《DB64-T 1672-2022 兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī) 范 第 2 部分：生長發(fā)育遲緩》

ICS03.080

CCSA.12

64

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T1671.2—2022

兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)

范第2部分：生長發(fā)育遲緩

Standardsforintegratedservicesofchildren’scare，education，rehabilitationand

soicalworkinchildwelfareinstitutions

Part2:Growthretardation

t

2022-12-06發(fā)布2023-03-06實施

寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳??發(fā)布

DB64/T1671.2—2022

兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范第2部分：生長發(fā)育遲

緩

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)生長發(fā)育遲緩兒童服務(wù)原則、總體要求、養(yǎng)育教育服務(wù)要求與內(nèi)容、康

復(fù)干預(yù)要求與內(nèi)容、社會工作、服務(wù)流程、評價與改進(jìn)的要求。

本文件適用于寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)兒童福利機(jī)構(gòu)生長發(fā)育遲緩兒童的服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB6675國家玩具安全技術(shù)規(guī)范

GB28007兒童家具通用技術(shù)條件

GB/T28022玩具適用年齡判定指南

MZ010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

MZ/T167兒童福利機(jī)構(gòu)社會工作服務(wù)規(guī)范

DB64/T1559兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

DB64/T1559界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

生長發(fā)育遲緩growthretardation

未滿3歲的嬰幼兒在認(rèn)知、生理、語言及溝通、心理社會、生活自理技能等方面，與同齡兒童比較，

出現(xiàn)一個或一個以上方面明顯落后或異常發(fā)展，達(dá)不到正常發(fā)育里程碑的要求。多由腦損傷引起，受遺

傳及環(huán)境因素最大，環(huán)境因素包括營養(yǎng)因素和眾人文環(huán)境、生活環(huán)境。

注：本文件指0～3歲生長發(fā)育遲緩的兒童，簡稱兒童。

3.2

全納教育inclusiveeducation

以兒童權(quán)利為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)所有兒童均享有公平平等的教育資源與教育機(jī)會，是一種沒有排斥、沒有

歧視、沒有分類的教育。

3.3

早期干預(yù)earlyintervenetion

1

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為特殊兒童或早期發(fā)展異常的兒童及其家庭提供一系列的幫助，促進(jìn)兒童健康成長和發(fā)展的綜合性

服務(wù)。

注：本文主要指為0～3歲兒童提供護(hù)理、教育、保健、醫(yī)療、營養(yǎng)及家長（監(jiān)護(hù)人）育兒指導(dǎo)等促

進(jìn)兒童成長和發(fā)展的綜合性服務(wù)。

3.4

發(fā)育里程碑childdevelopmentmilestones

對兒童生長發(fā)育過程中各個功能領(lǐng)域的普通發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的概括性描述。

4服務(wù)原則

4.1醫(yī)學(xué)康復(fù)優(yōu)先原則

4.1.1在實施教育、康復(fù)訓(xùn)練前，應(yīng)由具備醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊進(jìn)行康復(fù)評估，制定康復(fù)方案并

提供訓(xùn)練指導(dǎo)。

4.1.2選擇的康復(fù)手段應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為原則，保證康教質(zhì)量與效果，防止兒童受到二次傷害。

4.2早期干預(yù)原則

4.2.1應(yīng)秉承早期干預(yù)的理念，對于診斷不明者可邊干預(yù)邊確診，及早發(fā)現(xiàn)兒童偏離正常發(fā)展規(guī)律，

積極的采取預(yù)防性、補(bǔ)償性或矯正性措施，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

4.2.2應(yīng)定期接受專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)，為兒童創(chuàng)造家庭式養(yǎng)育環(huán)境，圍繞兒童所能做的活動開

展，并定期評估。

4.3科學(xué)干預(yù)原則

4.3.1應(yīng)遵循兒童發(fā)育的特征與規(guī)律，結(jié)合兒童自身的發(fā)育水平，進(jìn)行有效干預(yù)，既不宜落后其發(fā)育

年齡，也不應(yīng)過多超越。

4.3.2注重兒童整體功能的發(fā)育，依據(jù)《國際功能、殘疾與健康分類－兒童青少年版》（ICF-CY），

應(yīng)關(guān)注機(jī)構(gòu)環(huán)境因素及個人因素的影響。

4.4個別化原則

4.4.1針對每個兒童的發(fā)育水平、殘障程度、功能高低、存在的具體問題，明確干預(yù)目標(biāo)，制定干預(yù)

計劃，有針對性選擇干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)形式和干預(yù)方法。

4.4.20～3歲兒童各階段發(fā)育水平判定。

4.5綜合干預(yù)原則

4.5.1干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括運(yùn)動、生活自理、言語、社交情感、認(rèn)知等各個方面，應(yīng)有醫(yī)學(xué)、教育、心理、

