2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與分配合同3篇_第1頁(yè)
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20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與分配合同本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方姓名1.2甲方身份證號(hào)碼1.3甲方住址1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方姓名2.2乙方身份證號(hào)碼2.3乙方住址2.4乙方聯(lián)系方式3.子女基本信息3.1子女姓名3.2子女出生日期3.3子女身份證號(hào)碼3.4子女住址3.5子女聯(lián)系方式4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用類型4.2醫(yī)療費(fèi)用起止時(shí)間4.3醫(yī)療費(fèi)用金額5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式5.1一次性補(bǔ)償5.2分期補(bǔ)償5.3其他補(bǔ)償方式6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額6.1甲方承擔(dān)金額6.2乙方承擔(dān)金額7.醫(yī)療費(fèi)用支付方式7.1銀行轉(zhuǎn)賬7.2現(xiàn)金支付7.3其他支付方式8.醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間8.1一次性支付時(shí)間8.2分期支付時(shí)間8.3其他支付時(shí)間9.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程9.1甲方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明9.2乙方審核醫(yī)療費(fèi)用證明9.3甲方收到醫(yī)療費(fèi)用10.爭(zhēng)議解決方式10.1協(xié)商解決10.2仲裁解決10.3訴訟解決11.合同生效條件11.1甲方、乙方簽字蓋章11.2子女同意11.3其他生效條件12.合同變更與解除12.1合同變更12.2合同解除12.3變更與解除條件13.違約責(zé)任13.1甲方違約責(zé)任13.2乙方違約責(zé)任13.3違約責(zé)任承擔(dān)方式14.其他約定事項(xiàng)14.1合同附件14.2合同解釋14.3合同生效日期14.4合同份數(shù)第一部分:合同如下:1.甲方基本信息1.1甲方姓名:1.2甲方身份證號(hào)碼:56199001011.3甲方住址:上海市浦東新區(qū)路號(hào)1.4甲方聯(lián)系方式:138001380002.乙方基本信息2.1乙方姓名:2.2乙方身份證號(hào)碼:561990020223452.3乙方住址:上海市徐匯區(qū)路號(hào)2.4乙方聯(lián)系方式:139001390003.子女基本信息3.1子女姓名:張小云3.2子女出生日期:2010年1月1日3.3子女身份證號(hào)碼:562010010112363.4子女住址:上海市浦東新區(qū)路號(hào)3.5子女聯(lián)系方式:177001770004.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用類型:住院治療費(fèi)用、門診治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等4.2醫(yī)療費(fèi)用起止時(shí)間:2023年1月1日至2024年12月31日4.3醫(yī)療費(fèi)用金額:人民幣萬(wàn)元5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式5.1一次性補(bǔ)償:甲方一次性向乙方支付人民幣萬(wàn)元作為醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償5.2分期補(bǔ)償:甲方分兩次向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,第一次支付人民幣萬(wàn)元,第二次支付人民幣萬(wàn)元5.3其他補(bǔ)償方式:如需其他補(bǔ)償方式,雙方另行協(xié)商確定6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額6.1甲方承擔(dān)金額:人民幣萬(wàn)元6.2乙方承擔(dān)金額:人民幣萬(wàn)元7.醫(yī)療費(fèi)用支付方式7.1銀行轉(zhuǎn)賬:甲方將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶7.2現(xiàn)金支付:甲方將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)以現(xiàn)金形式支付給乙方7.3其他支付方式:如需其他支付方式,雙方另行協(xié)商確定8.醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間8.1一次性支付時(shí)間:甲方應(yīng)在2023年12月31日前一次性支付完畢全部醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)8.2分期支付時(shí)間:甲方應(yīng)在2023年6月30日前支付第一期醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)人民幣萬(wàn)元,2024年6月30日前支付第二期醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)人民幣萬(wàn)元8.3其他支付時(shí)間:如采用其他支付方式,雙方應(yīng)按照約定的支付時(shí)間進(jìn)行支付9.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程9.1甲方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明:甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)用前向乙方提供子女在補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等證明材料9.2乙方審核醫(yī)療費(fèi)用證明:乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用證明后五個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核9.3甲方收到醫(yī)療費(fèi)用:經(jīng)乙方審核無誤后,甲方應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)向乙方指定的賬戶支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用10.