常見慢性病的健康講座內(nèi)容

常見慢性病的健康講座內(nèi)容

慢性非傳染性疾病,簡稱〃慢性病〃,不是特指某種疾病，

而是對一組起病時(shí)間長,缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情

遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱.慢病是在多個(gè)遺傳基因

輕度異常的基礎(chǔ)上,加上不健康的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，長期緊

張疲勞，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累并而發(fā)生的疾病,

其中生活習(xí)慣是其主要原因，即使有慢性病（如高血壓）的遺傳背

景,發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷.在我國，隨著人口的

老齡化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所引起的人們生活方式與習(xí)慣的變化，

慢性病已成為影響人民健康和死亡的首要原因,慢性疾病與生活

方式的關(guān)系有一些共同的特點(diǎn)，它們都與不健康飲食，體力活動(dòng)

減少，吸煙，飲酒，長期精神緊張，心理壓力大等幾種危險(xiǎn)因素有

關(guān).因此，慢性病的健康管理主要從這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)開始.今

天主要介紹高血壓糖尿病，血脂異常等幾種常見慢性病的健康

管理.

高血壓

高血壓是引起心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素,其并發(fā)癥腦

卒中，冠心病，心力衰竭，腎功能衰竭等疾患具有高度的致死率和

致殘率,嚴(yán)重危害人體健康.由高血壓而引起的心腦血管在我國

的疾病負(fù)擔(dān)和死因順位中均占首位.因此,高血壓防治是當(dāng)前我

國慢性病，尤其是心腦血管疾病綜合防治的重要課題和中心環(huán)節(jié).

由于高血壓患病率高，血壓控制的方法確切而有效，預(yù)防帶來的

益處巨大以及一般民眾對高血壓預(yù)防的重要性認(rèn)識(shí)不足，因此，

通過健康教育與健康管理,使民眾建立健康的生活習(xí)慣，預(yù)防高

血壓的發(fā)生或控制延緩其并發(fā)癥，對于心腦血管疾病的健康管理

和綜合防治有著重要的意義.

一,高血壓的病因

高血壓從病因上分為兩種:一種是由其他疾病引起的,有明確

的起因，稱之為繼發(fā)性高血壓，如：腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高

血壓，內(nèi)分泌性高血壓，血管性高血壓，約物誘發(fā)性高血壓等.另

一種是沒有明確特定的原因，由于遺傳或/和環(huán)境因素（生活習(xí)慣）

等綜合原因所致的高血壓,稱之為原發(fā)性高血壓，占高血壓患者

的95%左右.我們在公共衛(wèi)生和健康教育中通常所指的高血壓就

是原發(fā)性高血壓,是預(yù)防和健康教育，健康管理的重點(diǎn).

二，高血壓的流行現(xiàn)狀及危害

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果[3],我國人群高血壓

患病率18.8猊比1991年增加了31%,患者增加了近7000多萬，

全國達(dá)到L6億.隨著人口的老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的

改變,我國高血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢.

高血壓一般在開始幾年或十幾年沒有明顯癥狀，但高血壓使

血管和心臟長期處于緊張和高負(fù)荷狀態(tài)，由此引起全身血管的損

傷（動(dòng)脈硬化）及心室肥厚，導(dǎo)致腦卒中，冠心?。ㄐ慕g痛，心肌梗

死等），腎?。I功能衰竭），末梢性動(dòng)脈疾患，眼底動(dòng)脈硬化等并

發(fā)癥,嚴(yán)重危害人們的健康和生命.

三,高血壓的危險(xiǎn)因素

目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食，肥胖,

體力活動(dòng)過少，過量飲酒,精神高度緊張等[1,3],所以高血壓的

預(yù)防及健康管理應(yīng)針對上述危險(xiǎn)因素而展開.

