藥理學獨家記憶

#-藥理學獨家記憶.半數(shù)有效量（ED50）：能引起50%的實驗動物出現(xiàn)陽性反應時的藥物劑量。半數(shù)致死量（LD50）：能引起50%的實驗動物出現(xiàn)死亡的藥物。治療指數(shù)（TI）：LD50/ED50的值，用以表示藥物的安全性。TI大的藥物較TI小的藥物相對安全。.乙酰膽堿M樣作用「1.心臟抑制M樣作用.血管擴張.腺體分泌膜體｛心骨幅肌收縮4,平涓肌收縮L膜體｛心骨幅肌收縮3.毛果蕓香堿與阿托品對比藥物作用毛果蕓香堿阿托品作用機制激動M膽堿受體拮抗M膽堿受體瞳孔括約肌收縮，縮瞳松弛，擴瞳眼壓降低眼壓升高眼壓眼調節(jié)調節(jié)痙攣調節(jié)麻痹腺體分泌增加分泌減少4.新斯的明：易逆性抗膽堿酯酶藥，用于治療重癥肌無力、術后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、競爭性神經(jīng)肌肉組織藥過量時的解救。（助理不涉及）心臟抑制犀疇輻經(jīng)心臟抑制犀疇輻經(jīng)「術后腿氣脹、尿潴留?抑制?抑制AChE ?ACh?i防發(fā)性室上速直接興奮:解救筒箭毒堿中毒直接興奮）重癥朋無力5.碘解磷定：膽堿酯酶復活藥。?血管擴充%受體■平滑肌松弛?糖原分耨?血管擴充%受體■平滑肌松弛?糖原分耨出受體iNA釋放/少｛血管收縮城孔擴大心雌黑石脂肪分鬣去甲嘴上腺素像神經(jīng)魅暗尚6.去甲腎上腺素藥理作用：激動血管的a1受體，使血管收縮，主要是使小動脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管；舒張心臟冠脈血管；激動心臟6受體，產生正性作用；小劑量收縮壓升高明顯，舒張壓升高1不明顯，脈壓t;大劑量收縮壓、舒張壓均升高明顯，脈壓I。臨床應用：早期神經(jīng)源性休克、嗜鉻細胞瘤切除、藥物中毒時的低血壓；局部止血。7.腎上腺素臨床應用：心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作、緩解血管神經(jīng)性水腫和血清病、與局麻藥配伍、局部止血等。.異丙腎上腺素臨床應用：支氣管哮喘、二度和三度房室傳導阻滯、心臟驟停、感染性休克。.酚妥拉明：a受體阻斷藥。.幾種相關藥物小結：去甲腎上腺素—-激動—-a+微弱B；1異丙腎上腺素一一激動一一B；腎上腺素—-激動—-a+B;多巴胺——激動——a+B+DA；酚妥拉明—-阻斷—-a；普萘洛爾一一阻斷一一B。11.三種局部麻醉藥麻醉藥用于不能用于丁卡因表面麻醉浸潤麻醉普魯卡因浸潤麻醉、傳導麻醉、硬膜外麻醉及腰麻表面麻醉利多卡因全能12.抗癲癇藥選擇（1）4個首選①大發(fā)作—一首選—一苯妥英鈉（另一，卡馬西平）②小發(fā)作——首選——乙琥胺③大+小——首選——丙戊酸鈉④癲癇持續(xù)狀態(tài)——地西泮靜注（2）特征性選擇①癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平②三叉神經(jīng)痛一一卡馬西平＞苯妥英鈉③既可以抗癲癇，又可以抗心律失常一一苯妥英鈉.左旋多巴治療帕金森病。（助理不涉及）.氟西汀——強效選擇性5-HT抑制劑。.氯丙嗪可阻斷哪些受體一一口人、。、忖三種受體。.氯丙嗪的不同作用點：抗精神分裂癥——中腦；鎮(zhèn)吐——延髓第四腦室；體溫調節(jié)——下丘腦；內分泌影響——結節(jié)-漏斗系統(tǒng)。.抗精神失常藥抗精神失常藥核心考點氟西汀強效選擇性5-HT抑制劑抗抑郁癥一一更優(yōu)

