總結項

目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均

責任與榮譽感

三一二.八四九四.五一.七

解決問題能力三一二.八四四四一.二

積極性二九二.六四九四.五一.九

和諧度三二.七四四四一.三

溝通技巧三四三.一四九四.五一.四

質管工具應用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在開展持續(xù)改進提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針完好率,小組成員通過集中討論分析原因,及時更新發(fā)送設備設施,制定適合本科采集發(fā)送流程等一系列對策,有效減少各種導致標本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤節(jié)點,同時提升了相關人員業(yè)務水平和解決應急事件,溝通等能力.感謝收看請多指點ThankYouForWatching獲獎簡約易修改品管圈PPT模板適合醫(yī)學匯報,醫(yī)學品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉化實用價值高科室:腎病科血液凈化二區(qū)匯報人:xxxx自定義色塊可以自己填充相關圖片適合醫(yī)學匯報,醫(yī)學品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉化實用價值高自定義可編輯品管圈圈徽自定義可編輯品管圈圈徽一、組建品管圈二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標設定六、解析七、對策擬定八、對策實施與檢討九、效果確認十、標準化十一、檢討與改進十二、推廣與利用組建品管圈一品管圈簡介圈員簡介圈徽選定過程圈徽解釋與意義一、組建品管圈成立時間:二一七年一一月一日圈名:生命接力圈主題:提高糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率圈長:單擊添加圈長姓名輔導員:三三PPT一、組建品管圈圈名:生命接力圈成立時間:二一五.三.一七圈成員總數(shù):九人圈長:輔導員:

圈秘書:圈員:圈主題:主題添加在這里哦會議頻率:每月召開一次或兩次會議地點:內分泌科室教室會議主持:活動期限:二一六.三-二一六.九序號姓名學歷圈內職務年齡職稱圈內工作一本科

