衛(wèi)生財務(wù)管理課件

衛(wèi)生財務(wù)管理（1）江蘇省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)處吳天衛(wèi)生財務(wù)管理

一、基本概念二、經(jīng)濟政策三、管理政策

衛(wèi)生財務(wù)管理

一、基本概念財務(wù)：在各種活動中，經(jīng)濟活動表現(xiàn)為貨幣運動，經(jīng)濟關(guān)系體現(xiàn)為貨幣關(guān)系，只要存在貨幣資金運動及其經(jīng)濟關(guān)系，就必然存在財務(wù)。

是指有關(guān)財產(chǎn)方面的管理事務(wù)。衛(wèi)生財務(wù)管理

會計：簿記

記帳，算帳，報帳衛(wèi)生財務(wù)管理財務(wù)的職能：

1、籌資：掙錢

2、分配：花錢

3、監(jiān)督：管錢衛(wèi)生財務(wù)管理

財務(wù)的本質(zhì)：理財院長:一個不斷作出是否投資的決定的決策者因此，院長是財務(wù)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者衛(wèi)生財務(wù)管理二、衛(wèi)生經(jīng)濟政策1、規(guī)劃和資源配置2、補償機制

……政府規(guī)則層面機構(gòu)行為規(guī)范層面1、事業(yè)單位財務(wù)制度和會計制度2、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度和會計制度3、醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范4、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定

……1、政府投入政策2、價格政策3、稅收政策4、融資政策

……衛(wèi)生財務(wù)管理

（一）政府投入政策衛(wèi)生財務(wù)管理衛(wèi)生行業(yè)中，哪些是公共產(chǎn)品？公共產(chǎn)品——一個人消費和十個人消費的成本相同私人產(chǎn)品——除了直接消費者之外，該物品的生產(chǎn)和消費不對任何其他人產(chǎn)生正的或負(fù)的外部效應(yīng)衛(wèi)生財務(wù)管理新醫(yī)改對政府衛(wèi)生投入的要求新醫(yī)改提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。這一改革理念對公共財政提出了新的更高的要求。衛(wèi)生財務(wù)管理

財政部國家發(fā)展改革委民政部人力資源社會保障部衛(wèi)生部

《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》

（財社〔2009〕66號）

省財政廳發(fā)展改革委衛(wèi)生廳人力資源社會保障廳民政廳

《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》

（蘇財社〔2009〕132號）

衛(wèi)生財務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（三）公立醫(yī)院（四）基本醫(yī)療保障衛(wèi)生財務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)：

1、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入全省實施10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2013年人均經(jīng)費將不低于30元。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹1）人均補助經(jīng)費落實情況考核對象：省、市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門指標(biāo)說明：截至2012年12月31日，中央、省、市、縣各級落實項目資金是否達到2012年人均補助經(jīng)費25元的標(biāo)準(zhǔn)。

人均補助經(jīng)費=各級落實資金總額/服務(wù)人口或預(yù)算安排人口。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹2）預(yù)撥資金撥付及時性考核對象：省、市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門指標(biāo)說明：2012年度項目預(yù)撥資金自中央級下達起，至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)到賬的周期。如果省、市、縣級分批下達預(yù)撥資金，依據(jù)第一批預(yù)撥資金的撥付和到賬時間。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹：3）資金分配情況考核對象：省、市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門指標(biāo)說明：核實縣級行政部門是否存在將項目資金安排用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)用途的現(xiàn)象，即存在不合理分配資金的現(xiàn)象。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹4）資金到位率考核對象：省、市、縣級衛(wèi)生和財政行政部門

指標(biāo)說明：核實截至2013年3月31日，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際資金到位情況。

資金到位率=縣級撥付至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目資金總額/縣級2012年項目預(yù)算資金總額×100%

衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹5）村衛(wèi)生室補償情況考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標(biāo)說明：核實截至2013年3月31日，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照對村醫(yī)項目工作數(shù)量和質(zhì)量的考核情況，支付相應(yīng)補助經(jīng)費的情況。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少通過電話訪談的形式與1個村醫(yī)進行核實。分值：1分評分方法：截至2013年3月31日，按照考核結(jié)果及時足額支付：1分；按照考核結(jié)果不足額支付，或未明確考核方案直接支付：0.5分；未支付或未承擔(dān)項目工作，或電話核實不一致的：0分。

