中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞培訓(xùn)課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【概述】一.定義:虛勞又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽(yáng)虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)de多種慢性虛弱證候de總稱.虛:精氣奪則虛；損:久虛不復(fù)謂之損；勞:損極不復(fù)謂之勞.2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.文獻(xiàn)摘要:（一）《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》（二）《難經(jīng)·十四難》（三）《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》（四）《諸病源候論·虛勞病諸候》（五）金元以后（六）明代（七）清代吳澄de《不居集》3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.范圍:凡屬多種慢性虛弱性疾病,發(fā)展至嚴(yán)重階段,以臟腑氣血陰陽(yáng)虧損為主要表現(xiàn)de病證,均屬于本病證de范圍.西醫(yī)學(xué)中多個(gè)系統(tǒng)de多種慢性消耗性和功能性衰退性疾病,出現(xiàn)類似虛勞de臨床表現(xiàn)時(shí),均可參照本節(jié)辨證論治.4中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一、病因?qū)е绿搫赿e原因甚多,不外先天、后天兩大因素,主要有以下五個(gè)方面.一.稟賦薄弱,素質(zhì)不強(qiáng)二.煩勞過(guò)度,損傷五臟三.飲食不節(jié),損傷脾胃四.大病久病,失于調(diào)理五.誤治失治,損耗精氣【病因病機(jī)】5中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、病機(jī)五臟功能衰退,氣、血、陰、陽(yáng)虧損,是虛勞de基本病機(jī).虛勞病因病機(jī)示意圖:【病因病機(jī)】6中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞稟賦薄弱

父母年老體衰,胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)

孕育不足,生后喂養(yǎng)失當(dāng)煩勞過(guò)度

憂郁思慮,勞神過(guò)度──損傷心脾損傷五臟

早婚多育,恣情縱欲──損傷腎精因虛致病飲食不節(jié),嗜欲偏食久虛不復(fù)虛勞飲食損傷

損傷脾胃

營(yíng)養(yǎng)不良,飲酒過(guò)度

大病久病

邪氣過(guò)盛──臟器損傷

久病失于調(diào)理──正虛難復(fù)因病致虛誤治失治,損耗精氣7中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞轉(zhuǎn)歸:一.治療及時(shí),正確,逐漸好轉(zhuǎn)治愈二.未能合理治療,一臟受病,累計(jì)他臟；氣虛不能生血,血虛無(wú)以生氣；陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng).8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)一.多見(jiàn)形神衰敗,身體羸瘦,大肉盡脫,食少厭食,心悸氣短,自汗盜汗,面容憔悴,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無(wú)力等癥.若病程較長(zhǎng),久虛不復(fù),癥狀可呈進(jìn)行性加重.二.具有引起虛勞德致病因素及較長(zhǎng)de病史.三.排除類似病證.應(yīng)著重排除其它病證中de虛證.9中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、病證鑒別一.虛勞與肺癆de區(qū)別10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.虛勞與虛證de區(qū)別12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三、相關(guān)檢查一.一般常選用血常規(guī)、血生化、心電圖、X線攝片、免疫功能測(cè)定等檢查.二.結(jié)合原發(fā)病做相關(guān)檢查.13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【辨證論治】一.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛虛勞de證候雖多,但總不離乎五臟,而五臟之辨,又不外乎氣、血、陰、陽(yáng),故對(duì)虛勞de辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱,五臟虛候?yàn)槟?由于氣血同源,陰陽(yáng)互根,五臟相關(guān),所以各種原因所致de虛損往往互相影響,由一虛漸至兩虛,由一臟而累及它臟,使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重,辨證時(shí)應(yīng)加注意.14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞陰虛與陽(yáng)虛,陰虛與血虛,氣虛與陽(yáng)虛de區(qū)別與聯(lián)系15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.辨有無(wú)兼夾病證虛勞一般均有較長(zhǎng)de病程,辨證論治時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)兼夾病證,尤其應(yīng)注意下述三種情況:（一）因病致虛、久虛不復(fù)者,應(yīng)辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在.如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者,原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈.（二）有無(wú)因虛致實(shí)de表現(xiàn).如因氣虛運(yùn)血無(wú)力,形成瘀血；脾氣虛不能運(yùn)化水濕,以致水濕內(nèi)停等.（三）是否兼夾外邪.虛勞之人由于衛(wèi)外不固,易感外邪為患,且感邪之后不易恢復(fù),治療用藥也與常人感邪有所不同.18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、治療原則對(duì)于虛勞de治療,根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”de理論,當(dāng)以補(bǔ)益為基本原則.一.必須根據(jù)病理屬性de不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)de治療方藥；二.要密切結(jié)合五臟病位de不同而選方用藥,以加強(qiáng)治療de針對(duì)性.19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn):①重視不易脾腎在治療虛勞中de作用.以脾胃為后天之本,為氣血生化之源,脾胃健運(yùn),五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng).腎為先天之本,寓元陰元陽(yáng),為生命de本元.重視不易脾腎,先后天之本不敗,則能促進(jìn)各臟虛損de恢復(fù).②對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者,當(dāng)補(bǔ)中有瀉,扶正祛邪.從辨證de關(guān)系看,祛邪亦可起到固護(hù)正氣de作用,防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣.③虛勞既可因虛致病,亦可因病致虛,因此,應(yīng)辨證結(jié)合辨病,診對(duì)不同疾病de特殊性,一方面補(bǔ)正以復(fù)其虛,一方面求因以治其病.20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三、證治分類虛勞de證候雖繁,但總不離乎五臟,而五臟之傷,又不外乎陰、陽(yáng)、氣、血,因此現(xiàn)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱,五臟虛證為目,分類列述其證治.21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞虛勞辨證論治簡(jiǎn)表22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞

（一）氣虛共同點(diǎn):面色晄白或萎黃,氣短懶言,語(yǔ)聲低微,頭昏神疲,肢體無(wú)力,舌苔淡白,脈細(xì)軟弱.24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一.肺氣虛證癥狀:咳嗽無(wú)力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,時(shí)寒時(shí)熱,平素易于感冒,面白.證機(jī)概要:肺氣不足,表虛不固治法:補(bǔ)益肺氣代表方:補(bǔ)肺湯加減.本方補(bǔ)益肺氣,肅肺止咳,適用于肺氣虛短氣息促,咳嗽無(wú)力者.

25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；熟地、五味子、百合──益腎斂肺加減:（一）自汗較多者,加牡蠣、麻黃根固表斂汗；（二）若氣陰兩虛而兼見(jiàn)潮熱,盜汗者,加鱉甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱；（三）若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩暈,表現(xiàn)正虛感邪者,當(dāng)扶正祛邪,仿《金匱要略》薯蕷丸意,佐以防風(fēng)、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗.

26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.心氣虛證癥狀:心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗.證機(jī)概要:心氣不足,心失所養(yǎng)治法:益氣養(yǎng)心代表方:七福飲加減,本方補(bǔ)益氣血,寧心安神,適用于心氣不足者.

27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；熟地、當(dāng)歸──滋補(bǔ)陰血；酸棗仁、遠(yuǎn)志──寧心安神加減:（一）自汗多者,可加黃芪、五味子益氣固攝；（二）飲食少思,加砂仁、茯苓開胃健脾.

28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.脾氣虛證癥狀:飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃.證機(jī)概要:脾虛失健,生化乏源治法:健脾益氣代表方:加味四君子湯加減.本方益氣健脾除濕,適用于脾氣虧虛而夾濕者.

29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；茯苓、扁豆──健脾除濕加減:（一）胃失和降而兼見(jiàn)胃脘脹滿,噯氣嘔吐者,加陳皮,半夏和胃理氣降逆；（二）食少運(yùn)遲而見(jiàn)脘悶腹脹,噯氣,苔膩者,加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；（三）氣虛及陽(yáng),脾陽(yáng)漸虛而兼見(jiàn)腹痛即瀉,手足欠溫者,加肉桂、炮姜溫中散寒；（四）若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷.

30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞四.腎氣虛證癥狀:神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù)而清,白帶清稀,舌質(zhì)淡,脈弱.證機(jī)概要:腎氣不充,腰督失養(yǎng),固攝無(wú)權(quán)治法:益氣補(bǔ)腎代表方:大補(bǔ)元煎加減.本方補(bǔ)益腎氣,適用于腎氣不足之證.

31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；杜仲、山茱萸──溫補(bǔ)腎氣；熟地、枸杞子、當(dāng)歸──補(bǔ)養(yǎng)精血加減:（一）神疲乏力甚者,加黃芪益氣；（二）尿頻較甚及小便失禁者,加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；（三）脾失健運(yùn)而兼見(jiàn)大便溏薄者,去熟地,當(dāng)歸,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀.在氣、血、陰、陽(yáng)de虧虛中,氣虛是臨床最常見(jiàn)de一類,其中尤以肺、脾氣虛為多見(jiàn),而心、腎氣虛亦不少.肝病而出現(xiàn)神疲乏力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈弱等氣虛癥狀時(shí),多在治肝de基礎(chǔ)上結(jié)合脾氣虧虛論治.

32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（二）血虛共同點(diǎn):面色淡黃或淡白無(wú)華,唇、舌、指甲色淡,頭暈?zāi)炕?肌膚枯糙,舌質(zhì)淡紅苔少,脈細(xì).一.心血虛證癥狀:心悸怔忡,健忘、失眠、多夢(mèng)、面色不華.證機(jī)概要:心血虧虛,心失所養(yǎng)治法:養(yǎng)血寧心代表方:養(yǎng)心湯加減.本方益氣生血,養(yǎng)心安神,適用于心血虛證.

