員工意外保險與理賠制度

員工意外保險與理賠制度第一章總則第一條為保障員工的生命安全和權(quán)益，提高員工樂觀性，供應一份綜合的員工意外保險與理賠制度，以合理范圍內(nèi)的經(jīng)濟賠償和幫助為目的。第二條本制度適用于本企業(yè)全部正式員工。第二章保險范圍第三條本企業(yè)為員工投保意外損害保險，保險責任范圍包含：因公勤務(wù)期間發(fā)生意外損害事故；在工作場合內(nèi)因公或工作需要出差途中發(fā)生的交通事故；因公出差、由企業(yè)布置參加培訓、會議期間發(fā)生的意外損害事故；在企業(yè)內(nèi)進行的年度體檢中顯現(xiàn)的意外損害事故；其他因工傷保險條例規(guī)定的情形。第四條員工在執(zhí)行工作任務(wù)期間，若因工作需要進入特定的高風險區(qū)域，公司將另行進行符合法律法規(guī)的保險布置。第三章保險金和責任第五條若員工發(fā)生保險范圍內(nèi)的意外損害事故，可申請保險金理賠。保險金金額將依據(jù)保險合同商定的賠償比例和相應基準計算。第六條保險責任重要包含：醫(yī)療費用賠償：按實際醫(yī)療費用進行賠償，特殊情況下依照相關(guān)規(guī)定的醫(yī)院價格計算；住院護理費用賠償：按員工住院期間的護理費用進行賠償；殘疾賠償金：依據(jù)傷殘程度和保險合同商定的賠償比例計算；死亡賠償金：按保險合同商定的賠償比例予以被保險人合法受益人賠償。第四章理賠申請第七條員工在發(fā)生意外損害事故后，需盡快報告所在部門主管，并填寫《員工意外保險理賠申請表》。同時，供應以下相關(guān)料子：保險合同復印件；醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書；相關(guān)醫(yī)療費用明細；相關(guān)醫(yī)學鑒定機構(gòu)出具的鑒定看法書；相關(guān)司法機關(guān)出具的交通事故認定書（如適用）；受益人身份證明。第八條員工理賠申請的審核流程如下：所在部門主管審核意外損害事故的真實性和與工作相關(guān)性；人力資源部審核申請料子是否完整、合規(guī)；財務(wù)部核實申請料子的真實性及金額；保險代理機構(gòu)核實保險合同的有效性和保險責任范圍；公司負責人審批理賠申請。第九條若員工理賠申請獲得批準，保險金將在審核通過后盡快支出給員工或其合法受益人。第五章其他事項第十條盡管員工享有綜合意外保險，在工作以外的時間和場合發(fā)生的意外損害事故不屬于保險范圍，員工個人需自行負責相關(guān)醫(yī)療費用和賠償。第十一條企業(yè)將每年對員工綜合意外保險的保險合同進行評估和更新，以確保保險責任和保險金等方面的合理性與有效性。第十二條若員工在購房、購車等方面需要供應保險料子，企業(yè)將幫助供應合法、有效的保險證明。第十三條如發(fā)生員工惡意或違規(guī)操作導致的意外損害事故，企業(yè)將依法依規(guī)處理，不予供應保險理賠服務(wù)。第六章附則第十四條本制度自頒布之日起生效，自動解釋權(quán)歸企業(yè)全部。第十五條本制度如有未盡事宜，由企業(yè)負責對相關(guān)條款進行修訂和解釋。第十六條員工應當認真閱讀本制度的內(nèi)容，并嚴格依照制度的要求執(zhí)行。對于個人因不遵守制度所產(chǎn)生的損失，企業(yè)不承當任何責任。附件：員工意外保險理賠申請表姓名：______________________性別：______________________工號：______________________意外發(fā)生日期：_______________意外發(fā)生地方：_______________受傷情況：_________________相關(guān)料子清單：保險合同復印件：_____________診斷證明書：_________________醫(yī)療費用明細：_____________醫(yī)學鑒定看法書：_____________交通事故認定書：__________