運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)課件

關(guān)節(jié)學(xué)總論骨與骨之間借結(jié)締組織、軟骨或骨連結(jié)起來(lái)，稱(chēng)骨連結(jié)。按連結(jié)形式上可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類(lèi)。直結(jié)連結(jié)纖維連結(jié)韌帶連結(jié)縫軟骨連結(jié)透明軟骨連結(jié)透明軟骨連結(jié)骨性結(jié)合間結(jié)連結(jié)關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)1、直結(jié)連結(jié)

纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合三類(lèi)。1.1纖維連結(jié)１）韌帶連結(jié)：兩骨之間的結(jié)締組織比較長(zhǎng)，呈條索狀或膜狀，稱(chēng)韌帶連結(jié)。如黃韌帶、如項(xiàng)韌帶。２）縫：骨與骨之間有少量結(jié)締組織連結(jié)極為緊密，叫做縫，如顱骨的冠狀縫和人字縫。1.2軟骨結(jié)合兩骨之間以軟骨相連叫軟骨結(jié)合。軟骨有透明軟骨、纖維軟骨二種。第一肋骨與胸骨間屬透明軟骨，椎骨椎體之間的椎間盤(pán)為纖維軟骨。1.3骨性結(jié)合由軟骨性連結(jié)或纖維連結(jié)經(jīng)骨化演變而成，完全不能活動(dòng)，如五塊骶椎以骨結(jié)合融為一塊骶骨。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)顱的前面觀12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)軟骨連接和纖維連接12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)透明軟骨連結(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)2、間結(jié)連結(jié)－關(guān)節(jié)joint關(guān)節(jié)一般由相鄰結(jié)的兩骨相對(duì)形成，如有三個(gè)以上的骨參加構(gòu)成的叫做復(fù)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)構(gòu)造關(guān)節(jié)面基本構(gòu)造關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔韌帶輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)2.1關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造1）關(guān)節(jié)面骨與骨的接觸面稱(chēng)關(guān)節(jié)面articularface。一般是一凸一凹互相適應(yīng)。凸的叫做關(guān)節(jié)頭，凹的稱(chēng)為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨articularcartilage被覆，除少數(shù)關(guān)節(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)）的關(guān)節(jié)軟骨是纖維軟骨外，其余均為透明軟骨。2)關(guān)節(jié)囊articularcapsule關(guān)節(jié)囊包在關(guān)節(jié)的周?chē)接陉P(guān)節(jié)面周緣。可分為外表的纖維層和內(nèi)面的滑膜層。3)關(guān)節(jié)腔articularcavity關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面圍成，含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)

2.2關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1）韌帶ligament韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀。主要功能是限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。2）關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨有關(guān)節(jié)盤(pán)articulardisc和關(guān)節(jié)唇articularlabrum兩種。

關(guān)節(jié)盤(pán)將關(guān)節(jié)腔分隔為兩部。它的作用是使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可分別在上、下關(guān)節(jié)腔進(jìn)行，從而增加了運(yùn)動(dòng)的靈活性和多樣化。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤(pán)是兩片半月形的軟骨片，叫做半月板。關(guān)節(jié)唇是由纖維軟骨構(gòu)成的環(huán)，圍在關(guān)節(jié)窩的周緣，以加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。3）滑膜襞和滑膜囊滑膜襞plicasynovialis是滑膜層突入關(guān)節(jié)腔所形成的皺襞。滑膜襞增大了滑膜的表面積，利于滑液的分泌和吸收，及起緩和沖撞和震蕩的作用?；つ沂腔油怀隼w維層至關(guān)節(jié)周?chē)?，常位于韌帶和骨之間。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)前面觀12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)上面觀12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)2.3關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式基本沿三個(gè)相互垂直的軸作三組拮抗性運(yùn)動(dòng)。

1）屈和伸

關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨之間的角度發(fā)生變化，角度變小稱(chēng)屈，角度變大稱(chēng)伸。

2）內(nèi)收和外展

關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面靠攏，稱(chēng)內(nèi)收。反之稱(chēng)外展。

3）旋內(nèi)和旋外關(guān)節(jié)沿垂直軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，稱(chēng)旋內(nèi)。反之稱(chēng)旋外。

4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端做圓周運(yùn)動(dòng)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)2.4關(guān)節(jié)的分類(lèi)

關(guān)節(jié)按構(gòu)成的骨數(shù)、關(guān)節(jié)面的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)軸數(shù)目及運(yùn)動(dòng)方式分類(lèi)如下：1）單軸關(guān)節(jié)a、滑車(chē)關(guān)節(jié)（屈戍關(guān)節(jié)）b、車(chē)軸關(guān)節(jié)2）雙軸關(guān)節(jié)a、橢圓關(guān)節(jié)b、鞍狀關(guān)節(jié)3）多軸關(guān)節(jié)a、球窩關(guān)節(jié)b、平面關(guān)節(jié)此外，兩個(gè)或兩上以上結(jié)構(gòu)獨(dú)立的關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)必須互相配合才能完成的，叫做聯(lián)合關(guān)節(jié)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)軀干骨連結(jié)一、脊柱

