內(nèi)分泌系統(tǒng)題庫

內(nèi)分泌系統(tǒng)題庫一、單項選擇題1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是()A．下丘腦B．腺垂體、神經(jīng)垂體C．甲狀腺D．肝臟2．神經(jīng)系統(tǒng)通過下列哪項調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)()A.腺垂體B．下丘腦C．甲狀腺D．甲狀旁腺3．甲狀腺素生性功能是()A.調(diào)節(jié)腺垂體的分泌活動B．調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝C．促進物質(zhì)與能量代謝及生長、發(fā)育過程D．促進蛋白質(zhì)合成4．胰島素生理功能是()A.促進糖原分解和糖異生，使血糖降低B．促進葡萄糖利用和轉(zhuǎn)化，使血糖降低，促進蛋白質(zhì)合成C.促進糖原分解和糖異生，使血糖升高D．調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運動5．消瘦是指較正常體重下降()A．8％以內(nèi)B．10％以上C．15％以上D．20％以上6．肥胖是指體重超過理想體重()A．8％B．10％C．15％D．20％7．關(guān)于甲亢發(fā)病機制的描述哪項不妥()A．遺傳基礎上的自身免疫性疾病B.精神刺激、感染、創(chuàng)傷等應激因素作用下使體內(nèi)免疫功能受損C.繼之體內(nèi)產(chǎn)生大量以JSH為抗原的受體抗體D．上述抗體刺激甲狀腺細胞增生，分泌減退8.高代謝癥群的臨床表現(xiàn)哪項不妥()A．急燥易怒B．基礎代謝率增高C．乏力，怕熱多汗D．糖耐量異常9．采用放射性131I治療甲亢病人時應警惕甲亢危象發(fā)生，其原因是()A．131I破壞甲狀腺時甲狀腺素也短暫釋放B．131I增強甲狀腺活性C．131I治療時促甲狀腺素分泌增加D．131I直接使甲狀腺素合成增加10．抗甲狀腺藥物硫脲類、瞇唑類的主要作用機制是()A.抑制甲狀腺激素的合成D．抑制甲狀腺激素的釋放C．降低外周組織對甲狀腺激素反應D．使促甲狀腺激素分泌降低11．甲亢的診斷，療效觀察和治療后有復發(fā)先兆的敏感指標是()A．FT4B．FT3C．TT4，TT3D．131I12．測定'IT3和Tr4均受血中TBG的影響，故在測定前應禁服哪些藥()A.磺胺類B．頭孢類C．鎮(zhèn)靜藥D．抗甲狀腺藥13．抗甲狀腺藥物的不良反應是()A．粒細胞增多B．粒細胞缺乏C．巨核細胞減少D．單核細胞減少14．放射性’’’I治療的適應癥()A.重度浸潤性突眼B．甲亢危象C．妊娠及哺乳期婦女D．藥物治療無效及不宜手術(shù)的中度甲亢15．甲亢病人應用131I治療期間，應警惕發(fā)生()A．甲亢伴突眼癥發(fā)生B．甲亢危象C．甲狀腺功能減退D．放射性甲狀腺炎16．甲亢病人體檢的重點是()A．測量T、P、R、BPB．體重C.突眼程度D．甲狀腺腫大程度17．粘液性水腫的臨床表現(xiàn)哪項不正確()A.嗜睡B．體溫高C．呼吸淺慢、心動過緩D．血壓下降、反射減弱18．甲減病人甲狀腺功能檢查下列哪項不妥()A.促甲狀腺激素升高B．T3、T4降低C.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗升高D．甲狀腺攝131I率升高19.皮質(zhì)醇增多癥患者出現(xiàn)向心性肥胖，其病理生理基礎與下列哪項有關(guān)()A.蛋白質(zhì)代射障礙B.糖代謝障礙C．水電解質(zhì)障礙D．脂肪代謝障礙20．Cushing綜合癥表現(xiàn)皮膚紫紋、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、其病理改變與下列哪項有關(guān)：A.糖代謝紊亂B．性功能障礙C.蛋白質(zhì)分解增強呈負氮平衡D．脂肪代謝紊亂21．異位ACTH綜合征患者血漿ACTH測定應該()A．減少B．增高C．·正常D．無明顯改變22．腎上腺皮質(zhì)癌或異位ACTH綜合征患者，電解質(zhì)測定有哪些改變()A.低鉀低氯性酸中毒B．低鉀高氯性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.高鉀低氯性堿中毒23．部分異位ACTH綜合征患者，出現(xiàn)輕度水腫的原因是()A.鈉水潴留B．高血壓C．糖代謝障礙D．口渴多飲24．皮質(zhì)醇增多征患者呈現(xiàn)多血質(zhì)面容，其原因是()A.血紅蛋白量和紅細胞數(shù)降低B．血紅蛋白量增多，紅細胞數(shù)減少C.血紅蛋白量和紅細胞數(shù)增高D．血紅蛋白量降低，紅細胞數(shù)增高25．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因是()A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多B．腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足C．垂體ACTH分泌過多D．垂體ACTH分泌不足26．成年人腺垂體功能減退癥的病因是哪一項()A．腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足B．腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多C．垂體激素ACTH分泌過多D．垂體激素缺乏27．腺垂體功能減退的病人第二性征退化是因為()A.促性腺激素分泌不足B．促甲狀腺激素分沁不足C.垂體腫瘤壓迫D．腎上腺萎縮28．促腎上腺皮質(zhì)激素不足可出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A.畏寒、皮膚干燥、粗糙蒼白B．毛發(fā)脫落、第二性征退化C．體重下降、易感染、病人膚色淺淡D．頭痛、偏盲或失明29．垂體危象的表現(xiàn)哪項敘述是正確的()A.體重下降、低血壓、低血糖發(fā)作B，高熱或低溫、低血糖癥、精神異常C．頭痛、偏盲甚至失明D．粘液性水腫、食欲不振、神情談漠30．垂體功能減退癥的患者慎用鎮(zhèn)靜安眠、降血糖藥的原因是()A.使腫瘤壓迫癥狀加重B．垂體發(fā)生缺血性壞死C.對藥物耐受性降低及拮抗胰島素的激素缺乏D．抑制相應促激素分泌31．糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是()A.多尿、多飲、多食和消瘦B．厭食、惡心、嘔吐C.乏力、消瘦、虛弱D．惡心、嘔吐、腹脹、心律失常32．糖尿病由于胰島素的不足使機體發(fā)生哪些變化()A.腺垂體缺血壞死B．糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝、水電解質(zhì)紊亂C．腎上腺皮質(zhì)分泌不足D．腎上腺皮質(zhì)分泌過多33．I型，Ⅱ型糖尿病病因發(fā)病機制相同的相關(guān)因素為()A.遺傳因素B．化學因素C．物理因素D．肥胖34．Ⅱ型糖尿病發(fā)病的主要誘因是()A.感染B．多次妊娠、分娩C．體力活動減少D．肥胖35．糖尿病患者發(fā)生消瘦的原因()A．脂肪代謝障礙B．高滲性非酮癥昏迷C.電解質(zhì)紊亂D．冠心病、腦血管疾病36．糖尿病患者的主要死亡原因是()A.酮癥酸中毒B．體內(nèi)葡萄糖不能充分利用C.糖尿病性腎病D．蛋白質(zhì)代謝障礙37．糖尿病酮癥昏迷時，呼吸的特點是()A.呼吸淺而快B.呼吸深而慢C.呼吸深快有酮味D．呼吸不規(guī)則38．I型糖尿病患者危及生命的并發(fā)癥是()A.腎功能衰竭B．心功能衰竭C.腦血管栓塞D．肢體遠端壞疽39．糖尿病患者給予飲食治療的目的是()A.使體內(nèi)葡萄糖充分利用B．減輕胰島p細胞的負擔C.降低尿滲透壓、提高腎小管對水重吸收D．減少應激因素40．糖尿病患者注射普通胰島素后一小時方進餐，此時患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感護士應想到患者發(fā)生哪項病情變化()A.胰島素過敏B．低血糖反應C.酮癥酸中毒早期D．高滲性昏迷先兆41．糖尿病患者體育鍛煉注意事項哪項不妥()A．血糖>13.3mmol/L，嚴重心、腎、視網(wǎng)膜病變者不宜運動B．調(diào)整合適每日運動量及時間基本不變C.運動時隨身攜帶甜食及寫有姓名、住址、病情卡D．開始運動時間以餐后2小時為宜42．糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)為()A.蛋白尿、水腫、高血壓B．尿少、血壓下降、二氧化碳結(jié)合力降低C.嗜睡、幻覺、定向障礙D．肢端麻木、針刺、灼熱感43．甲狀腺素的生理功能是哪一項()A.促進物質(zhì)與能量代謝及生長和發(fā)育過程B．促進腎遠曲小管和集合管對水的重吸收C.促進腎遠曲小管和集合管重吸收鈉和排鉀D．參與體內(nèi)物質(zhì)代謝44.抗利尿激素的生理功能是哪一項A．促進腎遠曲小管和集合管對水的重吸收B．促進腎遠曲小管和集合管重吸收Na和排KC.促進糖原分解和異生D．促進葡萄糖的利用和轉(zhuǎn)化45．放射性131I治療甲亢的機理是A.抑制甲狀腺激素合成B．減少甲狀腺素的分泌C.抑制甲狀腺激素釋放D．拮抗應激二、多項選擇題1．糖皮質(zhì)激素生理功能是()A.參與物質(zhì)代謝、水鹽代謝B．參與應激反應C.抗炎、抗過敏作用D.抗毒和抗休克作用E．控制高血糖、糾正代謝紊亂2．胰島素的生理功能是()A.促進糖元的分解和異生B.促進葡萄糖的利用和轉(zhuǎn)化C.促進蛋白質(zhì)合成D．促進物質(zhì)與能量代謝及生長發(fā)育E．促進糖、蛋白質(zhì)的利用3．有關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)內(nèi)容哪些是正確的()A.