ICU護(hù)理教育培訓(xùn)方案

ICU護(hù)理教育培訓(xùn)方案

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委在2017年4月份制定了《廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》，其中的評(píng)價(jià)指標(biāo)指出：健

全護(hù)理教育組織架構(gòu)、開(kāi)展相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)及實(shí)踐，要求有科室護(hù)理單元二級(jí)教育培訓(xùn)制度、方案、具體計(jì)劃和實(shí)施,

且分層培訓(xùn)有目標(biāo)、有個(gè)人培訓(xùn)清單及評(píng)價(jià)。2016年11月18□,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布了全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

(2016-2020)的通知一一國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]64號(hào),其中包含“十三五”期間兩個(gè)重大工程項(xiàng)目,其中的護(hù)士服務(wù)能

力提升工程的重點(diǎn)是重點(diǎn)開(kāi)展在職護(hù)士的教育培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)能力和管理水平。為此我們參考廣東省已生

廳主編的《專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》，各層級(jí)護(hù)理教育培訓(xùn)圍繞核心能力，結(jié)合我院實(shí)際，按照教育程序一評(píng)

估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，制訂了ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力的獷理教育培訓(xùn)方案。

培訓(xùn)對(duì)象：1.新畢業(yè)護(hù)士

2.從其它科室調(diào)入ICU的護(hù)士

3.目前已經(jīng)從事TCU專(zhuān)科工作的護(hù)上

培訓(xùn)目的：打破按年資而非能力評(píng)估和使用護(hù)士的模式，嘗試通過(guò)核心能力逐級(jí)遞增，達(dá)到培養(yǎng)ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士，使

其能夠按照核心能力定崗、定級(jí)，合理使用的目的。

培訓(xùn)總目標(biāo)；通過(guò)ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力的規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)成熟的ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士，為向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展打下良好基

礎(chǔ)。ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有：（1）完成重病人基礎(chǔ)性護(hù)理工作的能力：（2）掌握和運(yùn)用ICU基本知識(shí)、急救技術(shù)、

復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護(hù)技術(shù)的能力：（3）能按系統(tǒng)對(duì)危重病人實(shí)施功能監(jiān)護(hù)和整體護(hù)理的能力：（4）提高ICU護(hù)士專(zhuān)科

業(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；（5）為病人提供專(zhuān)業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護(hù)

理服務(wù)，以達(dá)到解決臨床護(hù)理問(wèn)題，提高本地區(qū)危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理隊(duì)伍的整體水平的目的。

一、護(hù)理教育需求評(píng)估

（一）人員分析

N0-1N0-2N0-3N1N2-1N2-2N2-3N3-1N3-2N4N5

014

101

護(hù)士學(xué)歷：研究生2人，本科58人,大專(zhuān)43人

職稱(chēng)：主任護(hù)師1人,副主任護(hù)師工人，主管護(hù)師19人,護(hù)師16人,護(hù)士48人,助理護(hù)士14人

（二）需求評(píng)估分析（根據(jù)問(wèn)卷星調(diào)查、座談會(huì)等評(píng)估結(jié)果）

（三）各項(xiàng)季度交叉檢查、質(zhì)量控制結(jié)果、患者安全、思者滿意度分析

項(xiàng)目存在問(wèn)題

季度交叉檢查

科室自查質(zhì)控結(jié)果

患者安全（根據(jù)患者

十大安全目標(biāo)）

患者滿意度

（四）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展和培訓(xùn)I。

（五）相關(guān)制度的建立及更新。

二、護(hù)理教育培訓(xùn)方案

（一）全院必修課程（共性及不同層級(jí)）

項(xiàng)目進(jìn)度（完成/

分層培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)間

未完成）

1、情緒管理（護(hù)理職業(yè)忠誠(chéng)與熱愛(ài)）

2、全院護(hù)埋查房（每年要求不少于4

次）

3、思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)及運(yùn)用

護(hù)理部

4、病情報(bào)告模式（SBAR模式）

層而全

5、如何進(jìn)行積累個(gè)案

院共性

6、臨床領(lǐng)導(dǎo)力一一多團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)調(diào)

課程

7、操作考核：（1）CPR

（2）搶救配合（含氣管插管及除顫）

護(hù)理部1、護(hù)理18項(xiàng)核心制度

NO層級(jí)2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)與規(guī)范（二）全院選修課程

必修課3、院感相關(guān)知識(shí)（三）科室必修課程（所

程4、不良事件上報(bào)流程及注意事項(xiàng)有護(hù)士）

5、優(yōu)質(zhì)服務(wù)&禮儀培訓(xùn)