注：核查明細賬時，以領(lǐng)款單簽字或者銀行工資支付憑條為依據(jù)，若無此依據(jù)，本項得0分。資料來源：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項支出明細賬，記賬憑證、村醫(yī)領(lǐng)款單和工資表等原始憑證。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹6）資金支出率考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標(biāo)說明：核實自2012年1月1日至2013年3月31日，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金實際支出情況。資金支出率=機構(gòu)2012年項目實際支出總額/機構(gòu)2012年項目到位資金總額×100％。注：1.2012年項目到位資金總額為截至2013年3月31日項目資金實際到賬金額；

2.2012年項目實際支出總額為2012年1月1日至2013年3月31日支出金額。分值：2分評分方法：得分=資金支出率×2分；若無專項核算，完全無法明確資金支出金額，本項為0分。資料來源：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項支出明細賬。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹7）支出合規(guī)率考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（若資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)且承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的，要抽查1個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)；若全縣（區(qū)）撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)資金超過總額的50%，要抽查2個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。統(tǒng)一購買的耗材撥付專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的，視同撥款，要至少抽查1個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)核實違規(guī)率。）指標(biāo)說明：核實2012年1月1日至2013年3月31日期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否存在違規(guī)使用資金的現(xiàn)象。包括擴大支出范圍、挪用、虛報冒領(lǐng)、支付依據(jù)不充分等。資金合規(guī)率=1–抽查到的違規(guī)資金額/抽查資金總額×100%。衛(wèi)生財務(wù)管理江蘇省財政廳衛(wèi)生廳《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法》（蘇財規(guī)〔2013〕5號）第十四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，加強資金管理，設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金臺賬，切實做到?？顚Ｓ谩Ｐl(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹7）支出合規(guī)率分值：3分評分方法：得分=支出合規(guī)率×3分；若截至2013年3月31日（銀行存款余額+現(xiàn)金賬戶余額+其他貨幣資金賬戶余額)≤截至2013年3月31日項目賬面余額，視為嚴(yán)重違規(guī)行為，本項為0分；若無專項核算，無法明確資金支出合規(guī)率：0分。資料來源：項目支出記賬憑證和原始憑證。每個考核對象各抽查不少于30份項目支出的記賬憑證及原始憑證（原則上憑證抽取應(yīng)盡量平均在不同月份間，如憑證少于30份，則全部抽?。?。優(yōu)先抽查金額大、摘要記錄不清（或可能存在違規(guī)支出類別）的憑證。衛(wèi)生財務(wù)管理關(guān)于資金支出合規(guī)的總體要求：

總的原則就是“兩用、三不用”。

“兩用”：可用于人員支出和耗材等公用支出。人員支出是“相關(guān)的”，耗材支出是“必需的”。

“三不用”就是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)。

在具體界定上，在現(xiàn)場考核時有很多需要交流溝通的地方，陪同考核人員要有充分思想準(zhǔn)備。

衛(wèi)生財務(wù)管理財政部衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）第十三條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。

衛(wèi)生財務(wù)管理財政部衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）第十四條補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍內(nèi)的各項服務(wù)，……不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹7）支出合規(guī)率—違規(guī)具體表現(xiàn)會計記錄中，原始憑證缺乏足夠證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領(lǐng)款人簽字）。用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購買裝修材料及支付房租。用于購買大額辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等。用于購置車輛、信息系統(tǒng)開發(fā)、一般設(shè)備、醫(yī)療器械等，其中通用設(shè)備1000元以上，專業(yè)設(shè)備1500元以上。用于支付相關(guān)培訓(xùn)開支，包括派往各類學(xué)校進修的費用。參加各種會議差旅費、督導(dǎo)考核、甚至項目管理等其他相關(guān)費用。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹7）支出合規(guī)率—違規(guī)具體表現(xiàn)與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出。如發(fā)放全院無關(guān)人員的工資支出、全院年終獎、與服務(wù)無關(guān)的臨時人員工資等。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹7）支出合規(guī)率—違規(guī)具體表現(xiàn)購買或出庫的耗材中，不是為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需物資（展板、宣傳材料、試劑、低值易耗品等）的，視為違規(guī)；購買耗材的合同不符合《合同法》和當(dāng)?shù)卣少徱?guī)定要求的，視為違規(guī)；購買耗材后私自處理和變賣的，亦視為違規(guī)；項目補助資金用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的其他支出。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹8）專項核算考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標(biāo)說明：核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否對項目資金進行專項核算。分值：2分評分方法：2012年按照新的會計制度要求結(jié)轉(zhuǎn)：2分；未按照要求結(jié)轉(zhuǎn)核算：計0分。