神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)B．下丘腦神經(jīng)細胞控制垂體C.垂體控制周圍靶腺D．生理狀態(tài)下，下丘腦、垂體、靶腺之間存在的主要是負反饋調(diào)節(jié)E．下丘腦、垂體、靶腺之間不存在反饋調(diào)節(jié)4．下列關(guān)于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)哪些是正確的()A.精神緊張可使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加B．嚴重的精神創(chuàng)傷可誘發(fā)甲狀腺功能亢進C．植物神經(jīng)活動可影響內(nèi)分泌的功能D．迷走神經(jīng)興奮時胰島素的分泌減少E．內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)、精神系統(tǒng)無影響5．放射性131I治療適用于哪些患者()A.重度浸潤性突眼B．20歲以下年青人C.藥物治療無效D．中重度甲亢E．妊娠及哺乳期婦女6.非浸潤性突眼征的表現(xiàn)特點為()A．突眼度一般<18mm，無癥狀B．常與甲亢同時出現(xiàn)C.多隨病情控制自行恢復D．與交感神經(jīng)抑制有關(guān)E．嚴重突眼者眼瞼閉合困難7．浸潤性突眼征的表現(xiàn)特點為()A.突眼度一般在19mmB．突眼征與甲亢程度成正比C.與自身免疫反應有關(guān)D．與交感神經(jīng)興奮有關(guān)E．眼球突出多無癥狀8．甲亢病人伴眼征患者的護理措施是()A.囑病人白天戴墨鏡B．睡眼時眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩C.睡眠時取高枕臥位D．低鹽飲食，限制水量E．絕對臥床休息9．甲亢危象的臨床表現(xiàn)為()A.高熱、多汗B.心率120次／分C．煩燥或嗜睡D．抽搐E．惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉10．放射性131I治療并發(fā)癥為()A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C．甲亢危象D．發(fā)生突眼征E．甲狀旁腺機能減退11．甲亢危象的治療措施是()A.抑制甲狀腺激素合成B．抑制甲狀腺激素釋放C．降低周圍組織對甲狀腺激素反應D．腎上腺皮質(zhì)激素E．應用糖皮質(zhì)激素以拮抗應激12．皮質(zhì)醇增多癥的病因是哪項()A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤B．垂體ACTH分泌過少C.異位ACTH綜合征D．醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥E．垂體ACTH分泌過多13．測定24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇試驗，禁用以下哪些食品及藥品()A.維生素B．咖啡、茶水、青菜C．磺脲類D．鎮(zhèn)痛解熱藥E．中藥14．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括哪幾項()A.腎功能衰竭B．乏力、消瘦、精神萎糜C.消化功能減退D．閉經(jīng)、性功能障礙E．皮膚、黏膜色素沉著15．垂體危象的誘發(fā)因素是哪幾項()A．感染、嘔吐、腹瀉、寒冷B．虛弱、厭食C．手術(shù)、外傷D．鎮(zhèn)靜、安眠、降血糖藥E．惡心、嘔吐16．垂體危象臨床分哪幾型()A.高熱型，低溫型B．低血糖型C．循環(huán)衰竭型D.水中毒型E．高血壓型17．垂體危象的治療原則是()A．手術(shù)治療B．糖皮質(zhì)激素治療C.甲狀腺激素治療D．性激素治療E．保持呼吸道通暢18.水中毒患者緊急處理原則是()A．糾正循環(huán)衰竭B．避免環(huán)境刺激C．控制感染D．保暖升溫，加用甲狀腺激素E．放射性131I治療19．糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”的原因是哪些()A.尿滲透壓增高，阻礙腎小管對水的重吸收B．多尿失水致口渴C．體內(nèi)葡萄糖不能充分利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，出現(xiàn)易餓和多食D．脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙E．脂肪和蛋白質(zhì)的消耗增多，出現(xiàn)乏力和消瘦20．多發(fā)性周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)是哪幾項()A.對稱性肢端感覺異常B．肢體隱痛、刺痛或燒灼痛癥狀夜間及寒冷季節(jié)加重C．后期出現(xiàn)肌無力、肌萎縮D．排汗異常、腹瀉或便秘E．