33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)血寧心；肉桂、半夏曲──溫中健脾,以助氣血之生化加減:（一）失眠、多夢(mèng)較甚,可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；

（二）脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn),故臨床常稱心脾血虛.除前述de養(yǎng)心湯外,歸脾湯為補(bǔ)脾養(yǎng)心并進(jìn),益氣與養(yǎng)血相融之劑,具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血de功能,是治療心脾血虛de常用方劑.

34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.肝血虛證癥狀:頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或驚惕肉潤(rùn),婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng),面色不華.證機(jī)概要:肝血虧虛,筋脈失養(yǎng)治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝代表方:四物湯加減.本方補(bǔ)血調(diào)血,加味后適用于肝血虛證.

35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；芍藥、川芎──和營(yíng)調(diào)血；黃芪、黨參、白術(shù)──補(bǔ)氣生血加減:（一）血虛甚者,加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝de作用；（二）脅痛,加絲瓜絡(luò)、郁金、香附理氣通絡(luò)；（三）目失所養(yǎng),視物模糊,加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目；

（四）若干血瘀結(jié),新血不生,羸瘦,腹?jié)M,腹部觸有瘕塊,硬痛拒按,肌膚甲錯(cuò),狀如魚鱗,婦女經(jīng)閉,兩目黯黑,舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀者,可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新.心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血,故血虛之中以心、脾、肝de血虛較為多見(jiàn).

36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（三）陰虛共同點(diǎn):面顴紅赤,唇紅,低熱潮熱,手足心熱,虛煩不安,盜汗,口干,舌質(zhì)光紅少津,脈細(xì)數(shù)無(wú)力.一.肺陰虛證癥狀:干咳,咽燥,甚或失音,喀血,潮熱,盜汗,面色潮紅.證機(jī)概要:肺陰虧虛,肺失清潤(rùn)治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺代表方:沙參麥冬湯加減.本方滋養(yǎng)肺胃,生津潤(rùn)燥,適用于肺胃陰虛之證.

37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；天花粉、桑葉、甘草──清熱潤(rùn)燥加減:（一）咳嗽甚者,加百部、款冬花素肺止咳；（二）喀血,加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；（三）潮熱,加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清肺；

（四）盜汗,加五味子、烏梅、癟桃干斂陰止汗.

38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.心陰血虛證癥狀:心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅.證機(jī)概要:心陰虧耗,心失濡養(yǎng)治法:滋陰養(yǎng)心代表方:天王補(bǔ)心丹加減.本方益氣滋陰,養(yǎng)心安神,適用于心陰虛證.

39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸──益氣養(yǎng)血；丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)心安神加減:（一）火熱偏盛而見(jiàn)煩躁不安,口舌生瘡者,去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫,加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火,導(dǎo)熱下行；（二）潮熱,加地骨皮、銀柴胡清退虛熱；

（三）盜汗,加牡蠣、浮小麥斂汗止汗.

40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.脾胃陰虛證癥狀:口干舌燥,不思飲食,大便燥結(jié),甚則干嘔,呃逆,面色潮紅.證機(jī)概要:脾胃陰傷,失于濡養(yǎng)治法:養(yǎng)陰和胃代表方:益胃湯加減.本方養(yǎng)陰和胃,適用于脾胃陰虛之證.

41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；白芍、烏梅、甘草──酸甘化陰；谷芽、雞內(nèi)金、玫瑰紅──醒脾健胃.加減:（一）口干唇燥,津虧較甚者,加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；（二）不思飲食甚者,加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；（三）呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止嘔；

（四）大便干結(jié),用蜂蜜潤(rùn)腸通便.

42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞四.肝陰虛證癥狀:頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉潤(rùn),面潮紅.證機(jī)概要:陰虛陽(yáng)亢,上擾清空治法:滋養(yǎng)肝陰代表方:補(bǔ)肝湯加減.本方養(yǎng)血柔肝,滋養(yǎng)肝陰,適用于肝陰虛證.

43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；木瓜、甘草──酸甘化陰；山茱萸、首烏──滋養(yǎng)肝陰加減:（一）頭痛,眩暈,耳鳴較甚,或筋惕肉潤(rùn),為風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛,加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；（二）目干澀畏光,或視物不明者,加枸杞子、女貞子、草決明養(yǎng)肝明目；

（三）急躁易怒,尿赤便秘,舌紅脈數(shù)者,為肝火亢盛,加夏枯草、丹皮、梔子清肝瀉火.

44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞五.腎陰虛證癥狀:腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈,耳鳴,甚則耳聾,口干,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沉細(xì).證機(jī)概要:腎精不足,失于濡養(yǎng)治法:滋補(bǔ)腎陰代表方:左歸丸加減.本方滋補(bǔ)腎陰,適用于腎陰虛證.