圈長三四主管護師計劃、領導、組織二本科

副圈長三六主管護師監(jiān)督、指導、培訓三本科

圈員三四主管護師組織實施四本科

圈員三六主管護師組織實施五本科

圈員二八護師協(xié)調、配合其他成員六本科

圈員三一護師文字輸入七本科

圈員二四護士記錄、整理、交流一、組建品管圈有愛互助團結嚴謹我們口號是:追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標達成此處圖形說明:色塊可以填充護士個人生活照片或者大頭像,或者添加和改活動有關圖片,或者添加想要添加文字追求卓越,挑戰(zhàn)自我全力以赴,目標達成一、選定品管圈過程候選圈名圈徽得票推薦人結果關愛圈一代用名曙光圈一代用名連心圈二代用名協(xié)力圈五代用名和諧圈一代用名注:采用頭腦風暴法,共征集五個圈名及圈徽,由一名圈員舉手表決,每人只投一票,票數(shù)最高確定為圈名及圈徽制作人:xxx制作時間:二一五年一二月七日一、圈名及圈徽意義圈名自定義一、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜生活.二、希望通過“甜甜圈”成員共同努力,提高糖尿病患者生活質量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩生活！“DM”意義:源于糖尿病英文---Diabetesmellitus首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者.帶著翅膀在藍天中飛翔紅心:代表著我們全體圈員用專業(yè)態(tài)度、熱情心靈守護著每一位患者！圈意義圖形意義圖名意義一、圈名及圈徽意義圈名自定義圖名意義圖寓意一、第一個“甜”代表糖尿病患者,第二個“甜”代表甜蜜生活.二、希望通過“甜甜圈”成員共同努力,提高糖尿病患者生活質量,讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩生活！帶著翅膀在藍天中飛翔紅心:代表著我們全體圈員用專業(yè)態(tài)度、熱情心靈守護著每一位患者！“DM”意義:源于糖尿病英文---Diabetesmellitus首位字母縮寫,代表每一位糖尿病患者.主題選定二開會討論選定主題定義與衡量指標選題理由二、主題選定主題評價題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定一.提高護士對低血糖處理措施規(guī)范性代用名五四.七一四.一二一三.八三七二.降低住院二型糖尿病患者低血糖發(fā)生率代用名五四.七五四.二八一四.三六三.提高糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率代用名五五四.八七一四.八七一四.提高護理人員胰島素注射規(guī)范率代用名五四.八七四.八二一四.六九二五.提高患者胰島素注射部位輪換率代用名五四.六四四.八七一四.五二三六.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存規(guī)范率代用名四四.一二四.五六一二.六四九七.提高老年糖尿病患者足部護理知識知曉率代用名四四.六三四.六三一二.九三八八.提高糖尿病患者胰島素使用相關知識知曉率代用名五四.七八四.七二一四.五四九.提高糖尿病患者健康教育知曉率代用名五四.三五四.七一一四.二一五評分說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力一次要性次迫性-五%三重要迫性五一-七五%五極重要極迫性七六-一%極相關二、主題選定會議討論決定主題關鍵詞添加這里關鍵詞添加在這里關鍵詞添加這里關鍵詞添加在這里關鍵詞添加這里關鍵詞添加在這里關鍵詞添加這里關鍵詞添加在這里二、主題選定定義與衡量指標提高糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率糖尿病患者凡符合①二一三年美國ADA推薦關于糖尿病診斷標準[一],②既往使用胰島素筆治療,且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島素筆并自行注射者；③年滿一八周歲及以上；④病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴重腦血管意外等)；⑤具有完全認知及行為能力；⑥知情同意并自愿參與本調查.胰島素筆注射技能正確是指該調查表以《中國糖尿病藥物注射技術指南二一一版》[二]中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射操作標準,由研究者根據(jù)相關文獻,綜合三名內分泌科教授意見等設計.調查表包括兩部分內容:(一)一般臨床資料(二)胰島素筆注射知識調查表,共分九大步驟,包括二個題目,共計一分,按操作得分≧八分為合格.正確率=調查總人數(shù)—胰島素筆注射不正確人數(shù)調查總人數(shù)一%×[一]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,二一五,四(一二):九三五-九三六.[二]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南二一一版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志,二一二,一一（五）:三一九-三二一.二、主題選定選題理由—文獻檢索A秦利,王菁楠,張春陽.糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調查分析《藥物與臨床》,二一四（一三）,三-四五.三一八七四例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為四二.一%；注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為三九.五%.B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射研究現(xiàn)狀《護理與康復》,二一四（一三）,二三-二六.注射前排氣方面,患者對每次注射前皆需排氣知曉率偏低,占四二%,排氣操作錯誤者達八二%,主訴不排氣者達一%;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留六s后拔出針者,僅占一一%CDeConinckC,FridA,GasparR,etal.Resultsandanalysisofthe二八-二九InsulinInjectionTechniqueQuestionnairesurvey[J].JDiabetes,二一,二(三):一六八-一七九三一八七四例患者中,完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為四二.一%；注射胰島素前,每次都核對胰島素劑型者僅為三九.五%.