體位性低血壓21.糖尿病急性并發(fā)癥是()A.酮癥酸中毒B．冠心病C．腎功能衰竭D．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E．呼吸衰竭22．引起低血糖反應的常見原因是()A.注射胰島素劑量過大B.飲食不當C.運動量明顯增大D．應用降糖藥后延遲進餐時間E．脂肪營養(yǎng)不良23．糖尿病病人三餐分配原則是()A．1／5、2／5、2／5B．1／3、1／3、1／3C．1／4、2／4、2／4D．1／5、3／5、1／5E．1／5、1／5、1／524．糖尿病飲食中纖維素的含量不少于40g／d，其目的是()A.預防饑餓B.延緩食物的消化和吸收C．降低餐后血糖高峰D．防止便秘E．控制體重25．糖尿病病人適當鍛煉的好處是()A.增強身體素質(zhì)B．保持恒定體重C.增加組織利用糖D.使血糖降低E．降低并發(fā)癥的發(fā)生26．對知識缺乏的糖尿病患者，護士給予健康教育的主要目標是()A.了解糖尿病的病因B．認識糖尿病的基本治療原則和措施C．學會藥物使用D．學會自我護理E．解除精神壓力27.糖尿病酮癥酸中毒典型臨床表現(xiàn)是()A.原有癥狀加重、極度口渴、尿量顯著增多B．呼吸深快有爛蘋果味C.伴有頭痛、嗜睡或煩燥D．出現(xiàn)脫水時、尿少、血壓下降、四肢厥冷E．昏迷28．高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘發(fā)因素為()A.感染和腦血管意外B．嚴重腎臟疾病C.不合理限制水分D．應用糖皮質(zhì)激素或利尿藥E．高血壓病史29．預防低血糖反應發(fā)生的具體措施為()A.胰島素，口服降糖藥劑量準確B．每日運動量適中C.注射胰島素與進餐時間密切配合D.每餐按規(guī)定食量進餐E．外出時攜帶甜食及姓名卡片30．糖尿病下肢動脈硬化病人常見癥狀為()A．可有下肢疼痛B．下肢感覺異常C.可伴有間歇性跛行D．嚴重供血不足可有肢端壞疽E．下肢皮膚癢，有尋麻疹31．糖尿病患者動脈粥樣硬化常見受累血管部位是()A.冠狀動脈B．腦血管C．腎動脈D．肢體動脈尤為下肢E．肺血管32．糖尿病患者體育鍛煉應注意哪些A.運動前胰島素最好注射在腹部B．運動時間以餐后1小時為宜C．運動時隨身攜帶甜食及寫有姓名、住址病情卡D．運動時間基本不變E．血糖>13.3mmol／L，嚴重心、腎、視網(wǎng)膜病變者不宜運動33．浸潤性突眼防治的敘述正確的是()A.利尿劑、高枕、低鹽飲食可減輕球后水腫B．糖皮質(zhì)激素可消除局部炎癥，緩解癥狀C．甲狀腺制劑與抗甲狀腺藥合用，可調(diào)整垂體一甲狀腺軸功能D．球后放射治療可減輕眶內(nèi)或球后浸潤性病變E．放射性131I治療，減少甲狀腺激素的分泌34．關(guān)于代謝癥群的描述哪些是正確的A.T3、T4分泌過多，促進物質(zhì)代謝B．由于產(chǎn)熱和散熱增加，基礎代謝率明顯增多C．蛋白質(zhì)分解加速致負氮平衡D．糖氧化利用和脂肪分解加速可致糖耐量異常E．血總膽固醇升高35．甲亢的發(fā)病由哪些因素引起()A.遺傳因素B．精神刺激C.感染D．大量運動E．創(chuàng)傷36．導致消瘦的內(nèi)分泌疾病可見哪些()A.甲減B．甲亢C．腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D．垂體前葉功能減退癥E．糖尿病37．導致肥胖的內(nèi)分泌疾病可見哪些()A．甲亢B．甲減C．下丘腦病變D．腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥E．糖尿病38．腎上腺素的生理功能是哪幾項()A.作用于α和β腎上腺素能受體B．興奮心肌C．升高血壓D．抗支氣管痙攣E．參與體內(nèi)物質(zhì)代謝39．哪些病因可引起單純性甲狀腺腫A．T3、T4分泌過多B.缺碘C．致甲狀腺腫物質(zhì)D．皮質(zhì)醇分泌過多E，先天性甲狀腺激素合成障礙40．甲亢手術(shù)主要并發(fā)癥狀有()A.出血、感染B．甲狀腺危象C．喉上或喉返神經(jīng)損傷D．甲狀旁腺機能減退E．突眼加劇三、填空題1．神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)。2．甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)激素分泌或時可引起神經(jīng)功能障礙。3．消瘦是指人體重較正常體重下降以上時稱為消瘦。4．肥胖是指人體重超過理想體重的時為肥胖。5．甲亢危象的發(fā)生與，垂體腎上腺皮質(zhì)軸反應減弱，大量釋放入血有關(guān)。6.應用放射性131I治療病人，在治療前后一個月內(nèi)忌用，以使較多的131I進入，發(fā)揮其放射作用。7.甲亢病人甲狀腺多有程度不等，腫大。8.甲亢病人除藥物治療外，還有和。9.應用藥物治療甲亢，為預防粒細胞減少的發(fā)生，故應在初治2-3個月內(nèi)，以后復查一次。10．飲食治療是各型糖尿病基礎治療措施，其目的是。