ICU專業(yè)護士培訓(xùn)手冊

2013年

ICU?？谱o士培訓(xùn)手冊

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

二。一三年十月

個人基本情況

姓名性別出生年月

籍貫民族貼照片處

家庭住聯(lián)系電話

址

參加身體

工作情況

時間

何時加入中國共產(chǎn)何時加入民主黨

黨、任何職派、任何職

。

何中等專業(yè)學(xué)校年

時

何制

院

校?？聘叩仍盒Ｄ?/p>

何

專制

業(yè)

畢

業(yè)本科高等院校年制

研究院（學(xué)年制

位）

外國語級別、

聽讀說是能力

1/29

個人

工作

簡歷

（實

習(xí)、

轉(zhuǎn)

科、

工作）

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

ICU專業(yè)護士培訓(xùn)方案

為不斷提高我院ICU護士專業(yè)護理水平，保證患者安全。特制

定“濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院icu專業(yè)護士培訓(xùn)方案”，現(xiàn)下發(fā)實施°

一、培訓(xùn)對象：

1、取得護士執(zhí)業(yè)證并從事護理工作滿2年、從事ICU護理工

作滿1年以上者。歡迎其它護理人員參加。

二、培訓(xùn)目標

掌握ICU各類急危重癥病人的監(jiān)護技術(shù)

掌握ICU的各種護理技術(shù)操作

掌握ICU院內(nèi)感染防范措施

掌握ICU各種工作制度、工作流程

掌握危重病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程及交接班流程

能用評判性思維的方法分析病情、觀察病人，防范不當事件

的發(fā)生。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：

2/29

1.理論課堂培訓(xùn)