45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（四）陽(yáng)虛共同點(diǎn):面色蒼白或晦暗,怕冷,手足不溫,出冷汗,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒印,苔淡白而潤(rùn),脈細(xì)微、沉遲或虛大.

47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一.心陽(yáng)虛證癥狀:心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白.證機(jī)概要:心陽(yáng)不振,心氣虧虛,運(yùn)血無(wú)力治法:益氣溫陽(yáng)代表方:保元湯加減.本方益氣溫陽(yáng),適用于陽(yáng)虛氣弱之證.

48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪──益氣扶正肉桂、甘草、生姜──溫通陽(yáng)氣加減:（一）心胸疼痛者,酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛；

（二）形寒肢冷,為陽(yáng)虛較甚,酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補(bǔ)陽(yáng)氣.

49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.脾陽(yáng)虛證癥狀:面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇.證機(jī)概要:中陽(yáng)虧虛,溫煦乏力,運(yùn)化失常治法:溫中健脾代表方:附子理中湯加減.本方益氣溫中健脾,適用于脾陽(yáng)虛證.

50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:黨參、白術(shù)、甘草──益氣健脾；附子、干姜──溫中祛寒加減:（一）腹中冷痛較甚,為寒凝氣滯,可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒,理氣止痛；（二）食后腹脹及嘔逆者,為胃寒氣逆,加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆；

（三）腹瀉較甚,為陽(yáng)虛寒甚,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、薏仁溫補(bǔ)脾腎,澀腸除濕止泄.

51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.腎陽(yáng)虛證癥狀:腰背酸痛,遺精,陽(yáng)痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄瀉,舌質(zhì)淡胖,有齒痕.證機(jī)概要:腎陽(yáng)虧虛,失于溫煦,固攝無(wú)權(quán)治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)代表方:右歸丸加減.本方溫補(bǔ)腎陽(yáng),適用于腎陽(yáng)虛證.

52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:附子、肉桂──溫補(bǔ)腎陽(yáng)；杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠──溫補(bǔ)腎氣；熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸──補(bǔ)益精血,滋陰以助陽(yáng)加減:（一）遺精,加金櫻子、桑螵蛸、蓮須,或金鎖固精丸以收澀固精；（二）脾虛以致下利清谷者,減去熟地、當(dāng)歸等滋膩滑潤(rùn)之品,加黨參、白術(shù)、薏仁益氣健脾,滲濕止瀉；（三）命門火衰以致五更泄瀉者,合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉；（四）陽(yáng)虛水泛以致浮腫、尿少者,加茯苓、澤瀉、車前子,或合五苓散利水消腫；（五）腎不納氣而見(jiàn)喘促短氣,動(dòng)則更甚者,加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣.總之,虛勞de治療應(yīng)從多方面著手,除藥物外,氣功、針灸、推拿、食療等均可配合使用.

53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【預(yù)防調(diào)護(hù)】一.消除及避免引起虛勞de病因是預(yù)防虛勞de根本措施.二.避風(fēng)寒,適寒溫.虛勞過(guò)程中,感受外邪,耗傷正氣,通常是病情惡化de重要原因；而虛勞病人由于正氣不足,衛(wèi)外不固,又容易招致外邪入侵.故應(yīng)注意冷暖,避風(fēng)寒,適寒溫,盡量減少傷風(fēng)感冒.三.調(diào)飲食,戒煙酒.人體氣血全賴水谷以資生,故調(diào)理飲食對(duì)虛勞至關(guān)重要,一般以富于營(yíng)養(yǎng),易于消化,不傷脾胃為原則.對(duì)辛辣厚味,過(guò)分滋膩,生冷不潔之物,則應(yīng)少食甚至禁食.吸煙嗜酒有損正氣,應(yīng)該戒除.

54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞四.慎起居,適勞逸.生活起居要有規(guī)律,做到動(dòng)靜結(jié)合,勞逸適度.根據(jù)自己體力de情況,可適當(dāng)參加戶外散步,氣功鍛煉,打太極拳等活動(dòng).病情輕者,可適當(dāng)安排工作和學(xué)習(xí).適當(dāng)節(jié)制房事.五.舒情志,少煩憂.過(guò)分de情志刺激,易使氣陰傷耗,是促使病情加重de重要原因之一.而保持情緒穩(wěn)定,舒暢樂(lè)觀,則有利于虛勞de康復(fù).

55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【結(jié)語(yǔ)】一.定義:虛勞是多種慢性衰弱性證候de總稱,其范圍相當(dāng)廣泛.二.病因:稟賦薄弱,勞倦過(guò)度,飲食損傷,久病失治等多種原因均會(huì)導(dǎo)致虛勞.其共同點(diǎn)是久虛不復(fù)而成勞.