11．糖尿病的主要病理改變是，。12．診斷糖尿病的主要依據(jù)是空腹血糖〉=或/及餐后2小時〉=。13．外周血糖化血紅蛋白含量可反映近個月內(nèi)血糖總水平，正常值為血紅蛋白總量的，果糖胺可反映近周內(nèi)血糖總水平。14．糖尿病的主要死因是和。15．I型糖尿病典型臨床表現(xiàn)為，晚期出現(xiàn)。最終發(fā)生。16．糖尿病失明的主要原因是。17．糖尿病加重時脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，包括、、。18．糖尿病治療原則以個體化為主，強調(diào)、。19．磺脲類降糖藥主要作用機制是，該類藥物服用時間為。20．甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素、或生物效應不足所致的全身性內(nèi)分泌疾病。21．皮質(zhì)醇分泌過多所致和是本病臨床表現(xiàn)的病理、生理基礎。22．Cushing綜合癥患者合理飲食，其目的是改善營養(yǎng)失調(diào)，預防和控制、。23．皮質(zhì)醇增多癥病因中垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多占本病。24．皮質(zhì)醇增多癥由于免疫受抑制，抵抗力低下故易發(fā)生，且以多見。25．皮質(zhì)醇增多癥由于皮質(zhì)醇刺激骨髓使和增高，而呈現(xiàn)多血質(zhì)面容。26．引起腺垂體功能減退癥的重要原因是。27.和也是導致腺垂體受損、功能減退的原因之一。28.垂體危象臨床上分為高熱型、低溫型、、及水中毒型。29．腺垂體功能減退癥的治療首選。30．臨床將原發(fā)性糖尿病分為和兩種類型。31．內(nèi)分泌系統(tǒng)是通過分泌激素調(diào)節(jié)人體的代謝過程、、、生命活動。32．生理狀態(tài)下，、和之間主要是負反饋調(diào)節(jié)。33．皮質(zhì)醇增多癥病人的肥胖呈，同時有高血壓、、、痤瘡和皮膚紫紋。34．地方性甲狀腺腫地區(qū)居民加用為最有效的預防措施。35．甲亢系由多種病因?qū)е?，所致的臨床綜合征。36．老年人甲亢主要表現(xiàn)為、、和明顯消瘦。37．甲亢病人應定時測，定期測量，定期，以及監(jiān)測甲狀腺功能。38．甲亢病人服用抗甲狀腺藥物期間應定期復查外周血和。39．甲減病人測定TSH，F(xiàn)T4．FT3；甲狀腺131I率；TRH興奮試驗值明顯高于正常人。40．成年人腺垂體功能減退癥女性多由于所致，兒童見于，男性見于引起。四、名詞解釋1．內(nèi)分泌系統(tǒng)2．甲亢3．甲亢危象4．Cushing綜合癥5．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥6．腺垂體功能減退癥7．垂體危象8．糖尿病9．酮癥五、簡答題1．何謂單純甲狀腺腫及何種化驗檢查能與甲亢區(qū)別。2．簡述甲亢病人出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦及食欲亢進、排便次數(shù)增多的原因。3.簡述甲亢病人健康教育。4．簡述皮質(zhì)醇增多癥的護理要點。5．簡述腺垂體功能減退者的護理要點。6．簡述腺垂體功能減退者的健康教育。7．體育鍛煉對糖尿病患者的作用及運動量如何掌握，運動開始合適時間。8．糖尿病病人自我監(jiān)測的健康教育。9．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)。10．糖尿病患者體育鍛煉注意事項。11．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的護理要點。12．甲減患者應用甲狀腺素替代治療的護理要點。13．簡述抗甲狀腺藥物的主要不良反應及預防。14．對地方性甲狀腺腫地區(qū)居民健康教育內(nèi)容是什么?15．對肥胖者的護理措施及健康教育。六、論述題1．女，46歲，二個月前因愛人患胃癌去世精神受刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱、排便次數(shù)增多每日4—5次，軟便，消瘦，體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫，對稱腫大，質(zhì)軟，心率110次／分，律整，身高160em，體重45公斤，查血總乃．T4測定明顯增高。(1)請寫出醫(yī)療診斷。(2)寫出一個主要護理診斷及護理措施。2．男，52歲，身高180cm，體重60公斤，三個月來口渴多飲，多尿，易餓多食，消瘦乏力，來醫(yī)院就診。家族史：其父親患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol／L，空腹尿糖+++，醫(yī)生確診Ⅱ型糖尿病，并給予制定飲食計劃，醫(yī)囑口服D8600.5g，每日三次，責任護士對患者進行護理評估。護理診斷為知識缺乏，請寫出其護理措施。