爭(zhēng)議解決方式10.1協(xié)商解決:雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決10.2仲裁解決:協(xié)商不成的,任何一方均可向上海市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁10.3訴訟解決:仲裁或訴訟均不能解決爭(zhēng)議的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟11.合同生效條件11.1甲方、乙方簽字蓋章:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效11.2子女同意:子女對(duì)本合同的同意書應(yīng)與本合同同時(shí)生效11.3其他生效條件:如需其他生效條件,雙方另行協(xié)商確定12.合同變更與解除12.1合同變更:本合同的任何變更,均應(yīng)以書面形式經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效12.2合同解除:任何一方違反本合同約定,致使合同無法繼續(xù)履行時(shí),有權(quán)解除本合同12.3變更與解除條件:合同變更和解除的具體條件和程序,雙方應(yīng)在本合同中另行約定13.違約責(zé)任13.1甲方違約責(zé)任:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按每日應(yīng)付款項(xiàng)的千分之五計(jì)算13.2乙方違約責(zé)任:乙方未按時(shí)審核醫(yī)療費(fèi)用證明的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金按每日應(yīng)審核款項(xiàng)的千分之五計(jì)算13.3違約責(zé)任承擔(dān)方式:違約責(zé)任承擔(dān)方式雙方應(yīng)在本合同中另行約定14.其他約定事項(xiàng)14.1合同附件:本合同附件包括但不限于子女同意書、醫(yī)療費(fèi)用證明材料等14.2合同解釋:本合同的解釋權(quán)歸甲方所有14.3合同生效日期:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效14.4合同份數(shù):本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義:本合同中的第三方,是指除甲乙雙方以外的,根據(jù)本合同約定,提供中介服務(wù)、咨詢、評(píng)估、仲裁等服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方介入原因:第三方介入本合同,是為了協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議、提供專業(yè)意見或執(zhí)行合同約定的特定任務(wù)。16.第三方介入程序16.1介入申請(qǐng):甲乙雙方在合同履行過程中,如認(rèn)為需要第三方介入,應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng),并說明介入的具體原因和所需服務(wù)。16.2介入同意:雙方同意第三方介入后,應(yīng)書面通知第三方,并提供相關(guān)合同文件和必要的信息。16.3第三方選定:雙方應(yīng)共同選定第三方,并簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議或合同。17.第三方職責(zé)17.1第三方作為中介方時(shí),應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方的關(guān)系,提供信息交流平臺(tái),促進(jìn)雙方達(dá)成共識(shí)。17.2第三方作為咨詢方時(shí),應(yīng)提供專業(yè)的意見和建議,協(xié)助雙方解決合同履行中的問題。17.3第三方作為評(píng)估方時(shí),應(yīng)獨(dú)立、公正地評(píng)估合同履行情況,提供評(píng)估報(bào)告。17.4第三方作為仲裁方時(shí),應(yīng)按照仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁,并作出具有法律效力的裁決。18.第三方權(quán)利18.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供履行合同的必要信息和文件。18.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際情況,調(diào)整介入方案和進(jìn)度。18.3第三方有權(quán)要求甲乙雙方支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。19.第三方義務(wù)19.1第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。19.2第三方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定,公正、公平地履行職責(zé)。19.3第三方應(yīng)按時(shí)完成合同約定的任務(wù),并向甲乙雙方提交報(bào)告。20.第三方責(zé)任限額20.1第三方因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。20.2第三方責(zé)任限額:第三方對(duì)本合同項(xiàng)下所有責(zé)任的賠償總額不得超過人民幣萬(wàn)元。20.3責(zé)任限額的適用:本條款適用于第三方因提供中介服務(wù)、咨詢、評(píng)估、仲裁等服務(wù)而產(chǎn)生的所有責(zé)任。21.第三方與其他各方的關(guān)系21.1第三方與甲方的關(guān)系:第三方應(yīng)與甲方保持獨(dú)立,不得利用甲方的商業(yè)秘密或其他不正當(dāng)手段謀取利益。21.2第三方與乙方的關(guān)系:第三方應(yīng)與乙方保持獨(dú)立,不得利用乙方的商業(yè)秘密或其他不正當(dāng)手段謀取利益。21.3第三方與子女的關(guān)系:第三方在介入過程中,應(yīng)尊重子女的合法權(quán)益,不得侵犯子女的隱私和權(quán)益。22.第三方介入的終止22.1第三方介入終止條件:合同履行完畢、爭(zhēng)議解決、合同解除或其他合同約定情形出現(xiàn)時(shí),第三方介入終止。22.2第三方介入終止程序:第三方介入終止時(shí),雙方應(yīng)書面確認(rèn),并辦理相關(guān)手續(xù)。23.第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)23.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合同約定和服務(wù)協(xié)議分擔(dān)。23.2第三方介入費(fèi)用支付方式:雙方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定的方式支付第三方介入費(fèi)用。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.子女身份證明文件4.