56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.病機(jī):五臟功能衰退,氣、血、陰、陽(yáng)虧損,是虛勞de基本病機(jī).四.辨證要點(diǎn):辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱,五臟虛證為目.由于氣血同源,陰陽(yáng)互根,五臟相關(guān),故應(yīng)同時(shí)注意氣血陰陽(yáng)相兼為病及五臟之間de相互影響.

57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞五.治療原則:“虛則補(bǔ)之”,補(bǔ)益是治療虛勞de基本原則,應(yīng)根據(jù)病理屬性de不同,分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)de治法,并結(jié)合五臟病位de不同而選方用藥,以加強(qiáng)治療de針對(duì)性.對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者,治療當(dāng)補(bǔ)中有瀉,補(bǔ)瀉兼施,防止因邪戀而進(jìn)一步耗傷正氣.六.調(diào)護(hù):做好調(diào)攝護(hù)理,對(duì)虛勞de康復(fù)具有重要意義.

58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【臨證備要】一.注意結(jié)合相關(guān)檢查:

二.對(duì)虛勞de辨證,既應(yīng)以氣血陰陽(yáng)為綱,五臟虛候?yàn)槟?提綱挈領(lǐng),但由于氣血同源,三.補(bǔ)血需兼補(bǔ)氣:

四.在補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)中,注意陰陽(yáng)互根:

五.充分重視食補(bǔ):

59中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞謝謝60中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【概述】一.定義:虛勞又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽(yáng)虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)de多種慢性虛弱證候de總稱.虛:精氣奪則虛；損:久虛不復(fù)謂之損；勞:損極不復(fù)謂之勞.62中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.文獻(xiàn)摘要:（一）《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》（二）《難經(jīng)·十四難》（三）《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》（四）《諸病源候論·虛勞病諸候》（五）金元以后（六）明代（七）清代吳澄de《不居集》63中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.范圍:凡屬多種慢性虛弱性疾病,發(fā)展至嚴(yán)重階段,以臟腑氣血陰陽(yáng)虧損為主要表現(xiàn)de病證,均屬于本病證de范圍.西醫(yī)學(xué)中多個(gè)系統(tǒng)de多種慢性消耗性和功能性衰退性疾病,出現(xiàn)類似虛勞de臨床表現(xiàn)時(shí),均可參照本節(jié)辨證論治.64中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一、病因?qū)е绿搫赿e原因甚多,不外先天、后天兩大因素,主要有以下五個(gè)方面.一.稟賦薄弱,素質(zhì)不強(qiáng)二.煩勞過(guò)度,損傷五臟三.飲食不節(jié),損傷脾胃四.大病久病,失于調(diào)理五.誤治失治,損耗精氣【病因病機(jī)】65中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、病機(jī)五臟功能衰退,氣、血、陰、陽(yáng)虧損,是虛勞de基本病機(jī).虛勞病因病機(jī)示意圖:【病因病機(jī)】66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞稟賦薄弱

父母年老體衰,胎中失養(yǎng)素質(zhì)不強(qiáng)

