2024河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（試行）單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)與重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)

河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（試行）第四章單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院） 二、心力衰竭 三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)四、房顫 五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 六、二尖瓣置換術(shù) 七、房間隔缺損手術(shù) 八、室間隔缺損手術(shù)九、腦梗死 十、短暫性腦缺血發(fā)作十一、腦出血十二、腦膜瘤十三、膠質(zhì)瘤十四、垂體腺瘤十五、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血十六、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) 十七、帕金森病十八、社區(qū)獲得性肺炎(成人,首次住院)十九、社區(qū)獲得性肺炎(兒童,首次住院)二十、慢性阻塞性肺疾病(急性發(fā)作,住院)二十一、哮喘(成人,急性發(fā)作,住院) 二十二、哮喘(兒童,急性發(fā)作住院)二十三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)二十四、膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 二十五、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(手術(shù)治療) 二十六、剖宮產(chǎn)二十七、異位妊娠(手術(shù)治療) 二十八、子宮肌瘤(手術(shù)治療) 二十九、肺癌(手術(shù)治療) 三十、甲狀腺癌(手術(shù)治療) 三十一、乳腺癌(手術(shù)治療) 三十二、胃癌(手術(shù)治療) 三十三、結(jié)腸癌(手術(shù)治療) 三十四、宮頸癌(手術(shù)治療) 三十五、糖尿病腎病 三十六、終末期腎病血液透析三十七、終末期腎病腹膜透析 三十八、舌鱗狀細(xì)胞癌(手術(shù)治療) 三十九、腮腺腫瘤(手術(shù)治療) 四十、口腔種植術(shù) 四十一、原發(fā)性急性閉角型青光眼(手術(shù)治療) 四十二、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離(手術(shù)治療) 四十三、圍手術(shù)期預(yù)防感染 四十四、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞 四十五、住院精神疾病 四十六、中高危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥 四十七、感染性休克早期治療 四十八、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(初始誘導(dǎo)化療) 四十九、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病(初始化療) 五十、甲狀腺結(jié)節(jié)(手術(shù)治療) 五十一、HBV感染分娩母嬰阻斷 五十二、主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 五十三、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 五十四、急性重癥胰腺炎(SAP)五十五、急性肺血栓栓塞癥 五十六、單病種醫(yī)院報(bào)告總體情況評(píng)價(jià)指標(biāo)第五章重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo) 一、國家限制類醫(yī)療技術(shù)二、河北省增補(bǔ)限制類醫(yī)療技術(shù)三、人體器官捐獻(xiàn)、獲取與移植技術(shù)第四章單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)來源：國全國國家單河北省【計(jì)量單位】（%）算方法】到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用的到院至首劑雙聯(lián)抗血小板藥時(shí)間≤10分鐘的患者數(shù) ×100%物使用的時(shí)間≤10分鐘比例=同期急性STEMI患者總數(shù)【指標(biāo)說明】小板藥物使用的時(shí)間≤10的患者數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】到院30分鐘內(nèi)實(shí)施=發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者中DTN時(shí)間≤30分鐘的患者數(shù)×100%溶栓治療的比例 同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的急性STEMI患者總數(shù)數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者中到院90分鐘內(nèi)實(shí)施 DTD時(shí)間≤90分鐘的患者數(shù)=PCI治療的比例同期發(fā)病24小時(shí)內(nèi) ×100%急性STEMI患者總數(shù)90分鐘的患者數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】病死率= 急性心肌梗死的死亡人數(shù) ×100%同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)肌梗死的死亡人數(shù)。母：同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)?！局笜?biāo)意義】的醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。１＊注:多病種使用此項(xiàng)指標(biāo)，每一病種病死率均為死亡人數(shù)占同期院總?cè)藬?shù)之比，后面只列出指標(biāo)，不再重復(fù)解讀。資源消耗指標(biāo)【計(jì)量單位】算方法】急性心肌梗死出院患者占用總床日數(shù)平均住院日=同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】患者占用總床日數(shù)。:同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)?！局笜?biāo)意義】，反映醫(yī)療效率，間接反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】短?！居?jì)量單位】算方法】次均費(fèi)用=所有急性心肌梗死患者住院費(fèi)用之和同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】患者住院費(fèi)用之和。母：同期急性心肌梗死出院總?cè)藬?shù)?！局笜?biāo)意義】，反映病種醫(yī)療成本控制，反映醫(yī)療質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】比較后面只列出指標(biāo)，不再重復(fù)解讀。1.例數(shù)【指標(biāo)說明】監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。３*種均監(jiān)測(cè)此項(xiàng)指標(biāo)，后面不再重復(fù)解讀?！居?jì)量單位】（%）算方法】入院48小時(shí)內(nèi)超聲心動(dòng)圖檢查率=入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)×100%同期心力衰竭患者總數(shù)者人數(shù)。：同期心力衰竭患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】范性、及時(shí)性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】入院24小時(shí)內(nèi)B型利鈉肽檢測(cè)率=入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B型利鈉肽檢測(cè)的患者數(shù)×100%同期心力衰竭患者總數(shù)：同期心力衰竭患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】范性、及時(shí)性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。比例【計(jì)量單位】（%）算方法】住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例住院期間使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、=β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的患者數(shù)同期心力衰竭患者總數(shù)×100%滯劑、醛固酮拮抗劑的心力衰竭患者數(shù)?！局笜?biāo)意義】衰竭患者救治的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】出院時(shí)使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的比例=出院使用利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑的患者數(shù)同期心力衰竭患者總數(shù)×100%鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑?！局笜?biāo)意義】衰竭患者救治的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)冠【計(jì)量單位】（%）算方法】首根血管橋使用乳內(nèi)動(dòng)脈的患者數(shù)首根血管橋乳內(nèi)動(dòng)脈使用率=同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】植術(shù)中首根血管橋使用乳內(nèi)動(dòng)脈的患者數(shù)。乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋包括左側(cè)原位乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋、乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋以及游離乳內(nèi)動(dòng)脈血管橋。脈旁路移植術(shù)的總例數(shù)。管橋選擇的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。４【計(jì)量單位】（%）算方法】行冠狀動(dòng)脈旁路移后非計(jì)劃再手術(shù)的患者數(shù)非計(jì)劃再手術(shù)率=同期行冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】植術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)的患者：同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】手術(shù)質(zhì)量重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的人數(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=同期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)患者總?cè)藬?shù)×100%1路移植術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】術(shù)治療質(zhì)量的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。４、５*注：非計(jì)劃再手術(shù)率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率在后面的手術(shù)類單病種中會(huì)多次用到，數(shù)據(jù)來源、計(jì)算方法、指標(biāo)意義相同，后面只列出指標(biāo)，不再重復(fù)解讀。手術(shù)并發(fā)癥的診斷編碼基本參照本細(xì)則中醫(yī)院獲得1.例數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=進(jìn)行血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者數(shù)×100%同期房顫患者總數(shù)【指標(biāo)說明】險(xiǎn)評(píng)估的患者數(shù)。指用專業(yè)量表進(jìn)行血栓栓塞、血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，病歷中有記錄。母：同期房顫患者的總例數(shù)。者評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】住院期間使用抗凝藥物的患者數(shù)×100%抗凝藥物使用率=同期房顫患者總數(shù)【指標(biāo)說明】藥物的房顫患者數(shù)?？鼓幬锇ㄟ_(dá)比加群酯、艾多沙班、華法林、其他非母：同期房顫患者的總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?？剐模?）算方法】住院期間使用抗心律失常藥物的患者數(shù) ×100%抗心律失常藥物使用率=同期房顫患者總數(shù)【指標(biāo)說明】律失常藥物的房顫患者數(shù)。母：同期房顫患者的總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.05、35.06、35.21、35.22的手術(shù)院患者?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成病情評(píng)估的患者數(shù)×100%術(shù)前評(píng)估完成率=同期手術(shù)患者的總例數(shù)【指標(biāo)說明】評(píng)估、冠狀動(dòng)脈造影、危險(xiǎn)素評(píng)估等術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。母：同期手術(shù)患者的總例數(shù)。估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)中（驗(yàn)證瓣膜置換效【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查的患者數(shù)×100%術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=同期手術(shù)患者的總例數(shù)【指標(biāo)說明】換后經(jīng)食道超聲檢查的患者：同期手術(shù)患者總例數(shù)。