不同年齡段尿道下裂患者的心理特點及護理

不同年齡段尿道下裂患者的心理特點及護理先天性尿道下裂是男性生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育畸形，以尿道發(fā)育不全，尿道外口開口于陰莖腹側(cè)為特征。臨床表現(xiàn)為患者不能站立排尿或成年后不能有正常性生活和生殖能力。由于上述生殖器畸形，功能障礙，排尿形態(tài)改變，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列伴隨生理異常的心理障礙，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致人格發(fā)育不良，影響生活和社交能力。因此，在關(guān)注疾病治療的同時，護士應(yīng)該了解患者的心理變化和情緒反應(yīng)，給予正確、及時的關(guān)愛和引導(dǎo)。由于不同年齡階段患者對性心理的認知存在差異，故不同年齡階段各有其不同的心理特點及與之相聯(lián)系的心理問題，護士在工作中應(yīng)根據(jù)患者的心理特點給予有側(cè)重的護理?，F(xiàn)將尿道下裂不同年齡段患者的心理特點及護理綜述如下。1尿道下裂患者的心理特點1.1學(xué)齡前期（0－6歲）患者的心理特點學(xué)齡前期是0－6歲的發(fā)育階段，是逐步產(chǎn)生心理認知的階段，隨著年齡的增長，患者的感知覺，認知及語言逐漸的發(fā)展。但由于學(xué)齡前期患者還不能理解性的含義及對今后的影響，故此年齡段患者常因環(huán)境改變和身體不適引發(fā)一系列心理情緒反應(yīng)。1.1.1緊張恐懼一方面，由于患者年齡小，生活依賴性大，對陌生環(huán)境，陌生事物的認識，接受能力差，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，常表現(xiàn)為不合作或拒絕治療。另一方面，由于有些小患者曾接受一次或多次手術(shù)治療，入院后精神過度緊張，往往精神較恐懼，怕打針，怕手術(shù)等。1.1.2煩躁不安由于手術(shù)后疼痛、留置尿管、輸液，術(shù)后活動受限等引起不同程度的身體不適，患者常表現(xiàn)為哭鬧，煩躁。特別是2歲以下的患者，由于缺乏一定的語言表達能力，常通過哭鬧表達不適感。1.1.3害羞有些學(xué)齡前期患者，偶然窺見其他兒童的生殖器，發(fā)現(xiàn)與自己不同，盡管此時患者不會產(chǎn)生心理負擔(dān)，但當(dāng)別人議論自己的生殖器時，會產(chǎn)生輕度害羞和靦腆不安。1.2青少年期（7－20）患者的心理特點青少年期包括童年期（7－12歲）和青春發(fā)育期（13－20歲），是從兒童向成人轉(zhuǎn)變的過程，是身體、精神發(fā)育最旺盛的時期，性功能的分化和發(fā)育會帶來許多身體和精神的變化。此年齡段人隨著青春期的成熟，產(chǎn)生自我與性別的角色認同感，開始注意自己的性特征和性喜好。同時，產(chǎn)生對性的關(guān)心，有羞恥心和不安感。處于此年齡段的患者常因性器官畸形，排尿形態(tài)改變而引發(fā)一系列心理問題。1.2.1自卑與焦慮患者由于生殖器官發(fā)育異常，排尿形態(tài)改變，常常會產(chǎn)生自卑和焦慮心理，隨著年齡的增長，患者對自身了解和對社會聯(lián)系的增多，其焦慮和自卑心理加重。常表現(xiàn)為不愿意參加集體活動，唯恐受到周圍人的歧視，擔(dān)心被別人議論，不愿與他人交流等。1.2.2緊張恐懼患者對手術(shù)存在疑慮，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥和意外，特別是經(jīng)歷過一次以上手術(shù)出現(xiàn)過并發(fā)癥的患者，緊張恐懼程度也隨之增大。童年期的患者常表現(xiàn)為拒絕手術(shù)和治療，青春發(fā)育期的患者表現(xiàn)為坐臥不安，飲食睡眠不佳等。1.2.3抑郁、性格孤僻患者因生殖器畸形、不能站立排尿而害怕被他人嘲笑，不愿參加社交活動，躲避他人。