孕育不足,生后喂養(yǎng)失當(dāng)煩勞過(guò)度

憂郁思慮,勞神過(guò)度──損傷心脾損傷五臟

早婚多育,恣情縱欲──損傷腎精因虛致病飲食不節(jié),嗜欲偏食久虛不復(fù)虛勞飲食損傷

損傷脾胃

營(yíng)養(yǎng)不良,飲酒過(guò)度

大病久病

邪氣過(guò)盛──臟器損傷

久病失于調(diào)理──正虛難復(fù)因病致虛誤治失治,損耗精氣67中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞轉(zhuǎn)歸:一.治療及時(shí),正確,逐漸好轉(zhuǎn)治愈二.未能合理治療,一臟受病,累計(jì)他臟；氣虛不能生血,血虛無(wú)以生氣；陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng).68中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【診查要點(diǎn)】一、診斷依據(jù)一.多見(jiàn)形神衰敗,身體羸瘦,大肉盡脫,食少厭食,心悸氣短,自汗盜汗,面容憔悴,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無(wú)力等癥.若病程較長(zhǎng),久虛不復(fù),癥狀可呈進(jìn)行性加重.二.具有引起虛勞德致病因素及較長(zhǎng)de病史.三.排除類似病證.應(yīng)著重排除其它病證中de虛證.69中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、病證鑒別一.虛勞與肺癆de區(qū)別70中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞71中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.虛勞與虛證de區(qū)別72中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三、相關(guān)檢查一.一般常選用血常規(guī)、血生化、心電圖、X線攝片、免疫功能測(cè)定等檢查.二.結(jié)合原發(fā)病做相關(guān)檢查.73中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞【辨證論治】一.辨別五臟氣血陰陽(yáng)虧虛虛勞de證候雖多,但總不離乎五臟,而五臟之辨,又不外乎氣、血、陰、陽(yáng),故對(duì)虛勞de辨證應(yīng)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱,五臟虛候?yàn)槟?由于氣血同源,陰陽(yáng)互根,五臟相關(guān),所以各種原因所致de虛損往往互相影響,由一虛漸至兩虛,由一臟而累及它臟,使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重,辨證時(shí)應(yīng)加注意.74中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞陰虛與陽(yáng)虛,陰虛與血虛,氣虛與陽(yáng)虛de區(qū)別與聯(lián)系75中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞76中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞77中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.辨有無(wú)兼夾病證虛勞一般均有較長(zhǎng)de病程,辨證論治時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)兼夾病證,尤其應(yīng)注意下述三種情況:（一）因病致虛、久虛不復(fù)者,應(yīng)辨明原有疾病是否還繼續(xù)存在.如因熱病、寒病或瘀結(jié)致虛者,原發(fā)疾病是否已經(jīng)治愈.（二）有無(wú)因虛致實(shí)de表現(xiàn).如因氣虛運(yùn)血無(wú)力,形成瘀血；脾氣虛不能運(yùn)化水濕,以致水濕內(nèi)停等.（三）是否兼夾外邪.虛勞之人由于衛(wèi)外不固,易感外邪為患,且感邪之后不易恢復(fù),治療用藥也與常人感邪有所不同.78中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二、治療原則對(duì)于虛勞de治療,根據(jù)“虛則補(bǔ)之”、“損者益之”de理論,當(dāng)以補(bǔ)益為基本原則.一.必須根據(jù)病理屬性de不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)de治療方藥；二.要密切結(jié)合五臟病位de不同而選方用藥,以加強(qiáng)治療de針對(duì)性.79中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.同時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn):①重視不易脾腎在治療虛勞中de作用.以脾胃為后天之本,為氣血生化之源,脾胃健運(yùn),五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng).腎為先天之本,寓元陰元陽(yáng),為生命de本元.重視不易脾腎,先后天之本不敗,則能促進(jìn)各臟虛損de恢復(fù).②對(duì)于虛中夾實(shí)及兼感外邪者,當(dāng)補(bǔ)中有瀉,扶正祛邪.從辨證de關(guān)系看,祛邪亦可起到固護(hù)正氣de作用,防止因邪戀而進(jìn)一步損傷正氣.③虛勞既可因虛致病,亦可因病致虛,因此,應(yīng)辨證結(jié)合辨病,診對(duì)不同疾病de特殊性,一方面補(bǔ)正以復(fù)其虛,一方面求因以治其病.80中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三、證治分類虛勞de證候雖繁,但總不離乎五臟,而五臟之傷,又不外乎陰、陽(yáng)、氣、血,因此現(xiàn)以氣、血、陰、陽(yáng)為綱,五臟虛證為目,分類列述其證治.81中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞虛勞辨證論治簡(jiǎn)表82中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞83中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞

（一）氣虛共同點(diǎn):面色晄白或萎黃,氣短懶言,語(yǔ)聲低微,頭昏神疲,肢體無(wú)力,舌苔淡白,脈細(xì)軟弱.84中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一.肺氣虛證癥狀:咳嗽無(wú)力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,時(shí)寒時(shí)熱,平素易于感冒,面白.證機(jī)概要:肺氣不足,表虛不固治法:補(bǔ)益肺氣代表方:補(bǔ)肺湯加減.本方補(bǔ)益肺氣,肅肺止咳,適用于肺氣虛短氣息促,咳嗽無(wú)力者.

85中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、沙參──益氣補(bǔ)肺；熟地、五味子、百合──益腎斂肺加減:（一）自汗較多者,加牡蠣、麻黃根固表斂汗；（二）若氣陰兩虛而兼見(jiàn)潮熱,盜汗者,加鱉甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱；（三）若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩暈,表現(xiàn)正虛感邪者,當(dāng)扶正祛邪,仿《金匱要略》薯蕷丸意,佐以防風(fēng)、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗.

86中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.心氣虛證癥狀:心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗.證機(jī)概要:心氣不足,心失所養(yǎng)治法:益氣養(yǎng)心代表方:七福飲加減,本方補(bǔ)益氣血,寧心安神,適用于心氣不足者.

87中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、白術(shù)、炙甘草──益氣養(yǎng)心；熟地、當(dāng)歸──滋補(bǔ)陰血；酸棗仁、遠(yuǎn)志──寧心安神加減:（一）自汗多者,可加黃芪、五味子益氣固攝；（二）飲食少思,加砂仁、茯苓開胃健脾.

