常見引流管的護理問答

常見引流管的護理問答

?如何保持引流管通暢，進行有效引流

1保持引流管通暢，負壓引流管保持負壓狀態(tài)，維持有效的引流。（墻壁負壓在0.02-0.04kpa）

2防止引流管受壓、扭曲、堵塞，動態(tài)觀看。擠捏法：護士站在于患者引流側，雙手握住距留置管

路端口處10—15cm的引流管，擠壓時由上至下，兩手交替，一只手用力捏住引流管，使引流管臨

時處于閉塞狀態(tài)，另一只手勻速快速擠壓引流管。

3當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，準時處理，預防并發(fā)癥發(fā)生。

因積液較稠或壞死，組織、血凝塊堵塞引流管時，可用注射器抽適量生理鹽水，必要時可用肝素液

沖吸，或改用負壓引流袋胃腸造疹管，導管適當沖洗，保持通暢。

?如何有效固定引流管，如何進行宣教

1妥當固定引流管，防止其脫落。固定方法：用高舉平臺法將引流管固定于皮膚上。為防止皮膚

破損，或對各類膠布過敏者，可在固定處，外敷透亮皮膚膜，愛護皮膚，再將引流管固

定于透亮膜上，更有利于管路的穩(wěn)固。

2、將接于引流管上的各種引流裝置掛于易觀察、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在

床旁中心床欄處，若胃管接入的可移動的負壓引流裝置則放于離床頭側約10cm-20cm處。

3向患者及家屬宣教，放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療平安意識，防止高齡患者及麻醉未糊

涂患者將引流管拔除。并交待患者留意事項翻身或活動時肯定要先保持引流管的有效活動距離再進

行翻身和其他活動。

?如何觀看引流液，觀看的內容都有什么

1觀看引流液的量、顏色、性質，認真紀錄并做好交接班。若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血

征象；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應認真觀看并處理。

2各班觀看后準時紀錄，大夜班早7AM統(tǒng)計24小時引流量，用注射器精確測量，以及水平觀看

容器刻度，病房進行統(tǒng)一容器測量，以免消失誤差。并紀錄在體溫單上。

?為什么引流管要有明確的標識：制定標識的方法是什么

患者術畢回病房后應了解有無導管，是什么管路，如有數根，與醫(yī)生進行確認，依據作用和名稱做

上相應的標記，置管日期，以免出差錯，并接上合適的引流裝置，如引流袋、負壓吸引器等

標記方法：在管路尾端黏貼白色膠布，注明置管口期、管路名稱、置管深度。假如管路沒有刻度,

可在距高引流口1OCM處，黏貼白色膠布，以膠布上緣表示置管深度。（病房進行統(tǒng)一即可）

?胃腸減壓的目的是什么

1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。

2、進行胃腸道手術前的預備，以削減胄腸脹氣。

3、術后削減縫線張力和傷口痛苦，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進傷口的愈合和消化功能的恢復。

4、觀看胃腸減壓吸出物性狀，了解病情變化。

（參考北京市護理技術法律規(guī)范P51）

?如何測量胃管查入深度？

1、從耳垂至鼻尖再至劍突（胃管長度以最高位側孔計算）。

2、從發(fā)際至劍突（胃管長度以最高位側孔計算）。

?留置胃管（鼻飼）固定方法有哪些

方法一：用小線將胃管固定于耳后，耳后外敷透亮貼愛護皮膚。

方法二：用鼻貼將胃管固定于鼻腔，分叉交織固定法

將胃管固定妥當后，連接胃腸減壓器，用別針固定于床旁，預留適當長度，賜予患者翻身與活動的

空間，同時防止牽拉、打折及脫出。

?推斷胃管在胃內的方法有哪些

1、連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證明在胃內。

2、置聽診器與患者胃區(qū)，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，同時在胃部聽到氣過水聲。

