急診留觀室管理規(guī)定與職責(zé)

急診留觀室管理制度與職責(zé)急診留觀室管理制度.........................................急診留觀病人管理度...............................急診留觀病人安全管理制度.....................................急診留觀查房制度..........................................急診留觀室護(hù)理工作制度.....................................急診留觀室交接班制度......................................急診留觀室搶救制度.........................................急診留觀室轉(zhuǎn)科制度...................................急診留觀室患者病情評(píng)估制度....................................急診留觀室消毒隔離制度.....................................急診留觀室預(yù)防控制留置導(dǎo)尿感染的制度和措施................十二、急診留觀室藥品管理制度.....................................十三、急診留觀室耗材管理制度...............................十四、急診留觀治療室管理制度.................................十五、急診留觀室設(shè)備使用與保養(yǎng)管理制度.........................十六、患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度..........................十七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度...............................十八、醫(yī)療廢物處置管理制度.................................十九、應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度...............................二十、護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與管理辦法.......................二十一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告與管理辦法.........................二十二、患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度...............二十三、急診留觀室病人外出檢查陪送制度......................二十四、預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度.................................急診留觀室管理制度各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下,按編制、任務(wù)挑選裁定人員,并上報(bào)臨床部門和醫(yī)院相關(guān)部門.2、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助.3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕.4、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次.5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩.病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙.6、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,定期清點(diǎn).如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理.7、醫(yī)師查房時(shí)不接私人,病人不得離開病房.8、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須服從科主任和護(hù)士長(zhǎng)管理,嚴(yán)格遵守留觀室各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須積極參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn),達(dá)到各級(jí)職務(wù)人員崗位技術(shù)要求二、急診留觀病人管理制度１．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),與醫(yī)護(hù)人員密切合作,服從治療和護(hù)理,安心休養(yǎng).２．住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩.3．住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用.4．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄.5．住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,方可離開.6．住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物,如有損壞按價(jià)賠償.7．住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入.貴重財(cái)物自行保管,嚴(yán)防遺失.8．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位.9．住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進(jìn)工作.10．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理急診留觀室病人安全管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施.2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,每日核對(duì)醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋.未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施.原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對(duì).3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理,24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù),躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生.4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品,以防自殺或傷及他人.5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄,加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度,實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù).6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度,按時(shí)巡視病房.7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患.8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳,責(zé)任落實(shí)到人,隨時(shí)查除不安全隱患,所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理.9、保持地面清潔干燥,必要時(shí)放置“防滑警示”,以防病人摔傷.10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理,時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),以確保急救措施的順利實(shí)施.急診留觀室查房制度1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排留觀室的護(hù)理查房、教學(xué)查房.2、護(hù)士長(zhǎng)每月組織1次護(hù)理查房,檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難護(hù)理問(wèn)題.3、病區(qū)組長(zhǎng)每日對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理查房,檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果,并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理醫(yī)囑.護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)組長(zhǎng)每周參加科主任查房1次,了解專科治療進(jìn)展及對(duì)護(hù)理工作的要求.各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加組織查房的情況記錄在學(xué)分考核手冊(cè)上,同時(shí)作為病區(qū)護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù).五、急診留觀室護(hù)理工作制度每班設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)留觀室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配,下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況,必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告.每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組,各負(fù)其責(zé),責(zé)任到人,小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作.值班護(hù)士必須精力集中,堅(jiān)守崗位,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度.對(duì)入住留觀的患者,密切觀察病情變化,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生,保證護(hù)理安全.,要求分管護(hù)士全面了解病情及治療,每位病人的治療分管護(hù)士自己完成,下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑,特護(hù)記錄單,查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無(wú)漏簽字.