社會等多學(xué)科專業(yè)人員共同參與。

4.5.2應(yīng)有機(jī)融合不同的干預(yù)方法，有效銜接并靈活運(yùn)用。

4.5.3應(yīng)緊密結(jié)合生活康復(fù)、專業(yè)康復(fù)及社會融入。

4.6平等參與原則

4.6.1應(yīng)創(chuàng)造公平的環(huán)境，確保兒童不受到任何歧視，保障機(jī)構(gòu)0～3歲殘障兒童都享有平等的權(quán)利與

機(jī)會。

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4.6.2應(yīng)積極鼓勵和支持兒童參與同自身利益相關(guān)的服務(wù)活動，尊重其權(quán)利和能力范圍之內(nèi)的自我決

定和行動。

4.7生態(tài)系統(tǒng)原則

運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，從兒童自身及其與家庭、朋輩群體、社區(qū)、學(xué)校、服務(wù)機(jī)構(gòu)等的互動關(guān)

系中分析兒童問題，識別所需資源，提供專業(yè)服務(wù)，促進(jìn)兒童發(fā)展。

5總體要求

5.1場地及環(huán)境要求

5.1.1應(yīng)符合MZ010的管理要求，康復(fù)、教育場地應(yīng)滿足0～3歲兒童生活、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練需求。

5.1.2有固定的嬰幼兒活動室，應(yīng)與兒童寢室分開，人均面積不低于5m2，配備要求如下：

a)環(huán)境：通風(fēng)透氣、陽光充足、整潔、劃分不同主題的區(qū)角；

b)地墊：藍(lán)色，厚度不低于2cm；

c)鏡子和扶手：適合兒童身高（宜1.1cm高）；

d)玩具柜：應(yīng)符合GB28007的要求；

e)玩具：應(yīng)遵循GB6675、GB/T28022的要求，無破損，細(xì)小零件大小≥4cm、安全、無毒、

種類豐富、適合各年齡段；

f)圖書：選擇適合兒童年齡發(fā)展階段、種類豐富、數(shù)量適當(dāng)；

g)教具：干凈、種類豐富、數(shù)量適當(dāng)；

h)不擺放電視；

5.1.3玩具、教具、圖書根據(jù)兒童數(shù)確定，放在敞開的玩具柜里，方便兒童拿取，大件玩具放在下層

柜。每三個月更新一次玩教具。

5.1.4＜4cm或成套的玩具，應(yīng)使用專用容器，專人保管，每次使用后應(yīng)清點(diǎn)個數(shù)。

5.1.5在活動室墻面粘貼兒童的照片和活動圖片，大小適宜，高度符合兒童的視線水平，每半年至少

更新一次。

5.1.6活動室環(huán)境保持相對安靜，音樂聲音輕柔，符合兒童年齡和發(fā)展階段。

5.2人員要求

5.2.1應(yīng)配備與業(yè)務(wù)要求相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，并持有職業(yè)資格證書，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、

孤殘兒童護(hù)理員、教師、社工等。

5.2.2應(yīng)具備殘疾兒童服務(wù)的專業(yè)倫理，耐心熱情，不冷落、訓(xùn)斥或歧視服務(wù)對象。

5.2.3無康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員的兒童福利機(jī)構(gòu)，可通過購買服務(wù)的方式開展

康復(fù)、教育服務(wù)，并接受具有專業(yè)資質(zhì)團(tuán)隊的定期指導(dǎo)、評估。

5.3崗位設(shè)置要求

應(yīng)成立專職、固定的早教團(tuán)隊，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員、教師等組成，早教老師與兒童的比

例為1：3，全面負(fù)責(zé)0～3歲生長發(fā)育遲緩兒童的日間撫育教育工作，并定期接受康復(fù)、教育專業(yè)培訓(xùn)。

5.4安全與應(yīng)急

5.4.1根據(jù)兒童的年齡、殘疾程度，選擇適合的玩具，指導(dǎo)兒童正確使用游戲設(shè)施，兒童玩玩具時，

工作人員應(yīng)陪在身邊，避免兒童用玩具傷人或吞食小型玩具。

5.4.2兒童進(jìn)餐期間工作人員不得處理與進(jìn)餐無關(guān)的事情，觀察兒童進(jìn)餐狀況，發(fā)現(xiàn)意外及時處理。

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5.4.3兒童進(jìn)餐時禁止相互打鬧嬉戲，相互爭搶飯菜。

5.4.4暖瓶、刀、剪、針等危險物品放置在兒童不易拿到的固定位置，每日交接清點(diǎn)。

5.4.5活動前應(yīng)先評估環(huán)境，根據(jù)兒童年齡、殘疾程度，工作人員的可控范圍，選擇適宜的活動環(huán)境，

提前做好清理排查工作。

5.4.6活動前、中、后工作人員應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，隨時觀察兒童面色、身體狀態(tài)，確保兒童在工作人員的

