小兒驚厥護理與急救

演講人：日期：小兒驚厥護理與急救小兒驚厥概述急救處理流程藥物治療方案選擇護理操作規(guī)范及技巧并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與教育指導contents目錄PART01小兒驚厥概述小兒驚厥是指由于多種原因?qū)е履X神經(jīng)功能紊亂，使得小兒突然出現(xiàn)全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，并伴有意識障礙的病癥。小兒驚厥的發(fā)病機制復雜，主要涉及大腦神經(jīng)元的異常放電。這種異常放電可由多種因素引起，如高熱、腦部感染、顱腦損傷、代謝異常等。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義臨床表現(xiàn)小兒驚厥的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括突然的意識喪失、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢強直或陣攣性抽搐等。抽搐時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，抽搐停止后患兒多會陷入昏睡狀態(tài)。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因，小兒驚厥可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩大類。熱性驚厥多與高熱有關，無熱驚厥則可能由腦部病變、代謝異常等原因引起。臨床表現(xiàn)及分型小兒驚厥的發(fā)病率較高，約5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥發(fā)作。發(fā)病率小兒驚厥的危害程度因病情而異。輕度驚厥可能對小兒的生長發(fā)育影響不大，但頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)的驚厥可能導致腦損傷、智力障礙等嚴重后遺癥。危害程度發(fā)病率與危害程度預防小兒驚厥的關鍵在于針對其發(fā)病原因進行干預。如積極控制高熱、預防腦部感染、避免顱腦損傷等。此外，加強孕期保健和新生兒護理也有助于降低小兒驚厥的發(fā)病率。預防措施預防小兒驚厥對于保障小兒的健康成長具有重要意義。通過采取有效的預防措施，可以降低小兒驚厥的發(fā)病率，減輕其對小兒生長發(fā)育的不良影響。同時，對于已經(jīng)發(fā)生驚厥的患兒，及時有效的治療和護理也能減輕病情，降低后遺癥的發(fā)生風險。重要性預防措施及重要性PART02急救處理流程現(xiàn)場初步評估與判斷判斷病情嚴重程度詢問病史觀察患兒癥狀根據(jù)患兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時間、頻率和伴隨癥狀，初步判斷病情的嚴重程度。了解患兒有無高熱、顱內(nèi)感染、外傷等病史，以判斷驚厥的可能原因。注意患兒是否有突然意識喪失、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢抽動等表現(xiàn)。迅速清除患兒口鼻部的分泌物、嘔吐物等，防止誤吸導致窒息。清除口腔異物解開衣物頭偏向一側(cè)將患兒的衣領解開，保持頸部舒展，避免頸部受壓影響呼吸。將患兒的頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物自然流出，防止誤吸。030201保持呼吸道通暢方法根據(jù)患兒的具體情況，醫(yī)生可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物，如地西泮等，以控制抽搐發(fā)作。鎮(zhèn)靜藥物應用對于高熱引起的驚厥，應積極采取物理降溫措施，如退熱貼、溫水擦浴等。物理降溫保持環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激，以減少抽搐發(fā)作的誘因。避免刺激控制抽搐發(fā)作措施

觀察記錄病情變化密切觀察密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及意識、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。記錄發(fā)作情況詳細記錄驚厥發(fā)作的時間、持續(xù)時間、癥狀表現(xiàn)等信息，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。及時溝通如患兒病情持續(xù)加重或出現(xiàn)其他異常情況，應及時與醫(yī)生溝通，采取相應治療措施。PART03藥物治療方案選擇主要用于治療小兒驚厥，具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠等作用，但長期使用可能產(chǎn)生耐藥性。苯巴比妥廣譜抗驚厥藥物，對多種類型的驚厥均有較好療效，尤其適用于復雜部分性發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作。丙戊酸鈉短期治療小兒驚厥的藥物，具有起效快、作用時間短、副作用小等優(yōu)點。咪達唑侖常用抗驚厥藥物介紹注意藥物相互作用使用抗驚厥藥物時，需注意與其他藥物的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。嚴格按照醫(yī)囑用藥家長需遵循醫(yī)生的用藥建議，不可自行增減劑量或更換藥物。觀察病情變化用藥期間需密切觀察患兒的病情變化，如有異常應及時就醫(yī)。藥物使用注意事項03預防措施定期監(jiān)測患兒肝腎功能、血常規(guī)等指標，以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不良反應。