3、將胃管末端置于盛水的治療碗內無氣泡逸出。

（參考北京市護理技術法律規(guī)范P51）

?胃腸減壓操作的留意事項是什么

1、妥當固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓，脫出影響減壓效果。

2、觀看引流物的顏色、性質、量，并紀錄24小時引流總量。

3、留置胃腸減壓期間禁食水，加強患者口腔護理。

4、胃腸減壓期間，留意觀看水電解質及胃腸功能恢復狀況。

（參考北京市護理技術法律規(guī)范P51）

?胃管插入的長度應為多少？昏迷的患者如何提高留置胃腸減壓（鼻飼）的勝利率

-一般成人插入長度是45-55cm?；杳曰颊卟骞軙r應將患者頭后仰，當胃管插入會厭部約15厘米時，左手托

起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行插至所需長度。

（參考北京市護理技術法律規(guī)范P51）

?留置胃腸減壓的護理內容有哪些

1胃管插入長度合適（45—55cm）,胃管頭端插至胃幽門竇前區(qū)；

2臥位：取半臥位或斜坡臥位，鼓舞患者及早下床活動。

3留置胃管期間，做好口、鼻腔護理，臥床病人加強皮膚護理。

4觀看患者胃腸功能恢復狀況，待胃蠕動功能恢復正常，并消失肛門排氣，無明顯腹脹時，即可拔

管。拔管時，應停止負壓吸引后再拔出，以防損傷消化道粘膜。

5應用目動胃腸減壓器時，負壓維持在0.02—0.04kPa,避開消化道粘膜損傷。

6在胃腸減壓過程中，如賜予口服藥物，應停止負壓吸引1小時。

7術后存續(xù)胃腸減壓期間若胃管脫出，應親密觀看病情變化，不應盲目再插入，以免戳穿吻合口，

造成吻合口瘦。

?鼻飼的目的是什么

對不能從口進食的患者，從胃管內灌注流質食物、保證患者攝入足夠的養(yǎng)分、水分和藥物

（參考北京市護理技術法律規(guī)范P51）

?鼻飼技術操作的留意事項

十、保留導尿的護理

護理耍點應依據留置尿管的不同作用有所側重。

尿潴留留置尿管：重點是保持尿管固定，預防逆行感染；如合并有腎功能不全，應留意紀錄尿量;

盡量保持密閉狀態(tài)，一般不需要膀胱沖洗；拔除尿管前可定期夾閉，熬煉膀胱功能。

1患者臥床時，用別針將尿袋固定于床旁；活動時，將尿袋固定患者外褲，并保持尿袋低于膀胱,

防止尿液反流。

2尿管留置期間，定時夾閉尿管，維持膀胱正常收縮功能（泌尿系手術患者除外）。

3向患者宣教留置尿管的必要性，以取得患者的協(xié)作。尿管留置期間，患者可多飲水，預防泌尿系

感染。

4尿道=1的護理：每晚予0.1%新潔爾滅擦拭尿道口，預防感染。

十一、TURP術后留置尿管的護理內容有什么

1、妥當固定尿管（尿管起到壓迫止血的作用，一般牽引8T0小時）;

2、保持通暢特別重要；

3、觀看尿管沖洗液的顏色；

4、必要時通過尿管行膀胱注洗；

5、一般術后7?10天拔除尿管。

十二、留置胸腔閉式引流管目的是什么

1將胸腔內積液與積氣引流至體外，恢復胸腔內負壓，恢復正常呼吸運動。

2防止積液造成胸腔感染。

3重建胸膜腔正常的負壓，促進肺復張。

4平衡壓力，預防縱隔移位。

十三、留置胸腔閉式引流管的護理內容有哪些

1置管位置：氣胸：鎖骨中線2—3肋間

積液：腋中線、后線—7肋間

2引流管長短相宜，水封瓶長玻璃管應侵入水面下3?4cm,水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面

60cm,定時擠壓引流管防止官腔被血塊堵塞。

3鼓舞患者作深呼吸或咳嗽，利于胸腔內氣體和液體快速排解，觀看長玻璃管水柱波動狀況，水柱

波動應高于液面8-10厘米，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60-lOOcm,任何狀況下不得高