6、六項(xiàng)必考操作：CPR、無(wú)菌技術(shù)與手ICU每月教學(xué)活動(dòng)安排

衛(wèi)生、淺靜脈留置針輸液、中心吸氧、表

口腔護(hù)理、臥床病人更換床單

項(xiàng)目進(jìn)度

時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

完成（V）未完成原因

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

1H

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：手衛(wèi)生

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

2月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：三管感染的防控

爐理查房；內(nèi)容待定

3月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：多重耐藥知識(shí)

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

4月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：CPR

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

5月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除顫儀的使用

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

6月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

7月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

8月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

9月護(hù)理杳房：內(nèi)容待定

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

10月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

11月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

護(hù)理查房：內(nèi)容待定

12月

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：

（四）各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)清單

N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練（第一階段）

培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)培訓(xùn)方法培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)

核心知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理實(shí)講示實(shí)部門(mén)度（完成

時(shí)間

能力論踐授教踐/負(fù)/未完

責(zé)人成）

1.了解ICU的概念、分類(lèi)與1.熟悉所在ICU的環(huán)境及急VV

功能、ICU病房的設(shè)計(jì)、標(biāo)救物品放置，在短時(shí)間內(nèi)取

掌握準(zhǔn)床單位配置及ICU儀器到所需的物品

和運(yùn)設(shè)備種類(lèi)等。識(shí)別ICU常用

用ICU儀器及物品的種類(lèi)等

的設(shè)2.學(xué)習(xí)ICU工作核心制度：2.能遵守ICU工作的核心制VJ

置和熟悉搶救制度、消毒隔離制度，執(zhí)行本階段工作崗位職

管理度、查對(duì)制度、交接班制度、貴

的能探視制度、儀器管理制度：

力熟悉本階段工作崗位職貢；

了解護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)

告等制度的內(nèi)容

3.熟悉ICU護(hù)理工作流程3.能按護(hù)理程序?qū)CU病人VV

(1)新收病人處理流程的收治、外出檢查、轉(zhuǎn)出、

(2)轉(zhuǎn)科病人處理流程出院及死亡進(jìn)行一般處理.，

(3)出院病人處理流程正確執(zhí)行醫(yī)囑

(4)死亡病人處理流程

(5)病人外出檢查處理流

程

(6)醫(yī)囑處理流程

掌握1.危重病人基礎(chǔ)護(hù)理操作1.能配合完成危重病人的基J

和運(yùn)的相關(guān)知識(shí)：礎(chǔ)護(hù)理工作(體位、皮膚護(hù)

用危(1)熟悉口腔護(hù)理、毛發(fā)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、

重病護(hù)理、床上擦浴、會(huì)陰清潔床上擦浴、會(huì)陰清潔等)

人護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理操作的目的、流

理的程及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)

基本(2)熟悉ICU常見(jiàn)體位的

知識(shí)適用范圍、操作方法、意義，

和技協(xié)助病人更換體位的目的、

能方法、注意事項(xiàng)等

(3)熟悉底瘡的概念、誘

發(fā)因素、好發(fā)部位及預(yù)防措

施

2.熟悉心力哀竭、呼吸衰2.能配合完成心力衰竭、呼J

竭、腦功能衰竭、腎功能衰吸衰竭、腦功能哀竭、腎功

竭、肝功能衰竭、消化道大能衰竭、肝功能衰竭、消化

出血、休克、DIC的概念、道大出血、休克、DIC病人

臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)的常規(guī)護(hù)理

3.熟悉氣管插管導(dǎo)管，氣管3.能配合完成危市病人的各VV

切開(kāi)導(dǎo)管，有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸種管道的常規(guī)護(hù)理

機(jī)管道，動(dòng)除導(dǎo)管，靜脈導(dǎo)

管等ICU常見(jiàn)的管道護(hù)理

常規(guī)，掌握氧管、胃管、尿

管的護(hù)理常規(guī)

4.掌握收集病人資料的方4.能正確收集新收病人的資VJ

法、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求料，并按規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

5.能學(xué)習(xí)危重病人的液體管

理；能對(duì)皮膚的顏色、溫度、

5.了解機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)的

彈性、感覺(jué)及有無(wú)水腫等作

需求、分布及調(diào)節(jié)

出評(píng)估及判斷：根據(jù)病情，

合理調(diào)節(jié)液體輸入的順序及

速度

6.了解營(yíng)養(yǎng)支持的種類(lèi)、掌6.能配合完成危重病人胃腸VV

握輸注的途徑、方式、速度內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的常規(guī)護(hù)理

調(diào)節(jié)

7.了解安全護(hù)理的相關(guān)知7.能學(xué)習(xí)病人的安全護(hù)理及V

識(shí)：意外的應(yīng)急處理：

（1）病人煩躁的常見(jiàn)原因、（1）病人安全護(hù)理措施：健

觀察及處理方法康教育、上床欄、約束、鎮(zhèn)