隨著年齡增長，性心理逐漸成熟，因此而產(chǎn)生的心理負擔(dān)亦隨之加重，逐漸形成抑郁等孤僻性格。1.2.4害羞由于此年齡段患者有自我與性別的角色認同感，存在羞恥心，故護士在給予術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療時，患者往往表現(xiàn)為局促不安，臉紅，害羞靦腆。1.3成年期（20歲以上）患者的心理特點成年期（20歲以上）是參加工作，戀愛和建立家庭并養(yǎng)育下一代的時期，是各器官功能發(fā)育最好的階段。此階段患者其性心理已達到成熟狀態(tài)，但由于性器官畸形而導(dǎo)致沉重的心理負擔(dān)，常因擔(dān)心能否獲得正常的婚姻及性生活表示疑慮重重，而出現(xiàn)一系列心理問題。1.3.1悲觀失望，心情沮喪因疾病給婚姻、家庭、經(jīng)濟、交友帶來影響，使患者產(chǎn)生憂郁，不愉快的情緒，表現(xiàn)為情緒低落，悲觀失望。由于陰莖勃起時彎曲、緊縮，常懷疑自己的性功能異常和障礙，常表現(xiàn)為對手術(shù)效果疑慮重重，擔(dān)心術(shù)后生殖器功能能否達到正常水平。1.3.2此年齡段患者除擔(dān)心性器官畸形對婚姻及性生活的影響外，同時也存在由于生殖器畸形和多次手術(shù)引發(fā)的其他心理問題，如自卑焦慮，抑郁、性格孤僻，以及對手術(shù)的恐懼等。2心理護理措施2.1創(chuàng)造舒適環(huán)境，建立良好護患關(guān)系護理人員給患者的第一印象，將影響患者在整個治療護理過程中的心理狀態(tài)。因此，在患者入院時，護士應(yīng)熱情接待患者，主動與患者談心，了解患者的需要及心理狀態(tài)，為其創(chuàng)造一個舒適、溫暖、充滿關(guān)心和體貼的環(huán)境，從而建立良好的護患關(guān)系。2.1.1學(xué)齡前期的小患者，對環(huán)境變化的適應(yīng)性差，對醫(yī)院感到陌生，大部分患者都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮，針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。為此，病室內(nèi)可懸掛卡通圖案，提供兒童玩具和趣味性的卡通書；同時還應(yīng)盡量安排患者父母陪護，滿足患者對其父母的依賴心理[12]，從而消除患者對環(huán)境的陌生恐懼感。2.1.2青少年期，特別是童年期的患者，護理人員應(yīng)盡可能的把年齡相仿的小患者集中到一個病房，為他們創(chuàng)造一個舒適、輕松的集體環(huán)境，增加同齡患者間的溝通，使患者精神放松，保持良好心境。2.1.3成年期的患者自尊心強，存在怕泄漏生理缺陷及被取笑的矛盾心理，護士應(yīng)盡量安排患者住在小房間或單人房間?；颊呷朐簳r，護士應(yīng)主動、熱情的接待患者，并向患者介紹病房環(huán)境，使患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。2.2理解尊重，取得患者信任滿足患者被尊重的需要是護士的道德要求之一，尿道下裂患者大多不愿談及自身的生理缺陷，擔(dān)心受到他人的歧視和嘲笑，對于此類患者來說，被尊重和理解的需要顯得更為強烈。護士只有給予患者尊重和理解才能取得患者的信任，使其更好的配合護理和治療。2.2.1有些學(xué)齡前期患者在別人談及自身的生殖器異常時，會產(chǎn)生輕度的害羞感，護士應(yīng)避免在患者面前談?wù)撈渖砣毕?。由于此病的特殊性，患者的家長常常存在對外界保密的心理怕更多人知道，故護士應(yīng)遵循保密原則，避免對外人談及患者的疾病情況，為其保守秘密。2.2.2青少年期的患者由于存在羞恥心，往往護士在給予治療和護理過程中會表現(xiàn)的局促不安、害羞靦腆。因此，護士在治療和護理時，應(yīng)向患者解釋其必要性，盡量保護患者的隱私部位。