3．女性,40歲，患糖尿病6年，因空腹血糖較高，醫(yī)生決定使用長效胰島素12單位。每日早餐前一小時注射。三天后，夜間12點患者突然出冷汗，J心慌，疲乏無力，頭暈，速找值班護士。問題：(1)此時患者發(fā)生的病情變化是什么?(2)寫出一個護理診斷及護理措施。4．男，40歲，患甲亢6個月，應用抗甲狀腺藥物(他巴唑)治療癥狀改善不大，一周前采用131I治療，一天來發(fā)燒，輕咳，惡心，吐三次為食物，腹瀉4次軟便，查體T38℃，心率110次／分，兩肺可聞散在濕噦音，余(一)，醫(yī)療診斷肺部感染，甲亢危象不除外。問題：(1)請寫出致命性的一個護理診斷。(2)護理目標及護理措施。參考答案一、單項選擇題1．D2．B3．C4．B5．B6．D7．D8．A9．A10．A11．C12．A13．B14．D15．B16．A17．B18．D19．D20．C21．B22．C23．A24．C25．B26．D27．A28．C29．B30．C31．A32．B33．A34．D35．B36．D37．C38．A39．B40．B41．D42．A43．A44．A45．B二、多項選擇題1．ACD2．BC3．ABCD4．ABC5．CD6．ABC7．AB8．ABCD9．ABCE10．ABC11.ABCDE12．ACD13．BCDE14．BCDE15.ACD16．ABCD17.BCD18．AC19．ABCE20．ABC21．AD22．ABCD23.AB24．BCD25．CDE26．ABCDE27.ABCDE28．ABCD29.ABCDE30．ABCD31．ABCD32．ABCDE33.ABCD34．ABCD35．ABCE36．BCDE37．BCDE38.ABCDE39．BCE40．ABCDE三、填空題1．下丘腦2．過多；過少3．10％以上4．20％5．交感神經(jīng)興奮；T4T36.含碘食物及藥；物甲狀腺組織7．彌漫性；對稱性8．放射性131I治療；手術(shù)治療9．每周1次；每2—4周10．減輕胰島β細胞的負擔11．胰島炎；胰島β細胞島數(shù)量減少12．7.8mmol/L11.1mmol/l13．2—3；4％—8％；2—314．冠心?。荒X血管病15．蛋白質(zhì)；水腫；高血壓；氮質(zhì)血癥；腎功能衰竭16．糖尿糖性增殖型視網(wǎng)膜病變17．乙酰乙酸；β—羥丁酸；丙硐18．早期治療；長期治療19．刺激胰島β細胞釋放胰島素；餐前半小時20．合成；分泌21．代謝紊亂；多器官功能障礙22．高血糖；水腫和低鉀血癥23．70％24．感染；皮膚真菌感染25．血紅蛋白；紅細胞數(shù)26．垂體瘤27．感染；炎癥28．低血糖型；循環(huán)衰竭型29．糖皮質(zhì)激素30．胰島素依賴型；非胰島素依賴型31．生長發(fā)育；臟器功能；生育繁殖32．下丘腦；垂體；靶腺33．向心性；滿月臉；多血質(zhì)外貌34．碘化食鹽35．甲狀腺功能增高；甲狀腺激素分泌過多36．神志淡漠；反應遲鈍；厭食37．脈博；體重；門診隨訪38．白細胞總數(shù)；分類計數(shù)39．升高；降低；降低40．產(chǎn)后大出血；垂體性侏儒癥；垂體腺瘤四、名詞解釋1．內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由人體內(nèi)分泌腺及散在于某些臟器中具有內(nèi)分泌功能的組織構(gòu)成，通過分泌激素調(diào)節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、臟器功能、生育繁殖等生命活動，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。2．甲亢：由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉龈?，甲狀腺激素分泌過多所致的臨床綜合癥。3．甲亢危象：甲亢危象為甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)，病因不清，可能與大量T3，T4，釋放入血有關(guān)，發(fā)生誘因：感染、嚴重精神刺激、131I治療早期、術(shù)前準備不足等因素可誘發(fā)。其臨床表現(xiàn)：體溫>39℃，脈率140-240次／分，出汗，煩躁，嘔吐腹瀉，進一步可導致休克，昏迷。4．Cushing綜合癥：是腎上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素所致。以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松為主要臨床表現(xiàn)。5．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：由各種原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。6．腺垂體功能減退癥：腺垂體功能減退癥為垂體激素缺乏所致的復合癥群。