常見中藥煎煮方法

常見的中藥煎煮方法

中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，

我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家張仲景

將煎煮用水分為雨水、千揚(yáng)水等多種；徐靈胎認(rèn)為：“煎

藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此"；李時(shí)珍指

出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖品物專精,

修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，那

么藥亦無功?！ㄟ@些都說明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過程中有諸

多因素影響煎煮質(zhì)量，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥

藥效的發(fā)揮。

中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化：一是藥物有效成

份的溶出；二是藥物中各種生理活性成份進(jìn)展化合反響。

因此，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。

可見中藥的煎煮方法對(duì)于有效地利用藥物和提高

治療效果十分重要。中藥的合理煎煮可以充分地發(fā)揮藥物

的作用，對(duì)于防治疾病均有重要意義。中藥的煎煮是多方

面的，主要包括：

L清洗

中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進(jìn)展了加工

炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗。如果確實(shí)覺得草藥有

些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以

防易溶于水的有效成份大量喪失，從而影響中藥療效。

2,器具

一般選用砂鍋，搪瓷器皿次之，千萬不要用鐵鍋或

鋁鍋等金屬器皿。詳見前發(fā)博文：煎中藥，用什么容器最好？

3.浸泡

中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，

又可縮短煎煮時(shí)間，防止因煎煮時(shí)間過長，導(dǎo)致局部有效

成份耗損、破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒

入藥鍋內(nèi)攤平，然后加常溫水一一室溫水浸泡60分鐘，輕

壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米。以藥材浸透為原那么。

夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)，冬季可

以長些。特別需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸

泡。

4.用水

煎藥用水必須無異味、干凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)

少。一般來說，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕砑?/p>

煮中藥。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水那么

須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水,

以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生

沉淀反響。詳見前發(fā)博文：煎中藥，用什么水最好？

加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量、

煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際

操作時(shí)加水很難做到十分準(zhǔn)確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏

密、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少。水的用量一

般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍，或?qū)嬈m當(dāng)加壓

后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一

些。頭煎完畢后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約

0.5-1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15-20

分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比

一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成份容易揮發(fā)，煎煮時(shí)

間較短的藥物，那么液面淹沒藥物即可。一般如果方中草、

花、葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，可

以多放一點(diǎn)水。

很多中藥說明是三碗水煮成大半碗。其實(shí)這是籠

統(tǒng)的說法而已。碗有大小之分，藥物有多少之別，藥材質(zhì)

地亦有所不同，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。

5.方法

(1)煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間

火候指火力大小與火勢(shì)急慢(大火、急火稱武火，

小火、慢火為文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火一

小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干，減慢水份

蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出。至于火候和時(shí)間的控制，

那么主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，在煎煮過程中，

盡量少開鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。

12〕煎煮次數(shù)與方法

中藥煎煮一般要煎煮2?3次，最少應(yīng)煎兩次。煎

煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，

不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。一般而言，一

副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低，故以煎

煮兩遍為佳。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能

存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用,

以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。因?yàn)榧?/p>

藥時(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，

然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度

到達(dá)平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了。這

時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)

溶出。為了充分利用藥材，防止浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩

次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先

用急火煮沸，水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，一般為頭煎20?30分

鐘，二煎10?20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥

宜用武火，時(shí)間宜短，煮沸時(shí)間為10?20分鐘即可，，并

趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜，頭煎為

40?50分鐘，二煎為20?30分鐘，三煎為10?20分鐘。

有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥

及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上

煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。

煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥

渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了，那么此藥不能服用,

因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對(duì)身體有害。

(3)煎煮榨渣取汁

湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯?/p>

后都會(huì)吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥

渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成份

損失，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或

煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大，榨

渣取汁的意義就更大。

一般在最后一次煎煮時(shí)，趁熱將藥液濾出后，要將

藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。有研究說明

絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的15%?25%。

中藥煎后所取得的藥液成人一般每次150毫升，學(xué)齡期

兒童100毫升，嬰幼兒5。毫升為宜。按一日2次服用…

成人每劑300毫升日服2次，學(xué)齡期兒童200毫升日服2

次，嬰幼兒100毫升日服2次為宜。

6?服法

服用中藥，許多人的習(xí)慣是一劑中藥煎兩次，分頭

汁和二汁分別服用。其實(shí)，這種服法是不科學(xué)的。因?yàn)橹?/p>

藥中易溶的貳類、多糖類、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含

量較多，其它難溶有效成份那么煎出較少；而在第二次煎

煮時(shí)，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份那

么煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異

很大。所以，服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液

體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中

晚服用才能發(fā)揮藥效至最正確程度。

一般來說，病情緩和者可每日口服2?3次；而病

情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時(shí)左右服

藥一次，夜晚也不停頓，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩

解病癥、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy

那么可以分屢次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物

的作用來決定，一般的藥最好在飯后1小時(shí)服，補(bǔ)養(yǎng)藥品

宜空腹服，易吸收。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食

稍后再服為好，以助療效并減輕對(duì)胃的刺激。服用清熱解

表藥后，不宜吹風(fēng)，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化;

潤腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服,

應(yīng)在早上空腹服。能提高殺蟲效果，服后注意大便變化；

調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥

最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時(shí)服，有利于滋補(bǔ)成

份的吸收。藥汁冷了，應(yīng)熱一下再服用。大多數(shù)中藥宜乘

溫服下，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后

服用。

一般而言，補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服

用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用；安神

的藥物宜臨睡前服用；通下大便的藥物宜在清晨和白天服

用，防止睡前和夜間服食。對(duì)腸胃有刺激的中藥，也宜飯

后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右。

7.機(jī)煎中藥

中藥煎煮機(jī)是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容

器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分

地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量,

保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學(xué)要求，不易霉變。

機(jī)煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機(jī)煎中藥

都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)