每班充分評(píng)估病人各個(gè)方面的護(hù)理問(wèn)題,及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,防止并發(fā)癥的發(fā)生.值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理,保持環(huán)境整潔.值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班,嚴(yán)格遵守工作時(shí)間,不得私自換班、替班.聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系,服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配.保持床單位清潔整齊,床面被服有污染要隨時(shí)更換.對(duì)于有引流管及氣管插管的病人,必須妥善固定或制動(dòng),防止自行拔管.出現(xiàn)問(wèn)題,當(dāng)事人必須寫書面材料,護(hù)士例會(huì)時(shí)討論,使大家引以為戒.六、急診留觀室交接班制度每日晨組織大交班1次,全體留觀室護(hù)士參加,值班護(hù)士報(bào)告本班患者收容情況、病情與治療護(hù)理情況.交班前,值班護(hù)士應(yīng)完成各種護(hù)理記錄,檢查各項(xiàng)工作完成情況,防止遺漏.接班人員要做好接班前準(zhǔn)備,著裝整齊.儀表端莊,精神飽滿.交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接,交接患者的病情、治療、特殊檢查、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設(shè)備運(yùn)行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況,交、接班護(hù)士共同查看計(jì)算機(jī)上有無(wú)未處理醫(yī)囑.當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品、特殊貴重藥品和病房物品、器材,要求財(cái)物相符并進(jìn)行登記簽名.5、交接班要認(rèn)真仔細(xì),接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的一切護(hù)理問(wèn)題負(fù)責(zé).七、急診留觀室搶救制度留觀室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備,做到定品種、定數(shù)量、定位置、定人管理、定期維修并及時(shí)檢查、及時(shí)檢查、消毒、及時(shí)維護(hù),保持備用狀態(tài).急救車物品定位、定量放置、每月清點(diǎn)登記,保證帳物相符.留觀室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序,熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法.搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案.組織安排人力、物力,及時(shí)組織搶救,并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào).參加搶救人員必須分工明確,配合密切,服從指揮,嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行,所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄.詳細(xì)做好搶救記錄,準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò).搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充,以備再用.八、急診留觀室轉(zhuǎn)科制度住院患者所患疾病,涉及其他專業(yè)科室范圍,應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診.被邀科室前來(lái)會(huì)診并同意轉(zhuǎn)科后,主管醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)療組長(zhǎng)、科主任匯報(bào),同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù).2、主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時(shí)間.3、主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查,完善患者在本科住院階段中的所有診療工作,規(guī)書寫轉(zhuǎn)出記錄,開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑.4、主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交待病情,將本科的診斷以及治療情況概要地說(shuō)明,并著重說(shuō)明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要.解除患者的顧慮,使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室,接受治療.5、轉(zhuǎn)出病區(qū)時(shí),由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū),并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接,保證治療的延續(xù)性.6、轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)診查患者、下達(dá)醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄.九、急診留觀室患者病情評(píng)估制度住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估.通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段,明確患者病情嚴(yán)重程度、心理和生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫(yī)患溝通情況及自理能力等,以此為依據(jù),制定適宜有效的診療方案,保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全.患者病情評(píng)估的范圍是所有住院患者,尤其是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時(shí)間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者.4、應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成對(duì)患者的評(píng)估.5、執(zhí)行患者病情評(píng)估人員的職責(zé)1在科主任護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下,對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療,書寫醫(yī)囑和病歷.隨時(shí)掌握患者的病情變化,并根據(jù)病情變化及疾病診療流程,適時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估.3在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估的過(guò)程中,應(yīng)采取有效措施,保護(hù)患者隱私.4評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人,患者不能知曉或無(wú)法知曉的,必須告知患者委托的家屬或其直系親屬,必要時(shí)取得其知情簽字.積極參加患者病情評(píng)估專業(yè)教育、培訓(xùn)工作,掌握專門的病情評(píng)估知識(shí)和技能,定期參與考核,持續(xù)改進(jìn)評(píng)估質(zhì)量.6、醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估1醫(yī)師對(duì)患者的病情評(píng)估主要通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行.按照相關(guān)制度,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成首次病程記錄、入院記錄等書寫.新入院患者還應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)填寫患者病情評(píng)估表.手術(shù)或介入診療患者還應(yīng)在術(shù)前依照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度進(jìn)行術(shù)前評(píng)估.患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的,主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示,科內(nèi)應(yīng)組織再次評(píng)估.必要時(shí)申請(qǐng)全院會(huì)診,進(jìn)行集體評(píng)估.住院時(shí)間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者,主管醫(yī)師應(yīng)按照相應(yīng)的評(píng)估要求進(jìn)行病情評(píng)估,重點(diǎn)針對(duì)患者長(zhǎng)期住院、再次入院的原因、再次手術(shù)原因進(jìn)行評(píng)估.患者入院經(jīng)正確評(píng)估后,本院不能治療或治療效果不能肯定的,應(yīng)及時(shí)與家屬溝通,協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療,并做好必要的知情告知.對(duì)出院患者要進(jìn)行出院前評(píng)估,完成出院記錄,評(píng)估內(nèi)容包括：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)注意事項(xiàng)及尚未解決的問(wèn)題等.7、護(hù)理對(duì)患者的病情評(píng)估一初次評(píng)估：1．責(zé)任護(hù)士在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成初次評(píng)估并記錄,主要內(nèi)容包括：①生理狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③費(fèi)用支付及經(jīng)濟(jì)狀況；④營(yíng)養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動(dòng)耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩出院后照顧者和居住情況.2．鼓勵(lì)患者/家屬參與治療護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施,并提供必要的教育及幫助.二再次評(píng)估1．