四，高血壓的健康管理

由于每個(gè)人的生活習(xí)慣和存在的問題都不一樣，因此，慢性

病的健康管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的原則.同時(shí)，生活習(xí)慣的矯正和改

善，只有達(dá)到很長的時(shí)間才會(huì)體現(xiàn)出健康效應(yīng),所以，健康管理應(yīng)

重視連續(xù)的過程.在開展社區(qū)居民的高血壓預(yù)防及管理時(shí)，應(yīng)按

照下列程序進(jìn)行工作.

（一）基本健康信息收集

高血壓發(fā)生的背景因人而異，有的和飲食有關(guān),有的則以肥

胖,運(yùn)動(dòng)不足為主，因此,查明每個(gè)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素是健康管

理的第一步.基本資料收集包括下列內(nèi)容：

L一般情況調(diào)查

2.現(xiàn)在健康狀況,既往史,家族史調(diào)查：

3.血壓測量：

4.身高,體重,腰圍的測量.

5.生活習(xí)慣調(diào)查

6.血脂,血糖檢查:高血壓預(yù)防的目的是降低腦卒中和冠心

病的風(fēng)險(xiǎn)，而血脂,血糖是進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)的重

要參數(shù).

（二），對收集到的基本資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,

發(fā)現(xiàn)主要的危險(xiǎn)因素，開展危險(xiǎn)度分層，或進(jìn)行心血管疾病綜合

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估.

1.對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的問題,開展相應(yīng)的指導(dǎo).

2.高血壓危險(xiǎn)度分層

對于低危險(xiǎn)個(gè)體，一般只進(jìn)行生活方式干預(yù),將血壓控制在

120/80mmHg以下;對于中危險(xiǎn)個(gè)體，在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同

時(shí)，開展藥物干預(yù);對于高危險(xiǎn)個(gè)體,不僅要進(jìn)行生活方式干預(yù)+

藥物干預(yù),而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況，預(yù)

防冠心病和腦卒中的發(fā)生.

3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估:結(jié)合年齡，性別,BMI,

對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估.

（三），針對主要引發(fā)高血壓的主要危險(xiǎn)因素,進(jìn)行健康干預(yù),

開展生活方式指導(dǎo)

1.限制鈉鹽攝入量：

2.增加新鮮蔬菜，

3.限制飲酒及戒酒：

4.減輕體重：

5.適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：

6.戒煙

7,保持良好的心理狀態(tài)：

(四)，對生活方式指導(dǎo)效果的評估:健康管理是長期,持續(xù)的

管理過程,在開展生活方式指導(dǎo)后的一定期間，應(yīng)對其實(shí)際效果

進(jìn)行評估,一般以2個(gè)月為宜，因?yàn)闊o論是營養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活

動(dòng)指導(dǎo),2個(gè)月都應(yīng)該顯示其健康效應(yīng).這時(shí)一方面應(yīng)詢問被檢查

者生活習(xí)慣的改善情況,另一方面檢查其血壓，血脂，血糖,體重

的變化,并和第一次進(jìn)行比較,分析,總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教

訓(xùn)I,修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法,繼續(xù)下一步的健康管理,健康促進(jìn).

要強(qiáng)調(diào)的是，即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指

標(biāo))，也要充分予以肯定并大加鼓勵(lì)，以便被管理者堅(jiān)持下去，取

得較大的健康效應(yīng).

血脂異常

高脂血癥是指血漿中膽固醇(cholesterol,C)和/或甘油三

酯(triglyceride,TG)水平升高.由于血漿中的膽固醇和甘油三

酯是疏水分子，必須與血液中的蛋白質(zhì)和其他類脂(如磷脂等)一

起組合成親水性的球狀巨分子復(fù)合物一脂蛋白，才能在血液中被

轉(zhuǎn)運(yùn).嚴(yán)格說高脂血癥是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高

的表現(xiàn)，故稱高脂蛋白血癥更合理.又因血漿中高密度脂蛋白

(HDL-C)降低也會(huì)增加動(dòng)脈硬化和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),為全面準(zhǔn)

確地反映血脂代謝紊亂狀態(tài)，有學(xué)者建議稱為血脂異常.