手術(shù)過程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)后非計(jì)手術(shù)次均用手術(shù)一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用【計(jì)量單位】算方法】手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用之和次均手術(shù)用一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用=同期手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】材費(fèi)用之和。：同期手術(shù)患者總例數(shù)。次性耗材的費(fèi)用控制?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。６換術(shù)的此項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)來源、計(jì)算方法、出指標(biāo)，不再重復(fù)解讀。此項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)來1.例數(shù)二主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.02，35.12，35.23，35.24的手術(shù)院患者。標(biāo)同主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.51，35.52，35.61，35.71的手術(shù)院患者。患者術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的患者數(shù)患者術(shù)前行超聲心動(dòng)圖檢查的比例=同期手術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】動(dòng)圖檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)【指標(biāo)導(dǎo)向】高?；颊咝g(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)患者術(shù)前行心導(dǎo)管檢查的比例=同期手術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】術(shù)前進(jìn)行心導(dǎo)管檢查的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、間隔缺損手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映房間隔缺損、室間隔缺損手術(shù)患者術(shù)前檢查的規(guī)【指標(biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)中（驗(yàn)證間隔缺損修補(bǔ)【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)×100%術(shù)中經(jīng)食道超聲使用率=同期手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】術(shù)中使用經(jīng)食道超聲的患者數(shù)。分母：同期行房間隔缺損、者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】室間隔缺損手術(shù)過程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)后手術(shù)1.例數(shù)主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.53，35.55，35.62，35.72的手術(shù)院患者。標(biāo)同房間隔缺損手術(shù)。腦【計(jì)量單位】（%）算方法】入院后行神經(jīng)功能缺損評(píng)估的患者數(shù)×100%患者入院神經(jīng)功能缺損評(píng)估率=同期住院腦梗死患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：入院后采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)估的腦梗死患者數(shù)。母：同期住院腦梗死患者的總例數(shù)。者病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。靜脈溶栓（%）算方法】靜脈溶栓指征評(píng)估率=住院期間進(jìn)行靜脈溶栓指征評(píng)估的患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)【指標(biāo)說明】溶栓指征評(píng)估的患者數(shù)。母：同期住院腦梗死患者的總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】的規(guī)范性、安全性?！局笜?biāo)導(dǎo)向高?！居?jì)量單位】（%）算方法】發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)腦梗死患者靜脈溶栓率=發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用靜脈溶栓的腦梗死患者數(shù)×100%同期發(fā)病4.5小時(shí)到院的腦梗死患者總數(shù)死的患者數(shù)?！局笜?biāo)意義】腦梗死患者靜脈溶栓救治能力?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】腦梗死患者到院至靜脈溶栓給藥時(shí)間小于60分鐘的比例=到院至靜脈溶栓給藥時(shí)間小于60分鐘的患者數(shù)×100%同期給予靜脈溶栓治療的腦梗死患者總數(shù)60分鐘的腦梗死患者數(shù)。母：同期給予靜脈溶栓治療的腦梗死患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的及時(shí)性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】入院48小時(shí)內(nèi)抗血小板藥物治療率=入院48小時(shí)內(nèi)給予抗血小板藥物治療的腦梗死患者數(shù)×100%同期住院腦梗死患者總數(shù)吲哚布芬、嘧噠莫、阿昔單抗、替羅非班、依替非巴肽。期住院腦梗死患者例總數(shù)。患者診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)食、飲水前進(jìn)行吞咽功能篩查的腦梗死患者數(shù)×100%腦梗死患者吞咽功能篩查率=同期住院腦梗死患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：進(jìn)食、飲水前進(jìn)行吞咽功能篩查的腦梗死患者期住院腦梗死患者的總數(shù)?！局笜?biāo)意義】發(fā)癥的預(yù)防措施執(zhí)行情【指標(biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)短暫【計(jì)量單位】百分比（%）算方法】患者入院病情評(píng)估完成率=入院后行ABCD2/3/3-1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與分層和臨床系統(tǒng)檢查及評(píng)估的患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總數(shù)床系統(tǒng)檢查及評(píng)估的患者數(shù)。臨床系統(tǒng)檢查及評(píng)估包括：頭部影像學(xué)檢查、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、凝血功能檢查、生化檢驗(yàn)檢查、ECG檢查、心血管檢查。母：同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】房顫患者的抗凝藥物使用率=短暫性腦缺血發(fā)作患者中使用抗凝藥物的房顫患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作患者中的房顫患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：短暫性腦缺血發(fā)作患者中使用抗凝藥物的房顫數(shù)。血發(fā)作患者中的房顫患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】凝治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】雙聯(lián)抗血小板藥物使用率=使用雙聯(lián)抗血小板藥物的患者數(shù)×100%同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：給予阿司匹林和氯吡格雷強(qiáng)化抗血小板藥物治患者數(shù)。母：同期短暫性腦缺血發(fā)作的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)患者入院（%）算方法】入院后行病情評(píng)估的患者數(shù)×100%患者入院病情評(píng)估率=同期腦出血的患者總數(shù)數(shù)。：同期腦出血的患者總例數(shù)。者病情評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。實(shí)施吞咽【計(jì)量單位】（%）【計(jì)算方法進(jìn)食、水前進(jìn)行吞咽功能篩查的患者數(shù)實(shí)施吞咽困難篩查率=同期腦出血的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】功能篩查的患者數(shù)。母：同期腦出血的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】診療措施執(zhí)行情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。出院時(shí)合并高血壓的患者降【計(jì)量單位】（%）算方法】出院時(shí)有高血壓病患者降壓藥物使用率=腦出血患者中出院時(shí)使用降壓藥物的高血壓患者數(shù)×100%同期腦出血患者中的高血壓患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：腦出血患者中出院時(shí)使用降壓藥物的高血壓患：同期腦出血患者中的高血壓的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】患者的診療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。深靜脈血栓（DVT）【計(jì)量單位】（%）算方法】深靜脈血栓（DVT）預(yù)防 實(shí)施深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的患者數(shù)=實(shí)施率 同期腦出血的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】DVT）預(yù)防的患者數(shù)。母：同期腦出血的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】診療措施執(zhí)行情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)腦膜手術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】符合手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù) ×100%手術(shù)適應(yīng)證符合率=同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：腦膜瘤手術(shù)患者中符合手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。顱內(nèi)壓升高、科治療無法控制的癲癇和腫瘤觀察期內(nèi)明顯增大。：同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃【計(jì)量單位】（%）算方法】病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例=病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)×100%同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)。：同期行腦膜瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。病理診斷的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)膠質(zhì)主要診斷ICD-10編碼：C71，且伴ICD-9-CM-3編碼：01.52,01.53,01.59的手術(shù)出院患者?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】病理活檢術(shù)適應(yīng)證符合率=符合病理活檢術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)同期行膠質(zhì)瘤活檢術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中符合病理活檢術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。病理活檢適應(yīng)證：①腫瘤位于優(yōu)勢(shì)半球，廣泛浸潤性生長(zhǎng)或侵及雙側(cè)半球；②腫瘤位于功能區(qū)皮質(zhì)、白質(zhì)深部或腦干部位，且無法滿意；③需要鑒別病變性質(zhì)。：同期行膠質(zhì)瘤活檢術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】質(zhì)瘤手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證符合率=符合腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)×100%同期行膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：膠質(zhì)瘤手術(shù)患者中符合腫瘤切除術(shù)適應(yīng)證的患內(nèi)高壓及腦疝征象；③存在由于腫瘤占位而引起的神經(jīng)功能障礙；④有明確癲癇發(fā)作史；⑤患者自愿接受手術(shù)；⑥無顱內(nèi)高壓和局灶神經(jīng)系統(tǒng)患者，如膠質(zhì)瘤診斷明確，仍建議手術(shù)治療。：同期行膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者總數(shù)。