26塊椎骨借骨連結(jié)形成脊柱，椎骨間的連結(jié)可分為椎體間的連結(jié)和椎弓間的連結(jié)。共計(jì)有三長(zhǎng)前縱Lig.、后縱Lig.、棘上Lig.三短黃Lig.、棘間Lig.、橫突間Lig.椎間盤(pán)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)二、脊柱的整體觀脊柱由24個(gè)椎骨、骶骨和尾骨借骨連結(jié)組成。前面：脊柱的椎體從上至下逐漸增大。后面：可見(jiàn)成排的棘突和橫突。側(cè)面：可見(jiàn)椎弓根及椎間孔和骶管側(cè)面的耳狀關(guān)節(jié)面。脊柱整體的側(cè)面觀，可見(jiàn)四個(gè)彎曲。頸曲和腰曲凸彎向前，胸曲和骶曲凸彎向后。脊柱內(nèi)的椎管，上通顱腔，下達(dá)骶管裂孔。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)椎間盤(pán)和黃韌帶12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)脊柱整體觀12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)上肢骨連結(jié)一、上肢帶骨的連接1、胸鎖關(guān)節(jié)2、肩鎖關(guān)節(jié)3、喙肩韌帶二、自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

2、肘關(guān)節(jié)elbowjoint

3、前臂骨的連接①橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)；②前臂骨間膜；③橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)4、手骨的連接橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。

12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)1、肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

組成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，。特點(diǎn)：①屬典型的球窩關(guān)節(jié)②肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。③關(guān)節(jié)囊的上方，有喙肱韌帶加強(qiáng)；④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)；⑤肩關(guān)節(jié)薄而松弛，前下部最為薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生于此。運(yùn)動(dòng)：為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)2、肘關(guān)節(jié)elbowjoint

組成：由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車(chē)與尺骨半月切跡構(gòu)成；肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成特點(diǎn)：①三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，是復(fù)關(guān)節(jié)；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶；③橈骨頭周?chē)袠锕穷^環(huán)狀韌帶。運(yùn)動(dòng)：屈伸運(yùn)動(dòng)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)協(xié)同前臂可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)3、橈腕關(guān)節(jié)radiocarpaljoint組成：由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤(pán)下面與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面構(gòu)成，特點(diǎn)：①屬于橢圓關(guān)節(jié)。②有橈腕掌側(cè)韌帶和橈腕背側(cè)韌帶，尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶。運(yùn)動(dòng)：橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)下肢骨連結(jié)一、下肢帶骨的連接1、骶髂關(guān)節(jié)；2、恥骨聯(lián)合；3、髖骨與脊柱間的連結(jié)（骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶）4、骨盆的全貌二、自由下肢骨連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)hipjoint

2、膝關(guān)節(jié)kneejoint

3、小腿骨的連接脛腓關(guān)節(jié)、小腿骨間膜和脛腓韌帶聯(lián)合4、足骨的連接踝關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)5、足弓

12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)骨盆pelvis

由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結(jié)而成。被斜行的界線（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆；界線以下叫小骨盆。小骨盆有上、下兩口，上口又稱(chēng)為入口，由界線圍線；下口又稱(chēng)為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70～75°，女性角度較大，約為90～100°。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)女性骨盆12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)hip

joint組成：股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)。特點(diǎn)：①頭大臼深，周?chē)芯蚀郊訌?qiáng)；②關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，下端前面附于轉(zhuǎn)子間線，后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)。所以股骨頸骨折時(shí)有囊內(nèi)、囊外或混合性骨折之分。③髖關(guān)節(jié)周?chē)许g帶加強(qiáng)，主要是前面的髂股韌帶，下部有恥骨囊韌帶，關(guān)節(jié)囊后部有坐骨囊韌帶。④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶、髖臼橫韌。運(yùn)動(dòng)：屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)kneejoint組成：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成特點(diǎn)：①為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)；②關(guān)節(jié)囊較薄而松弛，外有髕韌帶、腘斜韌帶、脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)；③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前交叉韌帶和后交叉韌帶；④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩個(gè)半月?tīng)畹能浌?，即?nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板⑤關(guān)節(jié)囊的滑膜層廣闊，突入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，叫做翼狀襞，突出關(guān)節(jié)腔，叫做臏上囊運(yùn)動(dòng)：屈伸運(yùn)動(dòng)，半屈曲時(shí)，小腿可做輕微的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)3、踝關(guān)節(jié)anklejoint組成：由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車(chē)構(gòu)成節(jié)。特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前后較薄，兩側(cè)較厚，并有韌帶加強(qiáng)。脛側(cè)副韌帶為一強(qiáng)韌的三角形韌帶，又名三角韌帶，位于關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。腓側(cè)副韌帶位于關(guān)節(jié)的外側(cè)。運(yùn)動(dòng)；踝關(guān)節(jié)屬滑車(chē)關(guān)節(jié)，可沿冠狀軸做背屈及跖屈運(yùn)動(dòng)。足尖向上，足與小腿間的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足與小腿間的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈時(shí)，足可做一定范圍的側(cè)方運(yùn)動(dòng)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)12運(yùn)動(dòng)系之關(guān)節(jié)足弓archesofthefoot

是由跗骨、跖骨、足底韌帶、肌腱構(gòu)成