病人病歷查閱制度

病人病歷查閱制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)療行為的合法性與病人的隱私權(quán)，規(guī)范病人病歷的查閱工作，建立病歷的有效管理制度，本制度訂立。第二條醫(yī)院病人病歷查閱制度適用于本醫(yī)院全部臨床科室，并適用于本醫(yī)院聘請(qǐng)的臨床研究人員。第三條醫(yī)院病人病歷查閱制度應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、相關(guān)規(guī)章制度及醫(yī)務(wù)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。第二章病歷查閱的權(quán)限第四條病人病歷的查閱權(quán)限分為三個(gè)級(jí)別：主治醫(yī)生、相關(guān)醫(yī)療人員和授權(quán)科室。1.主治醫(yī)生：病人的主診醫(yī)生、主刀醫(yī)生及經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生，具有最高的病歷查閱權(quán)限。2.相關(guān)醫(yī)療人員：包含但不限于醫(yī)師、護(hù)士、藥師等與病人直接相關(guān)的醫(yī)療人員，可依照工作職責(zé)的需要進(jìn)行病歷查閱。3.授權(quán)科室：依據(jù)病人的具體情況，需要相關(guān)科室的醫(yī)師進(jìn)行病歷查閱時(shí)，由主治醫(yī)生授權(quán)后，相應(yīng)科室的醫(yī)師具有病歷查閱權(quán)限。第五條主治醫(yī)生可通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行病歷查閱，相關(guān)醫(yī)療人員和授權(quán)科室可在經(jīng)過審核后，通過辦理病歷查閱申請(qǐng)得到病歷查閱權(quán)限。第六條病人病歷查閱權(quán)限的撤銷需經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門的審核和批準(zhǔn)，并及時(shí)進(jìn)行記錄。第三章病歷查閱的程序第七條病歷查閱程序應(yīng)當(dāng)采取合理、安全、便捷的方式，保證病人病歷的隱私性與機(jī)密性。第八條病歷查閱申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行，申請(qǐng)者應(yīng)供應(yīng)真實(shí)有效的理由，并依照規(guī)定填寫相應(yīng)的申請(qǐng)表。第九條病歷查閱申請(qǐng)經(jīng)過審核部門確認(rèn)后，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，主治醫(yī)生要求病歷查閱的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理授權(quán)手續(xù)。第十條主治醫(yī)生應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)合理使用查閱權(quán)限，不得將權(quán)限濫用于非醫(yī)療目的。第十一條醫(yī)院應(yīng)定期開展病歷查閱的審計(jì)工作，發(fā)現(xiàn)違規(guī)查閱行為及時(shí)進(jìn)行處理，并記錄在案。第十二條病人病歷查閱申請(qǐng)不得在未經(jīng)病人書面授權(quán)或法定代理人允許的情況下進(jìn)行，違反者將承當(dāng)法律責(zé)任。第四章病歷查閱的保密與安全第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)病人病歷的保密工作，確保病歷信息的安全。第十四條醫(yī)院應(yīng)訂立相關(guān)的信息安全制度，對(duì)病人病歷進(jìn)行保密，并派專人負(fù)責(zé)信息安全的管理工作。第十五條醫(yī)療人員在使用醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)查閱病歷時(shí)，應(yīng)采取個(gè)人賬號(hào)登錄，確保病歷信息的唯一性。第十六條醫(yī)院病歷查閱系統(tǒng)應(yīng)具備完善的權(quán)限管理和操作日志記錄，追蹤病歷查閱的操作，保證查閱行為的可追溯性。第十七條醫(yī)院應(yīng)針對(duì)病人病歷查閱工作開展定期的培訓(xùn)和考核，提高相關(guān)醫(yī)療人員的信息安全意識(shí)和操作本領(lǐng)。第十八條醫(yī)院對(duì)外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人的委托病歷查閱應(yīng)建立相應(yīng)的合作協(xié)議，明確委托的權(quán)限和義務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人的監(jiān)督。第五章法律責(zé)任與違規(guī)處理第十九條對(duì)于嚴(yán)重違反本規(guī)章制度的人員，將依法追究其法律責(zé)任，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。第二十條對(duì)于違反病歷查閱規(guī)定的人員，醫(yī)院將采取相應(yīng)的紀(jì)律處分措施，并建立相應(yīng)的違規(guī)處理記錄。第二十一條病人對(duì)于非法查閱其病歷的行為，可以向醫(yī)院投訴，并有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身的合法權(quán)益。第六章附則第二十二條本規(guī)章制度自頒布之日起生效，對(duì)于過去已經(jīng)發(fā)生的病歷查閱行為，將依照本規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整。第二十三條本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，并最終解釋和決議相關(guān)爭(zhēng)議的解決方法。第二十四條本規(guī)章制度的修訂以醫(yī)院內(nèi)部公告的形式進(jìn)行，修訂后需重新進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，并及時(shí)更新醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)。第二十五條本規(guī)章制度的具體實(shí)施方法由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門訂立，并報(bào)醫(yī)院管理負(fù)