2.臨床技能操作

3.臨床實踐（個案積累）

四、培訓(xùn)時間：

2013.10-2013.11

五、課程設(shè)置：

1、理論教學(xué)22學(xué)時，臨床操作技能示教20學(xué)時。

2、參考教材：成人ICU:《實用重癥監(jiān)護護理》、《ICU護士

必讀》

兒科ICU:《兒科危重癥監(jiān)護與護理》、《兒科

護士一本通》

3、課程安排見表1

六、考試考核：

1、考核內(nèi)容：理論考試以理論授課及教材為主，技能操作考核

10項護理技術(shù)操作，臨床實踐培訓(xùn)個人評價、指導(dǎo)老師評價及護士

長評價。

2、考核評價良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊崗位津

貼。

附：考核評價表

優(yōu)秀良好合格不合格

理論考核>85分>70分>60分<60分

技能培訓(xùn)考核>95分>85分>80分<80分

臨床實踐技能>85分>70分>60分<60分

考核評價

七、培訓(xùn)要求：

1、成人ICU護士按要求參加除兒科ICU理論培訓(xùn)課程外的所

3/29

有科目的培訓(xùn)；兒科ICU護士按要求參加標有“★”的理論培訓(xùn)課

程及兒科ICU護士理論培訓(xùn)課程的培訓(xùn)。

2、按時填寫培訓(xùn)記錄手冊，培訓(xùn)結(jié)束時交護理部；

3、嚴格考勤，無故曠課者視為培訓(xùn)不合格。

表1：ICU專業(yè)護士理論培訓(xùn)課程安排

內(nèi)容學(xué)時培訓(xùn)老師地點時間

ICU的組織與管理★2張立文

血液動力學(xué)的監(jiān)測★2商顯梅

水電解質(zhì)平衡2葉久航

感染性休克治療2孫強

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀2常麗

ICU澹妄護理2張立文

血氣分析支2王慧慧

輸血輸液安全與管理★2戎珊

ICU的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理2王慧慧

危重病人的營養(yǎng)支持2部效梓

ICU各種評分系統(tǒng)2尹芳華

呼吸機的應(yīng)用★2張立文

危重病人的氣道管理★2劉洪樂

ICU常見管道護理★2孫田

危重病人的系統(tǒng)評估2顏冉冉

休克的監(jiān)護2楊瑩

多臟器功能衰竭的監(jiān)護4常麗

重型顱腦損傷的監(jiān)護2祝園園

多發(fā)傷的監(jiān)護2高蓮蓮

急性心肌梗死的監(jiān)護2李銀平

個案分析報告★2顏冉冉

容量復(fù)蘇2張立文

心電圖的基礎(chǔ)知識★2李春雨

胸片的閱讀★2時克偉

心肺復(fù)蘇2高鴻翼

授課時間：每周二下午4：306：30點，地點：內(nèi)分泌樓五樓第一階梯教室

4/29

表2兒科ICU專業(yè)護士理論培訓(xùn)課程安排

內(nèi)容學(xué)時培訓(xùn)老師地點時間

小兒營養(yǎng)管理2胡慧芳

兒科ICU感染的控制2江延秋

兒科ICU的護理安全管理2向美芹

早產(chǎn)兒綜合管理2李瑋桐

兒科監(jiān)護技術(shù)2李娟娟

小兒呼吸衰竭2王福平

小兒危重癥的識別2楊琳

液體療法2胡慧芳

PICC在兒科監(jiān)護室的應(yīng)用2向美芹

小兒呼吸機應(yīng)用2沈燕

小兒心肺復(fù)蘇2萬玉

授課時間：每周四下午6：00-8：00,地點：兒科侯診區(qū)

表3ICU專業(yè)護士技能培訓(xùn)安排

內(nèi)容學(xué)時指導(dǎo)老師地點時間

心電監(jiān)護連接與監(jiān)測2顏冉冉技能培訓(xùn)中心周二下午2點

呼吸機安裝及使用2張立文ICU周二下午2點

中心靜脈壓監(jiān)測2路琳琳技能培訓(xùn)中心周二下午2點

除顫儀的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點

簡易呼吸器的應(yīng)用1孫田技能培訓(xùn)中心周二下午2點

輸液泵的應(yīng)用2侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點

動脈血氣的采集與分析2侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點

心肺復(fù)蘇2肖悅?cè)A技能培訓(xùn)中心周二下午2點

管飼的管理1侯艷麗技能培訓(xùn)中心周二下午2點

心肺聽診技術(shù)2自學(xué)技能培訓(xùn)中心周二下午2點

吸痰技術(shù)2肖悅匕技能垮訓(xùn)中心周二下午2點

附：操作考核評價標準

5/29

心電監(jiān)測考核評價標準

科室姓名得分

分考核評評分等級存在

項目得分

值價要點ARCD問題

3(1)護士準備：衣帽整潔、洗手321

操作準備5分

(2)用物準備：心電監(jiān)護儀、電極片數(shù)

