急診分診診療制度知多少

急診分診診療制度知多少分診是急診當(dāng)中非常重要的一步，護士先對患者進行評估，了解患者情況，確定患者狀況是否緊急，確?；颊吣軌蚣皶r的得到治療和護理。分診是為了更快的對于急危重癥患者進行及時處理，防止由于就診等待耽誤病情，造成惡劣后果。1.急診分診制度分級診療制度是根據(jù)輕、重、緩、急、難的疾病進行不同科室、醫(yī)療機構(gòu)的患者分流，依據(jù)其不同職責(zé)以及醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生資源等負責(zé)不同疾病的治療，在進行轉(zhuǎn)診的時候需要建立起來一個科學(xué)的秩序進行診療，確?；颊叩玫胶侠碇委?。這一制度的核心為:患者在基層醫(yī)院進行首診、對于自身無法處理的患者進行轉(zhuǎn)診、急緩治療、上下級聯(lián)動。基層首診：指參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的被保險人。原則上選擇居住地或發(fā)病地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【站】、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)進行初診，由初診全科醫(yī)生根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診：即“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”。小病轉(zhuǎn)入社區(qū)后，可以減少小病的醫(yī)療費用，改善社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象;大醫(yī)院因患者康復(fù)期的“床位壓力”而造成的醫(yī)療資源短缺也會在一定程度上得到緩解，大醫(yī)院也不會人滿為患，看不到病。當(dāng)社區(qū)居民遇到疑難重癥，以及原有疾病加重或復(fù)雜變化時，可通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時有效的保護，避免延誤診治;在大醫(yī)院急癥治療穩(wěn)定后，住院患者可轉(zhuǎn)院到社區(qū)醫(yī)院進行后續(xù)康復(fù)治療，既節(jié)省了醫(yī)療費用，又為其他急需住院的疑難危重患者創(chuàng)造了治療機會。當(dāng)大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時間和精力去解決疑難重癥。是優(yōu)化醫(yī)療資源的一種措施。急緩治療：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況對于患者進行醫(yī)療救治。上下級聯(lián)動：上下級醫(yī)院進行詳細分工，合理分流患者。分診原則：快速收集患者資料，劃分科室，就診順序為輕重慢急，記檔，五分鐘內(nèi)完成使其得以及時治療。2.急診分級通常情況下，急診分為四級：（1）一級：如果不及時搶救，生命很快就會受到威脅。如心、呼吸驟停、嚴重胸痛、持續(xù)性嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、嚴重外傷出血、中毒、老年人復(fù)合損傷等；（2）二級：存在潛在的危及生命的可能性，如心腦血管意外、嚴重骨折、持續(xù)36小時以上的腹痛、突發(fā)嚴重頭痛、開放性創(chuàng)傷、兒童高燒等；（3）三級：高燒、發(fā)冷、嘔吐、閉合性骨折等急性癥狀不能緩解的患者；（4）四級：慢性疾病急性發(fā)作患者，如持續(xù)性哮喘、小面積燒傷感染、輕度過敏反應(yīng)等；3.急診分診程序的三個步驟第一步：接診預(yù)診護士應(yīng)當(dāng)對于患者熱情接待，快速的對患者進行安置，對于來急診的一般患者可以使其坐著就診，但是對于判斷為急危重癥的患者需要依據(jù)患者狀況進行合理安排。第二步：分診分診護士需要對于患者進行資料收集，同時進行分析判斷，完成分類分科，并按照患者的輕重緩急進行就診順序安排，需要在五分鐘之內(nèi)完成，因此此項工作非常重要。分診護士需要依據(jù)SOAP公式、PQRST法進行患者狀況手機，即主訴、客觀狀況、估計、計劃以及誘因、性質(zhì)、放射、程度、時間。護理人員可以通過快速的目測、傾聽、詢問、查看對于患者狀況進行了解。首先，目測是護理人員需要使用眼睛對于患者進行快速的掃描，并依據(jù)患者所訴進行重點項目觀察，初步掌握患者的狀況，緊急時可以先對患者進行處理，目測時，先觀察患者衣著狀況，通過污漬、破損之類的判斷是否為急性事件，查看患者意識狀況、皮膚、體位。對于患者的主觀感覺、發(fā)病原因進行了解，而后進一步提問患者，完善所需資料，對于患者手術(shù)史、近期藥物、急促疾病、病史等進行詳細了解后分診。分診體檢，問診和體檢可以同時進行也可以先后進行，主要看患者狀況，一般分診體檢只針對于患者病情相關(guān)部位，高熱的患者需要量體溫，昏迷患者需要判斷昏迷狀況、瞳孔情況、四肢狀況。輔助檢查，根據(jù)患者狀況留取需要的標(biāo)本進行送檢，安排急需進行檢查的項目，送檢標(biāo)本對于急診患者的診治非常重要，標(biāo)本太少難以手機可能會錯過對于患者進行診斷的機會，毒物不明確的狀況下可以對于患者的嘔吐物進行送檢，還可以采取胃管抽吸，患者腹痛可以收集小便進行檢查。病情分類，急診患者的分類通常分為四類，第一類為危急癥，患者情況不穩(wěn)需要立即救治，否則將會危及患者生命；第二類為急重癥，患者存在潛在的雙馬尾寫，病情可能出現(xiàn)劇烈的變化，應(yīng)當(dāng)進行緊急處理，并且需要進行嚴密觀察；第三類是亞緊急，患者體征穩(wěn)定，無嚴重的并發(fā)癥；第四類是非緊急，可以進行等候的患者。急診的患者病情隨時可能發(fā)生變化，因此，護士應(yīng)當(dāng)提高自身警惕，合理處理患者，有一定應(yīng)急能力。步驟三：處理急危重患者需要開通綠色通道，使其得到緊急搶救，若情況太危急，護士可以現(xiàn)行采用必要的措施進行處理，爭取為患者的搶救時間；一般患者需要急診專科醫(yī)生處理。護士需要對于患者的狀況以及處理進行記錄，