手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃【計(jì)量單位】（%）算方法】病理診斷采用2021版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分病理診斷采2016CNSWHO= 類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù) ×100%腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)比例同期行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類標(biāo)準(zhǔn)的患者數(shù)。：同期行膠質(zhì)瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。病理診斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)率=WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)的患者數(shù)同期行WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤的患者總數(shù)×100%學(xué)檢測(cè)的患者數(shù)?！局笜?biāo)意義】反映醫(yī)院WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/病理學(xué)檢測(cè)的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)垂體伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：07.61至07.69，07.71，07.72，07.79【計(jì)量單位】（%）算方法】完成術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)術(shù)前評(píng)估完成率=同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：垂體腺瘤手術(shù)患者中完成術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。術(shù)前評(píng)估包括：①雙側(cè)視力與視野評(píng)估；②內(nèi)分泌檢查（垂體激素）評(píng)估；③內(nèi)分泌檢查（甲狀腺激素）F-1）評(píng)估。：同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)。術(shù)前評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃術(shù)后（%）算方法】術(shù)后病理報(bào)告單合格的患者數(shù)×100%術(shù)后病理報(bào)告單規(guī)范率=同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行垂體腺瘤手術(shù)的患者中術(shù)后病理報(bào)告單合格的患者數(shù)。合格的術(shù)后病理報(bào)告需要包括以下內(nèi)容：患者基本信息、腫：同期行垂體腺瘤手術(shù)的患者總例數(shù)。病理報(bào)告的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)急性手術(shù)ICD-9-CM編碼：01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的出院患者。血管檢查（CTA/D【計(jì)量單位】（%）算方法】實(shí)施血管檢查（CTA/DSA）的患者數(shù)血管檢查（CTA/DSA）實(shí)施率=同期行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者總數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：行手術(shù)治療的急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中實(shí)施血管檢查（CTA/DSA）患者數(shù)?！局笜?biāo)意義】動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃1.例數(shù)驚厥性癲院患者?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)初始治療方案治療的住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù)×100%初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)用率=同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中應(yīng)用指南推薦的初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案治療的患者數(shù)。初始治療方案參考《成人全面性驚：同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)【計(jì)量單位】（%）算方法】應(yīng)用麻醉藥物治療的住院難治性難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者麻醉藥物應(yīng)用率=驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù) ×100%同期住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：應(yīng)用麻醉藥物治療的住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者數(shù)。①難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為經(jīng)過第一階段和第二階段治療均無效，已經(jīng)進(jìn)入第三階段治療的患者。②麻醉藥物指丙泊：同期住院難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】狀態(tài)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。病【計(jì)量單位】分比（%）算方法】入院72小時(shí)內(nèi)完成神經(jīng)影像學(xué)檢查和病因?qū)W檢查完成率= 腦脊液相關(guān)病因?qū)W檢查的患者數(shù) ×100%同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)完成神經(jīng)影像學(xué)檢查和腦脊液相關(guān)病因?qū)W檢查的患者數(shù)。①神經(jīng)影像學(xué)學(xué)及病原學(xué)檢查。：同期住院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化多巴胺能反應(yīng)性評(píng)測(cè)的患者數(shù)×100%標(biāo)準(zhǔn)化多巴胺能反應(yīng)性評(píng)測(cè)率=同期住院帕金森患者總數(shù)多巴胺能反應(yīng)性評(píng)測(cè)按照國際運(yùn)動(dòng)障礙疾病協(xié)會(huì)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)中推薦的方法進(jìn)行。測(cè)評(píng)的目的是為了進(jìn)一步明確診斷和指導(dǎo)下一步治療以及腦深部電刺激（DBS）前評(píng)估。：同期住院帕金森患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】金森病診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)行臨床分期的住院帕金森病患者數(shù)×100%臨床分期評(píng)估率=同期住院帕金森病患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：進(jìn)行臨床分期的住院帕金森病患者數(shù)。臨床分無平衡障礙；3期：輕至中度雙側(cè)癥狀，姿勢(shì)不穩(wěn)，不能從后拉試驗(yàn)中椅或臥床，完全依賴別人幫助。同期住院帕金森病患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】分比（%）算方法】進(jìn)行全面神經(jīng)功能缺損評(píng)估的住院帕金森患者數(shù)臨床癥狀評(píng)估率=同期住院帕金森病患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：進(jìn)行全面神經(jīng)功能缺損評(píng)估的住院帕金森病患者數(shù)。全面神經(jīng)功能缺損評(píng)估包括：MDS-UPDRS量表（國際運(yùn)動(dòng)障礙疾病患者總數(shù)的比例?！局笜?biāo)意義】森診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)社區(qū)入院氧合【計(jì)量單位】（%）算方法】入院完成氧合評(píng)估患者數(shù) ×100%入院氧合評(píng)估完成率=同期社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】治療前進(jìn)行病原學(xué)檢查患者數(shù)×100%抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=同期社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：抗感染治療前已進(jìn)行血培養(yǎng)、痰涂片及培養(yǎng)、原、篩查、流感病毒抗原或者核酸檢查等病原學(xué)檢查的患者數(shù)。母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。性肺炎治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。重癥患者起始抗菌藥物【計(jì)量單位】（%）算方法】重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率=合理選擇起初始抗菌藥物的重癥患者數(shù)×100%同期重癥肺炎患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：按診療指南合理選擇初始抗菌藥物種類的重癥者例數(shù)。母：同期重癥肺炎出院患者總例數(shù)。物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。非重癥患者起始抗菌藥物種【計(jì)量單位】（%）算方法】非重癥患者起始抗菌藥物種類選擇合理率=合理選擇起初始抗菌藥物的非重癥患者數(shù)×100%同期非重癥出院患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：按診療指南合理選擇初始抗菌藥物種類的非重患者數(shù)。：同期非重癥出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】菌藥物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】算方法】每例患者抗菌藥物使用時(shí)間（天數(shù)）總和×100%抗菌藥物平均使用天數(shù)=同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總數(shù)【指標(biāo)說明】用時(shí)間（天數(shù)）總和。母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患者總例數(shù)。物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)社區(qū)入院氧合【計(jì)量單位】（%）算方法】入院氧合評(píng)估完成率= 入院完成氧合評(píng)估患兒數(shù) ×100%同期社區(qū)獲得性肺炎患兒總數(shù)：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患兒總數(shù)。估規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】治療前進(jìn)行病原學(xué)檢查肺炎患兒例數(shù)×100%抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=同期社區(qū)獲得性肺炎患兒總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：抗感染治療前已進(jìn)行血和胸水細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片及培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)、鼻咽分泌物病毒抗原檢測(cè)、鼻咽分泌物病毒核酸檢測(cè)、血清特異抗體、肺炎支原體檢測(cè)等病原學(xué)檢查兒例數(shù)。性肺炎出院患兒總例數(shù)。【指標(biāo)意義】的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?？咕居?jì)量單位】（%）算方法】合理應(yīng)用抗菌藥物的患兒例數(shù)×100%抗菌藥物使用合理率＝同期社區(qū)獲得性肺炎患兒總數(shù)【指標(biāo)說明】抗菌藥物的患兒數(shù)。母：同期社區(qū)獲得性肺炎出院患兒總例數(shù)。物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)慢性阻塞【計(jì)量單位】（%）算方法】入院進(jìn)行吸氧治療的患者數(shù)吸氧治療率=同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總數(shù)×100%【指標(biāo)說明】院進(jìn)行吸氧治療的患者數(shù)。：同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】加重治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?？咕幬铩居?jì)量單位】（%）算方法】合理應(yīng)用抗菌藥物的患者數(shù)抗菌藥物使用合理率=同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】抗菌藥物的患者數(shù)。：同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總數(shù)。物合理使用情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。支氣管舒張劑、吸入糖【計(jì)量單位】（%）算方法】支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素使用率=住院期間應(yīng)用支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素的患者數(shù) ×100%同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總數(shù)霧化吸入糖皮質(zhì)激素、類藥物等藥物的患者例數(shù)。