二、主題選定選題意義對病人而言提高注射依從性對護士而言提高個人專業(yè)務水平及技能,提高護理質量對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院滿意度和信任度活動計劃表三活動計劃擬定三、活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步驟二一五-一二二一六-一二一六-二二一六-三二一六-四二一六-五二一六-六負責人工具地點二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三P主題選定頭腦風暴、評價法血液凈化二區(qū)計劃擬定小組討論、甘特圖血液凈化二區(qū)現(xiàn)狀把握流程圖、查檢表柏拉圖血液凈化二區(qū)目標設定小組討論、柱狀圖血液凈化二區(qū)解析頭腦風暴、系統(tǒng)圖、關聯(lián)圖血液凈化二區(qū)對策擬定頭腦風暴、評價法血液凈化二區(qū)D對策實施與檢討頭腦風暴、小組討論血液凈化二區(qū)C效果確認A柏拉圖、雷達圖、推移圖血液凈化二區(qū)A標準化小組討論血液凈化二區(qū)檢討與改進小組討論血液凈化二區(qū)計劃線實施線現(xiàn)狀把握四調查表—改善前數(shù)據(jù)收集調查表—柏拉圖四、現(xiàn)狀把握調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果四、現(xiàn)狀把握關鍵詞添加這里關鍵詞添加調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果關鍵詞添加這里關鍵詞添加調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述,一句話簡單描述調查結果調查表內容簡單描述四、現(xiàn)狀把握收集方式通過問卷調查,統(tǒng)計在院糖尿病患者胰島素筆注射技能正確人數(shù).收集資料基本信息調查表及正確胰島素筆注射步驟九步驟調查問卷收集時間二一六年四月一日致二一六年五月一日收集在院患者人次四胰島素筆自我注射規(guī)范人次一七正確率四二.五%收集人員全體圈員四、現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號項目內容對象一對象二····對象三八對象三九對象四對象合計步驟平均合計一進行胰島素注射前,您是否進行清洗雙手√√····×√√八八二使用新胰島素筆或者更換新胰島素筆芯時,是否提前三分鐘從冰箱取出,在室溫下回暖√√····√√√五五三是否會正確安裝胰島素筆√√····√√√三三四在使用預混胰島素之前,有無將胰島素充分混勻√√····√××二二一五混勻胰島素手法是否正確××····××√二二六是否每次注射都更換新針頭××····××√三一二五七更換注射針頭時,有無用酒精消毒筆芯前端,且酒精待干后再安裝針頭√√····√×√二一八更換針頭后,進行注射前,有無排凈筆芯內空氣√√····××√二三九注射部位是否用七五%酒精消毒√√····√√√四二二一是否在酒精待干后,再行皮下注射√√····××√一九一一每次注射前是否檢查注射部位√√····×√×三一二注射部位是否會經(jīng)常輪換××····√√×三一一三每次注射點是否都間隔至少一cm√√····××√二五一四常用注射部位您是否全部知道√√····××√二三一五注射時,進針角度是否是正確√√····××√一三一一六是否掌握正確捏皮手法√√····×√√一一七注射時,握筆手法是否正確√√····√√√七一八注射后,針頭有無在皮下停留至少一秒鐘√√····×√√八八一九每一次注射完畢后是否及時將針頭卸下,以防止空氣或其他污染物進入筆芯和藥液滲漏√√····××√二二五二卸下針頭是否丟棄在專門容器內√√····×××三得分（分）八五八六····三五四五八三五七個一二七個四、現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計表名稱數(shù)量（個）占比（%）累積占比（%）注射部位輪換檢查及消毒不規(guī)范二五二二預混胰島素搖勻手法不正確二五二四捏皮手法或進針角度不正確二二一七五七注射完畢針頭處理不規(guī)范二一一七七四胰島素注射筆用針頭安裝不正確及針頭重復利用一八八二注射完畢未停留至少一秒八六八八注射前未洗手八六九四未核對胰島素注射類型和劑量五四九八不會安裝胰島素筆芯三二一合計一二七四、現(xiàn)狀把握糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確操作柏拉圖目標設計五設定理由改善前后數(shù)值五、目標設定（一）設定理由目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+【（一-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點】=四二.五%+【（一-四二.五%）×.七×.八】=七四.七%（二）目標完成期限:二一六年五月二日五、目標設定改善前改善后四二.五%七四.七%改善幅度七五.三%（一）目標值改善前糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率為四二.五%設立總目標值為=七四.七%改善幅度=七五.三%解析六魚骨圖冰山圖六、解析—魚骨圖分析法年紀大資淺針頭患者護士醫(yī)院流程指引排程督導環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確原因設計不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重視宣教形式單一嫌麻煩相關知識缺乏認為無危害從眾心理認識不足好心為病人節(jié)省費用健康教育形式廢用針頭容器無現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關知識缺乏相關知識風險教育不足相關知識缺乏資淺記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關知識缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認為無危害病人服裝不便于注射部位檢查及輪換教育工具胰島素種類繁多,難識別筆芯或特充無明確標識提示須搖勻廢用針頭定點回收處家庭社會環(huán)境住院時間時間短,難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時機不當缺乏針對性流程指引未建立針對性督導反饋宣教后缺少督導反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對性風險教育培訓不足無直觀宣教資料及指引缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡隨訪內容缺乏針對性缺少直觀教育工具價格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點注射步驟多,容易遺忘指導注射胰島素時機關注不夠（出院才指導）六、解析—冰山圖分析關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加關鍵詞添加根本原因添加這里概況二級原因添加這里概況三級原因添加這里概況四級原因添加這里概況六、解析—冰山圖分析

糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率低要因評價表主題末端要因內容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率注射步驟多,容易遺忘五五五五五五五五五四五是護士培訓不足五三三五一三三三三二九否患者隨訪內容缺乏針對性三一三一三五一三三二三否價格高五三一三一五一一三二三否科室缺乏針對性流程指引五五五五五五五五五四五是科室無直觀宣教資料及指引三三三五一三一五一二五否指導注射胰島素時機關注不夠（出院才指導）五五五五五五五五五四五是缺少居家醫(yī)療廢物處理點三三一三五一三五三二七否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡三一三一三一三一五二一否科室缺少直觀教育工具三一三一三三一一三一九否宣教后缺少督導反饋五五五五五五五五五四五是對策擬定七對策擬定一對策擬定二七、對策擬定單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里一二三四五七、對策擬定一單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里二單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里三單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里五單擊添加添加合適文字內容,注意間距一.二,文字不超過三個,注意提煉文字單擊添加添加合適文字內容關鍵詞添加在這里七、對策擬定主題what真因why對策方案

how可行性經(jīng)濟性圈能力總分判定提案人

who執(zhí)行時間

when執(zhí)行地點where編號提高糖尿病患者胰島素筆注射技能正確率注射步驟多,患者容易遺忘視頻結合面授法并向患者發(fā)放注射步驟紙質資料、等進行多形式化培訓教育三五三五三七一七√二一六.六.一內分泌科①制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上三五三五三七一七√二一六.六.一五示教室①住院期間,由責班護士進行多次反復注射指導二七三五二七八九×住院期間施行患者自我胰島素注射實踐三五三五三七一七√二一六.六.一內分泌科①科室缺乏相關針對性流程指引指引制定“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能標準流程”三七三七三五一九√二一六.六.一內分泌科②制定患者自我注射部位輪換方法統(tǒng)一流程指引.三三三七三五一五√二一六.六.一內分泌科②制定廢用針頭統(tǒng)一處置方法三五三五三五一五√二一六.六.一內分泌科②指導注射胰島素時機關注不夠行成“醫(yī)護一體化”指導注射時機,優(yōu)化宣教流程三五三五三七一七√二一六.六.一內分泌科③全科護士培訓統(tǒng)一宣教時機三五三五三五一五√二一六.六.一五內分泌科③未建立針對性督導反饋標準制定“中期胰島素自我注射護理單”三五三五三五一五√二一六.六.一五內分泌科④啟用“胰島素注射調查表”,由高責護士分別于出院當日、出院后一周、出院后一月對患者進行胰島素注射情況調查三三三七三五一五√二一六.六.一五內分泌科④建立護患溝通微信群,隨時進行溝通三三三三三五一一√二一六.六.一五內分泌科④對策實施與檢討八對策一對策二對策三對策四八、對策實施對策一多形式化培訓教育、制作溫馨提示黏貼紙、實行患者自我注射實踐、主要原因注射步驟多,患者容易遺忘改善前:一.宣教形式單一；二.無溫馨提示黏貼紙；三.未安排患者自我注射實踐；改善計劃（簡要）:（一）住院期間實行一對一當面指導注射一次；安排觀看胰島素注射視頻至少一次；胰島素注射標注流程圖片上墻；發(fā)放紙質版胰島素注射標準步驟.（二）制作胰島素注射溫馨提示粘紙,內容包括:胰島素名稱、每餐注射劑量及胰島素注射簡要步驟提示.（三）住院期間患者在護士監(jiān)督下至少進行兩次自我注射實踐,并在“患者自我注射實踐登記表”簽名確認.

二、具體改善方法實施過程（詳細）（一）對策實施:內分泌護士（二）實施負責人:（三）實施地點:內分泌科（四）實施時間:二一六年六月一日~八月一日四、檢討與標準化（一）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策.（二）將上述內容列入工作職責中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內容,考核合格后方可獨立出班.（五）每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇.三、效果確認與比較

二型糖尿病患者胰島素注射技能規(guī)范率由四二.五%提高至七八.九%實施日期:二一六.六.一負責人:PDAC八、對策實施對策二制定統(tǒng)一有針對性流程指引主要原因科室缺乏相關針對性流程指引指引改善前一.科室未建立“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能標準流程”；二.指導患者進行自我注射胰島素部位輪換方法不統(tǒng)一；三.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明不明確.一、改善計劃（簡要）:（一）建立“指導糖尿病患者自我注射胰島素技能標準流程”,并進行全科護士培訓.（二）啟用BD胰島素公司設計胰島素注射部位輪換卡,建立符合患者注射輪換部位方法,培訓并統(tǒng)一全科護士指導方法.（三）向患者明確說明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當危害,發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明”,科室設立胰島素注射針頭專用回收箱,鼓勵患者在復診時將醫(yī)療廢物帶回處置

二、具體改善方法實施過程（詳細）（一）對策實施:內分泌護士（二）實施負責人:（三）實施地點:內分泌科（四）實施時間:二一六年六月一日~八月一日四、檢討與標準化（一）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策.（二）將上述內容列入工作職責中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內容,考核合格后方可獨立出班.（五）每月由護士長或護理組長隨機抽查宣教情況、納入績效考核范疇.三、效果確認與比較

二型糖尿病患者胰島素注射技能規(guī)范率由四二.五%提高至七八.九%實施日期:二一六.六.一負責人:PDAC效果確認九有型效果無形效果九、效果確認（一）有形成果

一、