注：未進行專項核算，也未整理項目收支情況，無法分清項目執(zhí)行進度的，計0分，并且資金支出率、違規(guī)率得分均計0分，嚴(yán)禁考核人員協(xié)助臨時核實項目收支情況。資料來源：賬簿設(shè)置和記賬憑證。檢查項目臺賬。衛(wèi)生財務(wù)管理資金管理指標(biāo)介紹9）財務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標(biāo)說明：核實各基層機構(gòu)報表數(shù)據(jù)與機構(gòu)實際收支金額之間的差異，計算差錯率。機構(gòu)差錯率=機構(gòu)錯誤填報金額絕對值/實際支出金額。注：錯誤填報金額為報表填報支出金額與實際支出金額之間的差額。分值：2分評分方法：得分=（1-差錯率）×2分。資料來源：基層機構(gòu)資金填報表格，機構(gòu)支出明細賬。衛(wèi)生財務(wù)管理10）財務(wù)管理綜合評定考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標(biāo)說明：核實基層機構(gòu)執(zhí)行會計法規(guī)，以及內(nèi)部控制的建設(shè)和落實情況。分值：2分評分方法：財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)方面：0.5分；財務(wù)內(nèi)控制度落實方面：會計和出納崗位分離：0.5分；審簽制度完全落實：0.5分；2012年度會計憑證裝訂、耗材有出入庫登記：0.5分。資料來源：記賬憑證和財務(wù)報表，訪談相關(guān)人員。衛(wèi)生財務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金管理的現(xiàn)場考核方法1、抽被查年度的30張支出憑證。2、核對專帳是否與憑證相符。3、核對支出憑證的原始資料，如：人員工資：查工資清單花名冊→全院職工花名冊，核定所查人員是否符合項目資金發(fā)放范圍?？冃ЧべY：查績效考核結(jié)果匯總表，核實是否符合《績效考核方案》所規(guī)定的發(fā)放方法和標(biāo)準(zhǔn)。低值耗材：查發(fā)票→入庫單→領(lǐng)用單→簽字（代簽字扣分），還有其他所需證明的材料，核實這些材料是否用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。衛(wèi)生財務(wù)管理

服務(wù)規(guī)范支出規(guī)范核算規(guī)范衛(wèi)生財務(wù)管理

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)：

2、重大公共衛(wèi)生項目投入包括免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村婦女住院分娩、15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女補服葉酸和“兩癌”篩查、預(yù)防艾滋病/梅毒/乙肝母嬰傳播以及結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等重大疾病防治項目。中央和省根據(jù)不同項目要求分別安排補助資金。衛(wèi)生財務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)：

3、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)投入同級財政對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性補助和發(fā)展建設(shè)等專項補助。中央和省對精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)給予補助。衛(wèi)生財務(wù)管理（二）公立醫(yī)院經(jīng)濟補償?shù)母母锓较颍?/p>

3種變?yōu)?種衛(wèi)生財務(wù)管理投入方向：需方？供方？衛(wèi)生財務(wù)管理政府投入補償——供方：（1）補助范圍。縣及縣以上政府舉辦的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、其他專科醫(yī)院等。（2）補助責(zé)任。同級政府承擔(dān)主要責(zé)任。省級和中央政府對經(jīng)濟薄弱地區(qū)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置等予以適當(dāng)補助。衛(wèi)生財務(wù)管理補助內(nèi)容：1、公立醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出；2、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前符合國家規(guī)定的離退休人員費用；3、按規(guī)定使用藥品收支結(jié)余彌補后仍有差額的政策性虧損補貼；4、重點學(xué)科建設(shè)；5、公共衛(wèi)生任務(wù)補助和政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)成本。衛(wèi)生財務(wù)管理價格補償——需方：收費標(biāo)準(zhǔn)（9360項）醫(yī)保（新農(nóng)合）支付水平衛(wèi)生財務(wù)管理（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助1、補給誰？政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。支持村衛(wèi)生室建設(shè)。衛(wèi)生財務(wù)管理

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助

2、補什么？對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：

1）在職人員經(jīng)費；

2）事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前符合國家規(guī)定的離退休人員費用；

3）基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出；

4）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費、人才培訓(xùn)和招聘支出。衛(wèi)生財務(wù)管理

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助3、怎么補？一是經(jīng)常性補助，補實施基本藥物制度所形成的運行虧損，即補收支差額；二是項目補助，主要是圍繞體系建設(shè)進行補助。衛(wèi)生財務(wù)管理2000年政策：無在職人員經(jīng)費補助；基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過收費補償（基本運行不補助）?，F(xiàn)行政策：有在職人員經(jīng)費補助；核定的經(jīng)常性收支差額由財政予以補助。衛(wèi)生財務(wù)管理