88中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.脾氣虛證癥狀:飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃.證機(jī)概要:脾虛失健,生化乏源治法:健脾益氣代表方:加味四君子湯加減.本方益氣健脾除濕,適用于脾氣虧虛而夾濕者.

89中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、白術(shù)、甘草──益氣健脾；茯苓、扁豆──健脾除濕加減:（一）胃失和降而兼見(jiàn)胃脘脹滿,噯氣嘔吐者,加陳皮,半夏和胃理氣降逆；（二）食少運(yùn)遲而見(jiàn)脘悶腹脹,噯氣,苔膩者,加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；（三）氣虛及陽(yáng),脾陽(yáng)漸虛而兼見(jiàn)腹痛即瀉,手足欠溫者,加肉桂、炮姜溫中散寒；（四）若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷.

90中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞四.腎氣虛證癥狀:神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù)而清,白帶清稀,舌質(zhì)淡,脈弱.證機(jī)概要:腎氣不充,腰督失養(yǎng),固攝無(wú)權(quán)治法:益氣補(bǔ)腎代表方:大補(bǔ)元煎加減.本方補(bǔ)益腎氣,適用于腎氣不足之證.

91中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、山藥、炙甘草──益氣固腎；杜仲、山茱萸──溫補(bǔ)腎氣；熟地、枸杞子、當(dāng)歸──補(bǔ)養(yǎng)精血加減:（一）神疲乏力甚者,加黃芪益氣；（二）尿頻較甚及小便失禁者,加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；（三）脾失健運(yùn)而兼見(jiàn)大便溏薄者,去熟地,當(dāng)歸,加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀.在氣、血、陰、陽(yáng)de虧虛中,氣虛是臨床最常見(jiàn)de一類,其中尤以肺、脾氣虛為多見(jiàn),而心、腎氣虛亦不少.肝病而出現(xiàn)神疲乏力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈弱等氣虛癥狀時(shí),多在治肝de基礎(chǔ)上結(jié)合脾氣虧虛論治.

92中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（二）血虛共同點(diǎn):面色淡黃或淡白無(wú)華,唇、舌、指甲色淡,頭暈?zāi)炕?肌膚枯糙,舌質(zhì)淡紅苔少,脈細(xì).一.心血虛證癥狀:心悸怔忡,健忘、失眠、多夢(mèng)、面色不華.證機(jī)概要:心血虧虛,心失所養(yǎng)治法:養(yǎng)血寧心代表方:養(yǎng)心湯加減.本方益氣生血,養(yǎng)心安神,適用于心血虛證.

93中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草──益氣生血；當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)血寧心；肉桂、半夏曲──溫中健脾,以助氣血之生化加減:（一）失眠、多夢(mèng)較甚,可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；

（二）脾血虛常與心血虛同時(shí)并見(jiàn),故臨床常稱心脾血虛.除前述de養(yǎng)心湯外,歸脾湯為補(bǔ)脾養(yǎng)心并進(jìn),益氣與養(yǎng)血相融之劑,具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血de功能,是治療心脾血虛de常用方劑.

94中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.肝血虛證癥狀:頭暈,目眩,脅痛,肢體麻木,筋脈拘急,或驚惕肉潤(rùn),婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng),面色不華.證機(jī)概要:肝血虧虛,筋脈失養(yǎng)治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝代表方:四物湯加減.本方補(bǔ)血調(diào)血,加味后適用于肝血虛證.

95中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:熟地、當(dāng)歸──補(bǔ)血養(yǎng)肝；芍藥、川芎──和營(yíng)調(diào)血；黃芪、黨參、白術(shù)──補(bǔ)氣生血加減:（一）血虛甚者,加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝de作用；（二）脅痛,加絲瓜絡(luò)、郁金、香附理氣通絡(luò)；（三）目失所養(yǎng),視物模糊,加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目；

（四）若干血瘀結(jié),新血不生,羸瘦,腹?jié)M,腹部觸有瘕塊,硬痛拒按,肌膚甲錯(cuò),狀如魚鱗,婦女經(jīng)閉,兩目黯黑,舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀者,可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新.心主血,脾統(tǒng)血,肝藏血,故血虛之中以心、脾、肝de血虛較為多見(jiàn).

96中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（三）陰虛共同點(diǎn):面顴紅赤,唇紅,低熱潮熱,手足心熱,虛煩不安,盜汗,口干,舌質(zhì)光紅少津,脈細(xì)數(shù)無(wú)力.一.肺陰虛證癥狀:干咳,咽燥,甚或失音,喀血,潮熱,盜汗,面色潮紅.證機(jī)概要:肺陰虧虛,肺失清潤(rùn)治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺代表方:沙參麥冬湯加減.本方滋養(yǎng)肺胃,生津潤(rùn)燥,適用于肺胃陰虛之證.