（2）人機(jī)對(duì)抗的原因及觀肝等

察方法（2）意外的應(yīng)急處理：墜床、

（3）使用約束的方法及注脫管、拔管、氣源、電源、

意事項(xiàng)搶救儀器故障等

（4）墜床、脫管、拔管等

意外的應(yīng)急預(yù)案

(5)氧氣源、空氣源、電

源、搶救儀器故障等的應(yīng)急

預(yù)案

8.了解常見(jiàn)搶救藥物的名8.能學(xué)習(xí)使用常見(jiàn)搶救藥物VJ

稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作

用、副作用及配伍禁忌

9.了解疼痛的概念、引起疼9.學(xué)習(xí)疼痛病人的基本處理■J

痛的常見(jiàn)原因、瘩痛的評(píng)估

方法等相關(guān)知識(shí)

10.了解危重病人常見(jiàn)心理10.能學(xué)習(xí)判斷危重病人常VJ

問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)見(jiàn)的心理反應(yīng)并給予相應(yīng)的

心理護(hù)理措施

11.學(xué)習(xí)危重病人的康復(fù)護(hù)V

11.了解危重病人基本康復(fù)理技術(shù)：如胸肺部物理治療

護(hù)理的知識(shí)中的有效翻身拍背、肢體功

能鍛煉等

掌握1.熟悉基本生命支持急救1.能配合完成基本生命支持VJJ

和運(yùn)技術(shù)的相關(guān)知識(shí)（如徒手心的急救技術(shù)（如徒手心肺復(fù)

用專(zhuān)肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、

科技使用、吸痰、吸氧及快速建吸痰、吸氧及快速建立外周

術(shù)的立外周靜脈通道等）靜脈通道等）

能力2.了解基本監(jiān)測(cè)技術(shù)相關(guān)2.能學(xué)習(xí)基本監(jiān)測(cè)技術(shù)（生VVV

知識(shí)（如生命體征、血氧飽命體征、血氧飽和度、血?dú)?/p>

和度、血?dú)夥治觥⑽⒘垦牵┓治觥⑽⒘垦颍?。能學(xué)習(xí)

以及能學(xué)習(xí)動(dòng)脈及中心靜進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、

脈置管、人工氣道建立的相人工氣道建立（氣管插管、

關(guān)知識(shí)（如氣管插管、氣管氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、

切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊床邊心電圖、CVP,除顫、安

心電圖、CVP、除顫、安裝裝臨時(shí)心臟起搏器等急救技

臨時(shí)心臟起搏器等急救技術(shù)的配合

術(shù)的配合

3.了解呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸3.能學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、J

液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、

基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)

波形的相關(guān)知識(shí)波形（正常心律的觀察）

4.了解危重病人病情緊急4.能學(xué)習(xí)如窒息、心臟驟停、VV

情況的臨床表現(xiàn)及觀察要心律失常、高血壓危象、大

點(diǎn)（如窒息、心臟驟停、心出血、休克、DIC等危重病

律失常、高血壓危象、大出人病情緊急情況的觀察、護(hù)

血、休克、DIC等）理

5.了解常見(jiàn)化驗(yàn)、檢查的相5.能學(xué)習(xí)臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目

關(guān)知識(shí)（如血?dú)夥治觥⒀?、的危急值（如血?dú)夥治?、?/p>

肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN、糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN

胸片等的正常及異常值臨等），檢查項(xiàng)目的異常，及

床意義）時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理

教育1.了解三基規(guī)范化培訓(xùn)及1.能完成三基規(guī)范化培訓(xùn)所VJJ

與培相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容及方要求的技術(shù)

訓(xùn)能法

力2.了解危重患者健康教育2.能對(duì)病人及其家屬進(jìn)行健V

的主要內(nèi)容（如入院教育、康教育

心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息

指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、非語(yǔ)言溝

通指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等）

N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練（第二階段）

培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)培訓(xùn)方法培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)

核知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理實(shí)講示實(shí)部門(mén)度（完成

時(shí)間

心論踐授教踐/負(fù)/未完

能責(zé)人成）

力

掌1.熟悉ICU區(qū)域的劃分、布局1.能明確區(qū)分ICU區(qū)域,準(zhǔn)J

握及功能、設(shè)備及物品的放置確取放設(shè)備及物品

和2.掌握搶救制度、消毒隔離制2.能遵守ICU工作的核心制■J

運(yùn)度、查對(duì)制度、交接班制度，度，執(zhí)行本階段工作崗位職

用熱悉探視制度、儀器管理制度黃

ICU和護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告等

的制度；熟悉本階段崗位職賁及

設(shè)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：熟悉院內(nèi)感

置染、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)