丙米嗪阻斷NA、5—HT在神經(jīng)末梢的再攝取碳酸鋰躁狂癥氯氮平精神分裂癥一一首選氯丙嗪精神分裂癥、止吐、冬眠；副作用多18.鎮(zhèn)痛藥有：嗎啡、哌替啶、納洛酮。.阿司匹林藥理作用（1）抗炎：抑制環(huán)氧酶COX合成，從而抑制PGs合成。（2）鎮(zhèn)痛：抑制PGs的合成從而使局部痛覺感受器對緩激肽等致痛物質的敏感性降低。部分能產生中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛作用。（3）解熱：抑制下丘腦PG的生成—一促使升高的體溫恢復到正常水平，而對正常的體溫沒有明顯影響。（4）其他——抑制血小板聚集通過抑制環(huán)氧化酶，而對血小板聚集有強大的、不可逆的抑制作用。.抗心律失常藥首選藥竇性普泰洛爾首選藥竇性普泰洛爾一一U類室上性維拉帕米一一N類室性利薛卡因一一I類廣譜、全能胺碘酮一一III類各種心律攵常的首選藥（TANG）.治療充血性心力衰竭的藥物：B腎上腺素受體阻斷藥、ACE抑制藥、呋塞米、地高辛等。.抗心絞痛藥：硝酸甘油、B腎上腺素受體阻斷藥、鈣拮抗藥。.調血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥：他汀類、貝特類。.抗高血壓藥：噻嗪類利尿藥、鈣通道阻滯藥、B受體阻斷藥、ACE抑制藥、氯沙坦。.利尿藥與脫水藥：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、乙酰唑胺、甘露醇。26.作用于血液及造血器官的藥物肝素體內體外都抗凝；依賴于抗凝血酶ni（AT-in）香豆素類抗凝藥華法林一一維生素K拮抗劑，口服，僅體內有效抗血小板藥（1）小劑量阿司匹林一一抑制COX-1的活性，從而抑制血小板聚集和血管內膜TXA的合成（2）雙嘧達莫抑制磷酸二酯酶活性，增加細胞內cAMP含量；增強PGI活性；使TXA合成減少一一體內外均抗血栓纖維蛋白溶解藥鏈激酶一一促進纖維蛋白溶解一一溶栓促凝血藥維生素K——參與凝血因子2、7、9、10合成抗貧血藥（1）鐵劑（2）葉酸、維生素B——巨幼紅細胞性貧血、神經(jīng)炎血容量擴充劑右旋糖酐A.大分子—一擴容—一低血容量性休克B.低分子和小分子—一改善微循環(huán)—一中毒性、外傷性及失血性休克，休克后期DIC27.組胺受體阻斷藥：氯苯那敏、氯雷他定、雷尼替丁。.作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：糖皮質激素、支氣管擴張藥、氨茶堿、色甘酸鈉。.作用于消化系統(tǒng)的藥物：抑制H+，K+-ATP酶，產生強大持久的抑酸作用，用于消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、幽門螺桿菌感染。.糖皮質激素類藥理作用：糖代謝：升高血糖；蛋白質代謝：加速分解；長期大量使用，促使脂肪重新分布（滿月臉、水牛背、向心性肥胖）；長期用藥可致骨質脫鈣；糖皮質激素具有強大的抗炎作用；對免疫系統(tǒng)的抑制作用、抗過敏作用；抗休克；允許作用；退熱作用；能刺激骨髓造血功能；可提高中樞的興奮性；長期大量應用可出現(xiàn)骨質疏松。.胰島素及口服降血糖藥：雙胍類——降糖+減肥——適合于肥胖人群；磺酰脲類（格列XX）——促進胰島素分泌；氯磺丙脲一一尿崩癥；阿卡波糖一一a-葡萄糖苷酶抑制劑一一降餐后血糖；胰島素增敏劑（X格列酮）一一改善胰島素抵抗。.縮宮素、麥角生物堿產前過量——可引起子宮高頻率甚至持續(xù)性強直收縮，可能導致：①胎兒宮內窒息或；②子宮破裂等嚴重后果。.縮宮素用于催產或引產時，必須注意：①嚴格掌握—-劑量并控制滴速一一避免子宮強直性收縮。②嚴格掌握一一禁忌證。禁用于：產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤；3次妊娠以上的經(jīng)產婦；有剖宮產史者，以防引起子宮破裂或胎兒宮內窒息。③密切監(jiān)測一一產婦呼吸、心率、血壓，并注意胎位、宮縮及胎心。.麥角生物堿只可用于產后止血和子宮復原，不宜用于催產和引產，劑量稍大即可引起包括子宮體和子宮頸在內的子宮平滑肌發(fā)生強直性收縮。妊娠后期——子宮對麥角生物堿的敏感性增強。.青霉素G：本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。（1）溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內膜炎的治療。