：同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】加重期治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。全身（%）算方法】住院期間使用全身糖皮質(zhì)激素的患者總數(shù)全身糖皮質(zhì)激素使用率=同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：住院期間口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者總：同期慢性阻塞性肺疾病急性加重出院患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】加重期治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】住院期間使用機(jī)械通氣的危重患者總數(shù)危重患者機(jī)械通氣治療率=同期慢性阻塞性肺疾病急性加重危重患者的出院總數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：住院期間應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣的者總數(shù)。：同期慢性阻塞性肺疾病急性加重危重患者的出院總數(shù)?！局笜?biāo)意義】性加重危重癥患者治療的規(guī)【指標(biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)哮喘【計(jì)量單位】百分比（%）算方法】患者入院病情評(píng)估完成率=入院完成哮喘患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)判定的患者數(shù)×100%同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：入院完成哮喘患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)判定的患：同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。霧化吸入【計(jì)量單位】（%）算方法】住院期間應(yīng)用霧化吸入治療的患者例數(shù) ×100%霧化吸入治療使用率=同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：住院期間霧化吸入速效β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等支氣管舒張劑及霧化吸入布地奈德、倍氯米松、糠酸莫米松皮質(zhì)激素等藥物的患者總數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。全身（%）算方法】住院期間使用全身糖皮質(zhì)激素的患者數(shù)全身糖皮質(zhì)激素使用率=同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總例數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：住院期間口服或靜脈應(yīng)用潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松龍、米松等糖皮質(zhì)激素的患者數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較?？咕幬铩居?jì)量單位】（%）算方法】合理應(yīng)用抗菌藥物的患者例數(shù)×100%抗菌藥物使用合理率=同期本病種出院患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】抗菌藥物的患者數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總數(shù)。物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)哮初始【計(jì)量單位】（%）算方法】初始治療規(guī)范率= 接受規(guī)范初始治療的患兒數(shù) ×100%同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患兒總例數(shù)【指標(biāo)說明】療的患兒數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作的出院患兒總數(shù)?！局笜?biāo)意義】發(fā)作治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。控制藥物【計(jì)量單位】（%）算方法】控制藥物規(guī)范使用的患兒例數(shù)控制藥物使用規(guī)范率=同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患兒總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】控制藥物的患兒數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作的出院患兒總數(shù)?！局笜?biāo)意義】治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】全身糖皮質(zhì)激素使用率=使用全身糖皮質(zhì)激素的患兒數(shù)×100%同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：住院期間口服或靜脈滴注潑尼松、潑尼松龍，靜脈滴注甲潑尼松龍、珀酸氫化可的松等糖皮質(zhì)激素的患兒數(shù)。：同期支氣管哮喘急性發(fā)作出院患兒總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】發(fā)作治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)【計(jì)量單位】比%算方法】完成髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估（Harris評(píng)分）的患者例數(shù)×100%髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估率=同期手術(shù)患者總?cè)藬?shù)完成膝關(guān)節(jié)功能（HSS評(píng)分）的患者例數(shù)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估率=同期手術(shù)患者總?cè)藬?shù) ×100%同期髖/膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者總數(shù)。【指標(biāo)意義】前評(píng)估規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后48小時(shí)停藥率=術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停用抗菌藥物的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者總數(shù)：同期該病種手術(shù)出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】藥物療程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）手術(shù)輸血量小于400ml的比率=手術(shù)輸血量小于400ml的患者例數(shù)（單側(cè)）×100%同期手術(shù)患者總例數(shù)患者數(shù)。分母：同期髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）【指標(biāo)意義】中出血控制情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。實(shí)施靜脈血栓栓塞癥風(fēng)【計(jì)量單位】（%）算方法】實(shí)施靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)（Caprini）評(píng)估率=實(shí)施靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)（Caprini）評(píng)估的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者總數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措【計(jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防的患者數(shù)×100%術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率=同期手術(shù)患者總數(shù)【指標(biāo)說明】血栓預(yù)防的患者數(shù)。：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。次均1.例數(shù)院患者。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。發(fā)先天性髖關(guān)節(jié)脫位）手術(shù)出院患兒。術(shù)后處理【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)后落實(shí)處理措施例數(shù)×100%術(shù)后處理措施落實(shí)率=同期手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：術(shù)后采取石膏固定、外展皮牽引等處理措施的者例數(shù)。：同期手術(shù)患者例數(shù)?！局笜?biāo)意義】障手術(shù)效果?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)后殘余畸形患者例數(shù)×100%手術(shù)殘余畸形率=同期手術(shù)患者例數(shù)殘余畸形患者例數(shù)。：同期手術(shù)患者例數(shù)。【指標(biāo)意義】術(shù)質(zhì)量及手術(shù)效果的重要指標(biāo)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。1.例數(shù)院患者?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】符合醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)指征的手術(shù)患者數(shù)×100%醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)指征的符合率=同期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】術(shù)指征的患者人數(shù)。：同期剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者總數(shù)。學(xué)指征的掌握情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】進(jìn)行Apgar評(píng)分的新生兒人數(shù)×100%新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分率=同期剖宮產(chǎn)娩出活產(chǎn)兒的總?cè)藬?shù)：同期剖宮產(chǎn)娩出活產(chǎn)兒的總?cè)藬?shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)估的規(guī)范性，早期發(fā)現(xiàn)新窒息，盡早處理?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高，達(dá)到1.例數(shù)異65.01，66.01，66.02，66.62，66.95，74.3x的手術(shù)出院患者?！居?jì)量單位分比（%）算方法】入院后進(jìn)行超聲檢查、β-HCG的患者數(shù)入院后進(jìn)行病情評(píng)估完成率=同期異位妊娠總?cè)藬?shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：入院后進(jìn)行超聲檢查、β-HCG：同期異位妊娠患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】情評(píng)估情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。異位【計(jì)量單位】（%）算方法】符合異位妊娠手術(shù)指征的患者數(shù)×100%異位妊娠手術(shù)指征符合率=異位妊娠手術(shù)總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：符合異位妊娠手術(shù)指征患者數(shù)。是指有生命體療絕對(duì)禁忌癥；藥物治療失敗需行手術(shù)治療；有藥物治療相對(duì)禁忌癥；經(jīng)考慮行手術(shù)治療；臨床病情穩(wěn)定的患者、或與其他有指征的手術(shù)同時(shí)：異位妊娠手術(shù)患者總例數(shù)。診療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】實(shí)施輸血治療的患者數(shù)×100%實(shí)施輸血治療的患者比例=異位妊娠患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：實(shí)施輸血治療（包括全血、成分血、血漿及自體輸血）者數(shù)。：異位妊娠患者總例數(shù)。療的能力?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)子【計(jì)量單位】（%）算方法】符合子宮肌瘤手術(shù)指征患者數(shù)×100%子宮肌瘤手術(shù)指征的符合率=同期子宮肌瘤手術(shù)患者總數(shù)【指標(biāo)說明】征的患者數(shù)。母：同期子宮肌瘤手術(shù)患者總例數(shù)。瘤手術(shù)治療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。子宮（%）算方法】子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)患者數(shù)×100%子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)的比例=同期子宮肌瘤患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)患者數(shù)，是指用腹腔鏡、宮鏡手術(shù)治療的患者數(shù)。母：同期所有子宮肌瘤患者總例數(shù)。治療的能力?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后48小時(shí)停藥率=術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停用抗菌藥物的患者數(shù)×100%同期手術(shù)患者總數(shù)患者數(shù)。