視野內(nèi)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止活動，采取相應(yīng)措施。

6一體化服務(wù)流程

服務(wù)流程見圖1。

圖1一體化服務(wù)流程圖

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6.1接收入院

6.1.1兒童入院后24h內(nèi)，社工按MZ/T167要求，進(jìn)行信息采集、登記、建檔等入院工作，完善入

院手續(xù)。

6.1.2縣級兒童福利機(jī)構(gòu)不得接收0～3歲棄嬰，由屬地市級或上級兒童福利機(jī)構(gòu)接收養(yǎng)育。

6.1.3醫(yī)生對兒童病情進(jìn)行初步診斷。

6.2需求評估

6.2.1社工召集醫(yī)生、康復(fù)治療師、教師、護(hù)士等專業(yè)人員，組成跨專業(yè)評估團(tuán)隊，根據(jù)兒童病史、

生活習(xí)慣、生長發(fā)育等情況，對兒童養(yǎng)育、康復(fù)、教育、情緒等方面進(jìn)行評估。

6.2.2評估后10個工作日內(nèi)出具評估報告。

6.3制定服務(wù)方案

專業(yè)團(tuán)隊根據(jù)兒童的實際情況制定撫育教育、康復(fù)計劃，具體實施方案應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)服務(wù)內(nèi)容；

b)服務(wù)方式；

c)服務(wù)方法；

d)時間框架；

e)操作規(guī)程、規(guī)范；

f)服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；

g)風(fēng)險預(yù)估及預(yù)案。

6.4落實服務(wù)方案

6.4.1各專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)服務(wù)方案，結(jié)合兒童的具體情況，及時提供相應(yīng)的服務(wù)，并做好各項記

錄，促進(jìn)計劃目標(biāo)的實現(xiàn)。

6.4.2在落實過程中，根據(jù)兒童情況，及時評估修訂原有計劃。

6.5跟進(jìn)服務(wù)

6.5.1醫(yī)生、康復(fù)治療師每3個月對兒童進(jìn)行康復(fù)評估，調(diào)整治療方案。

6.5.2早教老師每3個月評估兒童發(fā)展水平，制定下一步發(fā)展目標(biāo)和活動方案。

6.5.3社工每周至少跟進(jìn)1次，通過觀察、查閱資料、詢問等方式，了解兒童生活、康復(fù)教育情況，

對不能滿足兒童需求的服務(wù)，及時與相關(guān)人員溝通，改進(jìn)方案。

6.5.4無康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員的兒童福利機(jī)構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊每3個月進(jìn)

行指導(dǎo)、評估、提出養(yǎng)教康策略并跟進(jìn)。

6.6一日生活常規(guī)與24小時服務(wù)內(nèi)容

應(yīng)遵循“一日生活皆課程”的教育康復(fù)理念，讓兒童在自然的生活環(huán)境中融入康復(fù)教育元素，培

養(yǎng)兒童生活常規(guī)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，嬰幼兒一日生活常規(guī)與24小時服務(wù)內(nèi)容（見附錄C）。

7養(yǎng)育教育服務(wù)要求與內(nèi)容

7.1基本要求

7.1.1固定兒童一日生活時間表，按DB64/T1559要求提供日常生活照料。

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7.1.2機(jī)構(gòu)內(nèi)0～3歲生長發(fā)育遲緩兒童應(yīng)全納接受早期教育，病情危重者除外。

7.1.3將兒童按年齡、殘疾程度進(jìn)行分類，并匹配固定的早教老師。

7.1.4早教老師應(yīng)平等對待兒童，用眼神、表情、肢體動作等接納兒童，建立穩(wěn)定的依戀關(guān)系。

7.1.5每兩周記錄兒童成長報告一次（重度殘疾可每月一次），要求客觀反映兒童成長與進(jìn)步，并配

有照片。

7.2營養(yǎng)膳食要求

7.2.1應(yīng)根據(jù)兒童營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況，循序漸進(jìn)添加輔食。

7.2.2基本原則：在兒童適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、從植

物性食物到動物性食物。

7.2.3開始添加輔食時應(yīng)用小勺、杯子和碗喂，并將食物送到口腔后部使嬰兒自然咽下，飲食添加順

序參見表1。

表1嬰幼兒飲食添加順序

餐數(shù)