221

個

5(1)評估患者病情、意識狀態(tài)5432

3(2)評估患者皮膚情況321

評估患者15分(3)對清醒患者，告知監(jiān)測的目的及方

44321

法，取得患者合作

(4)評估患者周圍環(huán)境、光照情況及有

3321

無電磁波干擾

(1)檢查監(jiān)測儀功能及導(dǎo)線連接是否正

1010864

常

操作要點60分

10(2)清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表10864

6/29

面接觸良好

(3)將電極片連接至監(jiān)測儀導(dǎo)聯(lián)線上，

20按照監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位2016128

置，避開傷口，必要時應(yīng)當避開除顫部位

(4)選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無

202016128

干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限

(1)告知患者不要自行移動或者摘除電

55432

極片

(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)護儀附近

指導(dǎo)患者15分55432

使用手機，以免干擾監(jiān)測波形

(3)指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情

55432

況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員

提問5分55432

10

總分

0

主考人考試時間

呼吸機應(yīng)用操作評分標準

單位科別姓名

項目評分等級

項目要求得分備注

總分ARCD

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

洗手，1000

備齊用物3210

操作前準備10連接并檢查呼吸機各管道是否正確3200

濕化罐內(nèi)加無菌注射用水至刻度2100

放置呼吸機于病床合適位置1000

操清醒病人解釋：取得合作4321

病人準

作10擺好體位4321

備

中協(xié)助醫(yī)生建立人工氣道(口述)2100

7/29

連接電源、氣源、氧源、打開壓縮機5431

打開濕化罐并調(diào)節(jié)溫度5431

操作要

打開主機開關(guān)5431

點40

調(diào)節(jié)呼吸機模式和各種參數(shù)10863

用模擬肺檢查呼吸機是否正常工作10863

將工作正常的呼吸機與病人連接5431

觀察機器運轉(zhuǎn)是否正常，記錄正確5431

操作后10用物處理正確：洗手2100

關(guān)機、待機順序正確；3210

動作輕巧、敏捷、準確。1000

評熟練

5順序正確，機器工作正常。1000

價程度

操作時間8分.3210

空氣、氧氣工作壓力5

理論20常見報警原因及處理10

觀察指標及正常參數(shù)10

總分100

主考教師考核R期

中心靜脈壓測定操作評分標準

單位科別姓名

項目評分等級

項目要求得分備注

息分ABCD

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

洗手，戴口罩

操作前準備104321

備齊用物

6421

操病人準解釋，核對、取得合作4321

10

作備檢查中心靜脈及管路是否通暢6543

8/29

中連接CVP測壓裝置10863

操作要檢查各管路連接是否緊密通暢5431

點40各連接處無菌紗布包裹5431

正確連接與中心靜脈處5431

測量CVP正確151051

觀察，記錄正確5431

操作后10病人體位合適2100

用物處理正確，洗手3210

動作輕巧、敏捷、準確。無菌觀念強1000

評熟練

5順序正確，各管路通暢。2100

價程度

操作時間8分。3210

CVP正常值5

理論20常見報警原因及處理10

影響CVP的因素10

總分100

主考教師考核日期

除顫技術(shù)操作考核評分標準

單位科室姓名

總評分等級實際

項目操作要求備注

分ABCD得分

儀表端莊、服裝整潔

了解患者病情狀況、評估患者意識、心電圖

評估66432

狀態(tài)以及是否有室顫波。

除顫機處于完好備用狀態(tài)，準備搶救物品及3210

藥物相關(guān)物品（導(dǎo)電膠）擺放有序；3210

迅速熟悉，檢查除顫儀后報“設(shè)備完好”；3210

電量充足；3210

操作前連線正常；3210

27

準備電極板完好；3210

正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置：報告心律3210

情況“需緊急除顫”；迅速擦干患者皮膚；3210

準備時間不超過30秒鐘。3210

9/29

病人處于復(fù)蘇體位，充分暴露除顫部位；3210

在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻；3210

電極板位置安放正確：3210

電極板與皮膚緊密接觸；3210

能量選擇正確；3210

充電、“請旁人離開”；3210

電極板壓力適當；3210

觀察心電示波；3210

除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接3210

觸；

操作過操彳乍者身體不能與患者接觸；

573210

程

除顫儀充電并顯示可以除顫時，雙手拇指同3210

時按壓放電按鈕電擊除顫：3210

從啟用手控除顏電極板至第一次除顫完畢，3210

全過程不超過20秒鐘；3210

除顫結(jié)束后，報告“除顫成功，恢復(fù)竇性心3210

律”；3210

移開電極板；3210

旋鈕回位至監(jiān)護；3210

清潔除顫電極板；3210

電極板正確回位；關(guān)機。

密切觀察并及時記錄生命體征變化及治療情3210

操作后6況；3210

整理用物。

動作沉著、迅速、手法熟練。操作方法正2100

評價4確，安全；

操作時間5分鐘。2100

總分100

主考教師考核日期

簡易呼吸器使用操作考核評分標準

單位科別姓名

評分等級實際備

項目總分技術(shù)操作要求

ARCD得分注

服裝、鞋帽整潔；2100

素質(zhì)要求5

儀表大方，舉止端莊。3210

操作的評估（呼吸、氣道、有無義齒、

意識、脈搏、血壓、血氣分析）4321

操作前準備10洗手2100

備齊用物（簡易呼吸器、氧氣裝置.、手4321

套、紗布）

10/29

檢查帝易呼吸器與氧氣裝置連接是否正

確，呼吸囊有無漏氣3210

病人準

10清醒病人解釋，取得合作3210

備

擺好體位

2100

清除口腔分泌物，如有義齒取下

2100

打開氣道：解開衣領(lǐng)、腰帶，操作者站

7

于病人的頭側(cè)，手托起病人的下頜，使1041

病人頭后仰

操作中

戴面罩：扣緊面罩于口鼻，一手固定面10741

罩，一手擠壓氣囊

操作要

頻率10次T2次/分，每次充氣400-1041

點50

600ML

判斷通氣是否合適，注意患者胸部上升

與下降是否隨著球體而起伏；經(jīng)面罩透

明部分觀察患者的嘴唇與面部顏色的變

化；經(jīng)通明蓋觀察鴨嘴閥是否正常送

氣；在呼氣時觀察面罩內(nèi)是否成霧狀。201484

停止使用后清潔病人口鼻及面部3210

協(xié)助病人取合適體位3210

陽/七戶15

用物處理正確，洗手，記錄

4321

評估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善

5432

動作輕巧、敏捷、準確。5432

熟練

評價10順序正確3210

程度

操作時間5分。

2100

總分100

主考教師:考核日期:

輸液泵/微量注射泵考核評價標準

科室姓名得分

一

評分等級得

項目分值考核評價要點分

ABCDEa

操作準備5(1)護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5432

10分

5(2)用物準備：同輸液泵/微量注射泵操作方法5432

(1)了解患者的身體狀況；向患者解釋，取得患

評估患者55432

者合作

10分

5(2)評估患者注射部位的皮膚及血管情況6432

11/29

1

10(1)核對醫(yī)囑，做好準備864

0

]

10(2)安全準確地放置輸液泵864

0

(3)正確安置管路于輸液泵，并與患者輸液器連11

操作要點1596

接52

60分

(4)按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需1

10864

要設(shè)置的參數(shù)0

(5)使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接11

1596

微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵52

(1)告知患者使用微量泵的目的、輸入藥物的名

55432

稱、輸液速度

A

指導(dǎo)患者3(2)告知患者肢體不要進行劇烈活動21

15分

(3)告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液

55432

泵，以保證用藥安全

(4)告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通

221

知醫(yī)護人員

提問5分55432

總分100

主考人考試時間

動脈血標本的采集技術(shù)考核評價標準

科室姓名得分

存

評分等級

在

得

分

分

值

項目考核評價要點問

ABCD題

操作5(1)護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩，5432

準備必要時戴手套

10分5(2)用物準備：同動脈血標本操作方法5432

評估5(1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者5432

患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。評估患者

12/29

10分穿刺部位皮膚及動脈搏動情況

5(2)向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方5432

法，取得患者配合

10(1)核對醫(yī)囑，做好準備10864

10(2)攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適體10864

位，暴露穿刺部位

5(3)先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡5432

(或者使用專用血氣針)

操作(4)消毒穿刺部位，確定動脈走向后，迅速2016128

要點20進針，動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，一般需要

65分1ml左右

10(5)拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)?0864

用凝膠針帽隔絕空氣

5(6)將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分5432

混勻，立即送檢

5(7)按壓穿刺部位5'10min5432

5(1)告知患者抽血氣時盡量放松，平靜呼吸

指導(dǎo)5432

時，避免影響血氣分析結(jié)果

患者

5(2)告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺

10分5432

點清潔、干燥

提問5

5432

5分

總分100

主考人考試時間

13/29

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院CPK考核標準

科室：姓名：入院時間：主考人員考核日期：成績

評分等級

項目分值操作要點考核要點

ABC得分

儀?5依龍曜莊.暨七弟清儀衣端莊,服裝便潔531

界新團存TT無意識,呼吸、姓初陳搪動，方法正玳

時救時間記錄布礴210

1,判新患者意識，同時判斷呼吸?》叫四者、輕拍息者利修.確認患者念識喪失,磁認國

并無呼吸或僅有瀕死喘息.立即呼救.

評估102.判斷忠檸頸動膿期動：余作者食指和中指指尖觸及患件氣背正中郃（桁當于喉緒的翔

例，評M患者方法正神842

向同M下方滑動23原木.至靦頸乳突肌前緣凹陷處.判斷時間為V10杪.不能確認有”

動脈搏動，立即進行心肺發(fā)蘇，

1.將誄放雪，（放床）胸下蟄胤外拔出板，去枕仰臥位.婢開衣抽、般帶，次左胸部

起者體位擺放正磷531

2.確定按壓部位（雙孔頭聯(lián)線的IW骨中心）：?手拿*部位「按"」,以r

*ji%rr-tfk.『指并攏.只以常根酢接觸按壓部位,雙愣位于紀哲聘件的正上方,雙時

核壓部位正確1062

版外關(guān)節(jié)伸H.利用上身下貴點點下伍.以胸骨下陷至少5陲米.而后迅速放松.反履進行.

30按樂時間與放松時間大技相同,按壓領(lǐng)率至少100次/分.

按壓

綠3.胸外按壓與人T呼啜比例：30：2.操作5個能壞后,再次判斷頸動妹搏動及時吸10眇方法、頻率正確，力量適

1581

神，如已恢復(fù)，誑行進?步生為支持（如頸動膿簿動及呼吸未恢復(fù)，韁續(xù)上述操作5個（8度

作

杯￡,再次力1嘛）

過開放1.清理呼喙道，取下義一消除L1、取腫外迎物531

10

氣也