于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。

4保持水封瓶及引流管的無菌與密閉狀態(tài)，每周更換水封瓶及引流管，每日更換水封瓶內無菌鹽水,

更換時雙止血鉗夾閉引流管，避開空氣進入胸腔，水封瓶內放無菌鹽水500毫升，瓶口瓶塞安裝適

當，皮管連接處擰緊，防止漏氣、脫開。

5鼓舞患者下地活動，活動時水封瓶不得傾斜，避開長管露出水面，水封瓶應低于胸腔，搬動病人

時不行高舉瓶，防液體倒流入胸腔。

6留意引流液的性質和量，并做好紀錄，血胸及胸腔術后，如出血量＞100毫升/小時，持續(xù)2小時,

提示活動性出血可能。

7皮膚護理，留意觀看引流管四周皮膚，若消失皮膚發(fā)紅時準時處理。

8留置管路期間，假如引流管脫出，馬上將管口皮膚捏住，防止空氣進入胸腔。

9拔管：術后4-5天引流液明顯削減，肺膨脹良好，可考慮拔管。拔管24小時內，應留意觀看患

者的拔管局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如有特別，準時通知醫(yī)生賜予處理。

10胸膜腔大量積氣、積液者，開放引流時應緩慢。引流液體首次勿超過1000ml,防止發(fā)生縱隔的

快速搖擺移位或復張性肺水腫的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，再逐步開放止血鉗。

十四、中心靜脈置管有幾種

中心靜脈置管包含：頸內靜脈置管、頸外靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管PICC

十五、中心靜脈置管的護理內容是什么

1、心理護理：置管前對患者及其家屬講解置管的重要性和必要性，使患者及其家屬消退思想顧

慮、避開消失緊急、恐驚必理，增加心理上的平安感，接受穿刺與協(xié)作護理。置管后講解留意事

項，避開使用不當造成管路滑脫。

2、妥當固定管路，防止滑脫，加強巡察，做好床邊交接班。在進行各種治療護理或患者自行

活動時，應親密觀看管路移位、脫出、扭曲、打結。將導管留在皮膚外的刻度列入交接班內容，

便于準時確認導管有無移位

3、嚴格無菌操作，穿刺點敷料應每底更換二次，用安爾碘消毒兩遍待干后，在以75%酒精脫脂,

消毒范圍應大于3M敷料面積。應留意沿導管的方向向上揭去敷貼，以免將導管撥出，同時觀看導

管四周皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等有無導管滑脫、移位。由于頸部活動度大，易受出汗、

洗澡等因素影響敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使導管打折或拉出，對敷料變潮不粘者，隨時賜予更

換。

4、每日檢查導管的通暢度，確保導管在位?；爻橐娀匮蠓娇奢斠?，回抽時如可見小血栓不能

推入。輸液結束后，準時將夾閉導管。

5、封管方法及拔管：每天輸液完畢用肝素稀釋液（將肝素12500萬Ulml加入生理鹽水100ML

中）6-8ML,正壓封管。拔除導管后，按壓穿刺點5min以上，防止消失局部血腫，用安爾碘消毒局

部后無菌敷料外敷。

十六、留置腦室引流管的目的是什么

1、顱內壓增高者，降低顱內壓。

2、腦室造影。

3、腦室內手術后，引流血性腦脊液，削減腦膜刺激癥及蛛網膜粘連。

十六、腦室引流管的護理內容是什么

1、妥當固定：在無菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應高出腦室平面10?15厘米;

適當限制病人頭部的活動范圍，護理操作時，應避開牽拉引流管。

2、掌握引流速度：腦室引流早期要特殊留意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速

引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬腦膜與腦或顱骨內板之間產生負壓吸附力，引起硬腦膜下或硬

腦膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腫瘤內

出血；后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中心葉向上疝入小腦幕切跡。因

此，引流量應掌握在每日500亳升以內，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內感染），引流量

可適當噌加，同時留意預防水、電介質失衡。

3、觀看引流液的性狀：正常腦脊液無色透亮，無沉淀。術后1?2日引流液可略為血性，以后

轉為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色漸漸深入，常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛

玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內感染，應準時報告醫(yī)生。

4、保持引流通暢：避開引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應查明緣由，賜予處

理。常見緣由有：I顱內壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證明，仍將引流瓶放回原位

即可。II關口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉，即可有腦脊液流出。III小血塊或挫碎的腦組織

堵塞：可在應當消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不行高壓注入液體沖洗，以防管內堵塞物沖入