子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單5.子女醫(yī)療費(fèi)用支付憑證6.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議7.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議附件8.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議9.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議終止協(xié)議10.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議爭(zhēng)議解決協(xié)議11.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議生效證明12.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議修改協(xié)議13.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議附件14.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議終止協(xié)議附件15.子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償協(xié)議爭(zhēng)議解決協(xié)議附件說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲方違約行為:未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)未提供子女醫(yī)療費(fèi)用證明材料未按時(shí)提交子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單未配合乙方審核子女醫(yī)療費(fèi)用證明材料責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)按照本合同約定,承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償乙方因甲方違約行為造成的損失。2.乙方違約行為:未按時(shí)審核子女醫(yī)療費(fèi)用證明材料未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)未提供子女醫(yī)療費(fèi)用支付憑證未按時(shí)提交子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單責(zé)任認(rèn)定:乙方應(yīng)按照本合同約定,承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲方因乙方違約行為造成的損失。3.第三方違約行為:未按時(shí)提供子女醫(yī)療費(fèi)用證明材料未按時(shí)提交子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單未按時(shí)支付子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款項(xiàng)責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)按照本合同約定,承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償甲乙雙方因第三方違約行為造成的損失。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與分配合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方身份證明1.2雙方聯(lián)系方式1.3雙方住所地2.子女基本情況2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女戶籍信息2.4子女就讀學(xué)校及學(xué)籍信息3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及分配原則3.1醫(yī)療費(fèi)用范圍3.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式3.4醫(yī)療費(fèi)用分配比例4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序4.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核4.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償期限5.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起始時(shí)間5.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償終止時(shí)間6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任主體6.1父(母)責(zé)任6.2子女責(zé)任7.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件8.3合同解除條件9.違約責(zé)任9.1父(母)違約責(zé)任9.2子女違約責(zé)任10.合同附件10.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單10.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證10.3其他相關(guān)證明材料11.合同解釋及適用法律11.1合同解釋原則11.2合同適用法律12.合同簽署日期13.合同份數(shù)13.1合同原件份數(shù)13.2合同副本份數(shù)14.其他約定事項(xiàng)第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1雙方身份證明1.1.1甲方身份證明:身份證號(hào)碼______,姓名______,性別______,出生日期______,民族______,籍貫______,住址______。1.1.2乙方身份證明:身份證號(hào)碼______,姓名______,性別______,出生日期______,民族______,籍貫______,住址______。1.2雙方聯(lián)系方式1.2.1甲方聯(lián)系電話:______,電子郵箱:______。1.2.2乙方聯(lián)系電話:______,電子郵箱:______。1.3雙方住所地1.3.1甲方住所地:______。1.3.2乙方住所地:______。2.子女基本情況2.1子女姓名:______。2.2子女出生日期:______。2.3子女戶籍信息:______。2.4子女就讀學(xué)校及學(xué)籍信息:______。3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及分配原則3.1醫(yī)療費(fèi)用范圍:包括但不限于住院治療、手術(shù)、藥物治療、康復(fù)治療等產(chǎn)生的合理費(fèi)用。