月齡食物性狀種類進(jìn)食技巧

主餐輔餐

菜湯、水果汁、米湯、少量豆?jié){，濃

1～3稀狀8次奶按需喂養(yǎng)15ml開始逐漸增加抱起兒童奶瓶喂

縮魚肝油（2滴開始）

菜泥、水果泥、魚泥、稀飯、蛋黃、1～2勺逐漸加到1小

4～6泥狀6次奶用勺喂

含鐵配方米粉碗

粥、碎面、肉末、菜末、蛋羹、魚泥、一餐飯

7～9末狀4次奶學(xué)用杯

豆腐、配方米粉、水果1次水果

軟飯、面條、碎肉、魚肉、碎菜、豆2～3次奶抓食、斷奶瓶、自用

10～12碎狀2餐飯

制品、水果、雞蛋1次水果勺

米飯、面條、動物肝臟、蔬菜、水果、1～2次奶

13～18丁狀3餐飯自用勺

豆制品、雞蛋1次水果

米飯、面條、肉骨頭、雞蛋等正常普1～2次奶

19～36塊狀3餐飯自用勺

食2次水果點(diǎn)心

注：三餐之間添加輔食，根據(jù)兒童消化功能逐漸添加。吞咽障礙兒童在醫(yī)生、康復(fù)師指導(dǎo)下添加

7.2.4兒童患病期間或天氣炎熱時不增添新食物，注意觀察排泄物和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并

處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。

7.2.5食物要求少鹽少糖，溫度適宜，避免過食生冷堅硬食物。

7.2.6應(yīng)為6個月左右處于萌牙期的嬰兒提供練習(xí)咀嚼磨牙的食物。

7.3養(yǎng)育教育內(nèi)容

7.3.1早教老師日間應(yīng)將兒童全部接入活動室，每天與兒童互動時間至少5h以上，包括接送兒童、

與兒童游戲互動、給兒童喂食等。

7.3.2早教老師負(fù)責(zé)的3～4名兒童在一個區(qū)角內(nèi)活動，將睡著的兒童放置在視線范圍內(nèi)安全、安靜的

區(qū)域；將年齡小或殘疾程度重的兒童放置在身邊，多給一些關(guān)注、愛撫和互動機(jī)會；能爬行、走動的兒

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童在老師視線范圍內(nèi)自由探索。

7.3.3早教老師應(yīng)合理安排時間，保障每位兒童獲得同等的關(guān)注和撫育，確保每天與每個兒童單獨(dú)互

動時間不少于20min。

7.3.40～1歲的嬰幼兒每天上午做嬰兒操1次，在餐后1h進(jìn)行，每次10min，嬰兒操具體操作方法

(見附錄A)；下午做嬰兒撫觸操1次，宜在洗澡后或兩次喂奶之間進(jìn)行，嬰兒撫觸操具體操作方法(見

附錄B)，并填寫《嬰兒操記錄表》，見表2。

表2嬰兒操記錄表

姓名性別出生日期

日期操作項目時間反映、有無特殊情況

注：記錄兒童的做操有無哭鬧、抗拒、還是高興、積極回應(yīng)等。

7.3.5早教老師熟知兒童各領(lǐng)域發(fā)展里程碑(見附錄D），能制定活動策略，在自然情境下，為兒童提

供玩具和材料，鼓勵和引導(dǎo)兒童進(jìn)行活動、獨(dú)立探索等，促進(jìn)其發(fā)展。

7.3.6細(xì)心觀察，解讀兒童需求，及時、主動給予回應(yīng)，兒童哭鬧時，早教老師應(yīng)在2min內(nèi)給予安

撫和回應(yīng)。

7.3.7早教老師應(yīng)使用語言和非語言方式與每位兒童交流，鼓勵其發(fā)聲說話，多描述兒童正在做的事

情或正發(fā)生的事情。

7.3.8早教老師積極與康復(fù)治療師共同制定個別化撫育教育目標(biāo)，每月不少于2個目標(biāo)，每季度參考

兒童生長發(fā)育規(guī)律（見附錄D），評估兒童的發(fā)展水平，制定下一步發(fā)展目標(biāo)和活動。

8康復(fù)干預(yù)要求與內(nèi)容

8.1基本要求

8.1.1醫(yī)生應(yīng)對兒童進(jìn)行全面評估，確定康復(fù)目標(biāo)、制定有針對性的康復(fù)服務(wù)方案，判定康復(fù)效果。

8.1.2康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的康復(fù)計劃，制定適合兒童訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、

方法和時間等。

8.1.3早教老師根據(jù)康復(fù)治療師確定的訓(xùn)練方案，制定適合兒童身心智發(fā)展的親子游戲，與兒童建立

情感依戀，促進(jìn)兒童各領(lǐng)域發(fā)展。

8.1.4護(hù)理員可根據(jù)兒童生活習(xí)慣及身體狀況，將康教活動融入到日常生活中。

8.1.5活動中，應(yīng)觀察兒童的反應(yīng)，給予及時反饋與鼓勵，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常與

不適時，應(yīng)立即停止活動，及時處理。

8.2康復(fù)干預(yù)內(nèi)容

8.2.1康復(fù)服務(wù)應(yīng)以機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)－撫育教育康復(fù)－社會適應(yīng)為主要康復(fù)路徑。

8.2.2通過專項評估，與同齡兒童有明顯差異時，設(shè)定個別化、階段性干預(yù)目標(biāo)，目標(biāo)領(lǐng)域包括：粗

大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、認(rèn)知、語言、社交與情緒、游戲、自理能力等。