腦室系統(tǒng)狹窄處，導致腦脊液循環(huán)受阻。IV引流管位置不當，應請醫(yī)生確認（攝X線片），調整

引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。

5、定時更換引流袋，紀錄引流量：每日定時按無菌原則更換引流袋，并紀錄引流量。

6、按期拔管：開顱術后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時間過長，可能發(fā)生顱內感染。

拔管前1日，應試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重

新放開引流。拔管后，應觀看切口處有無腦脊液漏出。

十七、T管引流的目的是什么

1、引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。

2、引流殘余結石，使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外。

3、支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。

4、經T管溶石或造影等

十八、T管引流的拔管指征是是什么

放置T型引流管者在全身狀況好轉，生命體征恢復一周，可在餐前夾管，每日2—3次，每次一小

時，如無不適主訴3天后可賜予全天夾管及拔管。

1、術后10天左右

2、無腹痛腹?jié)q發(fā)熱

3、黃疸癥狀減輕

4、引流量削減

5、顏色為透亮金黃色，無膿液，結石或絮狀物

6、經T管造影證明膽總管舒服

十九、T管引流的護理內容是什么

1、密閉和妥當固定：引流的裝置連接緊密避開滲漏，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮

膚處用縫線固定在皮膚上，對外露部分做好標記，引流早期不慎滑出，會到致膽汁型腹膜炎，后果

嚴峻。

2、有效引流：通常，是保持有效引流的前提，若引流不暢會到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入

腹腔引起感染；半臥位、平臥時引流管遠端不高于腋中線；站、坐、行走時不高于腹部切口

3、觀看引流量、色、質

正常成人每日分泌膽汁800—1200ml；術后24h分泌300—500血；恢復進食后600—70061；以后

每日削減至200ml。正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有肯定粘性、術后1一2日顏色可呈淡黃色渾濁

狀、以后漸漸深入、清亮，若突然削減甚至無流出：提示管道堵塞、扭曲、折疊或脫出，對癥

處理；引流過多：提示膽道下梗阻

4、分階段觀看術后48小時、3-5天、術后1周，術后10天引流狀況。

5、嚴格無菌預防感染：定時按無菌噪作原則更換引流袋、定時做膽汁常規(guī)和細菌培育；引流管

接頭應不少于4cm；嚴防向上擠壓引流管，沖洗時勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體

6、并發(fā)癥的預防和護理：出血：結扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差肝葉切除術者臥床休息改