和3.基本掌握ICU工作流程3.配合對(duì)ICU病人的收治、V

管轉(zhuǎn)H、出院及死亡進(jìn)行豆雜

理處理

的

能

力

掌1.掌握危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工1.能規(guī)范完成危重病人的基

握作的相關(guān)知識(shí)。熟悉壓瘡風(fēng)險(xiǎn)礎(chǔ)護(hù)理工作

和評(píng)估的方法、壓瘡創(chuàng)面的測(cè)量

運(yùn)及描述方法等相關(guān)知識(shí)

用

危2.掌握心力衰竭、呼吸衰竭、2.能獨(dú)立完成心力衰竭、呼

重腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝吸衰竭、腦功能衰竭、腎功

病功能衰竭、消化道大出血、休能衰竭、肝功能衰竭、消化

人克、DIC的概念、臨床表現(xiàn)及道大出血、休克、DIC病人

護(hù)護(hù)理常規(guī)的護(hù)理技術(shù)

理3.能配合完成大手術(shù)后、重J

3.熟悉大手術(shù)后、重癥肺炎、

的癥肺炎、COPD、心肌梗死、

COPD、心肌梗死、急性出血壞

基急性出血壞死性胰腺炎、腦

死性胰腺炎、腦出血、腦梗死、

本出血、腦梗死、嚴(yán)重復(fù)合外

嚴(yán)重復(fù)合外傷的臨床表現(xiàn)及

知傷等ICU常見(jiàn)危重疾病的常

常規(guī)護(hù)理

識(shí)規(guī)護(hù)理技術(shù)

和4.能完成危重病人的管道■JVJ

4.掌握氣管插管導(dǎo)管，氣管切

技護(hù)理（氣管插管導(dǎo)管，氣管

開(kāi)導(dǎo)管，有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管

能切開(kāi)導(dǎo)管，有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸

道，動(dòng)脈導(dǎo)管，靜脈導(dǎo)管、專(zhuān)

機(jī)管道，動(dòng)脈導(dǎo)管，靜脈導(dǎo)

科引流管等常見(jiàn)導(dǎo)管護(hù)理常

管、氧管、胃管、尿管、專(zhuān)

規(guī)

科引流管等）

5.了解危重癥的常用評(píng)分系5.能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)VV

統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)及判斷方法：Rass分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，完成護(hù)理記錄

鎮(zhèn)靜評(píng)分、GCS昏迷評(píng)分、急書(shū)寫(xiě)

性生理功能和慢性健康狀況

評(píng)分系統(tǒng)(APACHE-H評(píng)分)、

多臟器功能不全評(píng)分法

(MODSscore)等；熟悉危重

病人護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)原則

6.熟悉機(jī)體對(duì)水和電解質(zhì)的6.能配合完成危重病人的液JV

需求、分布、調(diào)節(jié)及液體管理體管理：輸液順序的安排及

原則速度的調(diào)節(jié)

7.熟悉營(yíng)養(yǎng)支持的種類(lèi)、輸注7.能完成危重病人胃腸內(nèi)外

的途徑、方式、速度調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理

8.熟悉安全護(hù)理的相關(guān)知識(shí)；8.能配合做好病人的安全護(hù)VV

（1）了解每日喚醒計(jì)劃的目理及意外的應(yīng)急處理：

的、意義（1）病人安全護(hù)理措施：健

（2）病人煩躁的常見(jiàn)原因、康教育、上床欄、約束、鎮(zhèn)

觀察及處理方法靜等

（3）人機(jī)對(duì)抗的原因及觀察（2）意外的應(yīng)急處理：墜床、

方法，使用約束的方法及注意脫管、拔管、氣源、電源、

事項(xiàng)搶救儀器故障等

（4）墜床、脫管、拔管等意

外的應(yīng)急預(yù)案

<5）氧氣源、空氣源、電源、

搶救儀器故障等的應(yīng)急預(yù)案

9.熟悉常見(jiàn)搶救藥物的名稱(chēng)、9.能配合完成常見(jiàn)搶救藥物VVV

劑量、用法、藥物的作用、副的他用、劑量計(jì)算及用藥觀

作用及配伍禁忌及用藥觀察察

10.熟悉疼痛的概念、引起疼10.能配合完成病人瘩痛基VJ

痛的原因、瘩痛的護(hù)理措施本處理

11.熟悉危重病人常見(jiàn)心理問(wèn)11.能配合完成危重病人常■JJ

題的相關(guān)知識(shí)見(jiàn)的心理評(píng)估及相應(yīng)的護(hù)埋

12.熟悉危.重病人疾病康復(fù)12.能配合完成危.重病人的J

護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，如胸肺部物康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如胸肺部物