護(hù)士至少每班對(duì)危重、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后三天內(nèi)患者進(jìn)行評(píng)估、記錄,主要內(nèi)容：①按醫(yī)囑定期測(cè)量生命體征；②生理狀態(tài)；③心理狀態(tài)；④營(yíng)養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動(dòng)耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩治療依從性.在下列情況下,需對(duì)患者及時(shí)評(píng)估及記錄；評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容按醫(yī)囑及病情需要決定.①判斷患者對(duì)藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)；②病情變化；③創(chuàng)傷性檢查；④鎮(zhèn)靜/麻醉前后.鼓勵(lì)患者/家屬參與治療護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施,并提供必要的教育及幫助.十、急診留觀室消毒隔離制度1、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施.2、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過(guò)的房間要消毒,用過(guò)的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理3、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換.禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被服.4、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無(wú)異味,經(jīng)常通風(fēng)換氣,消除污染.每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次半小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒.5、病床每天濕式清掃一次,一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒.6、治療室、病房、廁所等的拖布,應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理7、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特殊污染后隨時(shí)消毒.聽診器保持清潔,接觸病人后及時(shí)消毒.8、體溫計(jì)每位病人單獨(dú)一根使用,出院后酒精浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用.9、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行.十一、預(yù)防控制留置導(dǎo)尿感染的制度和措施嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,只有在必要時(shí)才能使用,并盡早拔除.有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),能夠熟知和嚴(yán)格遵循.插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)尿管.并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng).導(dǎo)管與集尿袋的接口不要輕易脫開.應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流.不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染.集尿袋低于膀胱水平,不接觸地面.保持會(huì)陰部干燥,尤其是尿道口.定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查,采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液,在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)及時(shí)獲得抗菌藥治療,72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查.有導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè).十二、急診留觀室藥品管理制度留觀室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用,任何人不得私自取用.留觀室存放藥品應(yīng)按高危、內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置,按失效期先后擺放,標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書寫,字跡清楚.不同藥品要按其性質(zhì)和儲(chǔ)藏條件分別存放,生物制品等需要冷藏藥品應(yīng)置冰箱被保存.定期檢查藥品失效期,發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、渾濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用.對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量,放置保險(xiǎn)柜加鎖保管,班班清點(diǎn)交接,鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶.使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名藥時(shí)間、并有執(zhí)行護(hù)士簽名,保留安瓿,及時(shí)補(bǔ)充.特殊和貴重藥品用明確登記,加鎖保管,班班清點(diǎn)交班.自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量,單獨(dú)存放.外購(gòu)藥品,必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用.十三、急診留觀室耗材管理制度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)留觀室物品的全面管理,定期檢查.設(shè)專人負(fù)責(zé)物品、被服的請(qǐng)領(lǐng)、保管.留觀室所有儀器、設(shè)備、被服須建立明確賬目,登記,并定位放置,定期清點(diǎn),保證帳物相符.所有儀器、設(shè)備、應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修,計(jì)量設(shè)備定期校準(zhǔn),保持良好狀態(tài).請(qǐng)領(lǐng)物品,要有計(jì)劃,做到精打細(xì)算,物盡其用.請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)須按照各部門要求填寫申請(qǐng)單交相關(guān)部門.正常消耗性器材、物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng).設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí),應(yīng)有修理部門的技術(shù)簽字,方可辦理報(bào)廢手續(xù).相關(guān)科室借用一般物品時(shí),在保證不影響正常工作的情況下,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出,搶救物品一律不外借.十四、急診留觀治療室管理制度1、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作.執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)、事故發(fā)生2、保持無(wú)菌物品在有效期內(nèi).3、保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理.每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留.4、器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù).5、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚.6、劇毒藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班.7、室內(nèi)每天消毒,每月采樣做空氣培養(yǎng),結(jié)果要有記錄.8、垃圾應(yīng)分類放置,置于有蓋容器內(nèi).用過(guò)的輸液器針頭、頭皮針射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的利器盒內(nèi).十五、急診留觀室設(shè)備使用與保養(yǎng)管理制度監(jiān)護(hù)儀使用及保養(yǎng)使用監(jiān)護(hù)儀時(shí),應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整,勿彎曲、打折,以免斷裂.導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確,輕插輕拔.監(jiān)測(cè)時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的上下限范圍,并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量.使用過(guò)程中,如遇到停電,立即關(guān)機(jī),有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)理組長(zhǎng),并通知醫(yī)學(xué)工程科.保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔,每天擦灰塵,儀器不得堆放物品,避免潮濕,避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀.便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電,保持良好備用狀態(tài).二輸液泵使用及保養(yǎng)安置微量泵要固定牢靠,輕拿輕放,注意散熱.各連接管連接良好,檢查無(wú)氣泡,無(wú)漏液,固定好針筒,方可啟用.有交流電源情況下,勿用蓄電池電源.出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理,故障不能排除時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告通知醫(yī)學(xué)工程科維修.使用過(guò)程中保持泵身清潔,如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用75%酒精擦除使用結(jié)束后,清理電線并盤好與儀器一起放回原處.十六、患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度1、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上包括主治醫(yī)師在評(píng)估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上,按照本科的具體要求決定.