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治安調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方(當(dāng)事人):________________
身份證號(hào):________________
住址:________________
乙方(當(dāng)事人):________________
身份證號(hào):________________
住址:________________
鑒于甲、乙雙方在____年__月__日發(fā)生______(簡(jiǎn)要描述糾紛事實(shí)),為維護(hù)社會(huì)治安秩序,保障雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲、乙雙方自愿協(xié)商,達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議:
一、雙方確認(rèn)以下事實(shí):
1.甲方在____年__月__日__時(shí)__分,因______(簡(jiǎn)要描述事實(shí))與乙方發(fā)生糾紛。
2.乙方在____年__月__日__時(shí)__分,因______(簡(jiǎn)要描述事實(shí))與甲方發(fā)生糾紛。
二、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容:
1.甲方同意向乙方支付人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________________________元整),作為乙方因糾紛所受損失的賠償。
2.乙方收到甲方支付的賠償款后,放棄對(duì)甲方的其他請(qǐng)求。
3.甲、乙雙方承諾不再就此事向?qū)Ψ教岢鋈魏握?qǐng)求。
三、履行期限及方式:
1.甲方應(yīng)在____年__月__日前將賠償款支付給乙方。
2.乙方收到賠償款后,應(yīng)在____年__月__日前向甲方出具收條。
四、其他約定:
1.甲、乙雙方應(yīng)自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī),不再就此事向公安機(jī)關(guān)報(bào)案或提起訴訟。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字/蓋章):____________
乙方(簽字/蓋章):____________
見(jiàn)證人(簽字/蓋章):____________
____年__月__日
--治安調(diào)解協(xié)議書(shū)(二)甲方(當(dāng)事人一):_______
身份證號(hào):_______
住址:_______
乙方(當(dāng)事人二):_______
身份證號(hào):_______
住址:_______
鑒于甲乙雙方在_______年_______月_______日發(fā)生的治安糾紛,經(jīng)雙方自愿申請(qǐng),公安機(jī)關(guān)依法進(jìn)行調(diào)解,現(xiàn)雙方達(dá)成以下協(xié)議:
一、糾紛事實(shí)
1.甲乙雙方于_______年_______月_______日因_______(簡(jiǎn)要描述糾紛原因)發(fā)生糾紛。
2.甲乙雙方在糾紛過(guò)程中存在以下行為:(簡(jiǎn)要描述雙方行為)。
二、調(diào)解結(jié)果
1.甲乙雙方同意通過(guò)以下方式解決糾紛:(具體調(diào)解措施,如賠償、道歉等)。
2.乙方同意向甲方支付人民幣_(tái)______元作為賠償,賠償款項(xiàng)于_______年_______月_______日前支付完畢。
3.甲乙雙方承諾不再就此事向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。
三、履行協(xié)議
1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的內(nèi)容履行各自義務(wù)。
2.本協(xié)議生效后,甲乙雙方應(yīng)主動(dòng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告履行情況。
四、其他事項(xiàng)
1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議具有法律效力,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容履行,如有違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
甲方(當(dāng)事人一)簽名:__
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