理治療中的療效翻身拍背、呼理治療中的療效翻身拍背、

吸功能訓(xùn)練、防足下垂等呼吸功能訓(xùn)練、肢體功能鍛

煉等

掌1.熟悉基本生命支持急救技1.能配合完成基本生命支持V

握術(shù)的相關(guān)知識(shí)（如徒手心肺復(fù)的急救技術(shù)（如徒手心肺免

和蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、蘇犬、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、

運(yùn)吸痰、吸氧及快速建立外周靜吸痰、吸氧及快速建立外周

用脈通道等）靜肽通道等）

專(zhuān)2.熟悉基本監(jiān)測(cè)技術(shù)相關(guān)知2,能配合完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)■JJ

科識(shí)（如生命體征、血氧飽和度、（生命體征、血氧飽和度、

技血?dú)夥治觥⑽⒘垦牵瑒?dòng)脈血?dú)夥治觥⑽⒘垦牵?。?/p>

術(shù)及中心靜脈置管、人工氣道建學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)膿及中心靜脈置

的立（氣管插管、氣管切開(kāi)）、管、人工氣道建立（氣管插

能呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)

力CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起備、床邊心電圖、CVP、除嵌、

搏器等安裝臨時(shí)心臟起搏器等急救

技大的配合

3.能配合完成調(diào)節(jié)呼吸機(jī)、

3.熟悉呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液

監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等

泉、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本

基本模式、基本參數(shù)、報(bào)警

參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形的

界限、監(jiān)測(cè)波形（常見(jiàn)的心

相關(guān)知識(shí)

律矢常）

4.熟悉危重病人病情緊急情4.能配合完成危重病人緊急J

況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟情況的觀察及處理（室息、

停、心律失常、高血壓危象、心勝驟停、心律失常、高血

大出血、休克、DIC等）壓危象、大出血、休克、DIC

等）

5.熟悉血?dú)夥治?、血糖、肌鈣5.能發(fā)現(xiàn)臨床常見(jiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目J

蛋白、電解質(zhì)、BUN的危急值的危急值和檢查項(xiàng)目的異

常，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助

處理

教1.參加ICC專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)1.能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)■JV

育化：CU基礎(chǔ)知識(shí)

與2.掌握告知、環(huán)境、探視、出2.實(shí)施護(hù)理操作前后，向病V

培入院等健康教育的內(nèi)容及方人與家屬告知操作程序與注

訓(xùn)法意事項(xiàng)。對(duì)病人及家屬進(jìn)行

能環(huán)境、探視、出入院等健康

力教育。

合

計(jì)

N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練（第三階段）

培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)培訓(xùn)方法培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)

核心能力知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理實(shí)講示實(shí)部門(mén)度（完成

時(shí)間

論踐授教踐/負(fù)/未完

責(zé)人成）

1.熟悉ICU急救藥品、1.能參與ICU急救藥品、物VJV

掌握和運(yùn)物品、設(shè)備環(huán)境管理管品、設(shè)備環(huán)境的管理

用ICU的理的相關(guān)知識(shí)

設(shè)置和管2.掌握ICU工作核心制2.能正確執(zhí)行ICU工作核心VV

理的能力度搶救制度，掌握本階制度，運(yùn)用護(hù)理程序履行相

段崗位職責(zé)及工作質(zhì)量應(yīng)的崗位職責(zé)。能針對(duì)病人

標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人醫(yī)院感的具體情況進(jìn)行有效隔離。

染控制的相關(guān)理論

3.掌握ICU工作流程3.能獨(dú)立完成對(duì)危重病人的4V

收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的

復(fù)雜處理

1.熟悉基礎(chǔ)護(hù)理工作的1.能完成并指導(dǎo)危重病人的4V

評(píng)估內(nèi)容，并根據(jù)病人基礎(chǔ)護(hù)理工作

掌握和運(yùn)

的情況選擇口腔護(hù)理

用危重病

液，靈活調(diào)整操作流程。

人護(hù)理的

能根據(jù)傷口情況判斷樂(lè)

基本知識(shí)

瘡的分，明確創(chuàng)面的處

和技能

理原則及傷口敷料的選

用。

2.掌握大手術(shù)后、重癥2.能完成ICU常見(jiàn)危重病4V

肺炎、肺栓塞、心肌梗（天手術(shù)后、重癥肺炎、肺

死、急性出血壞死性胰拴寒、心肌梗死、急性出血

腺炎、腦出血、腦枕死、壞死性胰腺炎、腦出血、腦

嚴(yán)重復(fù)合外傷的概念、梗死、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)

臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理。理二作常規(guī)。能學(xué)習(xí)ARDS、

熟悉ARDS、MODS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理

SEPSIS、SIRS的病因、工作常規(guī)。

臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理。

3.能有效完成管道常規(guī)護(hù)VV

3.掌握常見(jiàn)管道的護(hù)理

理及意外脫管、堵管的緊急

常規(guī)及緊急搶救預(yù)案

處理

4.掌握危市癥的常用評(píng)4.獨(dú)立完成危重病人的各種VV

分系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)及判斷方評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理記錄

法：Rass鎮(zhèn)靜評(píng)分、GCS

昏迷評(píng)分、急性生理功

能和慢性健康狀況評(píng)分

系統(tǒng)(APACHE-II評(píng)分)、

多臟器功能不全評(píng)分法

(MODSscore)等：掌握

危重病人護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

原則

5.熟悉液體總量估計(jì)的5.能處理液體管理中技術(shù)難J

方法、體液療法的監(jiān)測(cè)題

項(xiàng)目及綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

6.熟悉危重病人營(yíng)養(yǎng)狀6.能濘估危市病人營(yíng)養(yǎng)支持VV

態(tài)的評(píng)估方法及護(hù)理需求并給予護(hù)理

7.掌握安全護(hù)理的相關(guān)7.能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施V

知識(shí)：

(1)掌握短日喚醒計(jì)劃

的內(nèi)容及方法

(2)熟悉人機(jī)對(duì)抗的觀

察方法、原因及相應(yīng)的

護(hù)理措施

(3)掌握使用約束的方

法及注意事項(xiàng)

(4)掌握墜床、氧氣源、

空氣源、電源、搶救儀

器故障等的應(yīng)急預(yù)案及

處理流程

8.掌握常見(jiàn)搶救藥物的8.能正確、安全使用常見(jiàn)搶4

名稱(chēng)、劑量、用法、藥救藥物并觀察效果

物的作用、副作用及配

伍禁忌，熟悉用藥后的

觀察要點(diǎn)

9.掌握疼痛的概念、掌9.能配合處理病人疼痛V

握引起疼痛的原因，熟

悉護(hù)理措施，r解疼痛

的評(píng)估方法

10.掌握ICU病人對(duì)疾病10.能根據(jù)病人常見(jiàn)的心理JJV

常見(jiàn)心理特點(diǎn)，熟悉引反應(yīng)給予心理護(hù)理

起危重病人不良心理反

應(yīng)的原因及相應(yīng)的護(hù)理

措施

11.能完成危重病人疾病康VJV

11.熟悉常見(jiàn)危重癥疾

更護(hù)理，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸

病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)

功能訓(xùn)練

L熟悉高級(jí)生命支持的1.能配合完成高級(jí)生命支持V

相關(guān)知識(shí)技大

掌握和運(yùn)

2.掌握除額、安裝臨時(shí)2.能獨(dú)立配合完成除顫、安V

用專(zhuān)科技

心臟起搏器、鼻腸管的裝臨時(shí)心臟起搏器、鼻腸管

術(shù)的能力

置管等急救技術(shù)的物品的直管等急救技術(shù)。了能學(xué)

準(zhǔn)備和配合步驟。了解習(xí)CRRT,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，呼氣

CRRT,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，呼末C02、纖支鏡檢查治療等

氣末C02、纖支鏡檢查治技犬配合

療等技術(shù)的配合步驟

3.掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、3.具備正確分析及處理呼V

輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂

模式、基本參數(shù)、報(bào)警養(yǎng)泵等機(jī)器的報(bào)警，以及識(shí)

界限的設(shè)置.、監(jiān)測(cè)波形別嚴(yán)重的心律失常波形的技

及報(bào)警的原因，掌握常能

見(jiàn)異常心律（如竇性心

動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、

室性早搏、快速型房顫、

室嵌、室性心律等）的

心電波形特點(diǎn)及相關(guān)知

識(shí)

4.掌握危重病人病情緊4.具備正確評(píng)估處理危重病4V

急情況的評(píng)估及處理要人病情緊急情況的技能

點(diǎn)（如窒息、心臟驟停、

心律失常、高血壓危象、

大出血、休克、DIC等）

5.掌握血?dú)夥治觥⒀恰?.具備評(píng)估實(shí)驗(yàn)室危機(jī)值4VV

肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN（血?dú)夥治?、血糖、肌鈣蛋

的危急值，熟悉相應(yīng)的白、電解質(zhì)、BUN）,并能協(xié)

處理要點(diǎn)助處理的技能

教育與培1.掌握ICU常見(jiàn)護(hù)理技1.能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示■JV

訓(xùn)能力術(shù)的流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。范，能為護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理