8.2.3對個體的主要問題，進(jìn)行學(xué)習(xí)、強(qiáng)化與矯正，確保機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)治療時間每日不少于30min。

8.2.4遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律，由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜、循

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序漸進(jìn)的規(guī)律。

8.2.5應(yīng)盡早促進(jìn)其各領(lǐng)域功能的發(fā)展，促進(jìn)兒童運(yùn)動、交流、游戲等方面的經(jīng)驗，包括以下內(nèi)容：

a)粗大運(yùn)動：應(yīng)按嬰幼兒粗大運(yùn)動發(fā)育順序（見附錄D.1），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的功能活動訓(xùn)練，

如抬頭、翻身、爬行、站立、行走等；

b)精細(xì)運(yùn)動：應(yīng)按嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動發(fā)育順序（見附錄D.2），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的上肢和手的功

能活動；

c)語言能力：應(yīng)按嬰幼兒語言發(fā)育順序（見附錄D.3），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的交流能力發(fā)育，吞

咽治療等；

d)認(rèn)知能力：應(yīng)按嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育順序（見附錄D.4），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的認(rèn)知能力發(fā)育；

e)社交與情感：應(yīng)按嬰幼兒社交和情感發(fā)育順序（見附錄D.5），對嬰幼兒的需求及時、恰當(dāng)?shù)?/p>

回應(yīng)，建立穩(wěn)定的依戀關(guān)系，促進(jìn)其發(fā)展。

9社會工作服務(wù)

9.1社工確定安置方向后，持續(xù)跟進(jìn)養(yǎng)教康服務(wù)效果，依據(jù)兒童發(fā)展情況及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及安置方

向，促進(jìn)兒童回歸家庭和社會。

9.2運(yùn)用個案管理方法，通過整合、鏈接社會資源，滿足兒童個性化、多樣化需求。

9.3社工鏈接相關(guān)資源，圍繞兒童需求開展拓展服務(wù)，包括能力提升、素質(zhì)拓展、社會適應(yīng)、家庭功

能恢復(fù)、親職教育等支持服務(wù)。

9.4以個案、小組的形式，對兒童與職工開展豐富多彩的社交、團(tuán)隊建設(shè)等活動。

10服務(wù)評價與改進(jìn)

10.1服務(wù)評價

10.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量評估體系，對專業(yè)人員數(shù)量和水平以及撫育教育、康復(fù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評估。

10.1.2建立服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，定期收集意見，對違反操作流程、工作失誤等情況按制度進(jìn)行處罰。

10.1.3服務(wù)質(zhì)量評價包括以下內(nèi)容：

a)服務(wù)檔案的建立；

b)各項記錄書寫的合格率；

c)撫育教育、康復(fù)的有效率；

d)對服務(wù)人員各項工作的滿意度；

e)兒童個案管理服務(wù)滿意度；

f)設(shè)備、器材完好；

g)無責(zé)任事故的發(fā)生率。

10.2服務(wù)改進(jìn)

10.2.1分析產(chǎn)生不合格或不當(dāng)服務(wù)的原因，修改或重新制定服務(wù)方案，跟蹤評價整改措施落實情況。

10.2.2通過信息收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。

8

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A

A

附錄A

（資料性）

嬰兒操

A.1嬰兒操的作用

能夠有效加強(qiáng)嬰兒的循環(huán)及呼吸機(jī)能，使嬰兒的骨骼和肌肉得到鍛煉，還能增強(qiáng)食欲和機(jī)體的抵抗

力，促進(jìn)動作發(fā)展，使其靈活性增加，心情愉快。

A.2注意事項

A.2.1做嬰兒操應(yīng)在吃奶后1小時進(jìn)行，每日1次，每次10min。室內(nèi)空氣清新，溫度不低于18℃。

A.2.2將嬰兒放在較硬而舒適的平面上，衣著松緊適度，舒適易于活動。

A.2.3做操時可伴有輕柔、舒緩的音樂，操作者動作輕柔，切勿生拉硬拽。如進(jìn)行的過程中嬰兒過于

緊張、煩躁、可暫時停止，待安靜時再完成。

A.3操作示意圖

操作示意圖見表A.1。

表A.1嬰兒操示意圖表

節(jié)數(shù)活動名稱操作方法圖示備注

第一節(jié)按摩熱身1.操作者雙手握住小兒兩手腕，從手腕

向上按摩至肩。

2.操作者雙手握住小兒雙踝，從踝向上1分鐘完成

按摩至大腿部。

3.操作者自小兒胸部至腹部進(jìn)行按摩，

手法呈環(huán)形。

第二節(jié)肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)1.操作者雙手握住小兒雙手，拇指與小

收兒拇指相對，雙臂自然交叉至胸前；

雙臂外展，呈雙臂側(cè)平舉。

4個八拍

9

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肩關(guān)節(jié)屈曲、伸2.操作者雙手握住小兒雙手，拇指與小