3.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家及地方相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行,具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)。3.3醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式:甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用,乙方按照約定比例進(jìn)行補(bǔ)償。3.4醫(yī)療費(fèi)用分配比例:甲乙雙方協(xié)商確定,具體分配比例如下:甲方______%,乙方______%。4.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償程序4.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng):甲方在子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,應(yīng)及時(shí)向乙方提出報(bào)銷申請(qǐng),并提交相關(guān)證明材料。4.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核:乙方在收到甲方報(bào)銷申請(qǐng)及證明材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,審核期限為______個(gè)工作日。4.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付:經(jīng)審核無誤后,乙方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)支付給甲方。5.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償期限5.1醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起始時(shí)間:自子女出生之日起至______歲止。5.2醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償終止時(shí)間:如子女因疾病、意外等情況導(dǎo)致身體殘疾,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可延長(zhǎng)補(bǔ)償期限。6.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任主體6.1父(母)責(zé)任:甲方作為子女法定監(jiān)護(hù)人,負(fù)責(zé)子女的醫(yī)療費(fèi)用支出。6.2子女責(zé)任:子女應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療救治,并按照約定比例承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。7.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)問題,如協(xié)商不成,可向人民法院提起訴訟。7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):雙方同意將爭(zhēng)議提交至______人民法院解決。7.3爭(zhēng)議解決程序:按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。8.合同生效及終止8.1合同生效條件:本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.2.1子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償期限屆滿;8.2.2雙方協(xié)商一致解除合同;8.2.3子女死亡或喪失民事行為能力;8.2.4合同約定的其他終止條件。8.3.1一方嚴(yán)重違約,經(jīng)另一方書面催告后,違約方在合理期限內(nèi)仍未履行;8.3.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行;8.3.3法律法規(guī)規(guī)定的其他解除合同的情形。9.違約責(zé)任9.1父(母)違約責(zé)任:甲方未按約定承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向乙方支付______元違約金;乙方未按約定比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付______元違約金。9.2子女違約責(zé)任:子女故意隱瞞病情或故意造成傷害,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加,甲方有權(quán)要求子女承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。10.合同附件10.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單:包括但不限于住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等,由甲方提供。10.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證:包括但不限于醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、處方單、診斷證明等,由甲方提供。10.3其他相關(guān)證明材料:包括但不限于戶口本、學(xué)籍證明等,由甲乙雙方提供。11.合同解釋及適用法律11.1合同解釋原則:本合同的解釋以誠(chéng)實(shí)信用、公平合理為原則。11.2合同適用法律:本合同適用中華人民共和國(guó)法律。12.合同簽署日期12.1本合同自______年______月______日起生效。13.合同份數(shù)13.1合同原件份數(shù):______份,甲乙雙方各執(zhí)______份。13.2合同副本份數(shù):______份,作為合同附件使用。14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份,具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商解決。14.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,未盡事宜按照國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指本合同簽訂后,經(jīng)甲乙雙方同意,參與本合同履行過程中的第三方。1.2第三方可以是個(gè)人、法人或其他組織。2.第三方介入條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意。