01常見不良反應包括嗜睡、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等，多數(shù)癥狀輕微且可耐受。02嚴重不良反應如過敏反應、肝功能損害等，一旦發(fā)生需立即停藥并就醫(yī)處理。不良反應監(jiān)測與處理123如患兒在使用某種抗驚厥藥物后，療效不佳或出現(xiàn)明顯不良反應，醫(yī)生可能會考慮調(diào)整治療方案。療效不佳時如患兒的驚厥類型、發(fā)作頻率等發(fā)生變化，也需及時調(diào)整治療方案以適應新的病情。病情變化時長期使用同一種抗驚厥藥物可能導致耐藥性增加，此時醫(yī)生可能會建議更換其他藥物或聯(lián)合用藥以提高療效。長期使用后調(diào)整治療方案時機PART04護理操作規(guī)范及技巧將患兒放置在安全的環(huán)境中，避免高處墜落、銳器傷害等，必要時使用約束帶保護患兒。防止意外傷害驚厥發(fā)作時，立即將患兒頭偏向一側(cè)，解開衣領，及時清除口鼻腔分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢使用壓舌板或開口器，防止患兒抽搐時咬傷舌頭。防止舌咬傷患兒安全防護措施持續(xù)體溫監(jiān)測定時測量患兒體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時處理。物理降溫采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，降低患兒體溫。藥物降溫如患兒體溫持續(xù)升高，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。體溫監(jiān)測與降溫方法飲食調(diào)整建議清淡飲食給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如粥、面條等。補充水分鼓勵患兒多飲水，補充因發(fā)熱和出汗丟失的水分。避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重病情。心理護理和家屬溝通技巧心理護理關注患兒心理變化，給予安慰和鼓勵，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬溝通與家屬保持密切溝通，解釋病情及治療方案，消除家屬焦慮情緒，取得其信任和配合。PART05并發(fā)癥預防與處理策略吸氧對于有呼吸困難或發(fā)紺的患兒，應及時給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。密切觀察呼吸情況密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，如有異常應及時處理。保持呼吸道通暢在驚厥發(fā)作時，應立即將患兒頭偏向一側(cè)，解開衣領，清除口鼻分泌物，防止窒息。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防對驚厥患兒應進行心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常等異常情況。心電監(jiān)護在輸液過程中，應嚴格控制輸液速度和量，避免過快過多導致心力衰竭?？刂戚斠核俣群土棵芮杏^察患兒皮膚顏色及溫度，如有蒼白、發(fā)紺或濕冷等情況應及時處理。觀察皮膚顏色及溫度循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預防抗驚厥藥物使用在醫(yī)生指導下使用抗驚厥藥物，以控制驚厥發(fā)作，減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。觀察意識及瞳孔變化密切觀察患兒意識及瞳孔變化，如有異常應及時報告醫(yī)生處理。降溫對于高熱驚厥的患兒，應積極采取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫等，以防止腦水腫和神經(jīng)系統(tǒng)損害。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預防加強患兒口腔、皮膚等基礎護理，保持環(huán)境清潔，預防繼發(fā)感染。預防感染給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，保證營養(yǎng)供給。營養(yǎng)支持對患兒及家長進行心理疏導和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理護理其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥PART06康復期管理與教育指導神經(jīng)系統(tǒng)檢查了解小兒智力、語言、記憶、注意力等認知功能狀況。認知功能評估心理社會評估觀察小兒情緒、行為、社交能力等心理社會方面的發(fā)展。評估小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，包括肌張力、反射、姿勢等?？祻推谠u估內(nèi)容制定個體化訓練計劃根據(jù)小兒具體情況，制定針對性的康復訓練計劃。家庭參與和合作鼓勵家長積極參與康復訓練，提供必要的支持和指導。多元化訓練方法采用游戲、音樂、運動等多種方式進行康復訓練?？祻陀柧氂媱澲贫▌?chuàng)造良好家庭環(huán)境培養(yǎng)良好生活習慣關注小兒情感需求教育方法和技巧指導家庭教育指導建議保持家庭氛圍和諧，避免過度刺激和情緒波動。給予小兒足夠的關愛和陪伴，滿足其情感需求。規(guī)律作息，合理飲食，注意個人衛(wèi)生和安全。向家長傳授科學有效的教育方法和技巧，提高家庭教育質(zhì)量。定