展兒拇指相對，雙臂向頭部伸展，手心向

上；

雙臂向下伸展，手心向下。

第三節(jié)肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動操作者雙手握住小兒雙手，拇指與小兒

拇指相對，雙臂自然交叉至胸前，一側(cè)4個八拍

肩關(guān)節(jié)屈曲至頭部，由內(nèi)向外做回旋動

作，另一側(cè)肩關(guān)節(jié)同樣動作。

第四節(jié)屈伸踝關(guān)節(jié)操作者一手伸出剪刀手，握住小兒踝關(guān)一側(cè)4次

節(jié)，拇指保護(hù)足弓，另一手助其做踝屈

曲、伸展的運(yùn)動。

屈髖、屈膝、伸操作者雙手分別握住小兒小腿，助其做4個八拍

第五節(jié)展運(yùn)動雙腿交替屈膝屈髖運(yùn)動。

第六節(jié)屈髖屈膝、髖關(guān)操作者雙手分別握住小腿，小兒一腿伸4個八拍

節(jié)外展、外旋運(yùn)直，一腿屈髖屈膝后，由內(nèi)向外做旋轉(zhuǎn)

動運(yùn)動，雙腿交替完成。

第七節(jié)屈髖伸膝運(yùn)動操作者雙手握住小兒雙膝關(guān)節(jié)處，直腿反復(fù)4次

屈髖伸膝90度保持30秒。

第八節(jié)手腳交替協(xié)調(diào)運(yùn)操作者一手握住小兒一側(cè)手臂，一手握反復(fù)左右交替4

動住其對側(cè)踝足，同時向軀干中心完成手次

腳觸碰；換另一側(cè)手及踝足。

第九節(jié)仰臥搭腿側(cè)轉(zhuǎn)身操作者雙手握小兒雙踝足處，將小兒一反復(fù)4次

運(yùn)動腿搭在另一條腿上，向位于上側(cè)腿的方

向側(cè)轉(zhuǎn)身，左右腿交替完成。

第十節(jié)雙手拉起運(yùn)動操作者雙手拇指伸至小兒掌心，與小兒反復(fù)4次

拇指相對，其余四指握住小兒前臂，避

開腕關(guān)節(jié)，向上拉起至頭部抬離床面45

度。

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B

附錄B

（資料性）

嬰兒撫觸操

B.1嬰兒撫觸操的作用

觸覺是皮膚受到機(jī)械刺激時產(chǎn)生的感受。尤其是新生兒對不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛有

觸覺感受能力，也是小嬰兒安慰自己、認(rèn)識世界和外界交流的主要方式。

B.2注意事項

B.2.1撫觸的方式多種多樣，因此不必拘泥于刻板的固定形式，但有基本的程序。先從頭部→臉→手

臂→手→胸部→腹部→腿→腳→背部。每個部位按摩2～3次。較小區(qū)域的按摩用指尖，大的部位用手指、

掌心或者整個手掌。開始動作要輕柔，然后適當(dāng)增加壓力，時間5～10min為宜。

B.2.2最好在洗澡后，兩次奶之間的時間進(jìn)行。室內(nèi)溫度22～26℃，實施者進(jìn)行前用熱水洗手，用潤

膚油少許在手心做潤滑劑。

B.2.3撫觸時間是親子交流最佳的時間，可伴有輕音樂，過程中面對面和寶寶交流。

B.2.4撫觸過程中如出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等任何不適狀況，都應(yīng)立即停止，待情緒緩和、正常后繼續(xù)。