多見于女性，與產(chǎn)后大出血所致垂體缺乏壞死有關(guān)，兒童期發(fā)病者表現(xiàn)為垂體性侏儒癥，男性則多由垂體腺瘤引起。7．垂體危象：各種應激如感染、嘔吐、腹瀉、饑餓、寒冷、手術(shù)，外傷或使用各種鎮(zhèn)靜、安眠、降血糖藥等可誘發(fā)垂體危象。臨床可分為高熱型(T>40℃)、低溫型(T<30℃)、低血糖型、循環(huán)衰竭型及水中毒型，也可混合存在。8．糖尿?。菏怯捎谝葝u素絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的常見內(nèi)分泌代謝疾病。9．酮癥：糖尿病加重時，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，包括乙酰乙酸、β—羥丁酸、丙硐，當酮體超過外周組織所能利用的量時，血酮增高，稱酮血癥，尿中出現(xiàn)酮體，稱酮尿癥，臨床統(tǒng)稱酮癥。五、簡答題1．何謂單純甲狀腺腫及何種化驗檢查能與甲亢區(qū)別。答：單純性甲狀腺腫是一種不伴有甲狀腺功能改變的甲狀腺腫大性疾病，發(fā)生原因主要與缺碘有關(guān)。甲狀腺攝131I率增高，但高峰不前移，甲亢者此檢查增高且高峰前移；抑制實驗單純甲狀腺腫可被T，抑制，而甲亢病人不被T3抑制，攝131I率仍增高。2．簡述甲亢病人出現(xiàn)怕熱多汗，消瘦及食欲亢進，排便次數(shù)增多的原因。答：由于T3，T4分泌過多，促進物質(zhì)代謝，使產(chǎn)熱和散熱增加，蛋白質(zhì)分解加速致負氮平衡，可有怕熱多汗，消瘦的表現(xiàn)；由于甲狀腺激素刺激使腸蠕動增快，出現(xiàn)排便次數(shù)增加，食欲亢進。3．簡述甲亢病人健康教育。答：(1)告知病人有關(guān)甲亢的癥狀和體征，有關(guān)檢查知識。(2)讓病人學會每日清晨臥床時測脈博，定期測體重，定期門診隨訪。(3)告知病人抗甲狀腺藥治療原則及不良反應。(4)教育病人掌握飲食原則及突眼護理方法。(5)告訴病人保持情緒穩(wěn)定，及禁用手擠壓甲狀腺的道理。4．簡述皮質(zhì)醇增多癥的護理要點。答：(1)給予低熱量，高蛋白，低鈉，富含鉀和鈣的飲食，預防和控制高血糖，水腫和低血鉀癥。(2)減少環(huán)境刺激，保證充足的休息和睡眠，久病骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)腰背部疼痛者適當限制運動，做好安全防護，防止骨折，必要時臥硬板床。(3)病情觀察及相應護理：①觀察病人的情緒變化及精神狀態(tài)，嚴重精神變態(tài)，抑郁者予以心理支持或遵醫(yī)囑用藥以防意外。②鑒于本病易感染而癥狀，體征輕微的特點，需細致觀察與感染有關(guān)的癥狀和體征，保持皮膚清潔、避免皮膚擦傷和感染，注意保暖、嚴格無菌操作以減少肺部及醫(yī)源性感染的可能性。③有高血壓或糖尿病者定期監(jiān)測血壓，血糖和尿糖。④觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、心律失常等低鉀血癥癥狀和體征及時予以處理。5．簡述腺垂體功能減退者的護理要點。答：(1)腺垂體功能減退者因相應靶腺激素分泌不足致精神和體力不足、消瘦、應激能力降低，在各種激素情況下可發(fā)生危象、昏迷。護理的關(guān)鍵在于提供合理飲食，建立規(guī)律生活和預防垂體危象發(fā)生。(2)需激素終身替代治療者，指導病人正確用藥，任意減量或停藥可導致危象發(fā)生。(3)觀察生命體癥、精神狀態(tài)，警惕垂體危象發(fā)生的可能。若出現(xiàn)體溫過高或過低、脈搏及呼吸異常、意識障礙、血壓下降等示病情危重，須盡快處理。6．簡述腺垂體功能減退者的健康教育。答：(1)多數(shù)病人經(jīng)治療后預后良好。(2)產(chǎn)后大出血致腺垂體功能減退者，早期輕癥經(jīng)治療后可享年如常人。(3)終身替代治療者應告知病人長期規(guī)則服藥，不可中斷。慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥及降血糖藥。(4)發(fā)生感染、外傷、胃腸功能紊亂等情況時應及時就醫(yī)。7．體育鍛煉對糖尿患者的作用及運動量如何掌握，運動開始合適時間。答：體育鍛煉對糖尿病患者作用：(1)有利于減輕體重；(2)改善脂質(zhì)代謝；(3)提高胰島素敏感性；(4)降低高血壓，冠心病并發(fā)癥。運動量以遵循個體化及循序漸進原則，運動中及運動后稍感疲勞，略有出汗，此活動量合適，若出現(xiàn)胸悶氣短應停止運動，再次運動則活動量要小，每次時間20—30分鐘，可逐漸延長，以1小時內(nèi)為宜，每周至少3次以上。運動開始時間以餐后1小時為宜。8．糖尿病病人自我監(jiān)測的健康教育。答：使用胰島素治療且血糖不易控制在理想水平的病人，護理人員可幫助病人選購一種售后服務好的血糖儀，并教會病人使用，測試時間：晨空腹，三餐前或三餐后2h，告訴其血糖正常值。血糖控制穩(wěn)定及口服降糖藥者應教會病人自測尿糖，測試時間同血糖。測試血糖，尿糖可協(xié)助藥物，飲食的調(diào)節(jié)。