2.2第三方介入應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。3.第三方權(quán)利義務(wù)3.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定,參與子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與分配。3.2第三方應(yīng)遵守本合同約定,履行相應(yīng)的義務(wù)。4.第三方介入程序4.1第三方介入前,需向甲乙雙方提交相關(guān)資質(zhì)證明。4.2第三方介入后,應(yīng)與甲乙雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確雙方的權(quán)利義務(wù)。5.第三方介入期限5.1第三方介入期限自簽訂補(bǔ)充協(xié)議之日起計(jì)算。5.2第三方介入期限最長(zhǎng)不超過本合同約定的子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償期限。6.第三方介入終止6.1第三方介入終止條件:本合同約定的子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償期限屆滿,或第三方主動(dòng)退出。6.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。7.第三方責(zé)任7.1第三方在介入期間,因自身原因造成子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。7.2第三方在介入期間,如違反本合同約定,甲乙雙方有權(quán)解除本合同。8.第三方介入后的合同變更8.1第三方介入后,甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)本合同進(jìn)行變更。8.2合同變更需經(jīng)甲乙雙方書面同意,并簽訂變更協(xié)議。9.第三方介入后的爭(zhēng)議解決9.1第三方介入后,如甲乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成,可提交仲裁或訴訟解決。10.第三方介入后的合同解除10.1第三方介入后,如甲乙雙方同意解除本合同,應(yīng)書面通知第三方。10.2第三方應(yīng)在收到解除通知之日起______日內(nèi),辦理相關(guān)手續(xù)。11.第三方介入后的合同終止11.1第三方介入終止后,本合同終止。11.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定,繼續(xù)履行相關(guān)義務(wù)。12.其他約定事項(xiàng)12.1本合同未盡事宜,甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行約定。12.2本合同未盡事宜,甲乙雙方可參照《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。13.合同解釋及適用法律13.1合同解釋以誠(chéng)實(shí)信用、公平合理為原則。13.2合同適用法律為中華人民共和國(guó)法律。14.合同簽署日期14.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。14.2本合同一式______份,甲乙雙方各執(zhí)______份。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.子女身份證明文件要求:提供子女的戶口本、出生證明等身份證明文件。說明:用于證明子女的身份信息,確保醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臏?zhǔn)確性。2.醫(yī)療費(fèi)用清單要求:詳細(xì)列出子女的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。說明:用于明確醫(yī)療費(fèi)用的具體項(xiàng)目和金額,方便雙方進(jìn)行費(fèi)用核算。3.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)要求:提供子女在醫(yī)院接受治療的收費(fèi)票據(jù)。說明:作為醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生的憑證,用于報(bào)銷和核算。4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證要求:提供子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需的各類憑證,如處方單、診斷證明等。說明:用于證明醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、合法,確保報(bào)銷的順利進(jìn)行。5.子女就讀學(xué)校及學(xué)籍證明要求:提供子女就讀學(xué)校的學(xué)籍證明或相關(guān)文件。說明:用于證明子女的在校狀態(tài),確保醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪B續(xù)性。6.雙方身份證明文件要求:提供甲乙雙方的身份證明文件,如身份證、戶口本等。說明:用于證明甲乙雙方的身份信息,確保合同的合法有效性。7.雙方聯(lián)系方式變更通知要求:如甲乙雙方聯(lián)系方式發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。說明:確保雙方在合同履行過程中能夠及時(shí)溝通,避免因聯(lián)系方式變更導(dǎo)致的延誤。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲乙雙方未按約定履行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償義務(wù)示例:甲方應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用為總費(fèi)用的60%,但甲方僅支付了50%,則甲方應(yīng)向乙方支付10%的違約金。2.第三方提供虛假信息或證明材料責(zé)任認(rèn)定:第三方提供虛假信息或證明材料,導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例:第三方在介入過程中提供虛假的學(xué)籍證明,導(dǎo)致乙方多支付醫(yī)療費(fèi)用,第三方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。3.子女故意隱瞞病情或故意造成傷害責(zé)任認(rèn)定:子女故意隱瞞病情或故意造成傷害,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加的,甲方有權(quán)要求子女承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。示例:子女在治療過程中故意隱瞞病情,導(dǎo)致病情加重,甲方有權(quán)要求子女承擔(dān)因此增加的醫(yī)療費(fèi)用。4.