血脂異常的流行病學(xué)特征及危害

2002年〃中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查〃顯示:我國18歲及

以上人群血脂異常的患病率:①血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%,男性

22.2%,女性15.9%據(jù)此推算，估計(jì)全國218歲的血脂異?；颊?/p>

達(dá)1.6億.城市人群為21.0%,農(nóng)村人群為17.7%.

流行病學(xué)特征:①與西方人群的差異：我國血脂異常類型是

以高甘油三酯，低高密度脂蛋白血癥為主，西方人群是以高總膽

固醇血癥為主;②患病率男性高于女性,并隨年齡增加而升高，中

老年患病率明顯高于青年；③患病率城市人群高于農(nóng)村.

血脂異常的危害:血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性病變形成的必

要因素，是腦卒中，冠心病，心肌梗死重要的危險(xiǎn)因素.中國

MONICA研究表明，各地區(qū)急性冠心病事件年齡標(biāo)化發(fā)病率高低與

各地區(qū)人群年齡標(biāo)化TC水平均值明顯相關(guān)，男女性相關(guān)系數(shù)分

別為0.83和0.88.11省市人群心血管隊(duì)列研究結(jié)果顯示,基線低

密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平與其后的心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)顯

著相關(guān).

二,血脂異常的危險(xiǎn)因素

飽和脂肪(奶油，動(dòng)物脂肪)的過度攝取，身體活動(dòng)不足,超重

與肥胖以及吸煙可引起總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇,甘油三

酯升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低；相反,多不飽和脂肪

(魚油，豆油)和食物纖維的攝取,積極身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng),減肥可以

使血脂異常得到改善.

三,血脂異常的健康管理

L基本健康信息收集：

2,對收集到的基本資料進(jìn)行分析，對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)

現(xiàn)主要的危險(xiǎn)因素；

3.心腦血管疾病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估:結(jié)合年齡，性別,BMI,

對血壓,血脂,血糖的檢查結(jié)果,進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評估.

4針對主要引發(fā)血脂異常的主要危險(xiǎn)因素,進(jìn)行健康干預(yù),開

展生活方式指導(dǎo)

1）膳食指導(dǎo)：生膽固醇指數(shù)（Hegsted&Keys公式）與食物

的選擇

研究表明，血清總膽固醇約80~90%來自體內(nèi)肝臟的合成,而

從攝入食物中吸收的僅占10~20%,因此,選擇食物時(shí),不應(yīng)只簡單

地考核膳食中膽固醇的含量，更應(yīng)該關(guān)注生膽固醇指數(shù)（衡量食

物攝入后引起血膽固醇的一項(xiàng)生理指標(biāo)），有些食物盡管膽固醇

含量很低，但進(jìn)入機(jī)體后，能增加體內(nèi)膽固醇的合成,選擇生膽固

醇指數(shù)低的食物更有助于控制血膽固醇水平.

2）減輕體重指導(dǎo)與體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)參考糖尿病一節(jié).

3）戒煙指導(dǎo)

糖尿病

一,糖尿病的病因

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足（靶

組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低）引起的以高血糖為主要特點(diǎn)的全

身性代謝紊亂性疾病,臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病

患者的90%以上,是預(yù)防與健康教育的重點(diǎn).

2型糖尿病沒有特定的病因，是由多個(gè)遺傳基因和多種生活

習(xí)慣的負(fù)荷相互作用所引起的胰島素分泌不足或/和胰島素的作

用不足而導(dǎo)致的病態(tài)，其中生活習(xí)慣是重要因素.因此,2型糖尿

病是可以通過矯正生活習(xí)慣而預(yù)防,改善的疾病.

二，糖尿病的流行現(xiàn)狀

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果,我國18歲以上人群

糖尿病患病率為2.60%,大城市居民糖尿病患病率為4.45%,農(nóng)村

為1.83%,城市明顯高于農(nóng)村.雖然目前糖尿病的患病率并不很高,

但同期調(diào)查的空腹血糖受損率1.9%,以及超重率17.6%,肥胖率

5.6%考慮到后三者將來發(fā)展成糖尿病的可能性很大，10-15年

之后,我國可能出現(xiàn)一個(gè)糖尿病的發(fā)病高峰，因此,必須從現(xiàn)在開

始,積極開展預(yù)防糖尿病的健康教育和健康管理.