B.3嬰兒撫觸操

操作示意圖見表B.1。

表B.1嬰兒撫觸操示意圖表

節(jié)數(shù)活動部位方法圖示

第一節(jié)頭頂部一手輕托起兒童頭部，一手掌心順時針方向撫摸兒童頭

頂。

第二節(jié)面部兩拇指從眉弓部向上至發(fā)際，依次每次向外一指至太陽穴

到發(fā)際。

第三節(jié)面部兩拇指從前額中央至太陽穴；從眉弓骨中央至太陽穴；從

雙側(cè)眼角下方至太陽穴；從鼻中隔下至太陽穴；下嘴唇至

太陽穴；下頜至太陽穴。

11

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節(jié)數(shù)活動部位方法圖示

第四節(jié)耳朵雙手拇食指對捏耳朵，輕輕小幅度從上至下環(huán)形按摩。

第五節(jié)雙臂雙手環(huán)形輕觸，由肩至腕。

第六節(jié)雙手一手拇食指固定小兒手部，一手拇指從大小魚際向指腹方

向輕推3~5次，其余四指逐個捏搓。

第七節(jié)胸腹部手掌部呈環(huán)形由胸至腹部3~5次輕觸。

第八節(jié)雙腿環(huán)形輕觸，由外向內(nèi)。

第九節(jié)雙腳由足跟向足指方向觸摸，并逐個捏搓足趾。

第十節(jié)背部以脊柱為中線，雙手與脊柱成直角，向相反方向移動雙手，

從背部上端移至臀部，反復(fù)。

12

附錄C

（資料性）

一日生活常規(guī)與24小時工作內(nèi)容

表C.1給出嬰幼兒一日生活常規(guī)與24小時工作內(nèi)容的樣式。

表C.1嬰幼兒一日生活常規(guī)與24小時工作內(nèi)容

時間活動環(huán)節(jié)嬰幼兒常規(guī)工作內(nèi)容

早教老師護(hù)理員康復(fù)治療師

1.衣著整潔、接受醫(yī)生晨檢，等待早教老1.換好工作服，打開活動室開窗通風(fēng)，準(zhǔn)備好飲水，保證兒童

8:30師。隨時有溫水。1.協(xié)調(diào)兒童洗手、喝水。

生活

～交接2.知道喝水，認(rèn)識自己的杯子。2.進(jìn)入生活區(qū)，面帶微笑用普通話向兒童打招呼。2.協(xié)調(diào)兒童進(jìn)入活動室。

活動

9:003.養(yǎng)成洗手習(xí)慣，認(rèn)識自己的早教老師，3.觀察、了解兒童情緒及身體狀況，整理兒童衣物，準(zhǔn)備推車

并能主動回應(yīng)。組織幼兒去活動室。

1.早教老師將兒童接入活動室，根據(jù)兒童發(fā)育水平及認(rèn)知能力個別化、針對

1.保持穩(wěn)定、愉悅的情緒在活動室游戲。

選擇適宜康教內(nèi)容、玩教具、材料等。性進(jìn)行運(yùn)動

個別2.積極配合老師進(jìn)行各項活動。

9:002.采用親子游戲的手段組織康教游戲、認(rèn)知、音樂律動等室內(nèi)治療、作業(yè)治

康教化和3.能自由靈活的活動肢體，傾聽老師說

～外活動，掌握活動時間和活動量，動靜結(jié)合，隨時觀察了解兒療、言語治

活動集體話，并能回應(yīng)。

10:20童的身體與情緒狀況。療、認(rèn)識及感

活動4.按自己的意愿自由取用玩具、材料，愉

3.合理分配時間，保證與每個兒童不少于20分鐘的互動。關(guān)統(tǒng)訓(xùn)練等

快玩耍。

注個體差異，對每個兒童進(jìn)行個別化干預(yù)。

1.定時更換尿布，面帶微笑，說自己正做的事，回應(yīng)兒童的反

10:201.有便意時能告之成人，能自己脫提褲

應(yīng)。

～如廁子。

2.提醒2歲以上的兒童及時如廁，指導(dǎo)脫提褲子，指導(dǎo)洗手。

10:30生活2.定時解便，便后知道洗手。

3.通過提供玩具，組織不如廁的兒童安靜游戲。

活動

10:301.知道愉快進(jìn)餐，能正確使用餐具，樂意1.提醒、協(xié)助兒童洗手。

～午餐自己吃飯，不東張西望，不用手抓食。2.根據(jù)兒童年齡，采取不同進(jìn)食方式與坐姿，讓兒童愉快、安

11:302.能將擦過的紙巾放進(jìn)垃圾筒。靜進(jìn)餐。

3.能坐在餐桌的兒童，教會正確使用餐具，餐后用紙巾擦嘴，

能將擦過的紙巾扔進(jìn)垃圾筒，培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣。

4.注意觀察，輕聲、和藹地指導(dǎo)和幫助兒童掌握進(jìn)餐技能，細(xì)