甲乙雙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定:甲乙雙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,如未按時(shí)支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例:甲乙雙方約定每月支付醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元,但甲方連續(xù)3個(gè)月未支付,則甲方應(yīng)向乙方支付相應(yīng)的違約金。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與分配合同2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方當(dāng)事人信息1.2合同簽訂日期和地點(diǎn)1.3合同生效條件2.子女基本情況2.1子女姓名、性別、出生日期2.2子女戶籍信息2.3子女教育狀況3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1醫(yī)療費(fèi)用定義3.2補(bǔ)償范圍3.3補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式4.1費(fèi)用支付主體4.2支付期限4.3支付方式5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1申報(bào)材料5.2審核程序5.3結(jié)算時(shí)間6.補(bǔ)償金分配方案6.1分配比例6.2分配方式6.3分配時(shí)間7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償計(jì)算9.合同解除條件9.1合同解除情形9.2合同解除程序9.3合同解除后的處理10.合同變更10.1變更條件10.2變更程序10.3變更后的合同效力11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止后的處理12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址12.3送達(dá)時(shí)間13.合同附件13.1附件清單13.2附件內(nèi)容13.3附件效力14.其他約定事項(xiàng)14.1不可抗力14.2合同解釋14.3合同份數(shù)第一部分:合同如下:1.合同基本信息1.1合同雙方當(dāng)事人信息1.1.1離婚方甲方:姓名、性別、身份證號(hào)碼、住址1.1.2離婚方乙方:姓名、性別、身份證號(hào)碼、住址1.2合同簽訂日期和地點(diǎn):2024年月日,上海市1.3合同生效條件:自雙方簽字蓋章之日起生效。2.子女基本情況2.1子女姓名:2.2子女性別:男2.3子女出生日期:2008年1月1日2.4子女戶籍信息:上海市區(qū)街道2.5子女教育狀況:在讀小學(xué)四年級(jí)3.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則3.1醫(yī)療費(fèi)用定義:指因子女疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。3.2補(bǔ)償范圍:包括但不限于因疾病治療所需的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等。3.3補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)子女實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家及地方相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。4.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式4.1費(fèi)用支付主體:甲方承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的50%,乙方承擔(dān)剩余的50%。4.2支付期限:自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起,甲方和乙方應(yīng)在每月的次月5日前支付當(dāng)月醫(yī)療費(fèi)用。4.3支付方式:通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1申報(bào)材料:包括子女的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單等。5.2審核程序:甲方和乙方應(yīng)在收到申報(bào)材料后的5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。5.3結(jié)算時(shí)間:審核無誤后,甲方和乙方應(yīng)在收到審核結(jié)果后的3個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。6.補(bǔ)償金分配方案6.1分配比例:甲方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金按照實(shí)際支付金額的50%分配給子女,乙方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金按照實(shí)際支付金額的50%分配給子女。6.2分配方式:甲方和乙方應(yīng)直接將各自承擔(dān)的補(bǔ)償金支付至子女指定的銀行賬戶。6.3分配時(shí)間:每月的次月10日前支付上個(gè)月補(bǔ)償金。8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1任何一方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用;8.1.2任何一方提供虛假醫(yī)療費(fèi)用信息;8.1.3任何一方未按約定履行合同約定的其他義務(wù)。8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1違約方應(yīng)立即支付應(yīng)付款項(xiàng),并承擔(dān)逾期付款的違約金,違約金按每日萬(wàn)分之五計(jì)算;8.2.2因違約行為造成的損失,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;8.2.3違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為引起的合同解除所產(chǎn)生的全部費(fèi)用。8.3違約賠償計(jì)算8.3.1違約賠償金以實(shí)際損失為基礎(chǔ),包括直接經(jīng)濟(jì)損失和合理費(fèi)用;8.3.2如有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.合同解除條件9.1合同解除情形9.1.1雙方協(xié)商一致,決定解除合同;9.1.2一方嚴(yán)重違約,另一方有權(quán)解除合同;9.1.