三,糖尿病的危害（并發(fā)癥）

糖尿病的危害主要在于長期的高血糖損害血管系統(tǒng),導(dǎo)致全

身血管老化的加速.人體正常的老化過程主要是以血管老化為基

礎(chǔ)的臟器機(jī)能逐漸低下的過程，而糖尿病正是加速和促進(jìn)這一過

程，由此引起一系列病變.血管系統(tǒng)損害包括大血管病變和微血

管病變.

大血管病變:糖尿病可以促進(jìn)動(dòng)脈硬化,增加缺血性心臟病

和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),這是國內(nèi)外大量研究證明的事實(shí).

微血管病變:糖尿病可引起毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)基底膜變厚,

血管瘤形成,微循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜，腎小球和神經(jīng)組織,

其中尤以糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病危害較大.腎病最終發(fā)

展為腎功能衰竭,視網(wǎng)膜病是導(dǎo)致失明的主要原因.

神經(jīng)病變:糖尿病性神經(jīng)病變和糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)

膜病變一起,被稱為糖尿病的三大并發(fā)癥.神經(jīng)病變在糖尿病患

者中，發(fā)病最早而且發(fā)病率高.

四,糖尿病的相關(guān)檢查及其意義：

糖化血紅蛋白(HBAlc):血糖值很不穩(wěn)定，受諸多因素影響，

而HBAlc反映的是過去1-2月血糖的平均水平，所以HBAlc在糖

尿病的健康管理中更有意義，也是人群糖尿病調(diào)查的較好指標(biāo)

(不受飲食影響)，在先進(jìn)國家已被廣泛使用.

胰島素抵抗:胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高

于正常，但其作用下降，即胰島素的靶器官一肌肉組織，脂肪組織

和肝臟對胰島素不敏感,不能正常地利用或處理葡萄糖,致使血

糖升高.2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰島素抵抗,尤其是

肥胖者，胰島素抵抗的程度更大.衡量胰島素抵抗的簡單指標(biāo)有

兩個(gè),空腹血胰島素值和HOMA-R值.早晨空腹時(shí)血中胰島素的正

常濃度為2-10uU/ml,10uU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾

向，15uU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性；HOMA-R值是早

晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計(jì)算而出：空腹胰島素值

(nU/ml)X空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范圍在0.5-1.5之

間，超過2.5即可視為胰島素抵抗.

五，糖尿病的危險(xiǎn)因素

目前公認(rèn)的2型糖尿病的危險(xiǎn)因素主要有營養(yǎng)與膳食不合

理（攝入能量過多,動(dòng)物性脂肪攝入量過多），肥胖，體力活動(dòng)過少.

隨著年齡的增加，胰島3細(xì)胞胰島素分泌會(huì)一定程度的下降;此

外，長期快節(jié)奏而緊張的工作與生活會(huì)影響內(nèi)分泌功能,增加糖

尿病的風(fēng)險(xiǎn)；因此，高齡和長期精神緊張也是2型糖尿病的危險(xiǎn)

因素.

六，糖尿病的健康管理

基本健康信息收集，對生活習(xí)慣進(jìn)行評估以及對心腦血管疾

病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估與高血壓,血脂異常相似.

糖尿病的干預(yù)主要針對上述危險(xiǎn)因素而展開,它包括三項(xiàng)關(guān)

鍵內(nèi)容:合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo),減肥，增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng).