熟悉臨床帶教的目的，實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范

掌握帶教的方法、內(nèi)容

及側(cè)重點(diǎn)

2.掌握ICU常見(jiàn)疾病的2.能對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健4

健康教育知識(shí)康教育

合計(jì)

N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練

培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)培訓(xùn)方法培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)

核心能力知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理實(shí)講示實(shí)部門(mén)度（完成

時(shí)間

論踐授教踐/負(fù)/未完

責(zé)人成）

/

掌握和運(yùn)1.熟悉ICU急救藥品、1.具備管理ICU急救藥品、VV

用ICU的物品、設(shè)備環(huán)境管理管物品、設(shè)備、環(huán)境的技能。

設(shè)置和管理、ICU病房設(shè)置及要具備為護(hù)士介紹ICU病房設(shè)

理的能力求、人員設(shè)置及要求和置及耍求、人員設(shè)置及耍求、

設(shè)備的相關(guān)知識(shí)設(shè)備的技能

2.具備參與制定ICU核心

2.掌握ICU核心制度、

制度、崗位職責(zé)及工作流程，

崗位職責(zé)及工作工作流

提出改進(jìn)意見(jiàn)。正確處理及

程、控制病人醫(yī)院感染

指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)

控制的相關(guān)理論

院感染防范及隔離的技能

3.熟悉危重病人收治、3.具備指導(dǎo)危重病人收治、V

轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)轉(zhuǎn)出、出院及死亡等復(fù)雜處

險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理的技能

理措施的相關(guān)知識(shí)

掌握和運(yùn)L熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的評(píng)估L具備評(píng)估危重病人基礎(chǔ)護(hù)V

用危重病方法及可能出現(xiàn)的安全理工作中存在的安全隱患因

人護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。識(shí)別素，并進(jìn)行行效的預(yù)防及處

基本知識(shí)特殊人群（如嚴(yán)重腹瀉、理的技能

和技能大小便失禁、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)

不良、高度水腫等病人）

皮膚完整性受損的預(yù)防

及處理要點(diǎn)

2.掌握ARDS、MODS、2.具備獨(dú)立完成ARDS、

SEPSIS、SIRS的病因、MODS.SEPSIS、SIRS的護(hù)理

臨床表現(xiàn)及常規(guī)護(hù)理等工作常規(guī)的技能

相關(guān)知識(shí)。

3.掌握［CL?常見(jiàn)管道護(hù)3.具名評(píng)估管道護(hù)理存在V

理的臨床風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措

理措施的相關(guān)知識(shí)施的能力

4.掌握危重病人病情的4.具備評(píng)估危重病人病情V

評(píng)估方法及護(hù)理的相關(guān)并提出正確的護(hù)理措施的能

知識(shí)力

5.熟悉液體總量估計(jì)的5.具備評(píng)估液體管理中潛在VJ

方法、體液療法的監(jiān)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的預(yù)防措

項(xiàng)目及綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，施的能力

熟悉液體管理中可能出

現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（急性肺水腫、

空氣栓塞、液體外滲等）

的應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)

6.掌握危重病人營(yíng)養(yǎng)狀6.具備評(píng)估危重病人營(yíng)養(yǎng)狀V

態(tài)的評(píng)估方法及營(yíng)養(yǎng)液態(tài)，檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控護(hù)士

配置的相關(guān)知識(shí)正確執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理操

作的能力

7.掌握安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)低7.具備評(píng)估安全隱患并提

方法及相關(guān)知識(shí)出預(yù)防措施以及參與應(yīng)急預(yù)

案制訂的能力

8.掌握新藥及專(zhuān)科特殊8.具備正確使用新藥及專(zhuān)VJ

藥物（血管活性藥物、科特殊藥物，觀察用藥效果

鎮(zhèn)靜、化療藥物等）的的能力

作用、副作用的用藥觀

察等相關(guān)知識(shí)

9.熟悉疼痛的評(píng)估方法9.具備正確評(píng)估疼痛級(jí)別并VJ

及掌握相關(guān)知識(shí)提出相應(yīng)護(hù)理的能力

10.熟悉引起危重病人10.具備對(duì)危重病人不良心J

不良心理反應(yīng)的原因及理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針

個(gè)體特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)對(duì)性的心理護(hù)理的能力

11.掌握疑難復(fù)雜危重11.具備指導(dǎo)護(hù)士對(duì)危重病

癥疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的能力

1.掌握基本生命支持1.能指導(dǎo)護(hù)士完成基本生命VJ

急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)支持急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)

蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的蘇木、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、

掌握和運(yùn)

