家訪記錄表(模板)

家訪記錄表（模板）日期：____年____月____日時間：____時____分至____時____分地點：____市____區(qū)____街道____小區(qū)____棟____單元____室訪問人員：____、____、____（學校教師、學生班主任、家訪負責人等）受訪人員：____（學生姓名）、____（學生家長）一、家庭基本情況1.家庭成員：____（學生家長姓名）、____（其他家庭成員姓名）2.家庭結(jié)構(gòu)：____（核心家庭、單親家庭、多子女家庭等）3.家庭經(jīng)濟狀況：____（中等收入、低收入、高收入等）4.家庭教育觀念：____（重視教育、一般重視、不重視等）5.家庭環(huán)境：____（溫馨和諧、緊張壓抑、一般等）二、學生情況1.學習情況：____（成績優(yōu)異、一般、較差等）2.性格特點：____（內(nèi)向、外向、活潑等）3.興趣愛好：____（體育、音樂、繪畫等）4.社交情況：____（朋友多、朋友少、孤立等）5.行為習慣：____（自律、懶散、愛玩等）三、家校合作情況1.家長對學校教育的看法：____（支持、一般、反對等）2.家長對學校工作的滿意度：____（滿意、一般、不滿意等）3.家長對學校工作的建議：____（無、有）4.學校對家庭教育的指導：____（無、有）四、存在的問題及建議1.存在的問題：____（學生行為問題、學習問題、家庭問題等）2.建議：____（改進措施、家校合作建議等）五、訪問人員意見1.教師意見：____（對學生的評價、對家庭教育的建議等）六、后續(xù)跟進計劃1.計劃時間：____年____月____日2.計劃內(nèi)容：____（針對存在的問題，制定具體的改進措施和家校合作計劃）七、簽名1.學生簽名：____2.家長簽名：____3.教師簽名：____4.家訪負責人簽名：____家訪記錄表（模板）日期：____年____月____日時間：____時____分至____時____分地點：____市____區(qū)____街道____小區(qū)____棟____單元____室訪問人員：____、____、____（學校教師、學生班主任、家訪負責人等）受訪人員：____（學生姓名）、____（學生家長）一、家庭基本情況1.家庭成員：____（學生家長姓名）、____（其他家庭成員姓名）2.家庭結(jié)構(gòu)：____（核心家庭、單親家庭、多子女家庭等）3.家庭經(jīng)濟狀況：____（中等收入、低收入、高收入等）4.家庭教育觀念：____（重視教育、一般重視、不重視等）5.家庭環(huán)境：____（溫馨和諧、緊張壓抑、一般等）二、學生情況1.學習情況：____（成績優(yōu)異、一般、較差等）2.性格特點：____（內(nèi)向、外向、活潑等）3.興趣愛好：____（體育、音樂、繪畫等）4.社交情況：____（朋友多、朋友少、孤立等）5.行為習慣：____（自律、懶散、愛玩等）三、家校合作情況1.家長對學校教育的看法：____（支持、一般、反對等）2.家長對學校工作的滿意度：____（滿意、一般、不滿意等）3.家長對學校工作的建議：____（無、有）4.學校對家庭教育的指導：____（無、有）四、存在的問題及建議1.存在的問題：____（學生行為問題、學習問題、家庭問題等）2.建議：____（改進措施、家校合作建議等）五、訪問人員意見1.教師意見：____（對學生的評價、對家庭教育的建議等）六、后續(xù)跟進計劃1.計劃時間：____年____月____日2.計劃內(nèi)容：____（針對