省政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見（蘇政辦發(fā)〔2011〕18號）總體要求：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展，保障醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。衛(wèi)生財務(wù)管理補償機制：（一）落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。衛(wèi)生財務(wù)管理1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，由政府負(fù)責(zé)安排。市、縣（市、區(qū)）政府承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入的主要責(zé)任。資金撥付實行先預(yù)撥后結(jié)算。2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)相關(guān)政策合理安排補助。衛(wèi)生財務(wù)管理（二）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)在原來分項收費標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并納入醫(yī)保報銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下合理確定醫(yī)保支付比例。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另外收費或變相收費。衛(wèi)生財務(wù)管理（三）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助。實行政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算。衛(wèi)生財務(wù)管理國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見（國辦發(fā)〔2013〕14號，2013年2月10日）衛(wèi)生財務(wù)管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)2013年省計劃扶持100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、40個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。衛(wèi)生財務(wù)管理一、總體要求㈠機構(gòu)設(shè)置符合規(guī)劃要求。項目單位應(yīng)是政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)置符合建設(shè)發(fā)展規(guī)劃要求。㈡資金籌措符合國家規(guī)定。項目建設(shè)所需資金主要由項目所在縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)落實，項目單位不得負(fù)債建設(shè)，不得留有資金缺口。㈢項目建設(shè)符合省定標(biāo)準(zhǔn)，填平補齊。㈣項目實施符合基建程序。2013年5月底之前能夠開工建設(shè)、9月底基本建成。衛(wèi)生財務(wù)管理項目申報1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目。按市轄區(qū)個數(shù),經(jīng)濟薄弱地區(qū)市轄區(qū)6個以下(含６個)的按每市不超過3個、7個以上的按每市不超過4個，非經(jīng)濟薄弱地區(qū)市轄區(qū)6個以下(含６個)的按每市不超過2個、7個以上的按每市不超過3個。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。按縣（市、區(qū)）常住人口，經(jīng)濟薄弱地區(qū)60萬人以下的按１所、60-120萬人的按不超過2所、120萬以上的按不超過３所,非經(jīng)濟薄弱地區(qū)120萬人以下的按１所、120萬人以上的按不超過2所。2012年已獲得省扶持補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目不再申報。衛(wèi)生財務(wù)管理考核驗收根據(jù)項目實施進度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目考核驗收工作將于2013年10月份進行。衛(wèi)生財務(wù)管理醫(yī)療設(shè)備項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備配置2013年我們擬用省財政預(yù)算安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)專項經(jīng)費，為全省200所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置必要醫(yī)療設(shè)備。衛(wèi)生財務(wù)管理㈠申報單位：原則上是政府舉辦的公立建制鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，獨立核算、獨立法人，符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃機構(gòu)設(shè)置要求。宿遷市非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置的醫(yī)療設(shè)備，由市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、財政局按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定進行管理。衛(wèi)生財務(wù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目配置對象：根據(jù)轄區(qū)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量,經(jīng)濟薄弱地區(qū)縣（市、區(qū)）7所以下的按1個、8-15所的按不超過2個、16-20所的按不超過3個、21所以上的按不超過4個，非經(jīng)濟薄弱地區(qū)縣（市、區(qū)）20所以下的按1個、21所以上的按不超過2個。2012年已獲得省扶持醫(yī)療設(shè)備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再列為扶持對象。衛(wèi)生財務(wù)管理城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目配置對象：經(jīng)濟薄弱地區(qū)根據(jù)縣（市、區(qū)）主城區(qū)常住人口40萬人以下的按1個、40－80萬人的按不超過2個、80萬人以上的按不超過3個，非經(jīng)濟薄弱地區(qū)按市轄區(qū)個數(shù)５個以下的按每市不超過2個、５個以上的按每市不超過３個。2011、2012年已獲得省扶持醫(yī)療設(shè)備的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不再列為扶持對象。衛(wèi)生財務(wù)管理配置原則㈠根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的功能任務(wù)，配置基本醫(yī)療設(shè)備。㈡實用、夠用，填平補齊。㈢醫(yī)療設(shè)備由省統(tǒng)一招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送。衛(wèi)生財務(wù)管理配置標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備參考標(biāo)準(zhǔn)>的通知》（蘇衛(wèi)基婦〔2006〕17號）省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃>的通知》（蘇衛(wèi)規(guī)財〔2010〕103號）省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕14號）等衛(wèi)生財務(wù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解補助衛(wèi)生財務(wù)管理