：同期該病種手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】藥物療程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。非計(jì)劃1.例數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成臨床TNM分期評(píng)估的患者數(shù)×100%手術(shù)前臨床TNM分期評(píng)估率=同期該腫瘤手術(shù)患者總數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。肺癌住院患者手術(shù)治療前【計(jì)量單位】（%）算方法】肺癌住院患者手術(shù)治療前病理診斷率=肺癌住院患者手術(shù)前取得病理診斷例數(shù)×100%同期手術(shù)患者總例數(shù)學(xué)診斷的病例數(shù)。：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】病理學(xué)診斷的能力，以及診規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。肺癌住院患者靶向治療前驅(qū)【計(jì)量單位】（%）算方法】肺癌住院患者靶向治療前= 肺癌住院患者靶向治療前進(jìn)行 ×100%驅(qū)動(dòng)基因陽性率基因檢測(cè)顯示驅(qū)動(dòng)基因變陽性例數(shù)同期開展靶向治療患者人次【指標(biāo)說明】分子：肺癌住院患者靶向治療前進(jìn)行基因檢測(cè)顯示驅(qū)因突變陽性的病例數(shù)。分母：同期開展靶向治療患者人次。出院病案首頁中操作編碼藥物治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】肺癌術(shù)后病理pTNM分期評(píng)估例數(shù)×100%術(shù)后病理pTNM分期評(píng)估率=同期手術(shù)患者例數(shù)數(shù)。：同期手術(shù)患者例數(shù)?！局笜?biāo)意義】為后續(xù)綜合治療方案的制定供依據(jù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)術(shù)后1.例數(shù)甲狀主要診斷ICD-10編碼：C73開頭，且伴主要手術(shù)操作ICD-9-CM-3【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成臨床TNM分期評(píng)估的病例數(shù)手術(shù)前臨床TNM分期評(píng)估率=同期手術(shù)患者總例數(shù) ×100%：同期手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃1.例數(shù)乳腺85.2，85.4的手術(shù)出院患者。前哨【計(jì)量單位】（%）算方法】乳腺癌住院患者前哨淋巴結(jié)活檢例數(shù)×100%前哨淋巴結(jié)活檢率=同期手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】前哨淋巴結(jié)活檢例數(shù)。：同期乳腺癌手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成臨床TNM分期評(píng)估的病例數(shù)×100%手術(shù)前臨床TNM分期評(píng)估率=同期手術(shù)患者總例數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】乳腺癌患者術(shù)后病理診斷報(bào)告規(guī)范例數(shù)術(shù)后病理診斷報(bào)告規(guī)范率=同期手術(shù)患者總例數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：乳腺癌患者術(shù)后病理診斷報(bào)告規(guī)范例數(shù)。報(bào)告規(guī)范是指報(bào)告內(nèi)容完整、規(guī)范。有腫瘤大小、切緣、脈管浸潤情況，有型分級(jí)。：同期乳腺癌手術(shù)患者總例數(shù)。斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】乳腺癌住院患者靶向治療前HER2檢測(cè)率=乳腺癌住院患者靶向治療前HER2檢測(cè)例數(shù)×100%同期開展靶向治療患者人次病例數(shù)。療患者人次。出院病案首頁中操作編碼靶向治療的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。乳腺癌住院患者內(nèi)分泌治【計(jì)量單位】（%）算方法】乳腺癌住院患者內(nèi)分泌治=乳腺癌住院患者內(nèi)分泌治療前完成激素受體檢測(cè)例數(shù)×100%療前完成激素受體檢測(cè)率標(biāo)說明】同期內(nèi)分泌治療的患者人次者內(nèi)分泌治療前完成激素受體檢測(cè)的病例數(shù)。：乳腺癌住院患者中接受內(nèi)分泌治療的患者人次。分泌治療的規(guī)范性。導(dǎo)向】逐步提高。手術(shù)非計(jì)劃1.例數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成臨床TNM分期評(píng)估的病例數(shù)手術(shù)前臨床TNM分期評(píng)估率=同期胃癌手術(shù)患者總例數(shù) ×100%母：同期胃癌手術(shù)患者總例數(shù)療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】提高胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報(bào)告【計(jì)量單位】（%）算方法】胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報(bào)告合格例數(shù)×100%胃癌手術(shù)患者術(shù)后病理報(bào)告合格率=同期手術(shù)患者人次【指標(biāo)說明】分子：合格的術(shù)后病理報(bào)告需要包括以下內(nèi)容：腫瘤組織學(xué)類型、大小、侵犯深度、侵犯范圍、總淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、HER2疫組化檢測(cè)內(nèi)容。：同期手術(shù)患者人次。斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)患者病理切緣陽性例數(shù)切緣陽性率=同期胃癌手術(shù)病理例數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)患者病理切緣陽性例數(shù)。：同期手術(shù)病理例數(shù)。治療、效果及規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)中淋巴結(jié)清掃達(dá)D2級(jí)別例數(shù)淋巴結(jié)清掃達(dá)到根治D2率= ×100%同期胃癌手術(shù)總例數(shù)：同期胃癌手術(shù)總例數(shù)。治療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃1.例數(shù)結(jié)腸至【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前臨床TNM分期評(píng)估率=手術(shù)前完成臨床TNM分期評(píng)估的病例數(shù)×100%同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)前病【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)治療前病理學(xué)診斷率=同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】斷的病例數(shù)。：同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】T2-4a,N0-2,M0結(jié)腸癌,相應(yīng)腸段切除T2-4a,N0-2,M0結(jié)腸癌,加區(qū)域淋巴結(jié)清除的例數(shù)相應(yīng)腸段切除 =同期T2-4a,N0-2,M0結(jié)腸癌 ×100%加區(qū)域淋巴結(jié)清除的比例手術(shù)患者總?cè)舜谓Y(jié)清除的例數(shù)?！局笜?biāo)意義】腸癌手術(shù)治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃再1.例數(shù)宮頸【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前臨床FIGO/TNM分期評(píng)估率=手術(shù)前完成臨床FIGO/TNM分期評(píng)估的例數(shù)×100%同期手術(shù)患者總例數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)切除范圍符合規(guī)范例數(shù)×100%手術(shù)切除范圍選擇規(guī)范率=同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：手術(shù)切除范圍符合規(guī)范例數(shù)。手術(shù)切除范圍規(guī)范指根據(jù)FIGO/TNM分期，有無生育要求等因素，按照診療規(guī)范選擇正確除范圍。：同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后48小時(shí)停藥率=術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停用抗菌藥物的患者例數(shù)×100%同期手術(shù)患者總例數(shù)數(shù)。：同期該腫瘤手術(shù)患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】藥物療程的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)非計(jì)劃再1.上報(bào)數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】完成CKD分期評(píng)估患者人數(shù)×100%CKD分期評(píng)估率=同期出院患者總?cè)藬?shù)：同期糖尿病腎病出院患者總例數(shù)。腎病治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。視網(wǎng)膜病變和血管并發(fā)癥【計(jì)量單位】（%）算方法】視網(wǎng)膜病變和血管并發(fā)癥評(píng)估完成率=完成視網(wǎng)膜和血管并發(fā)癥評(píng)估例數(shù)×100%同期出院患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】成視網(wǎng)膜和血管并發(fā)癥評(píng)估例數(shù)。：同期糖尿病腎病出院患者總?cè)藬?shù)。腎病治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】完成腎臟組織活檢病理檢查例數(shù)×100%腎臟組織活檢病理檢查率=同期該病種患者總數(shù)【指標(biāo)說明】理檢查例數(shù)。：同期糖尿病腎病出院患者總例數(shù)。腎病診療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.上報(bào)例數(shù)終末38.95，39.27，39.42，39.95的血液透析患者。新入血液透析患者血源性【計(jì)量單位】（%）算方法】新入血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率=標(biāo)說明】新入血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)的患者數(shù)×100%同期新入血液透析患者總數(shù)患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)的患者數(shù)。血源性傳染病標(biāo)志物檢測(cè)包括乙型肝炎、病檢測(cè)。需分母：同期新入血液透析患者總例數(shù)醫(yī)院感染管理情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。維持性血液透析患者血【計(jì)量單位】（%）算方法】維持性血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物定時(shí)檢驗(yàn)完成率=每6個(gè)月完成血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)的患者數(shù)×100%同期維持性血液透析患者總數(shù)數(shù)同期維持性血液透析患者總數(shù)。血源性傳染病標(biāo)志物檢測(cè)包括乙型肝炎、肝炎、梅毒及艾滋病檢測(cè)。母：同期維持性血液透析患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】疾病監(jiān)測(cè)規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。維持性血液透析患者的乙【計(jì)量單位】（%）算方法】維持性血液透析患者的 =維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數(shù)×100%乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)病率 同期維持性血液透析患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙炎患者數(shù)。母：同期維持性血液透析患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】染控制情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】低?！居?jì)量單位】（%）算方法】spKt/V>1.2且URR>65%的維持性血液透析患者數(shù)×100%血液透析Kt/V和URR控制率=同期維持性血液透析患者總數(shù)：同期維持性血液透析患者總例數(shù)。的血液透析充分性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。維持性血液透析患者的血【計(jì)量單位】（%）算方法】維持性血液透析患者的血管通路長(zhǎng)期使用率=同一血管通路持續(xù)使用時(shí)間>6個(gè)月的維持性血液透析患者數(shù)×100%同期維持性血管通路患者總例數(shù)析患者數(shù)。：同期維持性血管通路患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】脈內(nèi)瘺的管理情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)終末腹膜透析患者。