97中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:沙參、麥冬、玉竹──滋養(yǎng)肺陰；天花粉、桑葉、甘草──清熱潤(rùn)燥加減:（一）咳嗽甚者,加百部、款冬花素肺止咳；（二）喀血,加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；（三）潮熱,加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清肺；

（四）盜汗,加五味子、烏梅、癟桃干斂陰止汗.

98中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.心陰血虛證癥狀:心悸,失眠,煩躁,潮熱,盜汗,或口舌生瘡,面色潮紅.證機(jī)概要:心陰虧耗,心失濡養(yǎng)治法:滋陰養(yǎng)心代表方:天王補(bǔ)心丹加減.本方益氣滋陰,養(yǎng)心安神,適用于心陰虛證.

99中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬──養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸──益氣養(yǎng)血；丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志──養(yǎng)心安神加減:（一）火熱偏盛而見(jiàn)煩躁不安,口舌生瘡者,去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫,加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火,導(dǎo)熱下行；（二）潮熱,加地骨皮、銀柴胡清退虛熱；

（三）盜汗,加牡蠣、浮小麥斂汗止汗.

100中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞三.脾胃陰虛證癥狀:口干舌燥,不思飲食,大便燥結(jié),甚則干嘔,呃逆,面色潮紅.證機(jī)概要:脾胃陰傷,失于濡養(yǎng)治法:養(yǎng)陰和胃代表方:益胃湯加減.本方養(yǎng)陰和胃,適用于脾胃陰虛之證.

101中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:沙參、麥冬、生地、玉竹──滋陰養(yǎng)液；白芍、烏梅、甘草──酸甘化陰；谷芽、雞內(nèi)金、玫瑰紅──醒脾健胃.加減:（一）口干唇燥,津虧較甚者,加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；（二）不思飲食甚者,加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；（三）呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止嘔；

（四）大便干結(jié),用蜂蜜潤(rùn)腸通便.

102中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞四.肝陰虛證癥狀:頭痛,眩暈,耳鳴,目干畏光,視物不明,急躁易怒,或肢體麻木,筋惕肉潤(rùn),面潮紅.證機(jī)概要:陰虛陽(yáng)亢,上擾清空治法:滋養(yǎng)肝陰代表方:補(bǔ)肝湯加減.本方養(yǎng)血柔肝,滋養(yǎng)肝陰,適用于肝陰虛證.

103中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎──養(yǎng)血柔肝；木瓜、甘草──酸甘化陰；山茱萸、首烏──滋養(yǎng)肝陰加減:（一）頭痛,眩暈,耳鳴較甚,或筋惕肉潤(rùn),為風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛,加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；（二）目干澀畏光,或視物不明者,加枸杞子、女貞子、草決明養(yǎng)肝明目；

（三）急躁易怒,尿赤便秘,舌紅脈數(shù)者,為肝火亢盛,加夏枯草、丹皮、梔子清肝瀉火.

104中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞五.腎陰虛證癥狀:腰酸,遺精,兩足痿弱,眩暈,耳鳴,甚則耳聾,口干,咽痛,顴紅,舌紅,少津,脈沉細(xì).證機(jī)概要:腎精不足,失于濡養(yǎng)治法:滋補(bǔ)腎陰代表方:左歸丸加減.本方滋補(bǔ)腎陰,適用于腎陰虛證.

105中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞（四）陽(yáng)虛共同點(diǎn):面色蒼白或晦暗,怕冷,手足不溫,出冷汗,精神疲倦,氣息微弱,或有浮腫,下肢為甚,舌質(zhì)胖嫩,邊有齒印,苔淡白而潤(rùn),脈細(xì)微、沉遲或虛大.

107中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞一.心陽(yáng)虛證癥狀:心悸,自汗,神倦嗜臥,心胸憋悶疼痛,形寒肢冷,面色蒼白.證機(jī)概要:心陽(yáng)不振,心氣虧虛,運(yùn)血無(wú)力治法:益氣溫陽(yáng)代表方:保元湯加減.本方益氣溫陽(yáng),適用于陽(yáng)虛氣弱之證.

108中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:人參、黃芪──益氣扶正肉桂、甘草、生姜──溫通陽(yáng)氣加減:（一）心胸疼痛者,酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛；

（二）形寒肢冷,為陽(yáng)虛較甚,酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補(bǔ)陽(yáng)氣.

109中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞二.脾陽(yáng)虛證癥狀:面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇.證機(jī)概要:中陽(yáng)虧虛,溫煦乏力,運(yùn)化失常治法:溫中健脾代表方:附子理中湯加減.本方益氣溫中健脾,適用于脾陽(yáng)虛證.

110中醫(yī)內(nèi)科學(xué)虛勞常用藥:黨參、白術(shù)、甘草──益氣健脾；附子、干姜──溫中祛寒加減:（一）腹中冷痛較甚,為寒凝氣滯,