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同解除程序9.2.1提出解除合同的一方應(yīng)書面通知另一方;9.2.2收到解除通知的一方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)答復(fù)是否同意解除;9.2.3雙方同意解除合同的,應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議。9.3合同解除后的處理9.3.1雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù);9.3.2雙方應(yīng)按照合同約定處理已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;9.3.3雙方應(yīng)妥善處理子女的醫(yī)療事務(wù)。10.合同變更10.1變更條件10.1.1雙方協(xié)商一致,決定變更合同內(nèi)容;10.1.2因子女醫(yī)療需求變化,需要變更醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。10.2變更程序10.2.1提出變更的一方應(yīng)書面通知另一方;10.2.2收到通知的一方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)答復(fù)是否同意變更;10.2.3雙方同意變更合同的,應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。10.3變更后的合同效力10.3.1變更后的合同具有同等法律效力;10.3.2變更后的合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.合同終止11.1終止條件11.1.1合同期限屆滿;11.1.2雙方協(xié)商一致,決定終止合同;11.1.3因子女已成年或已具備獨(dú)立生活能力,不再需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。11.2終止程序11.2.1提出終止的一方應(yīng)書面通知另一方;11.2.2收到通知的一方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)答復(fù)是否同意終止;11.2.3雙方同意終止合同的,應(yīng)簽訂書面終止協(xié)議。11.3終止后的處理11.3.1雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù);11.3.2雙方應(yīng)按照合同約定處理已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;11.3.3雙方應(yīng)妥善處理子女的醫(yī)療事務(wù)。12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.1.1書面通知:通過掛號(hào)信、快遞或?qū)H怂瓦_(dá);12.1.2電子通知:通過電子郵件、短信或其他電子通訊方式;12.2送達(dá)地址12.2.1甲方送達(dá)地址:上海市區(qū)街道號(hào)12.2.2乙方送達(dá)地址:上海市區(qū)街道號(hào)12.3送達(dá)時(shí)間12.3.1書面通知:自發(fā)出之日起滿7日視為送達(dá);12.3.2電子通知:自發(fā)送之日起滿24小時(shí)視為送達(dá)。13.合同附件13.1附件清單13.1.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單13.1.2醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件13.1.3子女身份證明復(fù)印件13.2附件內(nèi)容13.2.1子女醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列明各項(xiàng)費(fèi)用及金額;13.2.2醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件應(yīng)真實(shí)、完整;13.2.3子女身份證明復(fù)印件應(yīng)清晰、完整。13.3附件效力13.3.1附件是合同不可分割的組成部分,具有同等法律效力。14.其他約定事項(xiàng)14.1不可抗力14.1.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時(shí),雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并采取一切可能的措施減輕損失;14.1.2不可抗力事件包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等;14.2合同解釋14.2.1本合同的解釋以本合同為準(zhǔn);14.2.2如有歧義,由雙方協(xié)商解決;14.3合同份數(shù)14.3.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指除甲乙雙方之外的,根據(jù)本合同約定介入合同履行過程中的自然人、法人或其他組織。15.1.2第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙雙方協(xié)商一致,認(rèn)為需要第三方介入?yún)f(xié)助履行合同;15.2.2因合同履行過程中出現(xiàn)特殊情況,甲乙雙方認(rèn)為需要第三方提供專業(yè)服務(wù);15.2.3法律法規(guī)或政策要求必須由第三方介入。15.3第三方選擇15.3.1第三方的選擇由甲乙雙方協(xié)商確定;15.4第三方責(zé)任15.4.1第三方在介入合同履行過程中,應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、合同約定及職業(yè)道德;15.4.2第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求,提供專業(yè)、高效的服務(wù);15.4.3第三方因故意或重大過失導(dǎo)致合同履行出現(xiàn)問題的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.5第三方責(zé)任限額15.5.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定;15.5.2第三方的責(zé)任限額包括但不限于因第三方過錯(cuò)導(dǎo)致的合同履行損失、第三方違約責(zé)任等;15.5.3第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素確定。16.甲乙方額外條款16.1.1具備相應(yīng)的資質(zhì)和證書;16.1.3具備專業(yè)的技術(shù)能力和豐富的經(jīng)驗(yàn)。16.2.1第三方的服務(wù)內(nèi)容和范圍;16.2.2第三方的費(fèi)用及支付方式;16.2.3第三方的責(zé)任和權(quán)利。16.3.1第三方的服務(wù)期限;16.3.2第三方的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);16

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