（2）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋?。幻舾械慕瘘S色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；也可用于放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。（3）白喉、破傷風、氣性壞疽和流產后產氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對細菌產生的外毒素無效，故必須加用抗毒素血清。.四代頭孢特點四代頭孢特點一一簡化應試版g+菌G菌銅綠假單胞對B-內酰胺酶的穩(wěn)定性一代強弱無效被破壞二代較強強較穩(wěn)定三代較弱強較高穩(wěn)定四代強高度穩(wěn)定37.紅霉素：①耐青霉素的金葡菌和對青霉素過敏者一一第一替補；②肺炎支原

體、肺炎衣原體、溶脲脲原體感染；③厭氧菌一一引起的口腔感染。38.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎——首選藥是林可霉素類——林可霉素、克林霉素。39.氨基苷類——不良反應小結：耳毒性；腎毒性；神經(jīng)肌肉麻痹；過敏反應。40.四環(huán)素類包括：多西環(huán)素、米諾環(huán)素。41.磺胺類藥——廣譜抑菌藥，抑制二氫葉酸合酶。42.抗生素抗生素 小結?14首 選1G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體青霉素2金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素類3氨基糖苷類中的首選慶大霉素4對氨基糖苷類耐藥菌感染阿米卡星5四環(huán)素類中的首選多四環(huán)素6阿米巴病、滴蟲病、破傷風；厭氧菌甲硝唑7需氧G+菌、G-球菌和厭氧球菌首選藥；對B-內酰胺類過敏的替代品。大環(huán)內酯類（紅/阿奇等）8立克次體、支原體、衣原體、某些螺旋體；鼠疫、布魯菌病、霍亂、幽門螺桿菌、肉芽腫鞘桿菌以及牙齦卟琳單胞菌多四環(huán)素9泌尿生殖道感染環(huán)丙沙星、氧氟沙星與B內酰胺類10銅綠假單胞菌性尿道炎環(huán)丙沙星11志賀菌引起的菌痢，鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌引起的胃腸炎喹諾酮類12青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用13傷寒或副傷寒氟喹諾酮類、頭孢曲松14銅綠假單胞菌A.三代以上頭孢B.妥布霉素二環(huán)內沙星D.磺胺類43.抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。44.抗病毒藥：利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋。.抗瘧藥：氯喹和青蒿素（控制瘧疾發(fā)作），伯氨喹（控制復發(fā)和傳播的抗瘧藥），乙胺嘧啶（預防瘧疾）。.抗腫瘤藥（助理不涉及）干擾核酸生物合成——甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巰嘌呤、羥基脲、阿糖胞苷；破壞DNA結構和功能一一氮芥環(huán)磷噻替派，順伯兩素和喜樹；嵌入DNA及干擾轉錄RNA——多柔比星、放線菌素D；.干擾核酸合成：干擾蛋白質合成一一長春堿、紫杉醇、三尖杉生物堿、L—天冬酰胺酶；二氫葉酸還原酶抑制劑——甲氨蝶呤；胸苷酸合成酶抑制劑——氟尿嘧啶（胸前戴座佛）；嘌呤核苷酸互變抑制劑——巰嘌呤；核苷酸還原酶抑制劑——羥基脲；DNA多聚酶抑制劑一一阿糖胞苷。（助理不涉及）.破壞DNA結構與功能：DNA交聯(lián)劑——氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派；破壞DNA的鉑類配合物一一順伯；破壞DNA的抗生素一一絲裂霉素和博萊霉素；拓撲異構酶抑