腹膜【計(jì)量單位】（%）算方法】每3個(gè)月完成血常規(guī)檢驗(yàn)的透析患者數(shù) ×100%透析患者血常規(guī)定時(shí)檢驗(yàn)完成率=同期腹膜透析患者總數(shù)：同期腹膜透析患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】發(fā)癥評(píng)估情況及患者管理情【指標(biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】每3個(gè)月完成血液生化的透析患者數(shù)透析患者血液生化定時(shí)檢驗(yàn)完成率=同期腹膜透析患者總數(shù) ×100%3尿素氮、酸、鉀、鈉、鈣、磷、葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇。母：同期腹膜透析患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】狀態(tài)、并發(fā)癥評(píng)估情況及患者管理情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向高?！居?jì)量單位】（%）算方法】每6個(gè)月完成iPTH檢驗(yàn)的腹膜透析患者數(shù)×100%腹膜透析患者iPTH定時(shí)檢驗(yàn)完成率=同期腹膜透析患者總例數(shù)母：同期腹膜透析患者總例數(shù)【指標(biāo)意義】腎臟病-礦物質(zhì)與骨異常（CKD-MBD）估管理情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。透析患者的血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵【計(jì)量單位】（%）算方法】每6個(gè)月完成血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度維持性血液透析患者的血清鐵蛋白檢驗(yàn)的腹膜透析患者 ×100%和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時(shí)檢驗(yàn)完成率=同期腹膜患者總例數(shù)腹膜透析患者。：同期腹膜透析患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】貧血評(píng)估管理情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。透析患者的血清前白蛋【計(jì)量單位】（%）算方法】腹膜透析患者的血清前白蛋白定時(shí)檢驗(yàn)完成率=每6個(gè)月完成血清前白蛋白檢驗(yàn)的腹膜透析患者數(shù)×100%同期腹膜透析患者總例數(shù)：同期腹膜透析患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】狀態(tài)評(píng)估管理情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】維持性血液透析患者CRP定時(shí)檢驗(yàn)完成率=每6個(gè)月完CRP檢驗(yàn)的維持性血液透析患者數(shù)×100%同期腹膜透析患者總數(shù)母：同期維持性血液透析患者總數(shù)?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。腹膜透析患者尿素清【計(jì)量單位】（%）算方法】腹膜透析Kt/V及總Ccr控制率=Kt/V≥1.7/周且總Ccr≥50L/1.73㎡/周的腹膜透析患者數(shù)×100%同期腹膜透析患者總數(shù)析患者數(shù)母：同期維持性血液透析患者總例數(shù)的腹膜透析充分性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】算方法】退出患者腹膜透析月總和退出患者治療時(shí)間=同期退出腹膜透析患者數(shù)患者腹膜透析月總和母：同期退出腹膜透析患者數(shù)【指標(biāo)意義】術(shù)生存的關(guān)鍵指標(biāo)。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)舌鱗【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成術(shù)前評(píng)估的病例數(shù)×100%術(shù)前評(píng)估率=同期該手術(shù)患者總例數(shù)頭頸部MRI、血常規(guī)、凝血、血生化、免疫全套、血型檢查、心電圖、疾病、是否接受（MDT）多學(xué)科協(xié)作診療等。母：同期該手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。（%）算方法】術(shù)前進(jìn)行TNM分期評(píng)估的例數(shù)×100%術(shù)前TNM分期評(píng)估率=同期該手術(shù)患者總例數(shù)：同期該手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)意義】狀細(xì)胞癌診斷的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】舌鱗狀細(xì)胞癌住院患者手術(shù)方案規(guī)范例數(shù)×100%手術(shù)方案規(guī)范率=同期手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：舌鱗狀細(xì)胞癌住院患者手術(shù)方案規(guī)范的例數(shù)。下頜骨切除的范圍、需要頸淋巴結(jié)清掃及清掃范圍。母：同期手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)意義】療的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)【計(jì)量單位】百分比（%）算方法】I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù) ×100%Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率=同期本病種Ⅰ類手術(shù)切口患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)即本病種出院患I計(jì)。I【指標(biāo)意義】的患者醫(yī)院感染管理和控情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】低。1.例數(shù)腮40.29的手術(shù)出院患者?！居?jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)前完成術(shù)前評(píng)估的病例數(shù)×100%術(shù)前評(píng)估率=同期該手術(shù)患者總例數(shù)針針吸活檢、血常規(guī)、凝血、血生化、免疫全套、血型檢查、心電圖、是否接受（MDT）多學(xué)科協(xié)作診療等。母：同期該手術(shù)患者總例數(shù)。療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】提高術(shù)后（%）算方法】術(shù)后進(jìn)行面神經(jīng)功能評(píng)估的患者例數(shù)×100%術(shù)后面神經(jīng)功能評(píng)估率=同期手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：術(shù)后進(jìn)行面神經(jīng)功能評(píng)估的患者例數(shù)。面神經(jīng)功能評(píng)估包括：HBGS量表或肌電儀、面部三維動(dòng)態(tài)定量分析。母：同期手術(shù)患者例數(shù)手術(shù)管理的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)后病理【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)后病理診斷與術(shù)前診斷相符合的患者例數(shù)×100%術(shù)后病理診斷符合率=同期本病種手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)說明】診斷相符合的患者例數(shù):同期本病種手術(shù)患者例數(shù)斷的明確性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率= I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù) ×100%同期本病種Ⅰ類手術(shù)切口患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)即本病種出院患I計(jì)。I【指標(biāo)意義】的患者醫(yī)院感染管理和控情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】低。1.例數(shù)主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：23.5，23.6的門診患者或者76.09，76.91，76.92，22.79的手術(shù)出院患者?！居?jì)量單位】（%）算方法】口腔種植術(shù)前完成影像學(xué)檢查例數(shù)×100%口腔種植術(shù)前影像學(xué)檢查率=同期手術(shù)患者例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：術(shù)前行影像學(xué)檢查例數(shù)。影像檢查采用全口牙母：同期手術(shù)患者例數(shù)術(shù)術(shù)前評(píng)估的規(guī)范?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。種植體品質(zhì)信息及植骨材料等其他高值耗材記入病歷完成【計(jì)量單位】（%）算方法】種植體品質(zhì)信息及植骨材料等其他高值耗種植體品質(zhì)信息及植骨材料等材記入病歷患者數(shù) ×100%其他高值耗材記入病歷完成率=同期手術(shù)患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：種植體品質(zhì)信息及植骨材料等其他高值耗材記歷患者數(shù):同期手術(shù)患者總數(shù)耗材管理的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)1.次均費(fèi)用【計(jì)量單位【計(jì)算方法所有患者種植體總費(fèi)用種植體次均費(fèi)用=所有患者使用種植體總數(shù)【有患者種植體總費(fèi)用母：所有患者使用種植體總數(shù)【指標(biāo)意義植體的價(jià)格控制?！局笜?biāo)導(dǎo)向監(jiān)測(cè)比較1.例數(shù)原發(fā)12.85，12.87，12.91，12.92，12.99，13.19，13.3，13.41，13.59，13.70，13.71，13.90，14.73，14.74，14.79的手術(shù)出院患者。（一）制指標(biāo)【計(jì)量單位】（%）算方法】抗青光眼手術(shù)前行術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)術(shù)前評(píng)估完成率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù) ×100%【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)前行術(shù)前評(píng)估的患者數(shù)。術(shù)前評(píng)估包括：臨床表現(xiàn)及體征、視力和眼壓檢查、房角鏡檢查、超聲生物查、測(cè)量。：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)。手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】抗青光眼手術(shù)前行ISGEO分類的患者數(shù)術(shù)前進(jìn)行ISGEO分類的比例=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù) ×100%：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)。手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】符合抗青光眼手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)×100%手術(shù)適應(yīng)證符合率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)治療的患者中符合手術(shù)適應(yīng)證療眼壓＜21mmHg，但視神經(jīng)損傷持續(xù)發(fā)展；（4）患者用藥依從性欠佳；患者：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)。手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】抗青光眼術(shù)后行眼壓檢查的患者數(shù)×100%術(shù)后眼壓檢查率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)治療的患者術(shù)后行眼壓檢查的：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】理的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】抗青光眼術(shù)后行視力檢查的患者數(shù)×100%術(shù)后視力檢查率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)治療的患者術(shù)后行視力檢查的：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】理的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)中【計(jì)量單位】（%）算方法】抗青光眼手術(shù)術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)×100%術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)時(shí)術(shù)中發(fā)生前房積血、虹膜和晶狀體損傷、角膜厚彈力層脫離、脈絡(luò)膜上腔爆發(fā)性出血、睫狀環(huán)阻滯性青光眼、鞏膜瓣撕裂或穿孔、切口滲漏、低眼壓、淺前房、玻璃體脫等并發(fā)癥的患者人數(shù)。：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)。眼手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。手術(shù)后并（%）算方法】抗青光眼手術(shù)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)×100%手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=同期行抗青光眼手術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行抗青光眼手術(shù)后發(fā)生前房積血、濾過過強(qiáng)性低眼壓、壓、白內(nèi)障進(jìn)展、睫狀體和/或脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜上腔爆發(fā)性出血、睫狀環(huán)阻滯性青光眼、低眼壓性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、內(nèi)感染、眼內(nèi)炎、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔l(fā)癥的患者人數(shù)。