主管醫(yī)師在評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃.如果病人有特殊治療需求,應(yīng)及早制定出院計(jì)劃,必要時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬一起參與.2、制定出院計(jì)劃后,主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知,包括擬定出院時(shí)間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等.3、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù).4、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本.依患者需要,還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書.5、患者出院當(dāng)天,醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑,并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過(guò)程,聯(lián)系提供必需的服務(wù),根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具,讓患者安全地出院.6、病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,充分說(shuō)明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果,如勸阻無(wú)效,應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上含副主任醫(yī)師批準(zhǔn),由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù),方可離院.如患方拒絕簽名,醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況,請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人如另外一名醫(yī)師或護(hù)士簽名并留下,書寫者簽名.7、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者,應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出出院通知書,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門,共同協(xié)助做好出院工作.8、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度1隨訪對(duì)象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi).2隨訪方式：包括隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等.3隨訪時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定.4隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等.5負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé).首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行,其后由主管醫(yī)師負(fù)責(zé),并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪.隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在出院病人隨訪登記本上.6出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時(shí)完成.患者復(fù)診時(shí)由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約,保證治療的連續(xù)性.7科主任應(yīng)對(duì)出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次,對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo),并將檢查情況及時(shí)反饋,促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn).

十七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手.2、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門必須配備非手觸式水龍頭.其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭.3、洗手建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干,保持清潔干燥.4、應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品.手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌.5、洗手池池面應(yīng)光滑無(wú)死角,每日清潔或消毒.6、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”,并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖.7、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用.8、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手.9、當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手.10、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：1當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí).2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后.3穿脫隔離衣前后,摘手套后.4進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前.5接觸患者周圍環(huán)境及物品后.6處理藥物或配餐前.11、當(dāng)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒.12、外科手消毒時(shí)應(yīng)遵循先洗手,后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),重新進(jìn)行外科手消毒的原則.13、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲戒指等飾物,要保持指甲和指甲周圍組織的清潔.14、摘除手套后,應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手.15、外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒.16、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：1衛(wèi)生手清毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝22外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2十八、醫(yī)療廢物處置管理制度貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物分類目錄等法律法規(guī).科室監(jiān)控小組成員負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本科室醫(yī)療廢物的管理工作,防止違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的行為發(fā)生.對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)不得少于2小時(shí).各類醫(yī)療廢物按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi),應(yīng)標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明.使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)輸工具,按規(guī)定時(shí)間、路線,由專人將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn),每日工作結(jié)束后對(duì)車輛進(jìn)行消毒,運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用運(yùn)輸工具不得運(yùn)送其他物品.對(duì)回收處置的醫(yī)療廢物進(jìn)行交接登記,內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等.禁止任何科室或個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾.醫(yī)療垃圾不得露天存放.暫時(shí)貯存不可超過(guò)2天,并應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí),防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預(yù)防兒童接觸.醫(yī)療廢棄物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒處理.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應(yīng)當(dāng)就地消毒.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病或環(huán)境污染事故時(shí),應(yīng)立即疏散人員,控制現(xiàn)場(chǎng),對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援.上報(bào)醫(yī)院感染管理科,由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門處理現(xiàn)場(chǎng),并向可能受到危害的單位和居民通報(bào).十九、應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施.為患者實(shí)施保護(hù)性約束前,必須進(jìn)行充分評(píng)估,嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征,如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識(shí)障礙,治療不配合等情況時(shí).