2.2.3成年期的患者相對于青少年來說其害羞靦腆的表現(xiàn)更為突出，大部分患者都存在一定的自卑心理，故護士在給予治療和護理過程中，應(yīng)嚴(yán)肅認真，尊重患者人格，同時應(yīng)舉止端莊，態(tài)度和藹，富有同情心，不過多詢問其隱私，為其保守秘密。2.3做好解釋，增強患者治病信心幫助患者正確認識疾病治療的全過程，是減輕患者疑慮恐懼心理的關(guān)鍵。尿道下裂患者由于對畸形修復(fù)手術(shù)不了解，并擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥而影響手術(shù)效果，因而產(chǎn)生疑慮恐懼心理。護士應(yīng)耐心向患者說明治療方案，使患者充分了解手術(shù)治療情況，消除患者對手術(shù)的疑慮，可增強其治病信心。2.3.1學(xué)齡前期的患者年齡小，不了解該病的性質(zhì)，但其家長對疾病的憂慮和擔(dān)心，往往通過語言、表情來影響患者的心理變化。研究表明，做好患者父母的心理護理，并取得其支持，共同參與護理計劃的制定，可正向影響患者情緒，使其產(chǎn)生安全感，增強順從行為。故護士應(yīng)針對術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)的可靠性，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和疼痛，以及補液、注射、留置尿管的意義向患者家長進行合理解釋；同時可讓已康復(fù)的患者家屬現(xiàn)身說法，消除患者家長對手術(shù)治療的恐懼心理，取得他們的理解及配合，增強他們的治病信心。2.3.2青少年期的患者有一定的認知水平和理解能力，護士有必要向患者解釋手術(shù)和治療的必要性，取得患者的理解和配合。對于未滿18周歲的患者，護士應(yīng)詳細向其家長介紹手術(shù)治療的過程，取得其家長的支持。2.3.3成年期的患者往往擔(dān)心術(shù)后生殖器功能能否達到正常水平，加之，多數(shù)患者大都經(jīng)歷過多次手術(shù)，因此，他們對手術(shù)疑慮和恐懼心理更為嚴(yán)重。護士除向患者詳細介紹手術(shù)治療情況外，還應(yīng)保持與患者家屬的聯(lián)系，做好患者家屬的心理護理，與家屬共同鼓勵患者。同時，護士應(yīng)多搜集此類手術(shù)成功的資料給患者或讓手術(shù)成功的成年患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治病信心。2.4做好溝通，解決患者心理問題尿道下裂患者大多存在一定的心理問題，護士在給予患者治療的同時，應(yīng)多與患者溝通，及時了解患者的心理情緒反應(yīng)，給予相應(yīng)的正性引導(dǎo)；同時解決患者由于心理問題導(dǎo)致的生理癥狀，使其能更好的接受治療。2.4.1學(xué)齡前期的患者身心相對于成年人來說較脆弱，自我照護能力低[18]，手術(shù)對患者的影響極大。護士在護理過程中，應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，多與其交流。對缺乏語言表達能力的小患者，護士應(yīng)多與其家長溝通，及時了解患者的情緒反應(yīng)，并給予相應(yīng)的心理支持。2.4.2青少年患者由于生殖器畸形而長期處于自卑焦慮狀態(tài)，隨著年齡的增長逐漸發(fā)展為內(nèi)向抑郁等消極性格，有些患者甚至行為孤僻，逃避現(xiàn)實。針對此年齡段患者的心理特點，護士應(yīng)鼓勵患者表達內(nèi)心的情緒，多與其溝通并根據(jù)患者心理狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和排解。自卑、焦慮心理嚴(yán)重影響睡眠和治療的患者，應(yīng)配合心理治療和一定的藥物來緩解由于心理問題引發(fā)的生理癥狀。2.4.3成年患者主要擔(dān)心疾病對于婚姻，家庭及交友的影響，護士應(yīng)根據(jù)患者的病情給予積極的引導(dǎo)，并進行適時