：同期行抗青光眼手術(shù)的患者總例數(shù)。眼手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。1.例數(shù)復(fù)雜13.59，13.64，13.65，13.69，13.70，13.71，13.72，13.8，13.90，.29，14.31，14.49，14.51，14.52，14.53，14.54，14.59，14.71，14.72，14.73，14.74，14.75，14.9的手術(shù)出院患者?！居?jì)量單位】（%）算方法】復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療前行眼部超聲檢查的患者數(shù)×100%術(shù)前行眼部超聲檢查的比例=同期行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療前行眼部超聲檢查的患者數(shù)。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】光眼手術(shù)診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)適應(yīng)證符合率=符合視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù) ×100%同期行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)治療的患者中符合手術(shù)適應(yīng)證的患者數(shù)。手術(shù)適應(yīng)證：①視網(wǎng)膜激光光凝治療無效；②孔源性視網(wǎng)膜脫離；③滲出性視網(wǎng)膜脫離；④牽拉性視網(wǎng)膜脫離；⑤脈膜脫離性視網(wǎng)膜脫離。離復(fù)位鞏膜扣帶術(shù)的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】診療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療后行視網(wǎng)膜功能檢查的患者數(shù)×100%術(shù)后行視網(wǎng)膜功能檢查的比例=同期行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療后進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位檢測(cè)和黃斑結(jié)構(gòu)評(píng)估的患者數(shù)。網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率=同期行復(fù)雜性視網(wǎng)膜 ×100%脫離手術(shù)治療的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：行復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療后發(fā)生增生性玻璃體視網(wǎng)膜病伴脫離、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、高眼壓、低眼壓和眼球萎縮、繼發(fā)性黃斑裂孔、視野缺損、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、眼內(nèi)炎、遲發(fā)性玻璃體出血、脈絡(luò)膜脫離、繼發(fā)性青光眼、虹膜紅變、黃光改變等并發(fā)癥的患者人數(shù)。網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療的患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的診療水平。【指標(biāo)導(dǎo)向】低。1.例數(shù)膝半月軟53.17動(dòng)脈足和踝關(guān)其他顱至79.39關(guān)節(jié)室間隔房間冠狀動(dòng)脈剖宮預(yù)防用抗菌藥物品種選【計(jì)量單位】（%）算方法】抗菌藥物品種選擇規(guī)范的患者人數(shù) ×100%預(yù)防用抗菌藥物品種選擇規(guī)范率=同期所有預(yù)防使用抗菌藥物的患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：抗菌藥物品種選擇規(guī)范的患者人數(shù)，抗菌藥物品種選擇規(guī)范是指符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的手術(shù)預(yù)防抗物原則。防用抗菌藥物品種類患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】藥物品種選擇的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】首劑抗菌藥物在術(shù)前0.5至1小時(shí)給藥率=首劑抗菌藥物在術(shù)前0.5至1小時(shí)給藥的患者人數(shù)×100%同期所有預(yù)防使用抗菌藥物的患者人數(shù)防用抗菌藥物品種類患者的人數(shù)。【指標(biāo)意義】藥時(shí)機(jī)的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】預(yù)防性抗菌藥物在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停藥率=預(yù)防性抗菌藥物在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停藥的患者人數(shù)×100%同期所有預(yù)防使用抗菌藥物的患者人數(shù)：同期所有選擇預(yù)防用抗菌藥物品種類患者的人數(shù)。【指標(biāo)意義】菌藥物療程的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。不同方【計(jì)量單位】（%）算方法】不同方式手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備患者人數(shù)不同方式手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備占比=同期不同方式手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備患者人數(shù)之和×100%【指標(biāo)說明】準(zhǔn)備患者人數(shù)。母：同期不同方式手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備患者人數(shù)之和。膚準(zhǔn)備方式的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)圍胃部分胃部其他胃部胃全部開放腹會(huì)直腸其肝葉部分膀全部膀卵巢病單側(cè)卵單側(cè)輸卵雙側(cè)卵雙側(cè)輸卵子宮病損經(jīng)腹子宮經(jīng)腹子宮陰道子經(jīng)腹根根治性盆腔臟冠狀動(dòng)脈【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)前進(jìn)行Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估率=術(shù)前進(jìn)行Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的患者例數(shù)×100%同期以上手術(shù)患者總例數(shù)：同期手術(shù)患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措【計(jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防的患者例數(shù)×100%術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率=同期手術(shù)患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】分子：進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防的患者例數(shù)。深靜脈血栓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。單純給予基本預(yù)防不計(jì)預(yù)防患者例數(shù)。：同期手術(shù)患者總例數(shù)。措施指依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估給予相應(yīng)的預(yù)防措施?！局笜?biāo)意義】栓預(yù)防情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】精神疾病患者住院期間約束率=精神疾病患者住院期間使用約束的人數(shù)×100%同期出院患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情特殊情況對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)護(hù)措施。單位時(shí)間內(nèi)同一住院患者被實(shí)施保護(hù)性約束，不論約束部位、約束時(shí)長(zhǎng)、束次數(shù)，均計(jì)為一人?！局笜?biāo)意義】約束的情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。住院期間【計(jì)量單位】（%）算方法】住院期間使用隔離措施患者數(shù)×100%住院期間患者隔離率=同期出院患者總數(shù)【指標(biāo)說明】隔離是指將患者非自愿地限制在單獨(dú)的房間或某個(gè)特域，以阻止其自由活動(dòng)。單位時(shí)間內(nèi)同一住院患者被實(shí)施隔離，不論隔離時(shí)長(zhǎng)、隔離次數(shù)，為一人。病患者隔離的情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。出院前進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)【計(jì)量單位】（%）算方法】出院前進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)估患者人數(shù)×100%出院前進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)估完成率=同期出院患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】能評(píng)估的患者人數(shù)。：同期出院患者總?cè)藬?shù)。【指標(biāo)意義】出院前完成社會(huì)功能評(píng)估的例數(shù)是指出院時(shí)根據(jù)病情選擇如下九種評(píng)估量表之一進(jìn)行評(píng)估的病例數(shù)，若現(xiàn)場(chǎng)追蹤數(shù)據(jù)溯源時(shí)在住院病歷中可查見到應(yīng)有使用如下九種量表的記錄表單之一者，即為符合要求。評(píng)估量表包括：精神障礙患者社會(huì)功能缺損評(píng)定量表(SSFD-MD)、功能缺陷篩選量表(SDSS)、住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表II(WHO-DASII)、成人智殘?jiān)u定量表(ARSMD)、錐體外系副反應(yīng)量表(RSESE)、其他由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或指定的評(píng)估表?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。出院時(shí)抗精神病和/或抗【計(jì)量單位】（%）算方法】出院時(shí)抗精神病和/或抗抑郁藥物使用率=出院時(shí)抗精神病和/或抗抑郁藥物使用患者人數(shù)同期住院患者總?cè)藬?shù) ×100%：同期住院患者總?cè)藬?shù)。【指標(biāo)意義】治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。1.例數(shù)中高危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防落實(shí)預(yù)防靜脈血栓措施的重點(diǎn)患者：2.風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)【計(jì)量單位】（%）算方法】進(jìn)行危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者人數(shù)×100%進(jìn)行危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】險(xiǎn)評(píng)估的患者人數(shù)。：同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)。實(shí)施血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估工具：手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表【指標(biāo)意義】者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。實(shí)施下肢靜脈血管多普勒【計(jì)量單位】（%）算方法】實(shí)施下肢靜脈血管多普勒超聲檢查率=實(shí)施下肢靜脈血管多普勒超聲檢查患者人數(shù)×100%同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】多普勒超聲檢查患者人數(shù)。：同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)?！局笜?biāo)意義】者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】采取預(yù)防靜脈血栓措施患者人數(shù)×100%靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防率=同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)【指標(biāo)說明】施患者人數(shù)。：同期中高風(fēng)險(xiǎn)患者總?cè)藬?shù)。預(yù)防（肢體加壓泵、壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)感染411,T88.0的出院患者。患者入院【計(jì)量單位】（%）算方法】入院后行病情評(píng)估的患者數(shù)患者入院病情評(píng)估率=同期診斷為感染性休克患者總數(shù) ×100%警評(píng)分（MEWS）qSOFA）進(jìn)行評(píng)分的患者數(shù)。