1,合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)：糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多，

動(dòng)物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此,科

學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段：

1）合理控制總能量控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原

則，能量的攝入以能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜.理

想總能量攝入的參考標(biāo)準(zhǔn)是：

理想總能量攝入二理想體重X生活強(qiáng)度（25-30）

這里，理想體重二22X身高（米）2;生活強(qiáng)度:輕度（如司機(jī)及

腦力勞動(dòng)者）-30,中輕度（如電工,木工）-35;

由于每個(gè)人的基礎(chǔ)代謝和胃腸的吸收率不同，因此，在評估

攝入總能量時(shí)，除了參考營養(yǎng)調(diào)查的計(jì)算結(jié)果外,應(yīng)重點(diǎn)觀測體

重的變化.

2）合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白質(zhì)的比例

碳水化合物應(yīng)占總能量的60?65%;要限制脂肪（包括植物油）

的攝入量，使其占總熱能的25%以下;蛋白質(zhì)的攝入量則與正常人

相近，占總熱能的約15%.

3）每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素

和礦物質(zhì).

4）高纖維素與低鹽飲食.

5）限制飲酒:飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜，沒有明確，直接

的相關(guān)，但大量飲酒（超過40ml酒精/日）是高血壓，腦卒中等心

血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)飲酒常常伴隨總能量攝入的增加，因

此,糖尿病的預(yù)防及健康管理也應(yīng)提倡限制飲酒.

2,減肥:肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素

作用不足,結(jié)果使全身肌肉組織（尤其是骨骼?。?，脂肪組織和肝

臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高.尤其是中心

性肥胖,更容易引起胰島素抵抗性以及代謝紊亂,被認(rèn)為是代謝

綜合征的基礎(chǔ)病變.因此,控制超重和肥胖,保持理想體重是糖尿

病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵.

體重的評估:通常采用體重指數(shù)作為反映個(gè)體超重或肥胖的

指標(biāo):體重指數(shù)（BMI）二體重（公斤）/身高2（平方米）.按世界衛(wèi)生

組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，成年人的正常體重指數(shù)為20?25,當(dāng)

25WBMI<30為超重，230為肥胖.按中國人標(biāo)準(zhǔn),成年人的正常

體重指數(shù)為18.5-23.9,當(dāng)24WBMK28為超重，228為肥胖.大

量研究表明,體重指數(shù)的理想值是22,在此數(shù)值附近,人體健康狀

態(tài)最佳,可依此推算被管理者的理想體重，即：理想體重二22X身

高（米）2

向心性肥胖（腹型肥胖）的標(biāo)準(zhǔn)是：腰圍男性290cm,女性

280cm.

飲食過量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因，因此,減

輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)?/p>

體力勞動(dòng)等.

為了加強(qiáng)體重管理,應(yīng)該提倡家中購買體重計(jì)，養(yǎng)成經(jīng)常測

量體重的習(xí)慣.只有這樣,才能敏感意識(shí)到體重的增加和減肥的

效果.

合理的減肥速度應(yīng)控制在每月1?2公斤為宜。

3,體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng):體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖,減少體內(nèi)

脂肪蓄積,增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對對胰島素

敏感性，改善機(jī)體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措

施,而且對控制血糖,血脂,血壓及體重均有諸多益處.因此,運(yùn)動(dòng)

對全面降低心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)非常重要.