使用、吸痰、吸氧及快吸痰、吸氧及快速建立外周

用專(zhuān)科技

速建立外周靜脈通道靜脈通道等）

術(shù)的能力

等）

2.掌握基本監(jiān)測(cè)技術(shù)相2.能指導(dǎo)護(hù)士完成基本監(jiān)V

關(guān)知識(shí)（如生命體征、測(cè)技術(shù)相關(guān)知識(shí)（如牛.命體

血氧飽和度、血?dú)夥治?、征、血氧飽和度、血?dú)夥治觥?/p>

微量血糖），動(dòng)脈及中微量血糖），動(dòng)脈及中心靜

心靜脈置管、人工氣道脈置管、人工氣道建立（氣

建立（氣管插管、氣管管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸

切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、

床邊心電圖、CVP、除嵌、除頸、安裝臨時(shí)心臟起搏器

安裝臨時(shí)心臟起搏器等等急救技術(shù)的配合

3.掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)3.能指導(dǎo)護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)

儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等性

常用模式、基本參數(shù)、能進(jìn)行一般維護(hù)的技術(shù)，具

報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形的備排除監(jiān)測(cè)過(guò)程中機(jī)器故障

相關(guān)知識(shí)的能力

4.熟悉危重病人病情緊4.能指導(dǎo)護(hù)士觀察危重病人VJ

急情況的觀察要點(diǎn)（如病情的緊急情況（如窒息、

窒息、心臟驟停、心律心臟既停、心律失常、高血

失常、高血壓危象、大壓危象、大出血、休克、DIC

出血、休克、DIC等）等）

5.掌握實(shí)驗(yàn)室危急值的5.能指導(dǎo)護(hù)士識(shí)別實(shí)驗(yàn)室J

相關(guān)知識(shí)（血?dú)夥治?、危機(jī)值（血?dú)夥治?、血糖?/p>

血糖、肌鈣蛋白、電解肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN）以

質(zhì)、BUN）及報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理

教育與培1.熟悉獲取信息的途徑1.具備獲取基本信息技術(shù)、VJ

訓(xùn)能力及方法的相關(guān)知識(shí)追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的能力

2.熟悉危市病人健康教2.具備對(duì)治療、用藥、檢查VJ

育的原則、技巧、治療、進(jìn)行相關(guān)健康教育的能力

用藥、檢查等相關(guān)健康

教育知識(shí)

合計(jì)

N3級(jí)組長(zhǎng)核心能力訓(xùn)練

培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)培訓(xùn)方法培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)

核心能力知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)理實(shí)講示實(shí)部門(mén)度（完成

時(shí)間

論踐授教賤/負(fù)/未完

責(zé)人成）

/

1.掌握環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)的1.具備評(píng)估環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)VV

掌握和運(yùn)

評(píng)估內(nèi)容、方法及相應(yīng)以及檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)的技

用ICU的

的護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)能

設(shè)置和管

2.熟悉ICU護(hù)理人力應(yīng)2.具備正確評(píng)估班組內(nèi)各V

理的能力

急預(yù)案及搶救時(shí)護(hù)理人崗位護(hù)士的工作能力，合理

力的調(diào)配方案，熟悉班調(diào)配人力資源；具備進(jìn)行院

內(nèi)人力不足的處理原則內(nèi)感染監(jiān)控的能力

及院內(nèi)感染控制的相關(guān)

知識(shí)

3.掌握護(hù)理組長(zhǎng)工作3.具備檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗

職責(zé)、方法及護(hù)理工作位職責(zé)落實(shí)、護(hù)理工作質(zhì)量

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程的能力

4.具備溝通、協(xié)調(diào)、安排對(duì)

4.掌握溝通技巧、協(xié)調(diào)

危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院

處理相關(guān)知識(shí)

及死亡的復(fù)雜處理的能力

掌握和運(yùn)L熟悉危重病人基礎(chǔ)護(hù)1.具備安排并指導(dǎo)危重病人VV

用危重病理質(zhì)量管理監(jiān)控的相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量

人護(hù)理的知識(shí)監(jiān)控的能力

基本知識(shí)

和技能2.掌握掌握各系統(tǒng)特2.具備獨(dú)立完成疑難、身雜VV

殊疑難案例：如多臟器病例的護(hù)理以及熟練指揮和

功能不全、嚴(yán)重且合外協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的搶救護(hù)理工作的

傷等病人的臨床表現(xiàn)、能力

護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理措

施等。熟悉ICU急救資

源的調(diào)節(jié)和應(yīng)用原則，

以及需要科內(nèi)或其它部

門(mén)援助的溝通程序與技

巧等相關(guān)知識(shí)

3.掌握ICU管道護(hù)理質(zhì)3.具備檢查、督促指導(dǎo)管道V

量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)護(hù)理的能力

4.熟悉護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)4.具備檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控、V