下進(jìn)展的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可

在常溫下，能保存10天左右，無論居家還是外出攜帶都非

常方便。服藥時(shí)，只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10?20分

鐘即可飲用。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效

的發(fā)揮，可以放心服用。

8.適當(dāng)忌口

服用中藥期間，飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、

辛辣的食品，沒必要另外補(bǔ)充維生素。一般患熱性病者忌

辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒；寒性病忌食生

冷食物；黃疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌

食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人忌食鹽；補(bǔ)

血藥忌飲茶等。

9.特殊中藥的處理

在處方中有些藥材性質(zhì)特殊，不能與方中群藥同

煎，應(yīng)分不同情況區(qū)別對(duì)待。醫(yī)師會(huì)在處方中注明，藥房

在配藥時(shí)會(huì)另包并加以說明。

一般藥物可以同時(shí)入煎，但局部藥物因其性質(zhì)、性能及臨

床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。有的還需作特殊處理，

甚至同一藥物因煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在

差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法。

(1)先煎：礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化

石類藥物的質(zhì)地堅(jiān)硬，這些藥物的有效成份在短時(shí)間內(nèi)很

難煎煮出來，因此要單獨(dú)先煎。例如礦物類藥物石膏、代

赭石、赤石脂等；貝殼類藥物如牡蠣、石決明等；甲殼類

藥物如龜板、鱉甲、穿山甲等；骨類藥物如虎骨和豹骨等。

這些藥物必須事先搗碎，加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后，再參加

其它藥物一同煎煮。另外，還有一些毒性較大的藥物如川

烏、附子、草烏等，通過長時(shí)間的高溫煎煮可以降低毒性

作用，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)

物才能起到治療作用，使其應(yīng)用更為平安。

(2)后下：花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性

成份多的藥材(如薄荷、香需等)久煮會(huì)致香氣揮發(fā)，藥

性損失，故宜后下，局部根莖類有效成份煎煮時(shí)中藥成份

對(duì)熱不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者亦應(yīng)后下。如藏紅

花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下。在其它藥煎煮以后，

?；鹎暗?~10分鐘時(shí)再將其納入，煎沸5?10分鐘即可,

叫后下。

(3)包煎：將某種藥用紗布包起來，再和其它藥

一起煎。需要包煎的主要有四類藥物，一是細(xì)小種子類藥

物，如車前子、草茄子、青箱子等，煎藥時(shí)特別粘膩，如

不包煎，容易粘鍋，藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如

蒲黃、海金沙、灶心土、滑石等，煎時(shí)容易上飄在藥液外

表或沉淀鍋底，所以需要包起來煎煮；三是有些有絨毛的

藥物，如辛夷、旋覆花、枇杷葉等，如不包煎，煎煮后不

易濾除，服后絨毛會(huì)刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。

四是含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物如山藥，在煎煮過程中易

粘鍋焦化，需包煎；煎煮上述藥物時(shí)先將藥物用紗布包好,

再放入藥鍋內(nèi)與其它藥物同煎，叫包煎。包煎時(shí)藥袋盡量

松些，以免藥物膨脹時(shí)空間缺乏導(dǎo)致無法更多吸收水份而

煎熬不透。

(4)另煎：有些比較貴重的藥物(如人參、三七、

羚羊角、蟲草、鹿茸等)，可單獨(dú)煎煮取汁，再兌入煎好

的藥液中同服。以免在與其它藥物的煎煮過程中損失有效

成份，造成浪費(fèi)。

(5)溶化：又稱爛化，是指有些膠質(zhì)性中藥(如

阿膠、鹿角膠、龜膠等)或黏性易溶的藥物(如飴糖)，

煎煮時(shí)容易與其它藥物粘結(jié)成團(tuán)塊，或造成溶液膠體滲透

壓提高,不利于藥物有效成份作用的溶出，影響整個(gè)藥物的

煎煮效果，或粘附鍋底，容易熬焦且浪費(fèi)藥材，不宜與其

它一般藥共煎，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水

煮化-注意要勤攪拌，再兌入其他藥物同服，或直接用煎好

的藥液溶化后服用。

（6）泡服：一些用量少，而且藥物中的有效成份

易溶出的中藥（如番瀉葉、胖大海等〕，不須煎煮，直接

用開水浸泡后即可服用。

（7）沖服：一些難溶于水的藥，某些粉末樣的藥

物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或某些較貴重的中藥（如

三七粉、人參粉）或不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥

物（如竹瀝、姜汁等），可直接沖入煎取的藥液中混勻服

用，或直接用溫水沖服，以防止藥物損失。一些藥物較為

貴重而且用量又小，如果與其它藥物一同煎煮，其藥汁就

會(huì)被別的藥物吸附，從而影響藥物的療效。如牛黃、麝香、

珍珠粉、琥珀、冬蟲夏草、三七粉等。另外，還有一些藥

物如貝母粉，雖然不是貴重藥，但研成細(xì)粉沖服，比參加

其它藥物一同煎煮后服用效果要好些。

（8）煎湯代水：某些中藥（如灶心土、玉米須等），

可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其它中藥。

10.中藥的浸泡時(shí)間與水溫

在煎煮中藥前不先用冷水浸泡中藥，而是直接加熱

水浸泡中藥或冷水煎熬，這種方