嚼慢咽，不催促。

5.注意個體差異，對體弱兒童應(yīng)耐心喂食。

11:301.組織兒童返回生活區(qū)，協(xié)助兒童上床、脫下外衣，午休。

睡前1.兒童知道要返回生活區(qū)午休。

～2.更換尿布，提醒兒童如廁、清潔、午休。

準(zhǔn)備2.知道如廁，清潔，認(rèn)識自己的小床。

12:00

1.打掃活動室衛(wèi)生。1.看護(hù)兒童入睡情況，巡視在床邊，動

2.工作人員午餐、休息。作輕柔。

3.書寫整理康教教案、課前準(zhǔn)備。2.對入睡困難的兒童，陪伴在床邊鼓勵

盡快入睡。

1.能配合脫衣、鞋襪，安靜入睡。

12:003.根據(jù)兒童特點(diǎn)，及時更換尿布或定時

2.入睡時保持正確睡姿，睡醒后不打擾其

～午休如廁。

它同伴

13:404.發(fā)現(xiàn)兒童不適如發(fā)燒、驚厥等及時匯

報并采取恰當(dāng)處理方式。

5.提醒早醒的兒童，不打擾同伴，陪伴

身邊。

6.清理室內(nèi)衛(wèi)生。

1.協(xié)調(diào)兒童穿衣，整理床鋪。1.協(xié)助兒童按時起床，更換尿布，整理課前環(huán)境、教

1.按時起床，不哭鬧，能配合穿衣。

13:40起床2.幫助兒童依次如廁、清潔個人衛(wèi)生。床鋪。具準(zhǔn)備

2.定時解便，有便意時能告之成人，能自

～如廁3.組織兒童去活動室。2.給兒童穿衣，清潔個人衛(wèi)生。

己脫提褲子，便后知道洗手

14:00盥洗3.開窗通風(fēng)，清潔室內(nèi)衛(wèi)生，清洗、晾

3.知道排隊去活動室

曬兒童及床上用品。

1.認(rèn)識自己水杯，根據(jù)自己的需求主動、1.提醒、協(xié)助兒童洗手。個別化、針對

14:00

加水獨(dú)立喝適量的水。2.采取正確進(jìn)食方式、坐姿，教會兒童進(jìn)食，吃奶的兒童應(yīng)性進(jìn)行運(yùn)動

～

加餐2.學(xué)會用水杯喝水、不撒水。將其抱在懷中喂。治療、作業(yè)治

14:30

3.能坐好，等待老師給分發(fā)小食品，自己療、言語治

獨(dú)立進(jìn)食，不爭搶。療、認(rèn)識及感

1.在戶外知道遠(yuǎn)離危險，時刻跟隨在老師1.根據(jù)戶外游戲設(shè)計，準(zhǔn)備教具。統(tǒng)訓(xùn)練等。

身邊。2.準(zhǔn)備兒童戶外衣帽等。

2.聽從指令，不亂跑。3.早教老師根據(jù)兒童發(fā)育水平及認(rèn)知能力選擇適宜康教內(nèi)容、

個別

14:30游戲3.保持穩(wěn)定、愉悅的情緒參與游戲。玩教具、材料等。

化和

～戶外4.積極配合老師進(jìn)行各項活動。4.采用親子游戲的手段組織康教游戲、認(rèn)知、音樂律動等室內(nèi)

集體

16:30活動5.能自由靈活的活動肢體，傾聽老師說外活動，掌握活動時間和活動量，動靜結(jié)合，隨時觀察了解兒

活動

話，并能回應(yīng)。童的身體與情緒狀況。

6.按自己的意愿自由取用玩具、材料，愉3.合理分配時間，保證與每個兒童不少于20分鐘的互動。關(guān)

快玩耍。注個體差異，對每個兒童進(jìn)行個別化干預(yù)其它同上。

1.定時更換尿布，面帶微笑，說自己正做的事，回應(yīng)兒童的反

16:301.有便意時能告之成人，能自己脫提褲

如廁應(yīng)。

～子。

盥洗2.提醒2歲以上的兒童及時如廁，指導(dǎo)脫提褲子，指導(dǎo)洗手。

16:402.定時解便，便后知道洗手。

3.通過提供玩具，組織不如廁的兒童安靜游戲。

1.提醒、協(xié)助兒童洗手。

2.根據(jù)兒童年齡，采取不同進(jìn)食方式與坐姿，讓兒童愉快、安

靜進(jìn)餐。

16:401.知道愉快進(jìn)餐，能正確使用餐具，樂意

3.能坐在餐桌的兒童，教會正確使用餐具，餐后用紙巾擦嘴，

～晚餐自己吃飯，不東張西望，不用手抓食。

生活能將擦過的紙巾扔進(jìn)垃圾筒，培養(yǎng)良好進(jìn)餐習(xí)慣。

17:102.能將擦過的紙巾放進(jìn)垃圾筒。

活動4.注意觀察，輕聲、和藹地指導(dǎo)和幫助兒童掌握進(jìn)餐技能，細(xì)

嚼慢咽，不催促。

5.注意個體差異，對體弱兒童應(yīng)耐心喂食。

1.組織適當(dāng)?shù)幕顒樱祷厣顓^(qū)，使兒童情緒穩(wěn)定，耐心與護(hù)1.認(rèn)真交接每一名兒童，與老師主動溝

17:101.保持穩(wěn)定、愉悅情緒返回生活區(qū)，與老理員交接兒童一日生活、情緒、身體等狀況。通了解兒童生活、身體等狀況。

～交接師道別。2.對個別身體或情緒異常的兒童重點(diǎn)交接，特別護(hù)理。2.根據(jù)每個兒童發(fā)育需求，通過玩具、

17:302.配合護(hù)理員檢查個人身體、衛(wèi)生狀況。3.鼓勵兒童主動與老師道別，注重語言與非語言表達(dá)方式。放輕音樂等，做些安靜游戲，準(zhǔn)備洗澡

4.清潔、整理活動室衛(wèi)生及玩教具，完成記錄。等晚間照料工作。

17:30洗澡1.保持愉悅的心情，更換衣褲。1.給兒童更換內(nèi)衣、褲、