腦卒中

一、定義

卒中是由腦局部血供異常引起的神經(jīng)功能損傷。在大多數(shù)國家,

腦卒中是引起死亡的前3位原因，并可導(dǎo)致成人腦損傷。

二、分類

1.缺血性卒中：大約85%為缺血性卒中，缺血性卒中多由腦血

管閉塞引起,通常為栓塞或血栓形成。

2.出血性卒中：出血性卒中多由腦動(dòng)脈破裂引起,并出現(xiàn)與其

相關(guān)的血管痙攣和不同程度的出血。

三、危險(xiǎn)因素

L性別、年齡：發(fā)病率男性略高于女性，并隨年齡的增長而

增高。

2.家族史：目前大多數(shù)研究認(rèn)為腦血管病屬多基因遺傳，其遺

傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大。

3.高血壓：高血壓是腦血管病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

4.心臟?。盒呐K病也是公認(rèn)的腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,包括

冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心臟黏液瘤等，冠心病患者

發(fā)生腦梗死的比例比非冠心病者要高出5倍。

5.糖尿病：糖尿病是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一,血糖增高的程

度對腦血管病的病情及預(yù)后有著顯著影響。資料顯示，老年糖尿

病患者腦血管病的發(fā)生率高出一般人群10倍。

6.高脂血癥：血脂與腦血管病的發(fā)病也密切相關(guān),其中血清膽

固醇與甘油三酯水平的升高最為重要。

7.不良生活習(xí)慣和方式：吸煙、急性和慢性酒精中毒、高鹽、

高脂飲食、肥胖、口服避孕藥、精神緊張及缺乏鍛煉等不良生活

習(xí)慣和方式,均是誘發(fā)腦血管病的相關(guān)因素。

四、早期診斷

1.卒中患者的早期處理結(jié)果與早期診斷密切相關(guān),特別是患

者本人、家庭成員或旁觀者提供患者的病史。

2.卒中的常見癥狀：

偏側(cè)麻痹一一無力、笨拙或沉重，通常為一側(cè)肢體

偏側(cè)麻木一一感覺缺失、針刺感或感覺異常,常為一側(cè)肢體

語言障礙一一理解或說話困難或構(gòu)音困難

單眼盲一一靜息時(shí)持續(xù)性視物眩轉(zhuǎn)，眩暈也常為許多非血管

性疾病的常見癥狀

共濟(jì)失調(diào)一一平衡困難,慌張步態(tài)及一側(cè)肢體聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)能力

差

突發(fā)的頭痛及意識(shí)障礙。

3.輔助檢查：頭顱CT是鑒別腦梗塞與腦出血或其他顱內(nèi)占位

性病變的最重要手段。MRI不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查，但

MRI與CT相比,對小病灶更敏感。

五、腦卒中病人生活指導(dǎo)要求

1.合理飲食：低鹽，低脂，保證適量蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、

蛋類，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等，忌濃茶、咖啡、

辛辣刺激性食物。

2.戒煙限酒：戒煙一一吸煙使卒中的危險(xiǎn)性增加1倍；適度

飲酒。

3,適量運(yùn)動(dòng)：以中等量的運(yùn)動(dòng)為好。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持3個(gè)原則:

有恒、有序、有度，即長期規(guī)律地，循序漸進(jìn)地，按個(gè)人具體情況

適度地運(yùn)動(dòng),才能收到最大效果

4.心理平衡：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài),可抵抗

機(jī)體內(nèi)、外多種不利因素，對維持健康至關(guān)重要。

5.高血壓患者：積極控制高血壓病是預(yù)防腦血管病最重要的

環(huán)節(jié)。

a）對高血壓患者的血壓控制最好做到個(gè)體化治療，年輕患者

將血壓降到正常范圍為佳,并需長期服藥；有動(dòng)脈硬化及靶器官

損害的患者將血壓降到140/90mmHg以下為宜,并應(yīng)防止將血

壓降得過低，以致出現(xiàn)頭暈、無力、胸悶等不能耐受情況。

b）患者應(yīng)遵從醫(yī)囑正規(guī)服藥,不擅自停藥，并定時(shí)測量血壓,

觀察血壓變化。

6.心臟病患者：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一

重要途徑。

(1).對冠心病患者，應(yīng)避免飽餐、飲酒和劇烈的體育活動(dòng)，并

備用硝酸甘油片，以便臨時(shí)含化,必要時(shí)進(jìn)行介入治療。

(2).對風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病、心律失常等其他心臟損害

也要十分注意預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理。

7.糖尿病患者：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病以緩解和降低糖尿病并發(fā)癥,

對腦血管病的預(yù)防具有重要作用。糖尿病的治療主要包括飲食治

療,改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉及藥物治療等幾個(gè)方面。

(1).飲食治療：應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體特點(diǎn)制訂方案，目標(biāo)是控制

食物的總熱量，限制脂類的攝入,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水

果、食物纖維、維生素C的攝入，以改善糖和膽固醇