9．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)。答：高滲性非酮癥糖尿病昏迷：多見于老年Ⅱ型糖尿病病人，發(fā)病前多無糖尿病病史或癥狀輕微。感染、急性腸胃炎、腦血管意外、嚴重腎臟疾病、不合理限制水分以及使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥物等為常見誘因。病人有嚴重高血糖、脫水及血滲透壓增高而無顯著的酮癥酸中毒。血糖常高至33．3mmol／L(600mS／d1)，血鈉可在155mmol／L，血漿滲透壓達330—460mmol／L(330—460mmol／L)。臨床上常突然出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷。病死率高達40％。10．糖尿病患者體育鍛煉注意事項。答：體育鍛煉的注意事項：(1)血糖>13．3mmol／L或尿酮陽性者、有嚴重心血管、腎臟疾病及視網(wǎng)膜出血者不宜運動，如高血糖在運動時升糖激素會使血糖增高，可引起酮癥酸中毒，嚴重心血管并發(fā)癥運動時可誘發(fā)心絞痛，／心肌梗塞和心律失常的危險；(2)每日運動時間及量基本不變，時間以餐后1h為宜，以免發(fā)生低血糖；(3)僅靠飲食控制或口服和糖藥物治療者運動前通常不需添加額外食物，I型糖尿病者一般可在運動前少量補充額外食物或減少胰島素用量，以防低血糖反應。運動量不宜過大，時間不宜過長，以15—30rain為宜；(4)運動時隨身攜帶甜食及寫有姓名，家庭住和電話的病情卡以應急需；(5)運動前胰島素最好注射在腹部，比四肢皮下注射的胰島素吸收要慢，可減少低血糖發(fā)生。11．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的護理要點。答：護理要點：(1)病情觀察：監(jiān)測每日食欲、體重、血壓、脈博、體力和精神狀態(tài)，了解病情變化、藥物療效，惡心、嘔吐、腹瀉不止者，要警惕危象的發(fā)生。(2)飲食：進食高熱量、高蛋白、高鈉飲食，每日食鹽攝人量至少8—log。多飲水，每日在3000ral以上。(3)休息：保持穩(wěn)定生活制度，充分休息，避免劇烈活動，取直立體位時，動作要慢以防體位性低血壓。(4)預防危象發(fā)生：其主要措施包括按時服藥，保證充足的休息和睡眠，預防感染，避免外傷，過勞等誘因。12．甲減患者應用甲狀腺素替代治療的護理要點。答：甲狀腺素替代治療的護理：(1)按時服用藥物，不可隨意停藥、增量或減量，否則可導致心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭等嚴重后果。(2)觀察有無心動過速、心律失常、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等藥物服用過量的癥狀，一旦出現(xiàn)，應及時調(diào)整劑量，原有冠心病、高血壓、腎炎者尤應注意。(3)定時測量體重，觀察藥物替代治療后病情有無改善，通常在服藥物后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。13．簡述抗甲狀腺藥物的主要不良反應及預防。答：藥物的主要不良反應為粒細胞減少，重者可致粒細胞缺乏癥。粒細胞減少多發(fā)生于初治的2—3個月內(nèi)，也可見于治療的任何時間，應定期隨訪白細胞計數(shù)和分類，最初2—3個月內(nèi)每周1次，以后每2—4周復查1次。白細胞低于3x109／L或中性粒細胞低于1．5XIO9／L者，應考慮停藥觀察；若出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹應警惕粒細胞缺乏癥，一旦確診即停藥搶救。14．對地方性甲狀腺腫地區(qū)居民健康教育內(nèi)容是什么。答：地方性甲狀腺腫地區(qū)居民增加碘的食人量可預防本病，以碘化食鹽最為有效和方便。此外還可采用碘油注射、碘化飲水或碘化食品。妊娠婦女于妊娠前或妊娠初補充足夠的碘可預防地方性呆小病的發(fā)生。甲狀腺顯著腫大出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀者應及時就診。15．對肥胖者的護理措施及健康教育。答：護理措施：(1)飲食：根據(jù)護理評估中病從的肥胖程度，限制飲食中熱量的供給。(2)制定增加體力活動的計劃，幫助病人選擇和參加每日的活動。(3)病情觀察：定期測量體重，監(jiān)測血液檢查結(jié)果以了解療效，隨時更改飲食計劃。(4)健康教育：告知病人肥胖與內(nèi)分泌疾病所致激素水平異常有關(guān)，經(jīng)由治療后可以改善或恢復正常。與病人討論疾病、肥胖、飲食與鍛煉間的關(guān)系，說明內(nèi)分泌疾病的飲食限制不僅僅是熱量和營養(yǎng)的供給量，有時是特殊的治療問題，如庫欣綜合征者，要增加蛋白質(zhì)量以糾正負氮平衡，同時要控制鹽的人量，以使病人能理解如何配合治療、合理飲食和增加運動量