：同期診斷為感染性休克患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】（%）算方法】感染性休克3h束化治療（bundle）完成率=診斷為感染性休克并全部完成3hbundle的患者數(shù)×100%同期診斷為感染性休克患者總數(shù)：同期診斷為感染性休克患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】性及診療能力。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率標(biāo)說明】=感染性休克并全部完成6hbundle的患者數(shù)×100%同期診斷為感染性休克患者總數(shù)：同期感染性休克患者總例數(shù)。【指標(biāo)意義】性及診療能力。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)兒主要診斷ICD-10編碼：C91.0，且伴主要操作ICD-9-CM-3編碼：09.92，99.25的出院患兒。誘導(dǎo)（%）算方法】誘導(dǎo)期化療規(guī)范制定化療方案的患兒例數(shù)×100%誘導(dǎo)期化療方案規(guī)范率=同期該病種住院患兒總數(shù)兒總例數(shù)。【指標(biāo)意義】早幼粒細(xì)胞白血病化療的初導(dǎo)化療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高?！居?jì)量單位】百分比（%）算方法】發(fā)生化療相關(guān)急性腫瘤溶解綜合征的患兒數(shù)×100%化療后急性腫瘤溶解綜合征發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)心臟毒性反應(yīng)的患兒數(shù)×100%化療后心臟毒性反應(yīng)發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)肝臟毒性反應(yīng)的患兒數(shù)×100%化療后肝臟毒性反應(yīng)發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)神經(jīng)毒性反應(yīng)的患兒數(shù)×100%化療后神經(jīng)毒性反應(yīng)發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)肺臟毒性反應(yīng)的患兒數(shù)×100%化療后肺臟毒性反應(yīng)發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)腎臟毒性反應(yīng)的患兒數(shù)×100%化療后腎臟毒性反應(yīng)發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療后門冬酰胺酶相關(guān)副作用的患兒數(shù)×100%化療后門冬酰胺酶相關(guān)副作用發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱的患兒數(shù)×100%化療后中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)發(fā)生化療相關(guān)血液副作用的患兒數(shù)×100%化療后血液副作用發(fā)生率=同期住院患兒總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：化療后出現(xiàn)急性腫瘤溶解綜合征、心臟毒性反應(yīng)、肝臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)、肺臟毒性反應(yīng)、腎臟毒性反應(yīng)、門冬酰胺酶相關(guān)副作用、中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱、血液副作用等情況的患數(shù)。兒總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】早幼粒細(xì)胞白血病化療的初導(dǎo)化療規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】低。預(yù)防（%）算方法】預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的患兒數(shù)×100%預(yù)防性抗菌藥物使用率=同期住院患兒總數(shù)【指標(biāo)說明】防性應(yīng)用抗菌藥物的患兒例數(shù)。兒總例數(shù)。【指標(biāo)意義】菌藥物合理使用情況?！局笜?biāo)導(dǎo)向】較。元算方法】次均費(fèi)用=該病種所有患兒住院藥品費(fèi)用之和同期住院患兒總例數(shù)【指標(biāo)說明】藥品費(fèi)用之和。同期住院患兒總例數(shù)。案的效價(jià)比?！局笜?biāo)導(dǎo)向】比較1.例數(shù)兒童的出院患兒。指標(biāo)同兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ǔ跏颊T導(dǎo)化療）甲甲狀腺算方法】甲狀腺結(jié)節(jié)具有手術(shù)適應(yīng)證的患者例數(shù)手術(shù)適應(yīng)證合格率=同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者中具有手術(shù)適應(yīng)證的手術(shù)治療出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】狀腺手術(shù)治療的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高，原則術(shù)后病理【計(jì)量單位】（%）算方法】術(shù)后標(biāo)本送病理學(xué)檢查的例數(shù) ×100%術(shù)后病理診斷送檢率=同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者總數(shù)【指標(biāo)說明】檢查的手術(shù)患者數(shù)。：同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療出院患者總例數(shù)。甲狀腺惡性腫瘤漏診。【指標(biāo)導(dǎo)向】逐步提高，原則【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的患者例數(shù)×100%手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率=同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者總例數(shù)【指標(biāo)說明】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的患者例數(shù)。：同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】用抗菌藥物規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】低。原則不用。手術(shù)切口【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)切口甲級(jí)愈合的患者例數(shù)手術(shù)切口甲級(jí)愈合率=同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】的患者例數(shù)。：同期甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療出院患者總例數(shù)。手術(shù)治療的規(guī)范性。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。手術(shù)1.例數(shù)五十一、HBV感染分娩母嬰阻斷【計(jì)量單位】（%）算方法】HBV感染分娩母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=HBV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查的人數(shù)×100%同期HBV感染孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)婦人數(shù)。HBeAb、BcAb、HBV-DNA，肝功能、上腹部超聲檢查等?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高，達(dá)100%。【計(jì)量單位】（%）算方法】預(yù)防母嬰HBV感染傳播干預(yù)措施執(zhí)行率= 實(shí)施預(yù)防母嬰HBV感染傳播干預(yù)的新生兒數(shù)同期HBV感染母親分娩的新生兒總數(shù) ×100%復(fù)蘇臺(tái)，離開母血污染的環(huán)境；徹底清除體表的血液、臍帶表面血液等污染物，按操作規(guī)程安全斷臍。【指標(biāo)導(dǎo)向】高。【計(jì)量單位】（%）算方法】聯(lián)合免疫預(yù)防接種新生兒人數(shù)新生兒聯(lián)合免疫預(yù)防接種率=同期HBV感染母親分娩的新生兒總?cè)藬?shù)×100%【指標(biāo)說明】新生兒人數(shù)。新生兒聯(lián)合免疫預(yù)防接種是指進(jìn)行注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型疫苗聯(lián)合接種?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。新生【計(jì)量單位】（%）算方法】HBV感染母親分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)人數(shù)×100%新生兒母乳喂養(yǎng)率=同期HBV感染母親分娩的新生兒總數(shù)喂養(yǎng)，在保障新生兒安全的前提下提高母乳喂養(yǎng)率?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。1.例數(shù)五十二、脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)【計(jì)量單位】（%）算方法】手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的患者例數(shù)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率=同期主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)治療患者總例數(shù)×100%【指標(biāo)說明】菌藥物的患者例數(shù)。：同期主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)治療出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】治療預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)【指標(biāo)導(dǎo)向】低。原則不用?！居?jì)量單位】（%）算方法】主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間大于等于24小時(shí)發(fā)生率=行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后連續(xù)機(jī)械通氣時(shí)間大于等于24小時(shí)的患者數(shù)同期行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者總數(shù)×100%【指標(biāo)說明】分子：行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后連續(xù)機(jī)械通氣時(shí)間大于管后再次機(jī)械通氣時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者總數(shù)?！局笜?biāo)意義】術(shù)診療質(zhì)量情況。【指標(biāo)導(dǎo)向】較。手術(shù)1.例數(shù)五十三、吸窘迫綜合征（ARDS）主要診斷及其他診斷的第一診斷CD-10編碼：J80.x00x001，J80.x00x002，J81.x00x001，O99.512，J95.800x021的出院患者。急性呼吸窘迫綜合征【計(jì)量單位】（%）算方法】入院完成急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度評(píng)估患者數(shù)急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度評(píng)估率=同期急性呼吸窘迫綜合征患者×100%總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：入院完成急性呼吸窘迫綜合征嚴(yán)重程度評(píng)估的數(shù)。：同期急性呼吸窘迫綜合征出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】呼吸窘迫綜合征評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。1.例數(shù)五十四、重癥胰腺炎（SAP）主要診斷ICD-10編碼:K85.002，K85.102，K85.202，K85.302，【計(jì)量單位】（%）算方法】入院完成急性重癥胰腺炎嚴(yán)重急性重癥胰腺炎嚴(yán)重程度評(píng)估率= 程度評(píng)估患者數(shù) ×100%同期急性重癥胰腺炎患者總數(shù)【指標(biāo)說明】分子：入院完成急性重癥胰腺炎嚴(yán)重程度評(píng)估的患者母：同期急性重癥胰腺炎出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】性重癥胰腺炎評(píng)估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】逐步提高。3.1.例數(shù)五十五、肺血栓栓塞癥入院氧合【計(jì)量單位】（%）算方法】入院完成氧合評(píng)估患者數(shù)入院氧合評(píng)估完成率=同期急性肺血栓栓塞癥患者總數(shù)×100%：同期急性肺血栓栓塞癥出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】估的規(guī)范性。導(dǎo)向】逐步提高?！居?jì)量單位】（%）算方法】入院完成肺血栓栓塞癥危險(xiǎn)分層評(píng)估患者數(shù)肺血栓栓塞癥危險(xiǎn)分層評(píng)估率=同期急性肺血栓栓塞癥患者總×100%數(shù)：同期急性肺血栓栓塞癥出院患者總例數(shù)?！局笜?biāo)意義】估的規(guī)范性?！局笜?biāo)導(dǎo)向】高。病五十六、種醫(yī)院報(bào)告總體情況評(píng)價(jià)指標(biāo)【計(jì)量單位】（%）算方法】報(bào)告至國家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病種數(shù)×100%醫(yī)院?jiǎn)尾》N病種報(bào)告率=醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報(bào)告的病種數(shù)【指標(biāo)說明】分子：報(bào)告至國家單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)的病種數(shù)，指由國家單病