對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)向患者告知約束的必要性,取得患者的配合.對(duì)昏迷或精神障礙患者,先向家屬告知必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施約束,防止墜床,保證患者安全.為患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理,防止不必要的損傷.對(duì)昏迷或精神障礙患者,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字,醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)巡視.二十、護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與管理辦法一、護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療,預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件,包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件燙傷、自殺、走失等等情況.二、不良事件分級(jí)一警告事件——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失.二不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害.三未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù).四隱患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí).三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程一發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施,最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度,并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施.二護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況,于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào),以引起每位護(hù)理人員的重視.護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論,確定不良事件級(jí)別,分析事件發(fā)生的原因,對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)制定整改措施,通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào).三護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報(bào)告表,對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)意見,評(píng)價(jià)整改效果.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析,尋找事件發(fā)生的根本原因,進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn),修訂相關(guān)制度、流程,防范類似事件再次發(fā)生.四、管理加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育,定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等,提高護(hù)理安全意識(shí),營(yíng)造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍,鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件.一對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū),應(yīng)采取必要的保密措施.二對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人含院外發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員,應(yīng)采取必要的保密措施,并給予200元/次獎(jiǎng)勵(lì).對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元.三如發(fā)生護(hù)理不良事件后,相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果,醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以扣罰獎(jiǎng)金300-500元或待崗、免職等處罰,并扣罰護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月津貼及獎(jiǎng)金.二十一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告與管理辦法一、壓瘡評(píng)估一評(píng)估流程：患者入院、手術(shù)或病情變化→進(jìn)行Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分→壓瘡危險(xiǎn)患者評(píng)分≤18分評(píng)估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部備案→總分＞18分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào).二評(píng)估頻次：初次評(píng)估后,輕、中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；高度、極度危險(xiǎn)患者每3天評(píng)估一次；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估.二、評(píng)分辦法按照Braden危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分23分,評(píng)分在15-18分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在13-14分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在10-12分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn).18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值,評(píng)分≤18分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表,并根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施.三、難免壓瘡的界定以下情況可確定為難免壓瘡：基本條件：強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身；同時(shí)存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡.四、壓瘡上報(bào)與督導(dǎo)病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡含院外壓瘡,應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡上報(bào)、督導(dǎo)記錄表.護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病區(qū)督導(dǎo).出院后病區(qū)將壓瘡上報(bào)、督導(dǎo)記錄表交護(hù)理部分析、保存.五、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法一院外壓瘡管理患者入院帶入壓瘡,病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估并填寫壓瘡護(hù)理記錄單、皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表及壓瘡上報(bào)、督導(dǎo)記錄表,采取積極的處理措施,護(hù)理部質(zhì)控人員定期督導(dǎo)并結(jié)合治療護(hù)理結(jié)果,在當(dāng)月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中給予以下加分獎(jiǎng)勵(lì)：1．Ⅰ期壓瘡痊愈,每例月質(zhì)控質(zhì)量分加0.1分,最多不超過(guò)0.5分；2．Ⅱ期壓瘡痊愈,每例月質(zhì)控質(zhì)量分加0.5分,最多不超過(guò)1分；3．Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡痊愈,每例月質(zhì)控質(zhì)量分加1分,本項(xiàng)不設(shè)最高分.4．住院期間未愈或1周內(nèi)出院或死亡者,不加分.二院內(nèi)難免壓瘡的管理因病情原因,雖經(jīng)積極有效的護(hù)理干預(yù)仍舊發(fā)生壓瘡的病例,由病區(qū)質(zhì)控小組評(píng)定后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,申請(qǐng)難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo).確認(rèn)為難免壓瘡的病例,不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全分.三院內(nèi)皮膚壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡,扣除病區(qū)本月護(hù)理質(zhì)量安全分.二十二、患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo),最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生,或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對(duì)其傷害減少到最小,特制定本制度.一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防一針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素,對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估,并根據(jù)患者的病情變化,實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估.二根據(jù)評(píng)估情況,采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識(shí)掛于床尾處,術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助.三將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄.二、患者墜床