善和訂正凝血功能加強病情觀看：生命體征、切口、引流液。

膽疹：膽管損傷、下端梗阻、T管引流不暢、滑脫

感染：膈下感染、引流液逆流

二十、乳腺腋窩引流的目的是什么

乳腺癌患者行改良根治術后在患側胸壁或腋下放置負壓引流管，保持有效的負壓吸引可以預防皮下

積液和感染，并可以促進切口的愈合。放置引流管的目的為了術后做持續(xù)負壓吸引，有利于切口皮瓣

的貼合，促進切口的盡快愈合，防止皮下積液的發(fā)生。

二十一、腋窩引流的護理有哪些內容

1、保持引流管通暢一粗一細雙管負壓引流法，有引流范圍廣、皮瓣與胸壁貼合勻稱、手術中止血

徹底，不論包扎與否，創(chuàng)面滲液滲血量并無差異。外側引流管較粗，由于腋窩及其四周滲液及淋巴

漏相對較多；內側應使用小口徑硅膠管，以便利于沿皮瓣內側彎曲走行，且因管徑細而使皮瓣與胸

壁能緊密貼合，有利于皮瓣成活。

2、防止感染為了有效防止逆行感染，術后接閉式高真空負壓引流器，持續(xù)負壓吸引。在麻醉糊涂

后，生命體征正常的狀況下，可實行半坐臥位，有利于引流。引流管長度要相宜，若過短，病人活

動時易脫出，而過長則易扭曲梗堵。還要留意引流管的固定要堅固，避開引流管脫出或受壓、打折。

同時，要常常觀看各部分有無漏氣或脫落，保持有效吸引。

3、親密觀看引流液的量、顏色和性質術后觀看引流量很重要，除對術后患者嚴密觀看血壓變化以

推斷有無出血傾向外，還要留意負壓吸引量，以觀看有無活動性出血。術后引流量應當漸漸削減,

術后24h內一般不超過150ml,假如術后8h內引流量超過120ml,并結合引流液的性狀，如為

血性，提示有活動性出血，應準時報告醫(yī)生做止血處理。引流量應每日遞減，顏色漸漸變淺，如突

然削減，常提示引流管不通暢或是鎖骨下肋間分隔死腔，應準時查找緣由，使引流通暢。

4、拔管的護理拔管時間一般為術后7T0天，術后引流量漸漸削減，當24h引流量少于15ml,

持續(xù)2-3天左右，即可拔管，經醫(yī)生打算拔除引流管。拔管后指導患者勿過度活動上肢，以免牽拉

皮瓣，造成腋下積液。拔管后應留意觀看傷口敷料狀況，指導患者適當活動上肢，

5、乳腺癌術早期進行功能熬煉，盡量吸復患側上肢功能，消退患者顧慮，增加治療的信念。

二十二、腹腔引流目的是什么

1、預防血液、消化液、滲出液等在腹腔內或手術野內積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等

2、排解腹腔膿液和壞死組織，防止感染集中。

3、促使手術野死腔縮小或閉合，保證歷口良好愈合。

二十三、腹部引流的護理內容是什么

1、妥當固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。此外，

還可避開或削減因引流管的牽拉而引起痛苦。

2、保持引流通暢，若發(fā)覺引流量突然削減，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管腔有無堵塞或

引流管是否脫落。

3、留意觀看引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，精確紀錄24小時引流量，并留意

引流液的量及外形的變化，以推斷病人病情進展趨勢。

4、留意觀看引流管四周皮膚有無紅腫、皮膚損傷等狀況。

5、痛苦觀看：引起病人引流口處痛苦常是引流液對四周皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局

部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種狀況也可能會引起其他部位痛苦，局部固定點的痛苦

一般是病變所在。猛烈腹痛突然減輕，應高度懷疑膿腔或臟器裂開，留意觀看病人腹部體征的變化。

6、每1周更換2?3次無菌袋，更換時應留意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引

起逆行感染。

二十四、腹腔引流并發(fā)癥有哪些

1、感染：可因引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。

2、出血：多發(fā)生于術后、換藥、換管和并發(fā)感染時。

3、慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間

過長而形成。

4、損傷：由于引流位置較深，解剖關系不清，臨床閱歷不足而損傷四周組織和臟器，如損傷腸管、

肝臟、膀胱等。

5、引流管滑脫、堵塞和拔管困難：因術中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管,

否則可造成嚴峻后果；管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管堵塞；若固定縫線過緊，留管

時間較長，可引起拔管困難。

6、引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴峻并發(fā)癥。

二十五、鼻膽管引流的目的是什么

鼻膽管是平安有效地內鏡非手術膽道引流的方法，解除膽道梗阻降低膽道壓力，通暢引流的作用，

通過實行鼻膽管可使病情快速得到緩解，掌握感染，減輕黃疸，改善全身中毒癥狀。

二十六、鼻膽管引流的護理內容有什么

1、妥當固定鼻膽管體外端應插入引流袋的接管中，使膽汁引流入袋，鼻膽管要并常常檢查，向

患者及家屬說明保持引流管通暢的重要性，避開患者變更體位或下床活動時將鼻膽管拉出。如引流

管無膽汁引出，應調整體位，保證引流通暢，幫助患者翻身時應避開拖拉引流管，定期更換引流管。

對有鼻膽管感染者，可用無菌生理鹽水20ml沖洗鼻膽管，每日2次，既可預防膽管內沉渣堵塞管

道，又可掌握膽管感染的進展，沖洗時嚴格無菌操作，動作輕柔，速度不宜過快，膽汁清橙，每日

引流量在300~400ml以上，無感染征象者，可暫不必沖洗。

2、每日觀看并紀錄引流液的性狀及引流量紀錄24小時的膽汁量，隨時觀看膽汁的顏色、量、

性狀，膽汁的顏色可以是黑綠色，此后漸漸變化為淡黃色或金黃色。壬常的膽汁引流量在300ml

以上，膽道梗阻及黃疸患者的膽汁可為深黃或醬油色，置管后患者癥狀科隨鼻膽管下端梗阻的解除,

炎性水腫消退而漸漸減輕；化膿性膽管炎，膽汁中可有大量黃白色膿