病歷記錄與隱私保護政策

病歷記錄與隱私保護政策第一章總則第一條目的和依據(jù)1.為了規(guī)范病歷記錄管理和隱私保護工作，確保醫(yī)院內(nèi)部和外部信息的安全，保護患者的隱私權(quán)益，訂立本政策。2.本政策依據(jù)《中華人民共和國密碼法》《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國個人信息保護法》等相關(guān)法律法規(guī)訂立。第二條適用范圍1.本政策適用于本醫(yī)院全部臨床部門、醫(yī)務(wù)人員和其他與醫(yī)療病歷相關(guān)的人員。2.涉及到病歷記錄和個人隱私保護的活動均應(yīng)遵守本政策。第三條定義1.病歷記錄：指醫(yī)院所保管的關(guān)于患者診療活動的文字、影像、電子等各種形式的記錄資料。2.隱私保護：指對患者個人信息尤其是隱私信息的保密和保護工作。3.個人信息：指能夠單獨或與其他信息結(jié)合識別到自然人身份的各種信息。4.醫(yī)務(wù)人員：指直接與患者接觸并供應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師、護士和相關(guān)技術(shù)人員等。第二章病歷記錄管理第四條病歷記錄的創(chuàng)建1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄患者的病情、醫(yī)療活動和相關(guān)信息。2.病歷記錄應(yīng)包含患者的基本信息、既往病史、主訴、體檢結(jié)果、診斷看法、治療方案等必需內(nèi)容。3.醫(yī)務(wù)人員在記錄病歷時，應(yīng)使用規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)格式和詞語，確保記錄的全都性和可讀性。第五條病歷記錄的保管1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的病歷記錄保管制度，確保病歷記錄的安全和完整。2.紙質(zhì)病歷應(yīng)妥當(dāng)保管，放置在專用的柜子或柜架內(nèi)，保證非醫(yī)務(wù)人員無法隨便查閱。3.電子病歷應(yīng)存儲在安全的信息系統(tǒng)中，采取必需的技術(shù)措施保護其機密性和完整性。4.病歷記錄的保管時間應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。第六條病歷記錄的訪問和供應(yīng)1.醫(yī)務(wù)人員在患者需要的情況下，可以在合法的授權(quán)下查閱患者病歷記錄。2.患者可以向醫(yī)院申請訪問本身的病歷記錄，并在必需時要求醫(yī)院供應(yīng)病歷復(fù)印件。3.醫(yī)院應(yīng)對外發(fā)布病歷記錄的原件或復(fù)印件時，必需進行嚴(yán)格的審核，確保信息不被非授權(quán)人員取得。第七條病歷記錄的整理和歸檔1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對病歷記錄進行整理和歸檔，確保病歷的有序性和可檢索性。2.病歷歸檔應(yīng)依照病歷的內(nèi)容、病歷號、時間等進行分類和標(biāo)識，方便查詢和使用。3.病歷歸檔的過程中，應(yīng)注意保護患者的隱私信息，避開泄露和濫用。第三章隱私保護第八條個人隱私信息的手記和使用1.醫(yī)院在手記患者個人信息時，應(yīng)經(jīng)過患者的明確同意，并告知患者所手記信息的用途和范圍。2.醫(yī)院應(yīng)合法使用患者個人信息，不得無故泄露和濫用，嚴(yán)禁將個人信息用于商業(yè)目的。第九條個人隱私信息的保護1.醫(yī)院應(yīng)建立健全的個人信息保護制度，采取必需的技術(shù)和安全措施，保護患者隱私信息不被非法取得和竄改。2.醫(yī)院應(yīng)定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和維護，確保信息系統(tǒng)的安全性和可靠性。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受有關(guān)隱私保護的培訓(xùn)，加強對個人信息的保密意識和責(zé)任擔(dān)負(fù)。第十條個人隱私信息的安全監(jiān)控1.醫(yī)院應(yīng)建立個人隱私信息的安全監(jiān)控機制，發(fā)現(xiàn)和及時處理個人信息泄露和濫用等安全事件。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)搭配醫(yī)院進行監(jiān)控和調(diào)查工作，供應(yīng)必需的信息和幫助。3.醫(yī)院應(yīng)及時向患者和有關(guān)部門報告?zhèn)€人信息泄露和濫用等安全事件。第四章法律責(zé)任第十一條違反政策的行為1.醫(yī)務(wù)人員違反本政策的，由醫(yī)院依照相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。2.醫(yī)院將定期對醫(yī)務(wù)人員進行隱私保護培訓(xùn)和考核，以確保全體醫(yī)務(wù)人員遵守相關(guān)政策和法律法規(guī)。第十二條法律責(zé)任1.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反相關(guān)法律法規(guī)，泄露患者個人隱私信息的，將依法承當(dāng)法律責(zé)任。2.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配相關(guān)部門對個人隱私信息泄露和濫用等事件進行調(diào)查和處理。第五章附則第十三條政策解釋和修改1.對本政策的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。2.本