三、管理政策1、規(guī)章：事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則、事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法等2、制度：醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度、江蘇省醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定、江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范等衛(wèi)生財務(wù)管理

財務(wù)會計制度《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》，從2012年1月1日起實施《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，從2011年7月1日起實施《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》從2012年4月1日起實施，《事業(yè)單位會計制度》從2013年1月1日起實施衛(wèi)生財務(wù)管理（一）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》著眼于體現(xiàn)和維護公益性；著眼于機制轉(zhuǎn)換。衛(wèi)生財務(wù)管理（一）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院對比存在如下差異：1、管理模式差異（偏重預(yù)算管理，探索收支兩條線）2、成本補償機制差異（核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助）3、業(yè)務(wù)內(nèi)容差異（基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)）衛(wèi)生財務(wù)管理（一）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》要求：1、涵蓋“收支兩條線”和“非收支兩條線”兩種預(yù)算管理方式；

2、加強財政預(yù)算資金管理；

3、簡化會計核算。衛(wèi)生財務(wù)管理（二）《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》落實《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》改革公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制，形成多元化辦醫(yī)格局。衛(wèi)生財務(wù)管理（二）《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》改革內(nèi)容1、初步體現(xiàn)全行業(yè)管理（民辦非營利性醫(yī)院參照執(zhí)行）；2、體現(xiàn)公益性（控制非流動負(fù)債）；3、體現(xiàn)科學(xué)化、精細化管理（固定資產(chǎn)折舊、成本核算）。衛(wèi)生財務(wù)管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院的區(qū)別

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控，成本管控？職能定位補償政策財務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點學(xué)科發(fā)展符合國家規(guī)定的離退休人員費用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費用衛(wèi)生財務(wù)管理例：成本管理定義：指為了達到特定目的所失去或放棄的資源。醫(yī)院成本：指醫(yī)院在醫(yī)療活動過程中，所提供一定量的活勞動和物化勞動耗費的總和，包括醫(yī)療成本和藥品成本。衛(wèi)生財務(wù)管理舉例：某項醫(yī)療服務(wù)成本100元，收費標(biāo)準(zhǔn)110元，結(jié)余10元。請問，如何能使該項服務(wù)的結(jié)余增加一倍？

結(jié)余=價格*服務(wù)量-成本方法一：成本、價格不變，服務(wù)量增加100%；方法二：成本、服務(wù)量不變，增加收費；方法三：價格和服務(wù)量不變，成本降低10%。成本管理的目的作用：一是降低運行成本，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力；二是為政府制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供依據(jù)。衛(wèi)生財務(wù)管理2.2.江蘇規(guī)范要點衛(wèi)生財務(wù)管理醫(yī)院總成本=醫(yī)院業(yè)務(wù)支出-不計入成本的支出+不計入支出的成本范圍：穩(wěn)定的、保障機構(gòu)基本運轉(zhuǎn)的支出。衛(wèi)生財務(wù)管理業(yè)務(wù)支出：(一)工資福利支出：包括基本工資、津貼補貼、獎金、社會保障繳費、伙食補助費、績效工資等工資福利支出。(二)商品和服務(wù)支出：包括辦公費、印刷費、咨詢費、手續(xù)費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、交通費、差旅費、出國費、維修（護）費、租賃費、會議費、培訓(xùn)費、招待費、專用材料費、勞務(wù)費、委托業(yè)務(wù)費、工會經(jīng)費、福利費等商品和服務(wù)支出。(三)對個人和家庭的補助支出：包括離休費、退休費、退職（役）費、撫恤金、生活補助、醫(yī)療費、住房補貼、助學(xué)金等對個人和家庭補助支出。

衛(wèi)生財務(wù)管理不計入成本的支出：1.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；2.對外投資的支出；3.各種罰款、贊助和捐贈支出；4.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出（科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷除外）；5.在各類基金中列支的費用；6.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出；7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。衛(wèi)生財務(wù)管理不計入支出的成本：財政項目補助支出和科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷衛(wèi)生財務(wù)管理醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)支出-不計入成本的支出+不計入支出的成本醫(yī)院經(jīng)濟活動醫(yī)療業(yè)務(wù)成本教學(xué)活動費用科研活動費用基建費用外包服務(wù)及其他費用資本性支出對外投資支出贊助捐贈支出有經(jīng)費來源的科教項目支出基金中列支的費用+財政項目補助支出形成的資產(chǎn)折舊與攤銷+科教項目支出形成的資產(chǎn)折舊與攤銷衛(wèi)生財務(wù)管理按費用計入的方法分類：1、直接成本：指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。